高血压(原发性)中西医结合诊疗方案

眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案

一、病名:

中医病名:眩晕病 ICD编码: BNG070

西医病名:原发性高血压 ICD-10编码: I10. X02

二、诊断

(一)疾病诊断.

1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社, 2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。

主要症状:头晕目眩，头痛。

次要症状:头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋,汗出，腰膝酸软等。

2、西医诊断标准:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。

(1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmHg;

(2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。

(二)证候诊断

1、肝阳上亢证:

主证:眩晕，耳鸣、头目胀痛。

兼证:面红耳赤、口干、口苦、失眠多梦、烦躁易怒、便秘、溲赤。 舌脉:舌红苔黄、脉弦或数。

证机:肝阳风火，上扰清窍。

2、痰浊中阻证:

主证:眩晕、头重如裹、昏蒙。

兼证:胸闷恶心、呕吐痰涎、纳少多寐、脘腹痞满。

舌脉:舌淡，苔白腻，脉濡滑。

证机:痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

3、气血亏虚证:

主证:眩晕动则加剧，遇劳加重。

兼证:头痛隐隐、神疲乏力、面色少华、倦怠懒言、心悸少寐、纳少腹胀。

舌脉:舌淡，苔薄白，脉细弱。

证机:气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

4、肾精不足证:

主证:眩晕日久不愈，腰膝酸软。

兼证:少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热;或面色晚白，形寒肢冷。

舌脉:舌红少苔、脉细数;舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

证机:肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

5、瘀血阻络证:

主证:眩晕，头痛如剌、痛有定处。

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原发　性高　・中医・中西医结合研究・　

血压病中医诊疗方案临床验证及分析　

刘宏祥，赵永辰，杨光福，史曼，刘涓，王颖，王珍，罗金华　

【摘要】　目的验证国家中医药管理局“眩晕”（原发性高血压病）协作组诊疗方案的临床疗效，为进一步优　化该诊疗方案奠定基础。方法２５０例高血压患者按４：１比例随机分成中药组（ｎ＝２００）和西药组（ｎ＝５０）。中药组　

患者按协作组诊疗方案进行辨证分型治疗，西药组给予卡托普利治疗，疗程均为４周，试验期间不应用其他任何降压　

药物。观察并比较两组患者的临床疗效及其血压下降情况。结果　肾虚证组总有效率为９１．７％（５７／６２），痰浊壅盛证　组总有效率为８９．８％（４４／４９），肝阳上亢证组总有效率为９５．７％（４４／４６），肝肾阴虚证组总有效率为８５．１％（２８／　

３３），西药组总有效率为７９．２％（３８／４８）。治疗２周后，肾虚证组、痰浊壅盛证组、肝阳上亢证组与西药组比较，舒　张压、收缩压差值差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），肝肾阴虚证组与西药组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治　

疗４周后，肾虚证组、痰浊壅盛证组、肝阳上亢证组、肝肾阴虚证组与西药组比较，舒张压、收缩压差值差异均有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论国家中医药管理局“眩晕”协作组诊疗方案治疗原发性高血压病具有较好的临床疗效，　

可作为该病中医诊断、治疗的规范，具有推广意义。　【关键词】　高血压；眩晕；中医诊疗方案；临床验证　【中图分类号】Ｒ　５４４．１　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．０１．０３１　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｓｃｈｅｍｅ　ｏｆ　Ｐｒｉｍａｒｙ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｂｙ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＬＩＵ　Ｈｏｎｇ—ｘｉａｎｇ。ＺＨＡＯ　Ｙｏｎｇ—ｃｈｅｎ，ＹＡＮＧ　Ｇｕａｎｇ一如，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　

中西医结合治疗高血压患者的临床疗效分析

目的 分析高血压患者行中西医结合治疗的临床路径及预期效果。方法 选取我院2014年2月～2015年6月收治的76例高血压患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，每组38例。观察组患者给予中西医结合方案治疗，对照组患者给予单纯西药治疗方案，对比两组患者临床疗效及血压指标改善差异。结果 经临床治疗后，观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组患者，且观察组患者血压指标改善情况也明显优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论 针对高血压患者定向实施中西医结合治疗，可良性达到标本兼治疗效果，有效改善患者血压指标，强化患者预后生活质量。

标签：高血压；中西医结合；疗效

本研究为定向选取适宜高血压患者应用的临床治疗方案，选取我院2014年2月～2015年6月收治的76例高血压患者作为临床研究对象，分析了中西医结合治疗高血压患者的临床疗效，现详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年2月～2015年6月收治的76例高血压患者作为临床研究对象，所有患者均依据中西医诊断标准而确诊，西医临床诊断依据《中国高血压防治指南》诊断标准实施[1]，中医辨证依据《中药新药治疗高血压疾病的临床研究指导原则》标准展开。采用随机数字分组法，将76例患者均分为观察组与对照组两组，每组38例患者。观察组男性20例，女性18例，年龄44～74岁，平均（53.7±6.5）岁，病程1～6年，平均（3.4±1.8）年，患者收缩压142～191mmHg，平均（158.64±9.28）mmHg，舒张压为94～117mmHg，平均（105.52±9.28）mmHg。对照组男性19例，女19例，年龄42～75岁，平均（54.2±6.1）岁。病程1～7年，平均（3.5±1.9）年，患者收缩压144～194mmHg，平均（157.56±9.37）mmHg，舒张压为94～117mmHg，平均（104.55±9.27）mmHg。两组患者一般资料对比无显著差异，P>0.05，存在统计学意义。

浙江中西医结合杂志２００９年第１９卷第３期Ｚｈ￣ｉａｎｇ　ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．３　２００９　

中西医结合治疗高血压病概述　

宁澄南京中医药大学南京２１００２９　陈晓虎江苏省中医院　

关键词　高血压病　中西医结合疗法综述　

高血压病属中医“眩晕”、“头痛”范畴。长期服　

用中西医降压药，仍是目前防治高血压病的主要措　施之一。研究表明，很多中药成分具有降压、扩张　

血管、改善血管通透性的作用，对改善高血压病症　状，治疗并发症有一定优势。　

１病因病机　中医认为，“诸风掉眩，皆属于肝”。肝为刚脏，　体阴而用阳。肝阳易升，肝火易冲。肾为一身阴液　

之根，肝有赖肾水以滋养，故发病与肝肾关系密切。　主要病因：①情志所伤，长期恼怒忧思，导致肝郁气　

滞，损伤肝阴，下劫肾阴，阴不制阳，肝阳上亢；②内　伤虚损，可导致肾精不足，阴阳失调，心肾不交，下不　

制上，头昏视物模糊；③饮食失节，起居失常。嗜食　

肥甘，导致痰湿内生，运化无力，体胖，脉络受阻，或　嗜酒，嗜烟，劳逸失度，起居无常，导致眩晕发作；④　

体质因素，是指先天与后天相结合而表现出来的整　体生理功能及特性，适应社会自然诸多方面的能力；　

⑤瘀血内阻，络脉不通，血流受阻而致血压升。总　

之，高血压病的病理变化主要责之“阴阳失调，气血　紊乱，心肾不交”等。　

高血压病发病机制尚未明确。一般认为有以下　几个方面：①高级神经中枢功能失调。由于某些因　

素引起强烈的、长期的刺激，导致精神、神经过度紧　

张，使大脑皮层功能紊乱，兴奋与抑制功能失调，皮　质下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势　

的兴奋灶，使全身小动脉痉挛，外周阻力增加，血压　

升高；②遗传因素。据统计，有高血压病家族史的　约占５０％一６０％，多为遗传性缺陷，患者对各种应　

激的血管反应性增强；③。肾脏因素。肾素分泌增多，　肾素在肝中形成的血管紧张素转换酶作用下，产生　

的血管紧张素，后者具有很强的全身细小动脉持久　

的收缩作用，升高血压，同时又能刺激肾上腺皮质分