胃肠减压技术操作程序及评分标准

胃肠减压技术操作流程及评分标准

胃肠减压技术是一种常用的医疗操作，用于减轻和预防胃肠道的气体和液体积聚引起的不适。本文将介绍胃肠减压技术的操作流程以及评分标准。

操作流程：

1. 病人准备

在进行胃肠减压技术操作前，医务人员需确保病人在操作前已经得到充分的解释和同意。同时，需要检查病人的病历和相关检查结果，了解病情和需要减压的原因。

2. 器材准备

准备好必要的器材：胃管、吸引瓶、注射器、生理盐水、消毒剂、手套等。确保器材的完整性和清洁度，并进行必要的消毒处理。

3. 操作步骤

（1）洗手并戴上手套，保持操作的卫生。

（2）为病人选择适合的体位，通常是半坐位或左侧卧位，有助于胃肠减压操作的进行。

（3）取出预先准备好的胃管，并将其浸泡在生理盐水中，以润滑并减少病人不适感。

（4）擦拭病人口腔，确保口腔的清洁，并使用生理盐水漱口。 （5）将胃管插入口腔，通过食管进入胃部。在插入过程中，要注意病人的不适感和反应，适当停止或调整插入速度。

（6）胃管进入胃后，将吸引瓶连接到胃管的一端，并确保连接牢固。

（7）调整吸引瓶的负压，通常设定在-40 cmH2O左右，以便有效吸引胃部积聚的气体和液体。

（8）观察吸引瓶内的气体和液体，确认减压效果。

（9）操作完成后，逐步拔除胃管，并观察病人的反应。

评分标准：

在进行胃肠减压技术操作时，医务人员需要根据操作的准确性和病人的耐受情况进行评分。评分标准如下：

1. 操作准确性：

（1）插管是否顺利完成；

（2）胃管位置是否正确，即是否成功插入胃内；

（3）胃管固定是否牢固，不易脱落；

（4）减压效果是否明显，即吸引瓶内是否有气体和液体聚集。

2. 病人耐受情况：

（1）病人的不适感是否得到有效缓解； （2）病人是否有呕吐、咳嗽、窒息等不良反应；

（3）病人的心率、呼吸频率和血压是否稳定。

根据以上评分标准，医务人员可以对胃肠减压技术操作的质量进行评估，并及时调整操作方法，以提高操作的效果和病人的耐受性。

胃肠减压技术

目的：1.吸出胃肠道内积聚的气体、液体，减轻胃肠道内压力。

2. 减轻腹部及消化道手术后胃肠胀气，促进胃肠蠕动恢复，预防术后并发症。

3. 用于胃肠穿孔患者，减少胃肠道内容物漏入腹腔。

4. 通过对胃肠减压吸出物的判断，观察病情变化，协助诊断。

操作流程及质量标准 标

准分 姓名

准备 评估：了解患者年龄、性别、情绪、诊断、病情、治疗、患者心理状态、合作程度；患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，有无活动性义齿 3

操作者：洗手、戴口罩、着装整洁 2

环境：病室整洁明亮、宽敞舒适 1

用物准备：治疗盘（含治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、液体石蜡油、治疗巾）、一次性负压引流器、棉签、胶布、手套、听诊器、弯盘、少量温开水、（免洗）手消毒液、医嘱执行单、医疗垃圾桶、可回收污物桶。必要时准备漱口或口腔护理用物及松节油 4

操

作

流

程 插管 核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、医生签名 2

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号 4

自我介绍（职务、姓名），解释操作目的、程序，如何配合，询问二便 2

协助患者取半坐位或坐位（无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧位，头向后仰），有义齿者取下义齿，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处 5

检查并选择通畅一侧鼻腔，用棉签蘸温开水清洁鼻腔 2

打开治疗盘，向胃管注入10ml空气，检查胃管是否通畅 4

测量胃管插入的长度（从发际线到剑突或鼻尖至耳垂再至剑突），并标记 4

将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端。 2

一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，插入胃管约10-15cm（咽喉部），清醒患者：叮嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。8 昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度

胃肠减压技术操作规程

【评估】

1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。

2、患者鼻腔状况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。

3、患者有无人工气道。

4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。

5、患者有无凝血障碍。

【准备】

护士：着装整洁，洗手、戴口罩。

物品：治疗盘内盛：一次性杯子(内盛凉开水或生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。

环境：清洁、安静、光线适宜。

体位：患者取半卧位或仰卧位。

【方法】

处置医嘱→到病房核对、解释→检查鼻腔→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→准备用物→携用物到床旁→再次核对、解释→用软尺测量胃管长度→协助患者取半卧位或仰卧位→手消→取棉签清洁鼻腔→颌下铺治疗巾→打开弯盘→一弯盘置于患者口角处，另一弯盘放于治疗车上→准备润滑剂→打开一次性胃管及20ml注射器放入弯盘内→戴手套→检查胃管并夹闭胃管末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入10-15cm时嘱患者做吞咽动作→插胃管至所测量的长度→检查胃管是否在胃内→脱手套→妥善固定胃管→连接并固定负压吸引器→取纱布清洁口角→撤去治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理床单元→手消→记录→交代注意事项→推车回治疗室，处理用物→洗手、脱口罩。

【评价】

1、与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。

2、动作轻柔、准确、操作规范。

3、胃管放置到位、胃肠减压有效。

胃肠减压操作流程

整理床单位

协助患者取舒适体位

整理用物、分类放置

洗手

记录

准 备实 施 操作者：着装规范、洗手

核 对：医嘱、患者身份

告 知：告知患者操作目的、操作方法、配合方法、问二便

评 估：患者病情、意识状态、鼻腔、口咽部、吞咽功能、合作程度、心理状态、腹部情况

1、体位：协助患者取合适体位，（有活动性义齿者先取下义齿），在颌下垫治疗巾

2、清洗鼻孔、量长度：戴手套，检查鼻孔，清洗鼻腔，量长度并标记

3、润滑胃管：检查胃管通畅后，润滑胃管前端

4、插管：插入胃管约10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，将胃管插入预定长度。

5、确认胃管是否在胃内：抽胃液，看有无气泡溢出，听气过水声

6、固定：妥善固定于鼻翼及面颊部

7、接负压引流瓶：检查引流瓶，保持负压及保持胃管通畅，脱手套

8、观察、记录：观察胃液颜色、性质和量，观察腹部体征（腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻）

整 理 1、整理床单位

2、协助患者取舒适体位

3、整理用物、分类放置

相关知识点

常见并发症及预防、处理措施：

1、口腔、鼻粘膜和胃粘膜损伤：

对于长期留置胃管者，容易发生粘膜损伤，此时应采取以下预防措施：

1）保持口鼻腔清洁，每天用漱口水漱口，棉签清洁鼻腔分泌物。

2）留置胃管每天用鱼肝油滴鼻液滴鼻，在留置胃管的前段时间可适当加用呋嘛滴鼻液，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿；胃管固定松紧恰当。

3）保持适当的负压。当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时，减少负压，并遵医嘱使用胃粘膜保护剂。