2012临床助理医师考试辅导：功能性和器质性杂音

1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥。

2.脉压变小见于什么病？答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？答：动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。

若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。

静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？答：急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。

夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。

5.脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。

用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。

脱去手套，洗手后换无菌手套。

用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。

结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。

根据伤口情况缝合皮肤。

对污染严重的伤口可延期缝合。

器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。

优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。

其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。

防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助6.下运动神经元的概念及损伤的表现？答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

执业医师资格证之临床助理医师模拟题库附答案详解单选题（共20题）1. 患者，女，38岁。

近3天来白带增多，量大，呈白色稠厚豆渣样。

最可能的诊断是A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫阴道炎C.慢性宫颈炎D.子宫内膜炎E.盆腔炎【答案】 A2. 女，21岁。

心悸，怕热，多汗3个月，考虑Graves病，白细胞4.0×10A.粒细胞分布异常B.β受体阻断剂副作用C.甲状腺功能亢进病情加重D.抗甲状腺药物副作用E.叶酸或维生素B【答案】 D3. 口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药【答案】 A4. 炎症反应的中心环节是 .A.细胞渗出B.免疫反应C.血管反应D.吞噬作用 E-组织增生【答案】 C5. 我国居民膳食中碳水化合物的主要食物来源是A.糖类B.薯类C.粮谷类D.蔬菜E.肉、奶类【答案】 C6. 青年张某，21岁，3小时前右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。

查体：右肘关节活动可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。

该患者可能损伤A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经【答案】 C7. 阴囊疼痛，畏寒，发热A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓【答案】 B8. 男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，査体：呼吸30次/分，呼气相延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘【答案】 B9. 初产妇，25岁。

宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。

最恰当的处理是A.缩宫素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转动胎头90°D.人工协助逆时针转动胎头90°E.行会阴后一侧切开术【答案】 D10. 尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.结核杆菌D.白色葡萄球菌E.溶血性链球菌【答案】 B11. T2期膀胱癌指肿瘤已侵犯到A.局限在膀胱薪膜内B.黏膜固有层C.膀胱浅肌层D.膀胱深肌层E.膀胱壁外【答案】 C12. 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹的是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染【答案】 D13. 男性，36岁，有风心病多年，体检：:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，X线胸片示左房、左室大，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全【答案】 A14. 心理健康的培养，应从何时开始A.胎儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期【答案】 A15. 女，48岁。

乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合找答案（题库版）1、单选男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛。

查体：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失。

该隐睾怎样治疗（江南博哥）（）A.右睾丸牵引固定术B.药物绒毛膜促性腺激素治疗C.右睾丸切除D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术E.对症治疗正确答案：D2、单选女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。

尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。

IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。

血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。

诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）A.右肾切除，左肾造口B.非手术抗结核治疗C.左肾造口D.右肾切除E.抗结核治疗后右肾切除正确答案：E3、单选前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（）A.耻骨上膀胱穿刺排尿B.导尿并保留导尿管C.导尿一次拔除导尿管D.用金属导尿管导尿E.急诊行膀胱造瘘正确答案：B4、单选男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次／分，BP80/60mmHg；印象诊断是（）A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤E.肾蒂断裂正确答案：D参考解析：中年男性，右腰部外伤史，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉速，低血压，说明肾损伤较严重，印象诊断是肾全层裂伤。

5、单选大量的蛋白尿说明是（）A.组织性蛋白尿B.肾小球滤过膜改变C.肾小管对蛋白的回吸收障碍D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿正确答案：B6、单选血尿患者，膀胱镜见膀胱右侧壁有2.5cm×1．0cm新生物，有蒂，距右输尿管口3cm，活检诊断移行细胞癌Tis期。

首选的治疗方法是（）A.膀胱灌注化疗B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除E.放疗正确答案：B参考解析：移行细胞癌Tis期首选的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术，术后随访，每3个月1次膀胱镜检查，2年无复发者，改为每半年1次。

心脏杂音的分类以心脏杂音的分类为标题，写一篇文章。

一、生理性心脏杂音生理性心脏杂音是指在正常人身上出现的心脏杂音，通常是由于生理原因而引起的，不会导致心脏病。

这种杂音在儿童和年轻人中较为常见，随着年龄的增长，可能会逐渐消失。

生理性心脏杂音通常是无害的，不需要特殊治疗。

二、功能性心脏杂音功能性心脏杂音是指由于心脏功能异常而产生的杂音。

这种杂音通常在体力活动或情绪激动时出现，休息或放松后会自行消失。

功能性心脏杂音可能是由于血液流动加快或心脏瓣膜的运动异常引起的，但并不会导致心脏病。

三、器质性心脏杂音器质性心脏杂音是指由于器质性病变引起的心脏杂音。

这种杂音通常是由于心脏瓣膜病变、心脏肌肉病变、先天性心脏病等引起的。

器质性心脏杂音可能伴随其他心脏病症状，如呼吸困难、胸痛等，需要进一步的检查和治疗。

四、收缩期心脏杂音收缩期心脏杂音是指在心脏收缩期间出现的杂音。

这种杂音通常是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全引起的。

收缩期心脏杂音通常有不同的特征，如高调、响亮等，需要进一步的检查以确定病因。

五、舒张期心脏杂音舒张期心脏杂音是指在心脏舒张期间出现的杂音。

这种杂音通常是由于心脏瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄引起的。

舒张期心脏杂音通常有不同的特征，如低调、柔和等，需要进一步的检查以确定病因。

六、连续性心脏杂音连续性心脏杂音是指在心脏收缩和舒张期间均出现的杂音。

这种杂音通常是由于动脉瘘、动脉瘤等引起的血流异常所致。

连续性心脏杂音通常呈现持续性的特征，需要进一步的检查以确定病因。

七、位置性心脏杂音位置性心脏杂音是指在特定体位或姿势下出现的杂音。

这种杂音通常是由于心脏瓣膜和心脏结构的位置变化引起的。

位置性心脏杂音通常在改变体位或姿势后会消失，不需要特殊治疗。

八、传导性心脏杂音传导性心脏杂音是指由心脏电传导系统异常引起的杂音。

这种杂音通常是由心脏节律失常、心室肌肉震动等所致。

传导性心脏杂音通常需要进一步的心电图和其他检查以确定病因，并进行相应的治疗。