锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效观察【摘要】目的：观察探讨应用锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效。

方法：对39例老年性股骨粗隆间骨折患者进行锁定钢板内固定治疗，术中观察，术后随访，观察疗效。

结果：随访39例患者，采用锁定钢板内固定治疗，术后随访显示，患者均达骨性愈合，髋关节功能恢复良好，疗效优18例，良19例，中2例，优良率94.9%。

结论：采用锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折，术中操作简单，术后固定可靠，疗效满意，有利于骨折的愈合，同时可以减少老年患者的并发症，具有较高的临床应用价值，是治疗老年性股骨粗隆间骨折的良好选择。

【关键词】股骨粗隆间骨折；老年；锁定钢板内固定【中图分类号】 r683.42【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0144-01股骨粗隆间骨折，多发于老年患者，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。

若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症。

且治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能。

传统治疗以保守治疗、股骨髁上骨牵引为主，但此法因长期卧床，护理不便，加之老年患者局部褥疮、肺部感染、泌尿系统结石等诸多并发症每可危及患者生命。

应用一般dsh及解剖钢板治疗，每可因固定不牢固，加之骨质疏松、易致螺钉松脱、骨不连等并发症。

我科近一年来共39例老年性股骨粗隆间骨折患者，都为老年性股骨粗隆间骨折病例，经股骨近端解剖锁定钢板治疗，其临床资料报告如下：一、资料与方法1、临床资料：本组39例，男性21例，女性18例，年龄68~76岁，平均73岁，受伤原因：摔伤24例，交通事故伤害15例，全部为闭合性损伤。

按evan s标准［1］分类： 1类ⅰ型2 例，ⅱ型6例，ⅲa型7例，ⅲb型12例，ⅳ型8例；2 类4例。

39例患者，其中5例伴肺气肿，10例伴高血压病， 7例伴心肌劳损，4例伴糖尿病，其他患者均无其他慢性疾病。

锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察【摘要】目的观察分析锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。

方法选取本院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者，对其进行锁定加压钢板手术治疗，观察术中情况和治疗后恢复效果。

结果32例老年股骨粗隆间骨折患者手术时间及术中出血情况良好。

平均手术时间为70～100min，平均（86.5±5.4）min，术中出血量为150～400ml，平均（198.0±15.2）ml。

术后随访6～12个月，32例患者骨折均愈合，无并发症发生，关节功能恢复的优良率达93.75%。

结论锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果显著，特别适合呈骨质疏松的老年患者，值得临床推广。

【关键词】锁定加压钢板；老年股骨粗隆间骨折；临床观察随着技术和材料的发展，常发生于老年人中的股骨粗隆间骨折的患者多采用早期手术治疗，并且骨折内固定的材料也多种多样，常见的钉有鹅头钉，空心钉，gamma钉，pfn股骨近端髓内钉及多枚斯氏钉，还有dhs加压髋螺钉接骨板等。

由于老年人的骨质疏松较为严重，骨质条件差，应用一般的固定材料把持力和强度不足，会导致松动拔钉乃至骨折移位，而且普通的内固定材料创伤大，易出血，进而致股骨头缺血坏死。

寻找一种良好的适合老年股骨粗隆间骨折的内固定材料至关重要，直接关系手术的成功[1]。

本文选取广东省东莞仁康医院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者，对其进行锁定加压钢板手术治疗，观察术中情况和治疗后恢复效果，结果，锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果显著，32例患者骨折均愈合，无并发症发生，关节功能恢复的优良率达93.75%，具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者进行锁定加压钢板手术治疗，其中，男14例，女18例。

内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点总结内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点总结近年来，随着我国老年人口的增加，老年股骨粗隆间骨折的发病率也呈现上升的趋势。

这种类型的骨折往往给患者的生活和家庭造成巨大影响，因此治疗期间的护理工作显得尤为重要。

内固定术作为治疗股骨粗隆间骨折的一种常用方法，其后期的护理要点显得尤为重要。

本文将就内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点进行总结和回顾，希望能够对相关人员提供一定的参考价值。

一、术前准备在内固定术进行前，要做好患者的术前准备工作。

这包括对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者手术的风险，了解患者的过敏史和药物使用情况等。

还要进行相应的心电图、胸部X线片等检查，以确保手术的安全性。

二、术中护理在手术进行中，护士要做好术中的护理工作。

要保持手术室的清洁和整洁，避免细菌的感染。

要准确无误地将患者送至手术室，并在手术过程中给予患者必要的麻醉和镇痛药物，以确保患者的手术过程顺利进行。

三、术后护理术后护理是内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的重要环节。

在术后，患者往往需要接受一段时间的康复训练，护士要做好相应的护理工作。

要密切监测患者的生命体征，并定期进行伤口护理，防止感染的发生。

要配合康复医师进行患者的康复训练，帮助患者尽快康复。

四、饮食护理在患者术后的恢复阶段，合理的饮食对于患者的康复同样非常重要。

护士要根据患者的病情和身体状况，合理安排患者的饮食营养，保证患者摄入足够的蛋白质、矿物质等营养物质，促进骨折愈合，提高患者的免疫力。

个人观点和理解内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理工作是一项需要高度细致、仔细的工作。

护士在护理过程中要做到细心、耐心、负责任，为患者提供全方位、个性化的护理服务，帮助患者尽快康复。

与此康复的过程也需要家属的配合和支持，提供患者情感上的鼓励和精神上的支持，共同为患者的康复努力。

总结通过对内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点进行综述，我们可以看到，在整个护理过程中，护士要做好各个环节的护理工作，确保患者得到良好的护理。

锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折2010年8月—2012年12月，我院采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折48例，经过6—18个月随访，疗效肯定，报道如下。

1. 材料与方法1.1 病例资料本组48例，男12例，女36例；年龄58—89岁；左侧29例，右侧19例。

Evans分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型16例，Ⅳ型9例；车祸伤4例，高处坠落1例，摔伤10例；合并糖尿病13例，高血压11例，冠心病4例。

1.2 术前准备入院后先行患肢皮牵引制动，请内科麻醉科等相关科室会诊，对内科疾病进行积极治疗，如控制血糖、血压，改善心肌血供等。

正确评估手术耐受性和术后康复能力。

1.3 手术方法连硬外麻或全麻，仰卧位，先牵引复位，使患肢内收内旋。

患侧臀部垫高30°，采用髋关节外侧切口，显露骨折端，将骨块整复，临时用克氏针固定，透视使骨折对位对线满意，选择适合长度股骨近端锁定钢板，置于大粗隆外侧偏后，其近端顶点位于大粗隆下1—1.5厘米，保持钢板上端“蛇头形”与大粗隆斜坡相贴。

持骨钳将钢板与股骨固定。

在“蛇头形”钢板上方3个孔内与股骨颈纵轴平行。

用导向器向股骨颈内引导钻孔，掌握前倾角，测深，拧入3枚合适长度锁定螺钉，视具体情况选用3—5枚锁定螺钉将钢板与股骨干固定，透视正侧位满意后，检查髋关节活动无障碍，骨折固定牢靠，冲洗切口，放置引流管逐层缝合。

术中不输血，不植骨。

1.4 术后处理术后穿防旋鞋制动，床上进行股四头肌等长收缩，踝趾主动活动锻炼。

常规用肝素防下肢静脉血栓形成。

每1—2个月复查X线片，视骨折愈合情况酌情弃拐负重活动。

2. 结果本组选择病例均经过随访6—18个月，愈合时间为3—8个月，无钢板松动、折弯、断裂和螺钉切割等现象。

按照黄公怡等[1]标准评定：优39例，良7例，可2例。

优良率95.8%。

3. 讨论3.1 股骨近端锁定钢板是根据股骨近端外侧形状设计的，其近端与大粗隆相匹配，按照其弧度放置即可，钢板偏后放置更有利于掌握前倾角，加之螺钉孔都有套管导向，根据已调整好的颈干角及前倾角攻入螺钉，缩短手术时间，3个锁定螺钉与钢板锁定成一体，成三角形分布于股骨颈内，具有较强的抗旋转、抗弯曲、对抗剪力及防拔钉作用。

锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折35例疗效及护理分析【中图分类号】r525 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0184-02股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤。

骨折后极少不愈合，但发生髋内翻，患者长期卧床引起并发症较多。

目前多主张手术内固定治疗，我院与本县中医院骨外科联合于2008年1月到2010年12月应用股骨近端锁定接骨板（lpfp）治疗高龄粗隆间骨折35例，取得较好疗效。

伤因：老年人骨质疏松，肢体不灵活，粗隆部骨质松脆，故骨折常为粉碎型。

骨折类型：按实用骨科学（第二版）将粗隆间骨折分为两类一类顺粗隆间骨折，按照evan标准分为--ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位为稳定性骨折；ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位；ⅲ型：小粗隆骨折变为游离骨片，粗隆间骨折移位，内翻畸形；ⅳ型：粗隆间骨折加大粗隆骨折成为单独骨折块；ⅴ型：除粗隆间骨折外大小粗隆各成为单独骨折块，亦可为粉碎性骨折。

二类骨折线与粗隆间线方向相反，即骨折线自大粗隆下方向内上方走行，到达小粗隆上方，小粗隆也可能成为游离骨片。

1 临床资料1.1 一般资料本组35例中男21例，女14例；年龄65--90岁。

跌伤20例，交通事故15例，均为单侧粗隆间骨折，有5例合并有其他损伤，骨折按evans分型：1型8例，2型12例，3型12例，4型3例。

合并原发性高血压病5例，慢性阻塞性肺病3例，合并糖尿病3例。

1.2 治疗方法22例采用持续硬膜外麻醉，3例采用全麻，取仰卧位患侧臀部垫高，足部固定于牵引架上，进行牵引复位，c形臂x线机透视确认复位满意后消毒铺巾，经wanson-jones切口显露骨折端及股骨大转子，将骨折块复位并用螺钉固定，形成近远端两大部分后复位。

取长度合适的lpfp置于股骨外侧，使钢板近端贴附于大转子上，连接钢板近端中央锁定螺钉的钻孔导向器，钻入1枚长度合适的克氏针，经正侧位透视确认骨折复位满意且克氏针位于股骨颈内，且螺钉尖端位于头颈交界区，骨折线远端应保证至少4枚螺钉穿透股骨干双层皮质固定。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折【摘要】目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效及其相关问题。

方法回顾性分析采用股骨近端锁定钢板治疗的21 例股骨粗隆间骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。

结果所有病例均得到随访，随访时间平均为10个月，骨折全部愈合，功能恢复按黄公怡标准，优10 例，良9 例，可2 例，优良率90%。

结论股骨近端锁定钢板具有内固定牢固、应力分散、对多处碎骨均起固定作用、手术操作简单等优点，是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的理想方法之一。

【关键词】股骨老年粉碎骨折固定术股骨粗隆部位的骨折是老年人的常见病，，由于今年高能损伤较多，老年股骨粗隆间粉碎性骨折的发生率也增大。

临床治疗方法较多。

保守治疗常导致骨不连、骨延迟愈合及骨畸形愈合，且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症，目前多主张早期手术治疗。

近年来，随着生物力学研究的不断深入以及新型固定材料的问世和改进，股骨粗隆间骨折的治疗技术日趋成熟。

2010年1月至2012年12月，我院骨科用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折21 例，取得了比较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2012年6月我院收治股骨粗隆部位骨折患者21例，其中男8例，女13例，年龄70～91岁，平均80岁，均为闭合性骨折。

骨折分型按evans分型，ⅲ型11 例，ⅳ型10 例。

受伤原因：跌伤6例，交通事故伤15例，合并高血压18例，糖尿病10例，脑梗塞3例，帕金森病1例。

老年痴呆2例。

术前均控制好基础病后再手术。

1.2 手术方法腰硬联合阻滞或全麻，患者仰卧于骨科手术牵引床上，常规消毒、铺无菌巾。

患肢伸直，健肢伸直轻度牵引，使骨盆倾斜，同时躯干向健侧倾斜30°，将患侧垫高，在c型臂透视下对患肢中立位闭合牵引复位满意后，取大粗隆上外侧切口长约8 cm，切开阔筋膜及股外侧肌，剥开骨膜后用手指触摸到大粗隆顶点，钢板放置为大粗隆下方0.5cm，偏向股骨后方形成10—15度前倾角。

两种不同内固定方式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果对比老年不稳定型股骨粗隆间骨折是一种常见的老年骨折类型，因其易于并发并骨不连贯而给治疗带来一定的困难。

内固定术是治疗股骨粗隆间骨折的主要方法之一，而内固定方式的选择对于治疗效果具有重要的影响。

目前，术中可选择的内固定方式主要包括钢板内固定和钉内固定两种方式，钢板内固定是通过将钢板和螺钉固定在骨折部位来实现稳定，而钉内固定则是通过将钉子插入骨髓腔内来固定骨折。

那么这两种不同内固定方式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果究竟如何呢？本文将对这两种内固定方式的治疗效果进行对比。

钢板内固定是目前较为常见的内固定方式，其优点在于操作相对简单、创伤小、恢复快，且能够提供较为稳定的内固定效果。

在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折时，钢板内固定能够有效地恢复髋关节功能，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

一项研究表明，钢板内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效率达到了90%以上，而术后并发症的发生率不足5%，这表明钢板内固定在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折中具有较好的效果。

钢板内固定也存在着一定的局限性。

手术创伤较大，术后可能出现感染、创口愈合不良等并发症；骨折愈合后的钢板需要二次手术取出，给患者带来额外的痛苦和风险。

钢板内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果虽然较好，但仍然存在一定的不足之处。

钢板内固定和钉内固定均是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法，其优缺点各有所长。

钢板内固定具有内固定效果好、稳定性强的优点，但手术创伤大，术后并发症较多；而钉内固定则具有手术创伤小、恢复快的优点，但骨折愈合可能受到影响，并发症发生率略高。

在具体选择内固定方式时，应综合考虑患者的年龄、骨折类型、手术技术水平等因素，选择最适合患者的治疗方案。

值得指出的是，目前在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折方面，还存在着其他治疗方法和技术。

近年来，随着医疗技术的不断进步，人工髋关节置换术等手术方式也逐渐成为治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的重要手段，其治疗效果也得到了不断的改善。

锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效观察摘要：目的：研究探讨运用锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效。

方法：给予对照组老年股骨粗隆间骨折患者实施胫骨结节牵引的非手术治疗方案；给予研究组老年股骨粗隆间骨折患者实施锁定钢板内固定的手术方法进行治疗。

对两组老年患者治疗的临床愈合时间、住院时间、治疗效果进行比较分析，两组老年患者在年龄、性别、伴发病症、导致受伤因素等方面比较，无统计学意义，p>0.05，具有临床可比性。

结果：对两组老年股骨粗隆间骨折患者均进行为期半年至二年的随访，研究组老年患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义，p0.05；研究组患者的治疗总有效率为94.29%，对照组患者的治疗总有效率为77.14%，因此，采用锁定钢板内固定手术的治疗有效率明显高于非手术治疗的有效率，两组比较，差异明显，有统计学意义，p0.05，具有临床可比性。

1.2方法。

给予对照组老年股骨粗隆间骨折患者实施胫骨结节牵引的非手术治疗方案；给予研究组老年股骨粗隆间骨折患者实施锁定钢板内固定的手术方法进行治疗。

对两组老年患者治疗的临床愈合时间、住院时间、治疗效果进行比较分析。

1.2.1非手术治疗方法。

35例对照组老年股骨粗隆间骨折患者均采用胫骨结节牵引的非手术治疗方法进行治疗。

实施牵引的重量设定为患者体重的七分之一，在进行牵引的期间内，应随时对患者的牵引体位进行调整，定期床边摄片，在有必要时可手动做出调整；在实施牵引治疗过程中，应注意预防内翻畸形以及外翻畸形的发生，牵引治疗时间一般为6周至8周，对于个别病情严重的患者可将牵引时间适当延长为8周至12周；患者在结束牵引治疗后仍需在床上继续活动3周至4周；在患者牵引治疗过程中应帮助和鼓励老年患者进行膝关节和髋关节的功能训练，预防坠积性肺炎、褥疮、尿路系统感染以及心血管病等并发症的发生[2]。

1.2.2锁定钢板内固定手术方法。

术前准备：对入院治疗的研究组老年股骨粗隆间骨折患者先进行胫骨骨节牵引，在牵引期间联合内科对老年患者的伴发病症进行治疗，在伴发病症病情稳定后，对老年患者实施手术治疗，手术日期以受伤后一周为宜。

股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折摘要】目的探讨用股骨近端锁定钢板（LCP）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法对2006年3月至2009年3月收治的50 例高龄股骨粗隆间骨折病例进行回顾性分析。

结果 50 例随访时间3个月～3年，平均18个月。

按黄公怡等［1］提出的关节功能评定标准，优良率为92％，并发髋内翻2 例。

结论股骨近端锁定钢板（LCP）内固定是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。

【关键词】高龄股骨粗隆间骨折钢板内固定随着老年人口比例的增加，老年股骨粗隆间骨折发病数渐增。

保守治疗常引起多种并发症的发生，因此，为了减少股骨粗隆间骨折患者并发症的发生和降低致残率、死亡率，对老年股骨粗隆间骨折越来越倾向于手术治疗。

我们自2006年3月至2009年3月收治65 岁以上的高龄股骨粗隆间骨折50 例，采用股骨近端锁定钢板（LCP）内固定治疗，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组50 例，男14 例，女36例；年龄65～92 岁，平均76 岁。

左侧34 例，右侧16例。

跌伤42 例，撞伤8 例。

合并高血压16例，冠心病6 例，慢支肺气肿5 例，脑血栓后遗症6 例，糖尿病6 例和桡骨远端骨折1 例。

骨折类型按AO分类法，A1型24 例，A2型20 例，A3型6例。

入院距手术时间平均3.6 d。

1.2术前处理入院后完善各项检查，明确诊断。

对内科合并症请内科相关专业医师会诊，给予必要的处理。

患者常规行伤肢牵引，做好各项术前准备。

1.3手术方法连续硬膜外或全身麻醉，仰卧位，患侧臀部垫高。

先行牵引手法复位，C形臂X线机透视位置满意后，采用髋关节外侧切口，显露大粗隆、股骨颈基底、股骨干上段骨折部位，股骨小粗隆区内侧和内后侧骨折块明显分离者尽可能解剖复位，以恢复内侧和内后侧骨皮质的连续性。

股骨矩部粉碎骨折或存在骨缺损者应植骨。

不剥离骨膜，将股骨近端解剖型锁定钢板置于股骨大粗隆外侧，钢板上缘平大粗隆上缘用细克氏针将钢板临时固定，在螺钉导向套筒的指引下，选择合适长度的锁定螺钉固定，也可以和普通螺钉混合使用。

锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折李宝山1 ，曲成明1 ，冷 灵2 ，马 伟1（青岛市中心医院1.骨外科；2. ICU，山东 青岛 266042）摘要：目的 探讨锁定加压钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。

方法 对30例老年股骨粗隆间骨折用锁定加压料板固定手术治疗。

结果 随访 10-18个月，平均12个月，骨折全部骨性愈合，髋关节功能恢复良好，疗效：优17例，良12例，中1例，优良率96.7%。

结论 锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折时一种理想的治疗方法，具有操作方便、创伤小、血供破坏少，骨折愈合好、固定牢固、科早期功能锻炼等优点。

关键词：老年；股骨粗隆骨折；锁定加压钢板；内固定中图分类号：R 274.1 文献标识码：B股骨粗隆间骨折是老年人很普遍的髋部骨折，约占全身骨折的3.57%［1］，随着人口的老龄化，此类骨折的发病率呈逐年上升趋势［2］，由于老年患者合并多种内科疾病，骨折后长期卧床，对老年患者的生命构成巨大威胁，手术治疗优于保守治疗已得到广泛认同。

自2009年6月-2011年12月，笔者应用锁定加压钢板（LCP）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料 本组30例，男17例，女13例，年龄63-92岁，平均70岁。

致伤原因：跌倒摔伤16例，车祸伤11例，高出坠落伤3例。

骨折按Evans分型：II型15例，III型9例，IV型2例。

手术均在上后3-6d内进行，平均4d。

1.2手术方法 连续硬膜外麻醉，患者平卧位，臀下垫软枕。

手术采用髋关节外侧切口，取股骨大粗隆伤2cm向股骨近端切开，长度根据骨折情况而定。

暴露骨折部位后下肢牵引直视下复位，尽量少剥离骨膜，仔细复位对合骨块，对于较大骨块或干板钉孔对应的螺丝钉无法固定的骨块，科先用螺丝钉固定，使粉碎性骨折形成近、远端两大部分，再将两端复位。

将长度合适的锁定加压钢板置于股骨外侧固定，先自体外装好螺钉导向套筒，用套筒把持钢板，使锁定加压钢板的近端与股骨大粗隆外侧紧密贴对，钢板前缘与股骨前缘平齐。