最新整理公办幼儿园信息登记表.doc

幼儿园入园信息登记表登记日期：年月日登记编号：F105 F205儿童基本信息幼儿姓名性别出生年月幼儿身份证号码籍贯幼儿户籍地址幼儿居住地址家庭主要成员信息称谓姓名年龄学历工作单位手机号儿童补充信息身体疾病情况药物过敏史情况其他情况动迁户口□户口簿□预防接种卡□幼儿出生证□有效动迁证明□招生区域内购房□招生区域内租房集体户口□集体户口证明□预防接种卡□幼儿出生证招生区域内住房证明：□购房产权证□招生区域内合法租房合同1年及以上华侨港澳台□预防接种卡□幼儿出生证证明证件：□《港澳居民往来内地通行证》□《台湾居民往来大陆通行证》□《华侨子女来沪就读证明》（AA区人民政府侨务办公室）招生区域内住房证明：□购房产权证□合法租房合同1年及以上外籍（B 证）□法定监护人证明□预防接种卡□幼儿出生证□《上海居住证》B证招生区域内住房证明：□购房产权证□合法租房合同1年以上外省□户口簿□预防接种卡□幼儿出生证□独生子女证居住证：□上海市居住证（积分：）□上海市临时居住证招生区域内住房证明：□购房产权证□合法租房合同1年及以上父母或其一方在本市工作及缴纳职工社会保险证明（2015.4.30前，缴保单位与用人单位一致）□缴费连续1年及以上□缴费1年但不连续经过本人核对，信息属实，确认无误。

监护人签字：日期：登记审证教师签字：日期：-------------------------------------------------------------------加盖骑缝章------------------------------------------------------------------回执登记编号为：小朋友已完成在AA区AA幼儿园完成入园登记工作。

监护人签字：日期：。

幼儿园基本信息备案登记表幼儿园名称：____________________________幼儿园地址：____________________________（详细地址，包括街道、门牌号）联系电话：____________________________（固定电话及至少一个联系电话）电子邮箱：____________________________法人代表/负责人姓名：____________________________法人代表/负责人联系电话：____________________________办园性质：（请勾选）公办□ 民办□ 集体办□ 其他（请注明）__________办园类型：（请勾选）全日制□ 半日制□ 寄宿制□ 混合制□招生范围：____________________________（如：本社区、周边地区等）在园幼儿总数：____________________________（当前在园幼儿总人数）班级设置及幼儿人数：•小班（3-4岁）：______个班，共______人•中班（4-5岁）：______个班，共______人•大班（5-6岁）：______个班，共______人•其他年龄段或特殊班级（请注明）：__________，共______人教职工总数：____________________________（包括教师、保育员、行政人员等）•专任教师人数：______人•保育员人数：______人•其他教职工人数：______人（请具体说明岗位）占地面积：____________________________平方米建筑面积：____________________________平方米户外活动场地面积：____________________________平方米绿化面积：____________________________平方米主要设施与设备：•教室：______间，每间配备（简述设备，如多媒体设备、空调、饮水机等）•寝室：______间，配备情况（简述）•食堂：个，卫生许可证号：___________•卫生间：幼儿专用卫生间______个，成人卫生间______个•户外活动设施：（简述，如滑梯、秋千、沙池等）•安全监控系统：是否安装______（是/否），监控覆盖范围简述办园特色与教育理念：（简要描述幼儿园的教育理念、特色课程、教学方法等）主管部门意见：（由当地教育部门或相关主管部门填写，包括是否同意备案、备案日期、联系人及联系方式等）备注：（如有其他需要说明的情况，请在此处填写）请根据实际情况填写上述表格，并在提交前仔细核对信息的准确性和完整性。

精心整理
幼儿园基本情况登记表
姓名年龄民族
照片
性别出生日期出生地点
籍贯
家长姓名
父亲职业
母亲职业
联系电话手机
在京暂住地址
有无病例名称发病状况及常备药发病时间隐藏
疾病
或传
染病
史
是否入保险
入园时间（从开园之日起）
幼儿监护人签名
备
1.请各位家长用钢笔或圆珠笔认真填写此表
注
2.此表切勿丢失，持本表和体检表到园长室报到。

注：1. 幼儿入园后四天内退园，每天收取费用30 元，五天后退园无论任何原因，托费一侓不退，晚接的幼儿，到办公室登记。

2.幼儿在园期间不得随意缺课，如有生病，家长必须请假，病期满五天或六天以上，不含周六周日、法定节假日，本园退还幼儿每日 4 元伙食费。

若：因事假或自休托费、伙食费不退。

幼儿如果是因为传染性疾病或意外伤害不能正常到园上课，托费除周六周日和法定节假日外，全
部退费。

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