幼儿园注册登记表

幼儿资料 幼儿姓名（与户口本一致）： 昵称： 性别： 民族：生日： 贯籍： 血型： 计划入园时间：家庭住址：家长资料父亲姓名： 手机号码：工作单位及地点：母亲姓名： 手机号码：工作单位及地点：除父母之外的第一联络人： 与幼儿的关系： 号码：除父母之外的第二联络人： 与幼儿的关系： 号码：兄弟姐妹教育资料您的孩子之前是否上过其他的学前教育机构或参与其他教育活动？如果有，请您就孩子所参加的幼儿园或教育活动的地点、时间和授课语言等进行简单的描述。

健 康生产时： ○ 顺产 ○ 早产 ○剖腹产有何重大疾病史： 特殊病态： 药物/食物过敏史: 是否有习惯性脱臼: ○是 ○否 脱臼部位:日 常 生 活就 餐: ○自己用勺吃 ○自己用筷子吃 ○要成人喂饭 量： ○大 ○一般 ○小 幼儿一寸近照吃何种食物: ○糊状态○细小快○与成人相同有无特殊的饮食习惯: ○无○有毎日在家饮水量:起床时间: 自己会穿: ○上衣○裤子○鞋自己刷牙：○会○不会早餐吋间: 午餐时间：午睡时间：晩餐吋间:毎日睡眠时间共计: 有无特殊睡眠习惯：○无○有幼儿大小便能否自理: ○能○会表达意愿，需要帮助○需要定时提醒○不能是否便秘: ○是○否大便是否有规律: ○有○无平时大便时间：语言家庭语言: ○普通话○英语○其他: 语言能力: ○尚不能清楚表达自己的需要○基本能表达自己的需要○完全能表达自己的需要个性特征○活泼好动○热情○主动○易兴奋○合群○爱哭○任性○胆小○怕生○性格内向○娇气其他请注明: 兴趣爱好○听故事○唱歌○跳舞○画画○看电视○看书○其他特长：特殊的兴趣爱好：家庭教育方式父亲: ○讲道理○吓唬○迁就○偶尔打骂○其他: 母亲: ○讲道理○吓唬○迁就○偶尔打骂○其他: 老人: ○讲道理○吓唬○迁就○偶尔打骂○其他: 入本园前的看护方式○在家中由父母看护○在家中由老人看护○在家中由保姆看护曾入幼儿园/早教机构，是否全托: ○是○否家长特别说明其他您是如何知道我们幼儿园的？您希望您的孩子在幼儿园得到哪些方面的收获和进步？我已阅读并同意该入园登记表中的所有条款，保证本表中填写的全部信息属实，并承担因信息不属实所产生的全部责任.家长签字：日期：。

幼儿园入园登记表最新版幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日姓名：_________________ 性别：____________ 年龄：____________保健手册：有□ 无□ 接种本复印件：有□ 无□校车接送：是□ 否□ 民族籍贯：______________________出生日期：___________________ 家庭住址：______________________入园体检证明：有□ 无□姓名与幼儿关系：___________________ 工作单位：______________________手机：___________________ 座机：______________________紧急联系人姓名：___________________ 与幼儿关系：______________________工作单位：___________________ 手机：______________________ 座机：______________________家长信息：1.是否有过入厕训练：是□ 否□2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□3.午睡是否有特殊惯：是□ 否□4.是否能够自己吃饭：是□ 否□5.是否挑食：是□ 否□ 喜食：___________________ 厌食：______________________6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为：______________________您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）：水痘□ 肝炎□ 肺炎□ 哮喘□ 胃病□ 肾病□ 骨折□ 风疹□白喉□ 麻疹□ 外伤□贫血□ 抽筋□ 皮肤病□ 腮腺炎□ 心脏病□ 癫痫病□ 百日咳□ 高热惊厥□ 扁桃体发炎□ 不适应集体生活□ 其它（请写明疾病名称）：______________________有无过敏症：有□ 无□ 过敏物：______________________有无漏接种防疫针：有□ 无□ 漏接种：______________________特殊告知事项及要求：__________________________________________________家长签字：__________保健情况：健康状况：___________________ 保健医审核签字：______________________收费标准：押金：___________________ 管理费：______________________伙食费：___________________ 被褥费：______________________枕头：______________________以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新）入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1.入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外。