经腹次全子宫切除术护理查房精品PPT课件

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子宫切除术护理查房PPT课件

手术中的配合
2. 探查：了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤大小,部位，有无粘连,以及与周围脏器的关系；以盐水纱布垫开肠管，置入拉勾充分暴露手术野
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手术中的配合
3.离断圆韧带：用两把大弯血管钳钳夹宫角将子宫牵出切口外。大弯血管钳在距宫角 1cm处钳夹圆韧带，用刀切断，断端用1#丝线缝扎
查房目的
一：了解子宫的解剖二：了解子宫次切除术的适应症,术中配合，围手术期注意事项。三：通过本次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫切除术配合的关键。
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女性生殖器解剖
• 一、内生殖器
阴道（vagina）圆韧带
子宫(uterus) 阔韧带主韧带子宫骶骨韧带
输卵管(fallopian tube) 卵巢(ovary)
• 2.基本病情：患者陈英，女性，43岁，因近半年来腹痛加重入院。否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。
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术前访视
• 3.交代术前注意事项：清洁术区皮肤，禁食禁饮时间，勿随身携带金属物品及贵重物品进手术室，以免用电刀时金属导电灼伤皮肤或贵重物品受损胞：
• 生化：直接胆红素8.1 总胆红素32.7
间接胆红素24.6 空腹血糖
• 血型：A型（+）
• 心电图及胸部x片均正常。
• 术前行宫颈涂片，诊刮，排第除10页宫/共颈33页宫体恶性肿瘤。
术前访视
• 1.了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术方式
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护理目标与护理措施
（五）有坠床的危险 1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。 2.护理措施 (1）过床时教会患者过床并挺好床。 (2）过好床后要及时给患者上好约束带。

腹腔镜下全子宫切除术查房护理课件

3
护理效果评价
通过评价量表进行评价，包括自理能力、疼痛程度、心理状态等方面，评价量表进行评价，分数越高护理效果越好。
THANKS
感谢观看
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。弥漫性腹膜炎或腹腔内感染。
腹部严重粘连。巨大子宫肌瘤或子宫内膜异位症等导致盆腔严重粘连。
手术过程
建立气腹
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧化碳气体，使腹腔内压力升高，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头置入腹腔内，通过电视屏幕观察手术区域。
分离粘连
对于有盆腔粘连的患者，需要进行粘连分离，使手术视野清晰。
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。
记录与报告
详细记录手术过程中的护理操作和病情变化，为术后护理提供依据。同时，及时向医生汇报手术进展和患者情况。
04
术后护理要点
疼痛护理
疼痛评估
术后对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛控制
理。
拆线时间
根据伤口愈合情况，按照医生建议的时间进行拆线。
并发症预防与处理
预防肺部感染
鼓励患者术后进行深呼吸、咳嗽等肺部功能锻炼，预防肺部感染。
预防下肢静脉血栓形成
指导患者进行下肢肌肉收缩和放松运动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。
处理并发症
如出现并发症，如出血、感染等，应及时报告医生并协助处理。
05
护理案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄45岁，已婚，因子宫肌瘤入院，拟行腹腔镜下全子宫切除术。
手术过程
手术历时2小时，术中出血量少，未出现并发症。

全子宫切除术的护理 ppt课件

病变者，近绝经期功能性子宫出血药物治
疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、
卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变
者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈
癌临床Ⅰ－Ⅱ期早期，身体一般情况好的无其他脏器疾病的患者。
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
在体温单及医嘱单。 • 术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）
甲，不能自理者可由护士协助。
全子宫切除术的护理
术前准备
• 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食，或按医嘱给予饮食。
• 按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的注意事项
全子宫切除术的护理
术晨准备
– 术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超
术后护理
• 多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观察阴道流血及注意残端出血情况。
• 保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的变化。
• 肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食。
全子宫切除术的护理
术后护理
• 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身，鼓励病人术后早期离床活动。
全子宫切除术的护理
注意事项
• 腹腔镜手术术后注意禁食12h后可进全流或半流食。注意观察腹痛、呕吐情况，如因腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器官损伤致气体栓塞等并发症。
全子宫切除术的护理
心理护理
➢心理分析子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要
器官，尤其是部分患者对医疗常识的缺乏，认为女性特征是由子宫维系支持的，子宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极大的影响，她们认为切除子宫对其生理方面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人员及其家属有隐瞒全子病宫切除情术的护的理情况，从心理上

腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房

清理伤口周围的组织，确保没有残留物，并对伤口进行缝合。
04
术后护理
常规护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
饮食指导
术后需根据患者的麻醉方式和手术情况，给予适当的饮食指导。
活动指导
术后需指导患者适当活动，预防下肢深静脉血栓形成。
疼痛管理和康复指导
疼痛护理
术后需给予患者适当的止痛治疗，减轻疼痛，提高患者舒适度。
康复指导
术后需根据患者的手术情况和医生建议，给予适当的康复指导，包括功能锻炼、运动强度和频率等。
心理护理和家庭支持
心理支持
术后需关注患者的心理健康，给予适当的心理支持和安慰。
家庭支持
术后需鼓励患者家庭成员给予患者情感支持和帮助，增强患者的康复信心。
处理感染
若发生感染，需拆除感染部位缝线，排出脓液，重新缝合，同时使用抗生素治疗。
损伤周围组织和神经的预防和处理
预防损伤周围组织
熟悉解剖结构，遵循手术操作规程；在操作过程中注意保护周围组织，避免损伤重要器官和大血管。
处理损伤周围组织
若发生损伤，应立即通知医生，采取相应治疗措施，如缝合修补、抗感染治疗等。
06
其他注意事项
患者的饮食和活动指导
术后饮食
患者术后需禁食6小时，之后可开始进食流质食物，如稀饭、果汁等，待肠胃功能恢复后可逐步过渡到正常饮食。
活动指导
患者术后需在床上进行适当的活动，如翻身、伸展四肢等，待身体状况稳定后可逐步下床活动。
医护人员的培训和资质要求
培训
医护人员需接受腹腔镜手术的培训，包括手术适应症、禁忌症、手术步骤、术后护理等。

腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件

镜下完成。
（子宫从阴道取出，避免旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出，或经碎块后自腹部取出。阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体，保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置，不能在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01

02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜异位症，分离肠粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻底，术后血管残端开放有关，也因缝合止血效果
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手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术

腹腔镜下全子宫切除术护理查房PPT46页

•
29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
Hale Waihona Puke 腹腔镜下全子宫切除术护理查房
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯

产后出血子宫全切术护理查房培训课件

早评估、早预防、早鉴别，及时、恰当的处理与治疗，可降低产后出血发生率，并使其对母婴的影响减至最小。
产后出血子宫全切术护理查房
30分类按发生时间源自类早期产后出血和晚期产后出血按失血量分类失血量、血细胞比容变化、失血速度、体液不足
按病因分类宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍
按临床症状和体征分类
术中出血800ml，引流液为暗红色。
P67次/分 R14次/分 BP106/75mmHg
产后出血子宫全切术护理查房
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病史摘要
3月9日2:00
P70-107次/分窦性心率不齐 R23次/分 BP108/77mmHg， Hb 6.6g／L， PLT 24X10 9/L ↓↓ 。
拔出气管插管，产妇成功复苏，呼之能应，肌张力恢复，面色苍白，四肢湿冷继续合血、输血，于手术室继续观察术后病情。
（尿3450ml，血4145ml，引流85ml）
产后出血子宫全切术护理查房
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病史摘要
产后及手术后总出血量： 6545ml
产后及手术后总补血量： SAG 6000ml，血浆3000ml，冷沉淀16单位，血小板10单位
产后出血子宫全切术护理查房
16
病史摘要
8:37
P76次/分 R19次/分 BP104/67mmHg SPO2100%
产后出血子宫全切术护理查房
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重要内容评述
做好告知义务，向家属介绍产妇病情的实际情况，与家属做好沟通工作取得家属配合，适时讲解其病情，治疗方案，用药知道宣教等，耐心解答产妇及家属提问。
4、护理评价
产妇经积极抢救治疗和护理，生命体征平稳，病情逐渐稳定，恢复良好，未发生护理并发症。
产后出血子宫全切术护理查房

手术室护理联合查房-经腹子宫次全切除术护理查房

病例查对
科别：产科（病房）
年龄：38岁
床号：4
住院号：2000000x
姓名：蹇某某
拟施手术名称：子宫次全切除术
性别：女
拟施麻醉方式：全麻
术前诊断：1、产后出血；2、失血性贫血；3、三失血性休克；4、足月妊娠平产后；5、胎盘粘连6、胎盘植入？7、电解质紊乱。
术前禁食、禁饮、备皮、导尿、完善术前准备。病情危重，备同型红细胞4u，血浆800ml。
患者术中及转运途中未发生坠床。
护理措施
3、恐惧、焦虑与对手术及麻醉恐惧心理有关 4、知识缺乏缺乏手术相关知识与配合有关
麻醉实施前积极与患者沟通，耐心倾听，向患者讲解手术部位、手术方式及配合要点，缓解患者紧张恐惧的心理。护理评价：
与患者取得有效沟通，患者积极向巡回护士诉说心理感受，了解手术部位、手术方法，积极配合麻醉实施。
1、维持患者心率、血压、平均动脉压维持正常、波动平稳，尿量正常。
2、手术及转运期间患者不发生坠床
3、缓解患者恐惧、焦虑心理
护理诊断
护理目标
4、知识缺乏缺乏手术相关知识与配合有关 5、有皮肤受损的危险与手术创伤及术中使用高频电刀潜在风险有关 6、潜在并发症：出血与术中损伤及凝血功能障碍有关
4、患者了解手术部位、手术方式等相关知识并积极配合
手术配合（巡回护士）
5、协助洗手护士穿手术衣，并与洗手护士共同清点手术中所需物品，严格查对制度，物品清点无误并填写护理记录单。
6、连接高频电刀及吸引连接管。 7、切开皮肤前再次三方核对患者信息和手术实施方式无误。 8、术中坚守工作岗位，关注手术进程，及时补给手术医生巡回护士所需物品并清点记录。
护理评价：患者皮肤完整，未发现皮肤受损及压力性损伤。

经腹子宫全切的护理查房

巡回护士与洗手护士的配合
巡回护士负责手术物品的清点、核对和记录，洗手护士则负责手术器械的传递和清洗，两者需密切配合，确保手术过程中的器械和物品安全。
仪器设备配合
手术设备的检查与调试
手术前应检查手术室的仪器设备是否正常运转，如手术床、无影灯、监护仪等，确保手术过程中的设备安全可靠。
仪器设备的操作与维护
手术室护士应熟练掌握各种仪器的操作方法，及时处理设备故障，同时做好设备的日常维护和保养工作，确保设备的正常运行。
药物配合
药物的准备与核对
手术前应准备好手术过程中所需的药物，并核对药物的名称、剂量、使用方法等信息，确保药物使用的正确性和安全性。
药物的配制与使用
根据医生的要求，手术室护士应及时配制药物，并准确记录药物的配制和使用情况，确保药物的有效性和安全性。
。
复查指导
定期复查
出院后应遵医嘱定期回院复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
出现异常症状及时就诊
如出现发热、腹痛、阴道出血等症状时，应及时就诊。
保持良好心态
保持乐观的心态，积极配合治疗和复查，有利于术后恢复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 术前护理准备
心理护理
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者对手术的担忧、焦虑等情绪，评估患者的心理状况。
给予心理支持向患者介绍手术的必性、安全性及手术流程，给予患者必要的心理支持，缓解其焦虑情绪。
家庭支持
与患者家属进行沟通，鼓励家属给予患者情感支持，共同帮助患者度过手术难关。
05 出院指导
日常生活指导
01
02

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（二）知识缺乏 1.护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。 2.护理措施 (1）跟患者说明术前准备的相关知识 (2）给患者讲解与手术方式有关的知识
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护理目标与护理措施
（三）疼痛 1.护理目标：减轻患者的疼痛 2.护理措施 (1）采取连硬外麻醉加静脉复合麻醉，以减轻患者的疼痛。 (2）术后使用镇痛泵。
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辅助检查
❖生命体征 T 37℃ P 90次/min R 20次/min
❖
BP 110/70mmHg
❖ 血常规：白细胞：9.7X109/L
❖ 中粒细胞：8.80X109/L
❖生化：直接胆红素8.1 总胆红素32.7
间接胆红素24.6 空腹血糖8.12
❖ 血型：A型（+）
❖ 心电图及胸部x片均正常。
(六）潜在并发症：出血 1.护理措施 (1）术前积极备血 (2）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量
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麻醉方法
❖1：腰硬联合麻醉 ❖2:气管插管全身麻醉
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巡回护士配合
1.手术医师，麻醉医师和巡回护士在麻醉实施前三方
一起核对患者的信息，并同腕带核对。
❖ 术前行宫颈涂片，诊刮，排除宫颈宫体恶性肿瘤。
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术前访视
❖ 1.了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术方式
❖ 2.基本病情：患者陈英，女性，43岁，因近半年来腹痛加重入院。否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。
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疾病简介
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是人体最常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结缔组织组成。多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤
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病因：
❖病因不明确 ❖与雌、孕激素有关
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Company Log如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。
阴道检查
浆膜下·壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。
贫血貌
由于长期的月经多，经期长
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适应证
❖ 1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤，宫颈检查正常，患者要求保留宫颈
❖ 2.知识缺乏--缺乏与手术相关知识。 ❖ 3.疼痛--与疾病本身和麻醉阻滞不全有关 ❖4.有皮肤完整性受损危险-- 与手术创伤及术中电刀
使用不当有关 ❖ 5.有坠床的危险--与手术床的大小与安全措施的实施
有关 ❖ 6.潜在并发症：出血
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护理目标与护理措施
（一）恐惧、焦虑 1.护理目标：能使病人说出心里感受，使情况减轻 2.护理措施 (1）做好术前访视，使他们解除心里压力。 (2）给患者提供安静舒适的休息环境。
分类：
❖ 根据肌瘤的部位分类
宫体肌瘤（占92%）宫颈肌瘤（占8%）
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分类：
❖根据肌瘤与肌壁的关系分类
肌壁间肌瘤 60～70％浆膜下肌瘤 20％粘膜下肌瘤 10～15％
❖多发性子宫肌瘤
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临床表现：（症状）
月经改变是子宫肌瘤最常见的症状腹部肿块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕或流产贫血
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病人基本情况
❖ 彩超提示：多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤
❖ 既往史：否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。
❖ 妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，宫颈无肥大、无糜烂样改变、居中，无接触性出血，无举痛等。
❖ 入院后给予各项常规检查及积极术前准备。
次全子宫切除术的护理查房
女性生殖器解剖
❖ 一、内生殖器
阴道（vagina）子宫(uterus) 韧带：圆韧带、阔韧带、
主韧带、宫骶韧带输卵管(fallopian tube) 卵巢(ovary)
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女性生殖器解剖
❖ 二、邻近器官
尿道（Urethra）膀胱（bladder）输尿管(ureter) 乙状结肠(sigmoid) 直肠(rectum
4.协助洗手护士穿手术衣，戴无菌手套，并与洗手护士共同清点手术中所需的物品，严格查对制度。
（四）有皮肤完整性受损危险 1.护理目标：不能让患者在术中出现皮肤损伤。 2.护理措施 (1）尽可能选择小手术切口，保持无菌手术区域的干燥,术中正确使用电刀，防止发生电灼伤 (2）正确摆好体位，避免皮肤受压损伤。
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护理目标与护理措施
（五）有坠床的危险 1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。 2.护理措施 (1）过床时教会患者过床并挺好床。 (2）过好床后要及时给患者上好约束带。
❖ 2.因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。
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病人基本情况
科别：妇科床号：03床住院号：306167 姓名：陈英性别：女年龄：43岁
患者平素月经规则，35天，量多，痛经明显。末次月经2012年9月12日。患者自诉近五年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。
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术前访视
❖ 3.交代术前注意事项：清洁术区皮肤，禁食禁饮时间，勿随身携带金属物品及贵重物品进手术室，以免用电刀时金属导电灼伤皮肤或贵重物品受损。
❖ 4.各项试验室检查均齐全。 ❖ 5.患者心理状态的疏导。
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护理诊断
❖ 1.恐惧，焦虑--与对手术不了解，环境不熟悉，对手术的恐惧心理有关。
2.建立静脉通道，协助麻醉医师做好麻醉。
3.安放好手术所需的体位，保持患者功能舒适位。妥善固定患者，防止坠床。正确贴放负极板，电刀负极板应安放在肌肉丰富，平坦无毛发，血管丰富处，尽量靠近手术部位皮肤处，注意避开瘢痕，确保身体部位不与金属接触，避免发生电灼伤。
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巡回护士配合