血液透析穿刺技术培训资料

血液透析中心护士培训制度血液透析是一种重要的治疗方式，对于患有慢性肾脏疾病的患者来说，血液透析能够有效地帮助他们维持生命质量。

作为血液透析中心的护士，其职责是非常重要的，他们需要具备专业知识和技能，确保患者在接受治疗时能够得到最好的护理。

因此，建立一个完善的护理培训制度对于提升护理人员的能力和水平是非常必要的。

一、培训内容1. 专业知识培训（1）肾脏解剖生理知识针对血液透析患者的特点和需求，护士需要了解肾脏的解剖结构和生理功能，了解患者的肾脏病变对于生理功能的影响，帮助他们更好地理解患者的病情和需求。

（2）血液透析原理和技术护士需要了解血液透析的原理和技术，包括血液循环、透析机器的使用、穿刺技术、透析液的配制等，确保患者在透析过程中能够得到准确、安全的治疗。

（3）透析护理知识护士需要了解透析护理的相关知识，包括透析器的维护、透析管路的管理、血液透析过程监测等，确保患者在治疗过程中的安全和舒适。

2. 心理护理培训血液透析对于患者来说是一种长期的治疗方式，对患者的心理状态也会产生影响，护士需要具备一定的心理护理能力，关注患者的心理健康，积极引导患者树立乐观、积极的心态，帮助他们度过治疗的困难时期。

3. 技能操作培训（1）透析器的操作护士需要熟练掌握透析器的操作技能，包括开机、关机、调节透析参数、处理故障等，确保患者在治疗过程中的机器操作是准确、安全的。

（2）透析穿刺技术护士需要熟练掌握透析穿刺技术，包括动静脉穿刺技术、透析针的选用和穿刺方法等，确保透析穿刺安全、无痛。

二、培训方法1. 理论培训通过课堂讲授、专家讲座、案例分析等形式，向护士传授相关的专业知识，提升其理论水平。

2. 实践培训通过模拟训练、实际操作操作演练等形式，让护士身临其境地模拟透析过程，提升其操作技能。

3. 辅助培训通过讲座、视频教学、网络课程等形式，为护士提供多样化的学习资源，帮助其加深对专业知识的理解。

三、培训评估1. 期中考核设立期中考核，对护士的专业知识和操作技能进行评估，及时发现问题并加以纠正。

血液透析操作技术——内瘘穿刺血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，对于肾衰竭患者来说，是维持生命的关键手段之一。

而在血液透析的过程中，内瘘穿刺技术的正确应用至关重要。

内瘘是将动脉和静脉连接起来形成的血管通路，通过内瘘穿刺，可以将患者的血液引出体外进行净化，再输回体内。

接下来，让我们详细了解一下内瘘穿刺这项操作技术。

内瘘穿刺前的准备工作十分关键。

首先，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括内瘘的成熟情况、血管的走向、弹性、深浅等。

一般来说，内瘘需要在术后 4 至 8 周才能成熟使用，过早穿刺可能会导致内瘘功能不良。

在穿刺前，还需要选择合适的穿刺部位。

通常，会选择距离内瘘吻合口 5cm 以上的部位，避免在血管弯曲、狭窄或有血管瘤的地方进行穿刺。

同时，医护人员要做好自身的准备，严格遵守无菌操作原则，洗手、戴口罩和手套。

准备好所需的穿刺针、注射器、消毒用品等。

患者方面，要提前做好心理安抚，减轻其紧张情绪，并嘱咐患者在穿刺过程中保持合适的体位，避免乱动。

穿刺时，有两种常见的方法：区域穿刺法和绳梯穿刺法。

区域穿刺法是在较小的区域内反复穿刺，这种方法虽然操作简单，但容易导致血管壁受损、形成血管瘤和血管狭窄等并发症，因此不建议长期使用。

绳梯穿刺法则是均匀地在血管上选择不同的穿刺点，呈绳梯状分布，每次穿刺的部位相隔 05 至 1cm，这种方法能够有效地延长内瘘的使用寿命，减少并发症的发生。

在实际穿刺过程中，医护人员先用碘伏消毒穿刺部位，范围要足够大。

然后，左手绷紧皮肤，右手持穿刺针，以适当的角度进针。

进针的角度通常根据患者的血管情况而定，一般为 20 至 30 度。

如果血管较深，角度可以适当增大；如果血管较浅，角度则要相应减小。

当穿刺针有突破感，并且看到回血良好时，说明穿刺成功。

成功穿刺后，要用胶布固定好穿刺针，防止滑脱。

同时，要调整好血流速度，一般从 50 至 100ml/min 开始，逐渐增加到 200 至300ml/min。

血液透析专科护士培训大纲一、培训对象具备2年以上临床护理工作经验，在正规的血液透析中心接受3个月正规培训并取得血液透析专科护士资格的注册护士。

二、培训目标（一）、掌握血液透析专业理论知识（二）掌握透析抗凝技术及护理（三）掌握血管通路的护理措施（四）掌握透析病人的饮食指导（五）掌握血液透析治疗过程中的病情监护及护理（六）掌握血液透析中急性并发症的防治及护理（七）掌握特殊血液透析病人的护理措施（八）掌握血液透析病人的心理护理（九）掌握血液净化中心的各项规章制度（十）熟练掌握血液净化中心的应急预案（十一）掌握血液净化中心的护理常规（十二）掌握血液净化中心的专科操作技术（十三）掌握血管通路的健康宣教及护理（十四）做好血液净化中心感染控制措施三、培训时间培训时间为3个月，采取全脱产学习方式。

3个月时间在具有带教能力和带教条件的三级医院的血液净化中心进行进修学习血液净化理论、业务知识及操作规程的系统学习。

（一）理论学习主要内容包括：肾脏的基本功能及基础疾病的知识、血液透析的基本原理、血液净化护士的素质、血液净化设备的基本理论、血管通路的护理、血液透析的抗凝疗法、血液透析过程中的病情观察及护理、血液透析中并发症的防治及护理、血液净化中心的专科操作技术、透析病人的饮食指导、血管通路的健康宣教及护理、血液透析病人的心理护理、血液净化中心的规章制度，职责、血液净化中心的应急预案、血液净化中心的护理常规、血液净化中心的感染控制措施等等（二）临床实践学习在具有示教能力、带教能力的三级医院的血液净化中心进行3个月的临床实践技能学习。

四、培训内容【肾脏的基本功能及基础疾病的知识】（一）肾脏的基本结构和功能（二）急性肾炎（三）慢性肾小球肾炎（四）急性肾衰竭（五）慢性肾衰竭【血液透析的基本理论】（一）血液透析的基本原理（一）血液透析的适应证（二）血液透析的常用技术【血液净化护士的素质】（一）血液净化护理工作的特点（二）血液净化工作中护士的作用及形象(三) 血液净化护士的素质【血液净化设备的基本理论】（一）透析器的结构和类型及透析膜材料的特点（二）血液透析机的基本配置（三）水处理的方法（四）透析液的作用【血管通路的护理】（一）血管通路的选择（二）临时血管通路的护理（三）长期血管通路的护理【血液透析的抗凝疗法】（一）监测血透的抗凝指标（二）肝素抗凝的方法【血液透析过程中的病情观察及护理】（一）血液透析患者的病情观察要点（二）各种血透机的常见报警原因及其处理【血液透析中并发症的防治及护理】（一）血液透析急性并发症的护理（二）血液透析慢性并发症的护理【血液净化中心的专科操作技术】（一）内瘘的穿刺流程（二）血液透析换药术（三）血液透析上、下机操作规程（四）血液透析滤过上、下机操作规程（五）CRRT操作技术（六）血液灌流的操作技术【透析病人的饮食指导】（一）透析患者发生蛋白质-能量营养不良的原因（二）透析患者营养不良的评价指标（三）透析患者营养不良的治疗（四）透析患者营养不良的护理【血管通路的健康宣教及护理】（一）健康教育的内容（二）健康教育的方式及注意事项【血液透析病人的心理护理】（一）血液透析患者的心理特点（二）透析患者的心理护理【血液净化中心的各项规章制度、职责】（一）血液净化中心消毒隔离制度(二) 血液净化中心护士职责（三）血液净化中心接诊制度（四）配液室管理制度（五）水处理间管理制度（六）血液透析流程（七）护理安全管理制度（八）医务人员职业安全管理制度【血液净化中心的应急预案】（一）透析中低血压的处理流程（二）肌肉痉挛的处理流程（三）恶心、呕吐的处理流程(四) 透析器破膜的应急预案（五）体外循环凝血的应急预案（六）透析中病人心跳骤停的应急预案（七）透析中心停水的紧急处理流程（八）透析机停电处理流程【血液净化中心的护理常规】（一）血液透析护理常规（二）血液净化中心感染管理常规(三) 血液净化中心无菌操作常规（四）透析过程中静脉血肿处理的护理常规（五）内瘘使用的护理常规（六）深静脉留置导管内血栓处理的护理常规【血液净化中心的感染控制措施】（一）血液净化相关感染流行病学（二）血液净化相关感染的干预措施（三）血液净化中心医务人员的职业防护（四）血液净化感染控制的监测（五）血液净化医院感染暴发的发现与处置（六）传染病报告制度五、考核要点（一）透析抗凝技术及护理（二）血管通路的护理措施（三）透析病人的饮食指导（四）血液透析治疗过程中的病情监护及护理（五）血液透析中急性并发症的防治及护理（六）特殊血液透析病人的护理措施（七）血液透析病人的心理护理（八）血液净化中心的各项规章制度（九）血液净化中心的应急预案（十）血液净化中心的护理常规（十一）掌握血液净化中心的专科操作技术（十二）掌握血管通路的健康宣教及护理（十三）做好血液净化中心感染控制措施。

血液透析操作培训计划书通过本次血液透析操作培训，使参训人员掌握血液透析操作技能，提高对透析设备的使用和维护水平，增强对透析过程中的应急处理能力，提高工作效率，提高对患者的护理质量，确保透析工作的安全稳定进行。

二、培训对象适用于所有从事血液透析工作的医护人员，包括透析护士、透析技师、透析科主任等相关人员。

三、培训时间和地点时间：计划进行为期3天的培训地点：透析室内或者图书馆等关闭的室内场所四、培训内容（一）透析仪的结构和原理1.透析仪的结构和功能2.透析原理及参数设置（二）透析操作技能1.抗凝剂管路连接2.血液回路操作3.针头插入及透析膜的使用4.透析机的设置与操作（三）透析护理1.透析前的准备工作2.透析中的护理操作3.透析后的处理和护理（四）透析过程中的常见问题及应对措施1.透析中常见的症状和并发症2.应急处理流程和技巧（五）透析设备的维护与保养1.透析设备的日常维护与保养2.透析设备故障排查和处理五、培训方法1.理论讲授：通过PPT和实物透析设备进行解说，让学员了解透析仪的结构、原理和操作技巧；2.实际操作演练：将学员分组进行透析机的组装、操作、故障排查等实际操作，加深对透析操作技能的掌握；3.场景模拟：通过设立真实的透析护理场景，让学员在模拟中熟悉并掌握透析护理的技能；4.案例分析：结合实际案例进行分析，让学员了解透析过程中的常见问题及相应的处理措施。

六、培训师资1. 主讲老师：医院内外透析科主任，具有丰富的透析操作经验和培训经验；2. 助教：透析科护士、技师等，具有丰富的透析实际操作经验，可以进行实际操作演练辅导。

七、培训评估1. 每位学员参训结束后将进行理论和实际操作的考核；2. 对培训过程进行问卷调查，收集学员对培训内容和师资的满意度反馈；3. 培训结束后进行一定时间的跟踪问卷调查，了解学员在实际工作中应用培训内容的情况。

八、培训后的支持1. 学员合格后颁发培训证书；2. 培训后继续提供咨询服务，解答学员在工作中遇到的问题。

血液透析室穿刺培训计划一、培训对象本培训计划主要面向血液透析室的医护人员，包括护士、技师、医生等。

他们需要具备一定的医学基础知识和相关经验，以确保能够顺利完成培训内容。

二、培训内容1. 技术知识培训（1）理论知识培训人员需要了解血液透析的基本原理、透析设备的结构和工作原理、透析通路的相关知识等。

此外，还需学习关于穿刺操作的相关解剖学知识，包括静脉、动脉、血管通路等结构的位置和特点。

（2）操作技能通过模拟训练和实际操作，培训人员需要掌握血液透析穿刺的具体操作技巧，包括静脉穿刺、动脉穿刺、透析通路护理等内容。

这些操作需要细致、准确，对医护人员的技能和责任心有较高要求。

2. 安全知识培训在进行血液透析穿刺时，安全是第一要务。

培训人员需要学习相关安全知识，包括预防交叉感染、紧急情况处理、感染控制等内容。

此外，还需要学习关于血液透析并发症的预防和处理方法，以应对意外事件的发生。

3. 管理知识培训对于血液透析室的管理人员而言，他们也需要接受相应的培训，学习如何管理和监督血液透析穿刺的工作，以确保医护人员能够按照规范进行操作，同时预防潜在的安全隐患。

三、培训方法1. 理论授课在培训过程中，可以安排专业的教育人员进行理论知识的授课，通过讲解、讨论等方式，将相关知识传达给培训人员。

此外，还可以借助多媒体、实物模型等教学工具，提高培训效果。

2. 模拟训练模拟训练是培训的重要环节，通过模拟设备进行操作演练，可以帮助培训人员熟悉操作流程，提高技能水平。

在模拟训练中，可以设置不同的场景，模拟真实的工作环境和情况，以增加培训的真实性和有效性。

3. 实际操作在培训过程中，还应安排实际操作环节，由专业的指导员亲自指导培训人员进行实际操作，帮助他们掌握穿刺技巧和注意事项。

在实际操作中，还可以对培训人员进行技能考核，以评估其培训效果。

四、培训评估为了确保培训效果，应对培训人员进行评估，包括理论知识考核和操作技能考核。

评估结果将直接影响培训人员的考核成绩和后续工作安排。

血透室培训计划内容为了提高血透室医护人员的专业水平、技术素质，保障患者的生命安全和治疗效果，制定了如下血透室培训计划。

一、培训目标通过培训，使血透室医护人员了解肾脏病变及血透原理、熟悉血透操作流程、掌握急救方法和血液透析仪器维护保养等相关知识和技能，提高其对患者的敏感度和服务意识，为患者提供更加专业、周到的护理服务。

二、培训内容1.肾脏知识培训（1）肾脏解剖、生理、病理基础知识；（2）常见肾脏疾病诊断和治疗学习；（3）血液透析治疗适应症和禁忌症；（4）并发症及其处理方法。

2.血透操作技能培训（1）血管穿刺操作技能；（2）血液透析仪器操作方法；（3）患者引流通路处理方法；（4）血透操作中的注意事项。

3.急救知识与技能培训（1）对常见严重并发症的识别和处理；（2）心肺复苏等急救技能；（3）常见用药及其副作用。

4.血液透析仪器维护保养培训（1）血透仪器日常维护保养；（2）常见故障处理方法；（3）仪器的定期检验和维修。

5.患者心理护理培训（1）患者情绪的把握与引导；（2）沟通技巧与方法；（3）患者心理健康的重要性。

6.法律法规及职业道德培训（1）医疗卫生法律法规与规章知识；（2）医务人员职业道德与素质要求；（3）医疗事故处理方法。

三、培训方式1.理论培训（1）通过专家讲座、学员讨论、案例分析等形式进行；（2）可邀请相关领域专家进行专题讲座；（3）组织学员学习相关专业书籍、期刊。

2.实践操作培训（1）安排学员进行模拟操作训练；（2）实地参观血透室，观摩实际操作；（3）指导学员在实践中不断提高操作技能。

3.综合评估（1）组织学员参加模拟操作考核；（2）通过实操成绩和知识考试的方式对学员进行综合评估。

四、培训时间根据实际情况，可以安排为期1-3个月的培训时间。

五、培训资料及设施1.培训资料（1）提供相应培训教材、学习手册；（2）提供相关论文、专业期刊。

2.培训设施（1）提供专业实验室和操作室；（2）提供血透室实际操作场地；（3）提供必要的实践操作器材。

内科常用穿刺术穿刺技术是在严密消毒下，用不同的特制穿刺针，刺入血管、体腔或器官以抽取液体、组织或注入治疗用药的手术操作技术。

穿刺技术的使用，一方面可以明确诊断，确定病变的部位、性质，有利于下一步对疾病的治疗；另一方面穿刺本身就是一种重要的治疗手段，可以将体内的脓液、积血、积液等抽出；也可以通过穿刺向病灶内注入药物，达到治疗疾病的目的。

穿刺技术对病人损伤小，且病人易于接受，临床医生熟练掌握此项技术在工作中具有重要的实用意义。

穿刺有助于疾病的诊断和治疗，但因穿刺本身是有创性技术，不可避免地会带来一些不良反应，因此临床医生在实施穿刺手术前，必须做好充分的准备。

1．病人方面的准备：（1）全面了解病情：包括病人的诊断、目前状况、有无并存疾患、有无药物过敏史，以便有针对性地采取相应的医疗措施，减少并发症。

（2）了解此次穿刺的目的，确认有适应症、无禁忌症；（3）对照辅助检查再次进行必要的体检，复核相关的体征，确定穿刺方式；（4）与病人交流，告知穿刺的目的，并简单介绍穿刺的程序，消除病人的紧张情绪，以求得病人的合作；2．器械方面的准备:（1）穿刺应在有消毒条件的专用房间进行。

（2）穿刺的器械应仔细检查，器械车应铺台，上置无菌镊子罐、无菌止血钳及剪刀、2%碘酒（或碘伏、安尔碘）、70%酒精、2%利多卡因，肝素、无菌手套、龙胆紫、棉签，纱布；（3）穿刺包：根据穿刺项目准备相应的穿刺包；（4）应备有0.1%肾上腺素、阿托品等急救药品及血压计、听诊器等必要的医疗用具，对重症病人实施穿刺适应准备氧气、心电监护等急救设备；（5）留置送检标本的器皿、玻片等应符合要求。

胸腔穿刺术【适应症】1．诊断性穿刺对诊断不明的胸腔积液，穿刺抽取胸水以明确诊断；对诊断不明的胸腔内肿块，穿刺进行细胞学检查；2．治疗性穿刺大量胸腔积液产生压迫症状时穿刺抽取胸水缓解症状；结核性、化脓性胸膜炎胸腔积液较多者，穿刺抽取胸水减少纤维蛋白的沉着，防止胸膜肥厚、粘连；闭合性气胸、血气胸。