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围手术期护理管理制度与流程手术是一项严肃的医疗过程，需要严格的护理管理制度与流程来保障患者的安全和手术的顺利进行。
下面将介绍围手术期护理管理制度与流程的主要内容。
一、围手术期护理管理制度1.术前准备管理制度：在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的心理状况等。
同时，还需要进行术前指导，向患者解释手术的目的、过程、风险及注意事项等。
此外，还要进行患者和术前准备的文书工作。
2.术中管理制度：术中是手术最关键的时期，需要严格控制手术过程中的各个环节。
在手术室内，应按照手术规范进行各项准备工作，包括术前洗手、术前置换手术服等。
同时，还应进行手术床的准备和术中用具的准备。
在手术过程中，要注意手术器械的无菌使用，配合医生完成手术操作。
术中还需要及时记录手术过程，并协助医生处理手术中的特殊情况。
3.术后护理管理制度：手术结束后，患者需要得到良好的术后护理。
在患者清醒后，要进行术后评估，包括观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
同时，还需要注意观察患者有无术后并发症，并及时处理。
术后还需要进行辅助检查、给药、饮食、翻身等常规护理工作，并进行术后康复指导。
二、围手术期护理管理流程1.术前流程（1）术前评估：全面评估患者的身体状况、手术风险、心理状况等。
（2）术前指导：向患者解释手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。
（3）术前文书工作：完成术前文书工作，如手术同意书、术前检查单等。
2.术中流程（1）术中准备：按照手术规范进行术前洗手、术前置换手术服等准备工作。
准备好手术床和术中用具。
（2）手术操作：配合医生完成手术操作，注意手术器械的无菌使用。
（3）术中记录：及时记录手术过程，包括手术时间、出血量、用药量等。
（4）处理特殊情况：协助医生处理手术中的特殊情况，如大出血、心电图异常等。
3.术后流程（1）术后评估：患者清醒后进行术后评估，观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
第一章总则第一条为规范二级医院围手术期管理，保障患者手术安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室及医务人员。
第三条围手术期管理包括术前评估、术前准备、术中监护、术后康复等环节，旨在确保手术安全、有效、顺利进行。
第二章术前管理第四条术前评估1. 术前由经治医师对患者的病情进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，确保患者具备手术条件。
2. 评估内容包括：患者对手术的认知程度、心理状态、经济状况等。
第五条术前准备1. 制定详细的手术方案，包括手术方式、麻醉方式、手术风险及预期效果等。
2. 术前与患者及家属进行充分沟通，取得患者及家属的同意。
3. 完成术前各项检查，确保患者具备手术条件。
4. 对患者进行术前教育，包括手术相关知识、术后注意事项等。
第六条手术医师资格准入1. 严格执行手术分级管理制度，根据手术权限资质要求，将责任落实到每一位执业医师。
2. 重大手术（三级及以上手术）及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师或以上职称的医师或科主任担任术者。
3. 进修医师、实习医师均不得独立实施手术。
第三章术中管理第七条术中监护1. 严格执行术中监护制度，确保患者生命体征稳定。
2. 手术室护士对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
3. 发现异常情况及时报告医师，并采取相应措施。
第四章术后管理第八条术后康复1. 严格执行术后康复计划，确保患者术后恢复顺利。
2. 严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
3. 根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
第五章交接程序第九条术前交接1. 病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写手术病人交接记录单。
2. 在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在手术安全核查表中签字。
一、目的为了确保手术患者的医疗安全，提高手术质量，降低手术风险，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有手术科室，包括普通外科、骨科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等。
三、职责1. 医院成立围手术期医疗安全管理委员会，负责制定、修订和完善本制度，并监督其实施。
2. 手术科室主任负责组织科室医务人员学习、执行本制度，确保医疗安全。
3. 手术室护士长负责手术室围手术期医疗安全管理，确保手术室环境、设备和人员符合要求。
4. 医师负责手术操作过程中的医疗安全，严格执行手术操作规范。
5. 护理人员负责手术患者的护理工作，确保患者围手术期安全。
四、内容1. 手术前（1）医师应充分了解患者的病情，严格掌握手术适应症和禁忌症。
（2）对患者进行全面评估，包括生理、心理、社会等方面。
（3）告知患者手术风险，签署知情同意书。
（4）做好术前准备，包括术前检查、药物过敏试验、备血等。
（5）做好患者心理疏导，减轻患者紧张情绪。
2. 手术中（1）严格执行无菌操作规程，确保手术环境、器械、敷料等符合要求。
（2）严密观察患者病情，及时处理术中出现的异常情况。
（3）做好手术记录，包括手术时间、手术方式、手术部位、手术过程等。
（4）麻醉医师负责患者的麻醉管理，确保患者术中安全。
3. 手术后（1）严密观察患者病情，做好术后护理工作。
（2）及时处理术后并发症，确保患者康复。
（3）做好术后随访，了解患者康复情况。
（4）对手术质量进行评估，持续改进。
五、监督与考核1. 医院定期对手术科室执行本制度情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 对违反本制度的行为，依法依规进行处理。
3. 将围手术期医疗安全纳入医师、护士等医务人员的考核指标。
六、附则1. 本制度由医院围手术期医疗安全管理委员会负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
一、目的为保障患者围手术期安全，提高医疗质量，降低医疗风险，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有围手术期患者，包括术前、术中、术后各个阶段。
三、职责1. 医师职责（1）严格执行手术分级管理制度，掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）术前与患者或家属进行充分沟通，说明手术风险、预期效果、并发症及替代治疗方案，取得患方同意。
（3）按照手术规范进行手术操作，确保手术质量。
（4）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。
2. 护士职责（1）严格执行术前准备流程，包括备皮、导尿、灌肠、术前用药等。
（2）对病人进行术前健康指导，并做好记录。
（3）协助医师进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果。
（4）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。
（5）做好术后护理，确保患者顺利康复。
3. 麻醉医师职责（1）对病人进行麻醉风险评估，制定麻醉方案。
（2）术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。
（3）术后对患者进行麻醉恢复期的监护，确保患者安全度过恢复期。
四、围手术期安全管理措施1. 术前管理（1）患者入院后，医师应全面评估患者病情，制定手术方案。
（2）对择期手术患者，术前应进行必要的检查，确保手术安全。
（3）对急诊手术患者，应尽快进行术前准备，缩短手术时间。
2. 术中管理（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。
（2）密切监测患者生命体征，确保患者安全。
（3）术中如遇紧急情况，应立即采取有效措施，确保患者安全。
3. 术后管理（1）对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。
（2）做好术后护理，确保患者顺利康复。
（3）术后定期随访，了解患者康复情况。
五、考核与奖惩1. 定期对医师、护士、麻醉医师进行业务培训和考核，提高其业务水平。
2. 对在围手术期安全管理工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。
3. 对违反本制度规定，造成患者伤害的，依法依规追究相关责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。
为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。
本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。
二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。
（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。
（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。
3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。
（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。
（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。
三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。
（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。
2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。
最新围手术期管理制度（一）术前管理：1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）2、手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，原则上由科主任负责签字，同时经治医师签字，科主任无法及时赶到时，为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字，至少____名医师签字，同时院总值班或医务科签字写明当时的患者病情需要紧急抢救，无法联系到患者家属的具体情况抢救结束后书面报告医务科或院总值班，由医务科备案。
3、主管医师应做好术前小结记录中等以上手术均需行术前讨论重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在病案中。
4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况所有医疗行为应在病历上有记录如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6、手术前患者应根据医院手术确认制度，做好患者身份识别工作，同时完成手术部位的标记，邀请患者及患者家属参与手术部位的标记工作（二）手术当日管理：1、医护人员要在接诊时及手术开始前要认真按照医院手术确认制度及工作流程，做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作，认真填写《手术安全核对表》。
2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。
围手术期管理制度1. 引言在医院手术过程中，围手术期管理是确保手术安全和患者恢复的重要环节。
本文档旨在规范围手术期管理制度，提供一套系统完备的管理措施，以确保手术全程的安全和顺利进行。
2. 目的和适用范围本制度的目的是规范医院围手术期的管理，包括手术前、手术中和手术后各个阶段。
本制度适用于所有医院内进行手术的医疗工作人员，包括手术室、病房、麻醉科、护理科等。
3. 职责和权限3.1 主刀医生•负责制定并落实术前评估计划；•对患者进行手术术前交流和解释，包括手术的风险和注意事项；•根据患者的病情和手术特点，制定术中围护方案，并监督其执行；•对手术出现的意外情况，及时做出决策并调整围护方案；•完善手术记录和术后评估。
3.2 手术室护士•负责术前准备工作，包括准备手术器械、验收药品和消毒设备；•根据患者的病情和手术特点，准备手术所需药物和器械，并确保其安全和有效；•完成手术室的消毒和清洁工作，并保持良好的卫生环境；•协助主刀医生进行手术，提供必要的帮助和配合；•记录手术过程中的重要信息、数据和事件，并做好后续处理。
3.3 麻醉科医生•负责患者的麻醉评估和术前准备，包括麻醉方案的制定和安全风险的评估；•在手术过程中监测患者的生命体征和麻醉药物的使用情况，确保患者的安全和舒适；•针对不同类型的手术和患者，采取相应的麻醉管理措施；•处理手术中可能出现的麻醉相关的问题，并及时向主刀医生报告。
3.4 护理人员•在手术前对患者进行必要的准备工作，包括检查患者身体状况和准备所需物品；•协助主刀医生进行手术准备和手术过程中的床边护理；•监测患者的生命体征和病情变化，并及时向相关医务人员报告；•在手术后进行患者的护理和关注，包括疼痛管理、伤口护理和恢复评估。
4. 流程和控制点4.1 术前管理•患者的术前评估和手术知情同意；•手术前的体检和检查，确保患者适合进行手术；•手术部署和人员准备，包括手术室的准备和相关医务人员的调配。
医院围手术期管理制度1. 总则本制度旨在规范医院围手术期管理工作，确保手术期间的安全、高效进行，保障患者的生命安全和医疗质量。
全部医院内进行的手术均需遵从本制度的规定。
2. 责任与权限2.1 医务部医务部是手术管理的重要责任部门，负责订立和组织实施本制度，确保手术期管理工作的顺利进行。
医务部应聘请相关专家参加制度的订立和管理，定期进行监督检查，并提出改进看法。
2.2 手术室手术室是手术期管理的操作单位，负责具体的手术流程、设备准备和患者监测。
手术室应依照医务部的要求，订立并实施手术期管理的具体操作规范。
2.3 术前评估团队术前评估团队由经验丰富的医生、护士和其他相关医务人员构成，负责对手术患者进行全面评估，确保患者的手术前准备符合规定要求，并及时矫正存在的问题。
2.4 术中麻醉医生术中麻醉医生是手术期间麻醉管理的负责人，必需具备相关的专业资质和经验。
术中麻醉医生负责麻醉药物的使用和患者的监测，确保麻醉过程安全可控。
2.5 术后恢复护理团队术后恢复护理团队包含护士、医生等护理人员，负责术后的护理和监测工作，确保患者顺利恢复。
恢复护理团队应具备相关的专业知识和技能，能够处理各类突发情况。
3. 术前准备3.1 患者准备3.1.1 医务部应规定术前评估的具体内容和标准，确保患者适合进行手术。
3.1.2 术前评估团队应对患者进行全面评估，包含病史、体格检查、试验室检查等，综合评估患者手术风险。
3.1.3 术前评估团队应向患者及其家属认真解释手术的相关内容、风险和注意事项，取得患者的知情同意。
3.2 设备准备3.2.1 手术室应定期检查和维护手术设备，并订立相应的检查记录。
3.2.2 手术室应依照操作规范准备手术所需的设备和药物，确保设备的有效性和安全性。
3.2.3 手术室应建立设备清单，并定期进行盘点和更新。
3.3 术前会诊3.3.1 术前会诊是紧要的看法征询和决策程序，医生应在手术前向相关科室征求看法，并做出相应的决策。
围手术期管理制度范文一、目的和依据为了提高手术患者的安全性和手术效果，确保手术前、中、后的全程管理的科学性和规范化，制定本制度。
本制度依据国家卫生健康委员会发布的《围手术期管理规定》以及相关法律法规。
二、适用范围本制度适用于我院进行的所有手术病例，包括择期手术和急诊手术。
三、责任与义务1. 院长：负责整体管理手术过程，落实手术安全责任，推动手术质量的持续改进。
2. 手术部负责人：负责制定和落实围手术期管理制度，组织培训和考核，评估手术风险。
3. 术前评估医师：负责对患者进行术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
4. 手术医师及麻醉医师：负责手术过程中的安全操作，充分了解手术操作的风险因素，并进行必要的干预和控制。
5. 护理人员：负责患者的术前准备、术中护理、术后护理和术后恢复；具备操作手术设备和监护设备的技能。
6. 手术室卫生人员：负责手术器械的清洗、消毒和灭菌工作，保证手术环境的清洁和卫生。
7. 相关科室：负责为手术提供必要的检查、检验和辅助支持。
四、流程概述1. 术前准备：包括手术申请、术前评估、手术安排和患者教育等工作。
2. 术中管理：包括手术室准备、手术安全核查、麻醉管理、手术操作和监测、术中记录等工作。
3. 术后护理：包括术后恢复、疼痛管理、并发症预防和处理等工作。
五、具体内容1. 术前准备(1) 手术申请：由主治医师填写手术申请并签字，经手术部门审核后提交审批。
(2) 术前评估：由术前评估医师进行，包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查，评估手术风险。
(3) 手术安排：由手术部门负责，根据患者病情和手术紧急程度确定手术时间和床位安排。
(4) 患者教育：由护理人员进行，包括手术前准备、禁食禁饮和术后注意事项等的告知。
2. 术中管理(1) 手术室准备：手术室卫生人员负责清洁、消毒和准备手术器械和设备。
(2) 手术安全核查：由手术医师、麻醉医师和护理人员共同参与，核查患者身份、手术部位、手术操作、医疗器械和药物等，确认手术安全。
第一章总则第一条为确保医疗质量和患者安全，规范围手术期管理，降低手术风险，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条围手术期管理包括术前评估、术前准备、术中监护、术后观察和康复等环节，涉及医院各相关部门和医护人员。
第三条本制度适用于我院所有手术患者，包括择期手术、急诊手术和各类探查性质的手术。
第二章术前管理第四条术前评估与准备1. 各级医师应严格按照手术适应症，对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查、影像学检查等。
2. 术前准备包括：完善相关检查、调整患者状态、告知患者及家属手术相关信息、签署手术同意书等。
3. 术前讨论：对重大、疑难及新开展的手术，应进行术前讨论，确定手术方案，必要时上报医务科或业务院长审批。
第五条手术医师资格准入1. 依据医院手术分级管理制度，对手术医师实施分级授权和资格准入管理。
2. 各手术科室应严格执行手术分级管理制度，责任落实到每一位执业医师。
3. 重大手术（三级及以上手术）及各类探查性质的手术，须由有经验的副主任医师或以上职称的医师或科主任担任术者。
第三章术中管理第六条术中监护1. 手术室应配备完善的监护设备，确保术中患者生命体征稳定。
2. 麻醉医师应密切观察患者生命体征，及时调整麻醉方案，确保患者术中安全。
3. 手术医师应严格遵守手术操作规程，确保手术质量。
第四章术后管理第七条术后观察与康复1. 术后患者应转入相应病房，由医护人员进行密切观察，及时发现并处理并发症。
2. 术后康复措施：根据患者病情，制定个体化康复计划，指导患者进行功能锻炼。
3. 术后随访：术后定期对患者进行随访，了解病情变化，指导患者康复。
第五章责任与奖惩第八条医院成立围手术期管理工作小组，负责本制度的组织实施和监督。
第九条各相关部门和医护人员应认真履行职责，确保围手术期管理工作落实到位。
第十条对违反本制度，造成患者损害的，按照相关规定追究相关责任人的责任。
医院围手术期管理制度围手术期管理制度是指医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。
为了加强围手术期管理,保证患者手术安全,特制订本制度。
一、手术前管理(一)手术审批1.一般手术：由科主任负责审批,科主任不在时由科主任指定的高级职称医师负责审批,不得超越权限审批,严格按授权范围安排手术者及助手,严禁超越权限授权手术。
2,特殊手术：(1)择期特殊手术:器官移植、毁损、新技术新项目、高风险等手术(特殊手术目录详见【手术分级授权管理制度】)由科主任负责召集相关人员进行术前讨论,主管医生填写相应审批表,科主任审批签字,交医务处、分管院长审批。
其中高风险手术要在医务处备案。
择期特殊手术应在手术前一天办理审批手续。
(2)急诊特殊手术审批可电话汇报审批,术后24小时补办审批手续。
详见【急症手术管理制度】。
(3)节假日期间的特殊手术可电话汇报审批,节假日结束后补办审批手续。
手术审批前应完成术前谈话,征得患者或其授权委托人同意并签字。
手术室护士负责对手术审批的监督,对未审批或超越权限审批的手术应予拒绝,并通知手术室护士长及手术科室主任。
（二）手术安排1.择期手术由科室统一安排。
主管医生负责患者术前的诊治, 术者完成术前知情告知。
急诊手术由值班医师负责患者术前的诊治, 术者或委托第一助于完成术前知情告知。
2.择期手术中重大手术、疑难危重手术、毁损性手术、新开展手术及其他特殊手术,必须按规定上报审批后方可安排手术。
（三）手术通知1.手术通知单:是科室安排手术的凭证,其内容包括手术时间、科室、患者姓名、ID号、性别、年龄、床号、诊断、手术名称、手术医生、麻醉方式、日期、医师签名等内容,手术中有特殊要求者应在手术通知单上注明。
2.手术通知单一般由经治医师在HIS系统填写,上级医生审阅。
3.择期手术通知单一般在手术前一天10:30前提交至手术室。
4.急诊手术通知单一般需提前30分钟提交手术室,并电话通知手术室,由手术室准备相关器械及药品。
需要立即进行抢救手术的患者可电话通知后直接入手术室。
（四）手术室准备:手术室接到手术通知单后,应按手术通知单上要求进行手术间、手术器械、物品及人员等的准备,并进行仪器、设备、物品等的测试,以确保手术顺利进行。
（五）手术调整与取消1.当手术室需要调整手术时:手术室护士长应积极协调,并通知手术科室值班护士,由值班护士通知手术医生,由病区主任进行内部调整,主管医生负责向患者及家属做好解释说明工作。
2.如果手术科室临时取消手术或手术安排有较大变动时：(1)应重新填写手术通知单及重新进行电子病历手术预约,并电话通知手术室和麻醉科(如需麻醉则通知麻醉科)。
(2)手术室及麻醉科接到电话通知及手术变更信息后,双方确认手术变更信息,确认变更手术通知单与手术电子预约信息一致,手术部门安排手术房间并登记变更信息。
(3)手术室去病房接手术时严格核对手术患者信息,入手术室后核对患者信息无误后方可行手术治疗。
(六)手术前准备1.术前评估：包括病史和体检,并记录在病历上:对于急诊患者, 至少完成首次病程记录及术者术前沟通；门诊手术须在患者手术当天入手术室前完成术前再评估。
2.术前检查:完成常规诊断性检查、检验项目,专科检查、检验项目根据各专科规定执行。
住院患者住院时间超过1个月者,术前应对患者进行复查。
3.术前医疗文书：完成术前小结书写(门诊手术除外),主要包括简要病情、术前诊断、手术指征、手术方式、麻醉方式、注意事情, 术前小结由手术者在患者入手术室前完成审核签名。
住院患者急诊手术可不书写术前小结,但相关内容需要在首次病程记录及术前沟通中表达。
4.知情同意：手术医生或其他有资质的人员术前向患者及其家属做好解释和教育工作,原则上应由患者本人在知情同意书上签名。
患者无法签字或因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的（如患者家属有特别保密需求的恶性肿瘤等患者）应当将有关情况告知患者的法定代理人或被授权人,由患者法定代理人或被授权人签署知情同意书,并及时记录。
（七）手术前麻醉评估：1.术前一天,麻醉医生必须对手术患者进行麻醉前评估并做好麻醉计划,填写【麻醉术前访视记录单】,详见【麻醉术前访视制度】, 将与麻醉及手术有关的事宜向患者或其授权委托人交待清楚,并让患者或授权委托人在【麻醉知情同意书】上签名。
详见【麻醉知情同意书签字制度】。
2.麻醉评估过程中如果有重要发现,或者存在不宜手术或麻醉等情况时,麻醉医师应及时与患者的主管医生进行沟通。
3.麻醉医师须按要求对麻醉禁忌症,术前准备、手术医生的授权范围进行监督,发现有禁忌症、术前准备不足或超授权行为时,须督促更正,做好术前各项准备后方可安排手术,必要时报告医务处或总值班。
（八）术前交接：1.病房手术患者的术前交接（1）手术室接送人员按时到病房接患者。
手术室接送人员和病房责任护士共同识别患者身份,根据手术通知单和病历信息核对患者手术名称、手术部位标识、禁饮食情况及术中特殊用药等,并在【手术患者护理交接记录单】中记录。
（2）病房护士遵医嘱做好术前准备,并填写【手术患者护理交接记录单】。
区,与病区护士按【手术患者护理交接记录单】逐项进行手术患者的交接。
交接无误后将患者置于平车上,拉起两侧护栏,注意保暖并观察患者情况,在手术者或第一助于陪同下将患者安全推至手术室,必要时麻醉医生一起陪同。
2.门诊手术患者的术前交接或核对：当患者进入手术室或操作室前,由护士核对患者的身份,同时以开放式询问患者姓名、手术/操作方式、手术/操作部位（标识）,核对手术/操作所需要携带的医疗文书、物品等。
二、手术中管理：（一）患者入室后准备：1 .患者到达手术室后,医务人员将患者置于手术床上,注意保护患者隐私,并给予语言鼓励和安慰。
I2.医务人员再次核查各项仪器、设备工作正常,耗材、药品等准备齐全,悬挂影像学资料。
3 .给予静脉注射,建立静脉通道,连接心电监护。
4.手术患者预防性抗菌药物的使用,遵循【医院围手术期抗菌药物的预防性使用规范】。
5.手术安全核查具体要求详见【手术安全核查制度】。
由补恩蜒（二）手术操作：1.各级手术医生严格按照医生的授权范围和级别进行,不得超越授权进行手术,手术室护士长及其他人员有责任对此进行监督。
详见【手术分级授权管理制度】2.手术人员要保持手术过程中的严肃、认真,不准在手术间内嬉笑闲谈,尽量不要谈论与于术、麻醉无关的问题。
术中手术医生、麻醉医师、护士要密切配合,共同保证医疗安全和医疗质量。
3.术中如遇到疑难情况、手术探查与术前诊断不符合需改变手术方案或涉及其他专科的疾病：需立即向本科上级医生汇报,及时请相关专业术中会诊,并向患者家属说明情况征得其同意,重新签署知情同意书后方可继续手术。
4•术中如发生严重意外事故时,如术中患者死亡、术中大出血、严重的副损伤等,手术者在积极处理的同时,应立即向科主任和医务处汇报。
5.麻醉或中深度镇静状态下进行的手术或操作,由麻醉医师负责在手术或操作床旁认真观察病情变化,及时发现并处理存在的安全隐患,严格按流程进行操作,并将病情及处理情况记录在【麻醉记录单】中。
6.局麻手术或操作,由助手或护士负责观察患者的病情变化,要求在手术或操作前、后必须各记录1次,术中每30分钟至少再记录 1次。
(三)手术中的病理和检验标本：1 .病理标本：(1)病理学检查申请由手术医生在离开手术室前填写好。
(2)病理标本由手术室负责送到检查科室。
标本交接应遵循登记制度,不得丢失,并及时送到检查科室。
(3)手术医生必须及时追踪病理检查结果。
如患者在出病理结果前已出院,必须告诉患者复诊时间。
对医生未估计到的异常结果,病理科根据【临床“危急值〞报告管理制度】进行报告,主管或值班医生及时联系患者,使之得到及时处理。
2.检验标本：由术者或第一助手带回病房开具化验申请单并送检。
三、手术后管理：(一)术后交接：1 .转入ICU患者交接：1)患者离开手术室前：①手术结束后,巡回护士检查手术护理记录单及各项记录是否完整,并填写【手术患者护理交接记录单】。
②麻醉医生检查麻醉记录单及各项记录单是否完整,并放人病历中规定的位置③麻醉医生对患者进行评估,决定是否可以转运。
④至少提前20分钟通知ICU,以便做好患者交接准备。
(2)患者的转运：需由手术医生、麻醉医生及手术室护士一起护送至ICU O护送途中注意观察患者病情变化,注意为患者保暖,保护患者隐私,保持各管道固定通畅等。
(3)将患者护送至ICU后：①监护室医生、护士评估患者后分别与手术医生、麻醉医生、手术室护士进行交班,交班内容包括病史、诊断、手术名称、麻醉方式、术中情况、出血量、尿量、补液量、输血量、末次化验报告、术中特殊用药、静脉通路及现用药、特殊管道名称及部位、皮肤完整情况、患者随身物品、患者所属科室及主管医生、患者一般情况、术后注意事项等。
②复苏标准：不需要继续呼吸机治疗者按复苏室复苏标准进行复苏,详见【麻醉恢复室工作制度】。
需呼吸机治疗者,ICU护士遵医嘱调整呼吸机参数,建立心电、血压、血氧饱和度监测,15分钟记录一次。
当患者意识、肌力及呼吸恢复达到呼吸机治疗所需适宜的深度时,结束复苏并记录患者恢复情况。
2.麻醉恢复室观察的患者交接：(1)手术结束后,巡回护士填写【手术患者护理交接记录单】, 护送患者至麻醉恢复室后与护士进行交接。
(2)患者符合麻醉恢复室转出标准时,由麻醉医生下达医嘱,签字同意后方可转至病房。
(3)麻醉恢复室护士填写【手术患者护理交接记录单】,电话通知患者所在病房,告知患者因病房时间及需准备的物品。
(4)麻醉恢复室护士护送患者至病房后,与病房护士进行交接, 交接内容包括:麻醉、手术名称,术中和麻醉恢复室经过,生命体征, 麻醉恢复程度,各种管道是否通畅、妥善固定及有无脱出,引流液的颜色、性状,敷料包扎、渗出情况,输液及穿刺周围有无渗漏、红肿, 注意事情等。
3.局麻患者交接:住院患者手术结束后,巡回护士填写【手术患者护理交接记录单】,由手术室护士护送患者至病房后与病房护士交接；门诊患者手术结束后由门诊手术医师进行病情评估决定患者去向。
（二）术后复苏:参照麻醉科工作相关制度执行。
lab（三）术后记录1.术后首次病程记录由手术者或第一助手在患者离开手术室前完成的病程记录,具体内容包括：患者一般信息、术前诊断、三方核对信息、手术时间、麻醉方式、手术方式、术中所见、术中诊断、手术简要经过、术后处理措施、术后注意事情等及医生签名。
2.手术记录要求24小时内由手术者完成,特殊情况可由第一助手完成,但手术者要签名审核。
手术记录内容主要包括患者一般情况、手术日期、术前、术后诊断、手术名称、手术者及助手姓名、术中探查所见、手术操作过程、手术标本送检情况、术中出血量、输血量及其他特殊情况等内容。
