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剖宫产后再次妊娠产科处理方式的探究

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的新 生 儿 窒 息率 差 异 无 统 计 学 意义 。结 论 对 剖 宫 产 术 后再 次妊 娠 者 应 作 详 尽 的 产 前 检 查 、 良好 的 医患 沟 通 ， 应 严 格 掌 握 再 并
次剖宫产指征 、 选择适宜分娩方式 。剖宫产术后再次妊娠选择 阴道试产 利多 弊少 ， 试产并不增加再次剖宫产 手术的难度及风险。
２０ ０ ９年 ２月
首 都 医 科 大 学 学 报
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第 ３ 第 ｌ ０卷 期
・
临 床 研 究
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剖宫产术后再次妊娠分娩患者的临床资料进行 回顾性分析。对选择再次剖宫产 与急诊再次剖宫产 、 再次剖宫产 与阴道分娩患者 的相关情况进行 比较 。结果 ２７例剖 宫产术 后再 次妊娠 分娩者 中有 １８例阴道 试产 ， 中 １ １ 阴道 分娩 ， ３ ５ 其 ２例 试产成 功率为 ７ ． ％（２ ／ ５ ）行 急诊再次剖宫产者 ３ ６ ６ １１ １８ ， ７例 ； 选择再次剖宫产者 ７ ９例 。比较选择再次剖宫产患者与急诊再次剖宫产患者产后 出血量 、 手术时间 、 中子宫切 口延裂 、 术 术后感染 、 产褥病 率和新生儿窒息 的差异均无统计 学意义 （ ＞０ ０ ） Ｊ ．５ 。再 次剖宫产患者 ｐ 与阴道分娩 患者相 比， 产后 出血量 、 产后 出血 、 术后感染 、 产褥病率和住院天数的差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。２组患者分娩
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剖 宫产 后 再 次妊 娠 产 科 处理 方 式 的 探 究
杨 悦 黄 醒华
（． １ 民航总医院妇产科 ； ． ２ 北京市妇幼保健院）
【 要】 目的 摘
探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理 方式。方法
对 民航总 医院妇产科 ２０ ０ ５年至 ２ｏ ０ ８年收治 的 ２ ７例 ３
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初次剖宫产后子宫切 口的愈合情况影 响再次妊娠的安全性。距前次剖宫产 ≥２年可 以不作为阴道试产的必需条件 。 【 关键词 】 剖宫产 ； 再次妊娠 ；阴道试产
【 中图分类号 】 Ｒ７９８ １．
Ｓ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ Ａｐ ０ ｉ ｔ ｔ ｄｉｓ ０ ｈ ｐｒ ｐｒ ａ ｅ ｏｂｓ ｅ ｒ ｃ Ｔ ｎ ｇ ｅ ｆＳｅ ０ ａ ． ｔ ｔ ｉ ａ ａ ｍ ｎｔＯ ｃ ｎｄ Ｉ ｙ Ｐｒ ｇ ａ ｃ ｆｅ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ０ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｔ ｒ Ｃｅ ａ ｅ ｎ Ｓ ｃ ｉ ｎ

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剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理


中 图 分 类 号 ： ７．１ Ｒ４ ３ ７
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ２ ． １ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ４ ０ ７ ｓ
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ０ ８ 一 １３ ０ １７ — ７８２１）Ｃ ２８ — ２
破 裂 ４例 。
１２ 阴 道 试 产 指 证 ．
剖 宫 产 后 再 次 妊 娠 阴 道 试 产 的 条 件 及 适
３ 护 理
应 证 。 前 次 剖 宫 产 术 式 为 子 宫 下 段 切 口 ， 中 无 切 口撕 裂 且 术 术
３ １ 心 理 护 理 由 于 受 前 次 剖 宫 产 的影 响 ，产 妇 的 心 理 存 在 ． 不 同程 度 的 障 碍 ，主要 表 现 为 怕 痛 、担 心 婴 儿 安 全 。 我 们 应 合 理 地 讲 解 有关 试 产 的 可 行 性 及 迫 不 得 已 下 改 行 剖 宫 产 的 安 全
产 时 间 １ ～ ９年 ， 均 ３ ５ 年 平 ． ７年 。前 次 剖 宫 产 术 式 ： 宫 下 段 子 剖 宫 产 １８例 ， 宫 体 剖 宫 产 ７例 ， 式 不 详 １ Ｏ 子 术 ７例 ， 后 无 感 染 术
史 。前 次 剖 宫 产 指 证 ： 儿 窘 迫 ３ 胎 ９例 ， 程 停 滞 ２ 产 ６例 ， 大 胎 巨
全科 护理 ２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷 第 ８期 下 旬 版 （ 第 １ ９期 ） 总 ８
剖 宫 产 术 后 再 次 妊 娠 分 娩 方 式 探 讨 及 护 理
王 小红 ， 黄 飘
摘 要 ： 目的］ｇ讨 剖 宫产 后 再 次 妊娠 合 理 分 娩 方 式 的 选择 ， 一 步提 高 产 科 质 量 。［ 法 ］ １ ２ 剖 宫 产 后 再 次妊 娠 分 娩 孕 妇 的 分 ［ ４ 进 方 对 ３例
剖宫产后再次妊娠分娩方式的研究现状

剖宫产后再次妊娠分娩方式的研究现状


但Ｖ Ｂ Ａ Ｃ选择仍需 要仔细 分析 与病情 判断 Ｊ 。参考 ２ ０ ０ ４年 美 国妇 产 科 学 院 （ Ａ Ｃ Ｏ Ｇ） 公 布 了对 Ｖ Ｂ Ａ Ｃ的 临床 指南，
２ ０ ０ ４年美国妇 产科学 院 （ Ａ Ｃ Ｏ Ｇ） 公 布 了对 Ｖ Ｂ Ａ Ｃ的临 床指 南， 认为 以下情况的 Ｖ Ｂ Ａ Ｃ可行 阴道试产 ： 距前 次剖宫产时 间 为 ２年 的下段横 切 口剖 宫产 ； Ｂ超下 子宫 瘢痕 厚度 达 ０ ． ２～ ０ ． ４ ｃ ｍ并且下段前壁无缺损 ； 前次剖宫产无产后 出血 、 产褥感 染等并发症 ； 前次剖宫产指征 已消失 ， 本次剖 宫产不存在新指 征； 宫颈成熟 度好 及胎头人 盆情况较好 ； 具有 随时输血 、 抢救
宫 切 口的 选 择 ， 应 以 子宫 下 段 原 切 口 上 ２ ｃ ｍ 处 横 切 口。 对 于
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５ ４５ ０・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 ２ ６期
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综 述 ・
剖 宫产 后再 次 妊 娠 分娩 方式 的研 究 现 状
孙 静 （ 天 津市滨海新区塘沽妇幼保健 院， 天津 ３ ０ ０ ４ ５ １ ）
［ 关键词］ 剖宫产后再次妊娠 ； 分娩 ； 剖 宫产 ； 阴道试 产 近年来 ， 由于麻醉技术及剖宫产手术水平 的提 高 ， 大 大增 加 了剖宫产术 的安全性。同时 由于社 会因素 的介入 ， 使首 次 分娩剖宫 产率 明显 升高。国 内大 多数 医院报 道剖 宫 产率 在 ４ ０ ％～ ５ ０ ％， 部分医院甚至达到 ７ ０ ％一 ８ ０ ％， 故剖宫产术后 再 次妊娠分娩 的产妇也 随之 日益增 多 ， 这 已经 引起 了临床上 的 广泛关注 。瘢痕子宫再 次妊娠经 阴道 分娩 ， 子 宫破 裂风险 性
探讨妇女剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

探讨妇女剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

探讨妇女剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择【摘要】目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择。

方法:对本院剖宫产后再次足月妊娠126例孕妇进行回顾性分析。

结果:126例中因疤痕子宫要求择期手术95例，占75.4%；31例阴道试产，其中12例阴道自然分娩，1例行产钳分娩,试产成功为41.9%,18例中途转行剖宫产。

结论:医患对疤痕子宫再次妊娠阴道试产信心不足，是导致再次剖宫产的主要原因，提高第一次剖宫产技术,转变观念，方可提高疤痕子宫足月妊娠的阴道试产成功率。

【关键词】疤痕子宫；足月妊娠；分娩方式【中图分类号】r825【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0150-01随着社会的发展,因为各种社会因素,第一胎剖宫产率逐年上升，再次妊娠的分娩方式日益受到重视,疤痕子宫能否承受住分娩的压力,成为大家关注的焦点，现就我院2008年1月~2010年12月126例疤痕子宫再次足月分娩的产妇分娩方式进行回顾性分析,旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症。

1 材料与方法1.1 一般材料:我院2008年1月至2010年12月共收住疤痕子宫再次足月妊娠126例,年龄23~42岁,孕次2~6次,孕周37~41+5周，剖宫产史均为一次,此次妊娠距前次手术时间相隔1~14年,最短为15个月，前次剖宫产:108例为子宫下段剖宫产术,18例术式不详。

1.2 前次剖宫产指征前次剖宫产指征依次为胎儿宫内窘迫例35例,产程停滞或延长27例,头盆不称26例,社会因素16例,羊水过少8例,骨盆狭窄4例,双胎2例,子痫前期2例,原因不详6例。

1.3 终止妊娠方式选择 126例孕妇中有102例孕妇在当地医院定期检查,作为高危妊娠建卡定期检查,孕37周前医生与孕妇一起商量决定分娩方式,此后根据宫颈的成熟度和先露的高低决定何时入院及终止妊娠.24例产妇未行规律产检,分娩发动后直接入院.所有产妇入院后医生均建议首选剖宫产术。

剖宫产后再次足月妊娠产妇的分娩方式探讨

剖宫产后再次足月妊娠产妇的分娩方式探讨

输血 发生率 及子宫切 除率 ，减轻患者 的经济 负担 ，值得 临床推广及使
妇生命安全的一大威胁，应采取积极、有效的处理措施迅速止血，挽
救产妇 生命 。从本组研究 的结果来看 ，结扎产妇 子宫动脉 上行支 可迅
速起 到止血效果 ，对于子 宫按摩和运 用官缩剂 止血无效 的产妇尤为 适 用 ，其可运用 于胎盘早剥 、子宫水肿 、胎盘粘 连和双胞胎 等原 因而导 致 的产妇 剖宫产后 出血病例 中，疗效确切 ，安全 有效 】 。 ３ － ３结 扎手术 中的注意事 项 ①先 下推膀 胱腹 膜反 折 ，在患 者子 宫切 口下 １ ～３ ｃ ｍ的地方 进行
顺产 可 相应避 免再次 受伤 带 来的疼 痛 感 ，降低 并 发症 的发 生概率 ，值得 ・ Ｉ 岳 床广 泛 应 用。 【 关键 词 】剖 宫产后 再次 足 月妊 娠 ；分娩 方式 ； 临床 分析
中图 分类 号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ — ０ １ ３ ９ 一 Ｏ ２
用 ，尤其适于缺乏血源 的基层 医 院。应被每个 产科医师所掌握 。
３讨
论
注意上述的注意事 项 ，以保障患者的手术治疗 效果 ］ 。
３ ． １妊娠 子宫的血液供 应特点和结扎止血 的有关原理 产妇子宫下段形成是在足月妊娠 期，子 宫动脉位于产妇子宫下段的
中、下三分 之一交界 处 ，其主要 分上下两个分 支 ，上分 支较粗 ，沿着
随着社会的进步，人们生活水平的提高，患病妇女不断提高生活
剖 官产属于 临床常见 的一种外科 手术分娩 方式 ，此 方法可避 免经
引道 生产 对婴 儿 或母亲 机体 造成 损伤 ，成 功率 及有 效率 较高 。但 是