胃肠减压技术
目的：1.吸出胃肠道内积聚的气体、液体，减轻胃肠道内压力。
2. 减轻腹部及消化道手术后胃肠胀气，促进胃肠蠕动恢复，预防术后并发症。
3. 用于胃肠穿孔患者，减少胃肠道内容物漏入腹腔。
4. 通过对胃肠减压吸出物的判断，观察病情变化，协助诊断。
操作流程及质量标准 标
准分 姓名
准备 评估：了解患者年龄、性别、情绪、诊断、病情、治疗、患者心理状态、合作程度；患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，有无活动性义齿 3
操作者：洗手、戴口罩、着装整洁 2
环境：病室整洁明亮、宽敞舒适 1
用物准备：治疗盘（含治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、液体石蜡油、治疗巾）、一次性负压引流器、棉签、胶布、手套、听诊器、弯盘、少量温开水、（免洗）手消毒液、医嘱执行单、医疗垃圾桶、可回收污物桶。必要时准备漱口或口腔护理用物及松节油 4
操
作
流
程 插管 核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、医生签名 2
携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号 4
自我介绍（职务、姓名），解释操作目的、程序，如何配合，询问二便 2
协助患者取半坐位或坐位（无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧位，头向后仰），有义齿者取下义齿，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处 5
检查并选择通畅一侧鼻腔，用棉签蘸温开水清洁鼻腔 2
打开治疗盘，向胃管注入10ml空气，检查胃管是否通畅 4
测量胃管插入的长度（从发际线到剑突或鼻尖至耳垂再至剑突），并标记 4
将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端。 2
一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，插入胃管约10-15cm（咽喉部），清醒患者：叮嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。8 昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度
胃肠减压技术操作规程
【评估】
1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。
2、患者鼻腔状况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。
3、患者有无人工气道。
4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
5、患者有无凝血障碍。
【准备】
护士：着装整洁，洗手、戴口罩。
物品：治疗盘内盛：一次性杯子(内盛凉开水或生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。
环境：清洁、安静、光线适宜。
体位：患者取半卧位或仰卧位。
【方法】
处置医嘱→到病房核对、解释→检查鼻腔→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→准备用物→携用物到床旁→再次核对、解释→用软尺测量胃管长度→协助患者取半卧位或仰卧位→手消→取棉签清洁鼻腔→颌下铺治疗巾→打开弯盘→一弯盘置于患者口角处，另一弯盘放于治疗车上→准备润滑剂→打开一次性胃管及20ml注射器放入弯盘内→戴手套→检查胃管并夹闭胃管末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入10-15cm时嘱患者做吞咽动作→插胃管至所测量的长度→检查胃管是否在胃内→脱手套→妥善固定胃管→连接并固定负压吸引器→取纱布清洁口角→撤去治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理床单元→手消→记录→交代注意事项→推车回治疗室，处理用物→洗手、脱口罩。
【评价】
1、与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。
2、动作轻柔、准确、操作规范。
3、胃管放置到位、胃肠减压有效。
胃肠减压操作流程
整理床单位
协助患者取舒适体位
整理用物、分类放置
洗手
记录
准 备实 施 操作者：着装规范、洗手
核 对：医嘱、患者身份
告 知：告知患者操作目的、操作方法、配合方法、问二便
评 估：患者病情、意识状态、鼻腔、口咽部、吞咽功能、合作程度、心理状态、腹部情况
1、体位：协助患者取合适体位，（有活动性义齿者先取下义齿），在颌下垫治疗巾
2、清洗鼻孔、量长度：戴手套，检查鼻孔，清洗鼻腔，量长度并标记
3、润滑胃管：检查胃管通畅后，润滑胃管前端
4、插管：插入胃管约10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，将胃管插入预定长度。
5、确认胃管是否在胃内：抽胃液，看有无气泡溢出，听气过水声
6、固定：妥善固定于鼻翼及面颊部
7、接负压引流瓶：检查引流瓶，保持负压及保持胃管通畅，脱手套
8、观察、记录：观察胃液颜色、性质和量，观察腹部体征（腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻）
整 理 1、整理床单位
2、协助患者取舒适体位
3、整理用物、分类放置
相关知识点
常见并发症及预防、处理措施：
1、口腔、鼻粘膜和胃粘膜损伤：
对于长期留置胃管者，容易发生粘膜损伤，此时应采取以下预防措施：
1）保持口鼻腔清洁，每天用漱口水漱口，棉签清洁鼻腔分泌物。
2）留置胃管每天用鱼肝油滴鼻液滴鼻，在留置胃管的前段时间可适当加用呋嘛滴鼻液，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿；胃管固定松紧恰当。
3）保持适当的负压。当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时，减少负压，并遵医嘱使用胃粘膜保护剂。
胃肠减压技术操作程序及评分标准
专业： 姓名： 用时：
项目 操作要求及标准 分值 得分
操作准备10分 1.操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 5
2.用物准备:PDA、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、一次性胃肠减压包（治疗巾、手套、一次性胃管、液状石蜡、纱布、镊子、弯盘）20ml注射器、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手电筒、别针、消手液。 5
操作要点70分 1.携用物至患者床旁，核对医嘱及患者（PDA） 5
2.根据病人病情、年龄选择合适胃管，告知胃肠减压的目的、意义，取得患者合作 5
3.了解、评估患者身体状况，鼻腔情况等 5
4.安置病人于相应体位 5
5.六步洗手法洗手，颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔 3
6.戴手套，检查胃管是否通畅 3
7.测量插管长度（病人前额发际至胸骨剑突），约45～55cm,必要时标记 5
8.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人下颌贴近胸骨柄并作吞咽动作，随后迅速将胃管插入 5
9.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出 5
10.固定胃管牢固（鼻翼、脸颊）、美观 3
11.连接胃管与胃肠减压装置 3
12.妥善固定胃管与胃肠减压装置，并分别标注时间 3
13.交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体位 5
14.整理用物，分类处置，洗手，记录 5
指导患者
10分 1.指导减压期间禁食水，保持口腔清洁 5
2.注意体位变化，防止刺激咽部及受压影响减压效果 5
注意事项10分 1.观察引流的通畅、颜色、性质、量，并记录报告24h总量 5
2.留置期间每日口腔护理 5
