磁共振（MRI）膝关节扫描技术

急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照
急性膝关节外伤是指在运动或日常生活中突然发生的膝关节损伤，常见的包括膝关节
韧带损伤、半月板损伤、关节囊破裂等。

对于急性膝关节外伤的诊断，常常需要使用磁共
振（MR）扫描和计算机断层扫描（CT）进行对照。

MR扫描技术是一种无创的影像检查方法，主要通过利用强磁场和无线电波来生成图像。

相比于CT扫描，MR扫描在膝关节的软组织结构鉴别上更为准确。

MR扫描可以清晰显示膝
关节韧带的损伤情况，如前交叉韧带（ACL）撕裂、后交叉韧带（PCL）撕裂等。

MR扫描还可以观察半月板的损伤，如半月板撕裂、半月板脱出等。

通过MR扫描可以对膝关节的软组织结构进行全面的评估，从而提供临床医生制定诊断和治疗方案的重要依据。

MR扫描也存在一些局限性。

MR扫描的成像速度比较慢，对于对急性膝关节外伤的评估可能需要一定的时间。

MR扫描对于骨骼结构的显示较弱，对于膝关节骨折等情况较难观察。

MR扫描的费用相对较高，不适合作为常规的初筛检查方法。

相比之下，CT扫描是一种利用X射线进行断层成像的方法，可以提供关于骨骼结构的详细信息。

CT扫描对于膝关节骨折的诊断非常准确。

CT扫描的成像速度较快，对于急性膝关节外伤的应急诊断有一定的优势。

CT扫描对于软组织的显示相对较差，对于膝关节韧带和半月板损伤的检测较为有限。

磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材膝关节Knee使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。

2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。

3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。

4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。

5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。

6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

1.仰卧位，脚先进。

2.线圈中心对准膑骨下缘，脚尖向前。

3.线圈内填充海绵垫固定，减少运动伪影。

4.记下左右偏中心的距离。

5.若要观察前交叉韧带，请屈曲膝关节10-15度，以使前交叉韧带处于拉直状态。

6.注意，骨肿瘤病变一般累及范围较大，建议按照下肢软组织大范围扫描方式。

GPflex区分内侧与外侧膝关节规范化扫描方案：1 3-pl T2* FGRE 三平面定位2 OSag T1 FSE 矢状面T1加权成像3 OSag fs PD 矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描4 OSag T2 矢状位T2加权成像5 OCor fs T2FSE 冠状位脂肪抑制T2加权成像6 OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像73-pl T2* Loc，三平面定位方法图像：定位线说明：•三平面定位序列，以髌骨下缘为中心。

•FOV相对大一点儿以利于观察膝关节与线圈良好匹配，横断面应该包括股骨下端内外侧髁。

•除了利用图像上空间位置标识来判断左还是左膝，还可以利用腓骨小头的位置来判断左右。

OSag T1FSE，矢状面T1定位图像：定位线说明：•膝关节矢状面定位常见两种，一是垂直于股骨髁后缘，相当于膝关节正中矢状面定位；另外一种，是平行股骨外侧髁前缘定位，这种定位平行后交叉韧带。

膝关节磁共振-V1在现代医学中，膝关节疾病是非常常见的一种疾病，影响到大量的人类健康。

因此，对于膝关节疾病的诊治显得十分重要。

在这方面，膝关节磁共振是目前比较成熟的一种检查方法。

本文将简单介绍“膝关节磁共振”的相关知识。

一、什么是膝关节磁共振？膝关节磁共振是一种通过利用自然界核磁共振现象，使用高强度磁场和射频脉冲来产生信号，进而描绘膝关节结构的医学技术。

它的优点在于不依赖于X射线或其他放射线，并且在短时间内可以获得高质量和多面性的图像。

二、膝关节磁共振的检查方法膝关节磁共振的检查通常会让病人躺在具有磁场的扫描平台上，平台内部还有一些探头。

之后，整个膝盖部位会被放入磁场中扫描，以此产生出诸多图像，医生可以根据图像来看出膝关节问题所在。

三、膝关节磁共振的优点与传统的X射线或CT等检查相比，膝关节磁共振的无辐射和三维立体化成像，使得医生可以在多角度下观察膝部图像，得到更全面的信息。

此外，膝关节磁共振还可以显示出韧带、滑膜等软组织，有助于对膝关节疾病的诊断和治疗。

四、膝关节磁共振的适用人群膝关节磁共振适用于几乎所有膝部疾病的患者，包括膝盖关节骨关节炎、韧带损伤、半月板损伤等。

此外，对于关节疼痛或肿胀的患者，膝关节磁共振也是进行诊断的常用方法。

五、膝关节磁共振的注意事项虽然膝关节磁共振已经被广泛应用于诊疗领域，但在进行检查前，仍有一些需要注意的事项。

例如，不能携带身体内含有金属物体，不能怀孕，不能有人工心脏起搏器，不能有严重的过敏反应等等。

六、结语膝关节磁共振是一种重要的膝关节诊断工具，对于疾病的早期诊治有着积极的推动作用。

如果你遇到了膝关节问题，建议尽早前往医院进行检查，并根据医生的推荐进行相应的治疗，以此提高治愈率和生活质量。

膝关节MRI扫描规范及序列的应⽤今天时间⽐较充分，和⼤家说说膝关节MRI扫描技术，对于膝关节损伤病变，MR是有优势的，对各韧带显⽰的⾮常清楚。

膝关节⼤体解剖（部分）：⾻性结构：股⾻、胫⾻、髌⾻；肌⾁组织：股四头肌、股⼆头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌；韧带：内侧副韧带、外侧副韧带，前/后交叉韧带；关节囊内有滑膜、积液、半⽉板。

主要韧带起点⽀点股四头肌腱股四头肌髌⾻上缘髌韧带髌⾻下缘胫⾻粗隆内侧副韧带股⾻内髁胫⾻内髁外侧副韧带股⾻外上髁腓⾻⼩头前交叉韧带胫⾻髁间棘前⽅股⾻外侧髁内侧⾯后交叉韧带胫⾻髁间棘后⽅股⾻内侧髁内侧⾯如下图（来⾃于⽹络）：半⽉板：软⾻与软⾻之间的纤维组织，有内侧和外侧两个半⽉板，内侧半⽉板呈椭圆形，较厚、较⼤，外侧半⽉板呈圆形，较薄、较⼩。

（简：内侧：C形外侧：O形）如下图（来⾃于⽹络）备注：以下所有图⽚均来⾃我科3.0T MRI机。

膝关节MRI扫描⽅案1、线圈：膝关节专⽤线圈（推荐），或柔线圈、体线圈（可⽤）。

2、体位：仰卧位，⾜先进/头先进（均可），建议屈膝10°-15°⾓，使前叉处于较直形态。

注：若利⽤柔线圈、体线圈时，在腘窝下放置沙袋，以保证屈膝10°-15°⾓。

3、中⼼线：髌⾻下缘（注意：让患者躺下再进⾏定位）。

（⼀）、常规扫描序列：1、SURVEY 定位像2、T1WI-TSE SAG3、PDW_TSE_SPAIR SAG4、PDW_TSE_SPAIR COR5、T2WI_TSE_SPAIR TRA⼀、常规⽮状位扫描定位（T1WI-SAG、PDW-SAG）：1、在横断位上找到显⽰股⾻内外髁最好的层⾯，定位线垂直于内外髁后缘的连线；2、在冠状⾯定位图上扫描基线与股⾻和胫⾻长轴连线平⾏，中⼼置于髌⾻下缘；3、匀场框包全整个成像组织，尽量少包空⽓（PDW-SAG），（T1WI-SAG⽆需加匀场框）。

⼆、常规冠状位扫描定位（PDW-COR）：1、在横断⾯定位图上扫描基线平⾏股⾻髁后缘连线，前缘包括⾄少半个髌⾻，后缘包括全部膝关节及病变；2、在⽮状⾯定位图上扫描基线与股⾻、胫⾻长轴连线平⾏；3、匀场框包全整个成像组织，尽量少包空⽓。

膝关节解剖影像学MR膝关节解剖影像学，是指通过使用磁共振成像（MRI）技术来研究和评估膝关节的解剖结构。

MRI能够提供高分辨率的图像，可以清晰地显示膝关节的各个组成部分，包括骨骼、肌肉、韧带、半月板和软组织等。

以下是对膝关节解剖影像学MR的详细介绍。

膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成，是一个非常复杂的关节。

MRI技术通过使用强磁场和无害的无线电波来产生图像，可以在不使用放射线的情况下提供详细的解剖信息。

在进行膝关节解剖影像学MR之前，患者通常需要躺在像一个巨大的磁体中的机器中。

在进行扫描之前，患者需要去除身上的任何金属物品，例如珠宝、手表和皮带等。

然后，患者会被送进机器的狭窄的通道中，这需要保持静止和放松，以获得清晰的图像。

在膝关节解剖影像学MR中，通常使用不同的脉冲序列来获得不同类型的图像。

最常用的序列有T1加权像和T2加权像。

T1加权像对膝关节的骨骼结构和韧带进行清晰的显示，而T2加权像对关节软组织、半月板和滑膜进行更好的显示。

通过膝关节解剖影像学MR，可以对膝关节进行全面的评估。

首先，可以评估关节的骨骼结构，包括股骨凹面、胫骨峡部和髌骨等。

这些结构的异常可以导致膝关节问题，如骨折、脱位和骨质增生等。

其次，可以评估关节的软组织结构，包括肌肉、韧带和半月板等。

肌肉的异常可以导致功能障碍和运动受限，而韧带和半月板的损伤可以导致关节不稳定和疼痛。

膝关节解剖影像学MR可以准确地显示这些结构的位置、大小和形态，帮助医生判断是否存在损伤或疾病。

此外，膝关节解剖影像学MR还可以评估关节囊和滑膜的情况。

关节囊是包围关节的结构，可以在MRI图像上清晰地显示。

滑膜是关节腔内的组织，起到润滑和保护关节的作用。

通过评估关节囊和滑膜的情况，医生可以判断是否存在关节炎、滑膜炎和其他与滑膜相关的问题。

综上所述，膝关节解剖影像学MR是一种非常有用的诊断工具，可以提供关于膝关节结构和功能的详细信息。

通过使用MRI技术，医生可以评估关节的骨骼、软组织、韧带和半月板等结构，并确诊相关的病变和损伤。

临床膝关节MRI扫描线圈选择、摆位角度、定位角度、扫描细节、扫描序列及整体原则膝关节扫描中线圈选择MRI是评估关节软骨、韧带、肌腱及其周围软组织最理想的成像方法。

膝关节作为临床扫描中最常见的扫描部位之一。

可用于扫描膝关节的线圈较多，优先选择多通道的专用线圈，如未配置专用线圈，选择贴合性较好的小线圈进行扫描。

选择线圈需要保证：良好的舒适性；足够的信噪比；合理的对比度；优异的分辨率对需要行双侧膝关节扫描不采用大线圈同时进行双侧的膝关节扫描，为保证图像质量应分别进行单侧的扫描。

膝关节摆位角度部分专用线圈其软垫会设计呈相应的屈曲角度，而大部分线圈的软垫未设计呈相应的曲度，对这样线圈则需自行使用软垫使其膝关节屈曲呈临床需要的角度。

自行使用软垫使其膝关节呈屈曲状态时，应使用沙袋或软垫填充于线圈与组织间的间隙，以改善图像的均匀性。

在膝关节的扫描中，合理使用沙袋不但可以改善图像质量，还可以有效的制动。

采用脚尖外旋约呈15°进行扫描，可更好的显示前交叉韧带，该体位对于前交叉的显示效果是有限的，再者摆位过程中角度准确性、舒适性及制动等问题，大大地限制其临床应用。

在实际摆位中，综合考虑受检者的实际情况和扫描效率等问题。

膝关节扫描中定位角度膝关节扫描定位的差异主要存在于矢状位的定位中，在常规的扫描中建议采用方式定位，该定位方式对90%以上的前交叉韧带都可以得到很好的显示，同时也更利于对半月板及关节软骨的评估。

当标准矢状面不足以评估前交叉韧带时，可补充薄层斜矢状面扫描方式。

半月板作为膝关节扫描中重点观察的结构，为更好评估半月板的损伤类型，在定位时建议至少有一个层面经过该半月板损伤层面。

膝关节扫描细节关节扫描中PDWI序列采用较长TE值进行扫描，采用延长TE序列具有如下优势：1、适当的延长TE，有利于获得更好的图像质量。

2、兼顾T2权重和PD权重，解剖结构清晰，对水肿信号敏感。

3、较短TE的PDWI和长TE的T2WI，具有更为丰富的组织对比。

细说膝关节损伤诊断的核磁共振（MRI）检查膝关节损伤的范围比较广，通常我们把外伤、退变导致膝关节局部的疼痛、肿胀，伸直、屈曲、旋转等功能受限叫做膝关节损伤，包括韧带损伤、软骨损伤、半月板损伤、肌肉损伤和骨性损伤等。

膝关节损伤属于临床骨科中常见的一种损伤性疾病，这是因为膝关节在人体关节中的构造复杂、承受的力量强、活动度较大，稍有运动不当或者是突然受外力就很容易出现损伤，损伤之后要及时有效的进行医疗干预，如果治疗的不够及时，就会给患者的身心健康带来严重的危害，治疗的前提是尽早做相关检查明确诊断，了解损伤的类型及程度。

二、核磁共振（MRI）检查在膝关节损伤诊断中运用的优势膝关节是人体中较复杂的一个关节，如果受到外力冲击，就很容易受到损伤，当前膝关节损伤率也是在不断的提升。

常规X线摄影和CT检查能够对患者膝关节损伤造成的错位性骨折及脱位可以诊断，X线摄影可粗略筛查有无错位性骨折、脱位，而通过CT检查就可以进一步明确骨折的类型、断端错位程度、关节腔内细微骨折及膝关节腔有无积液。

然而，这以上两种检查方法也存在不足，主要体现在：1.X线和CT检查所使用的射线具有辐射性，对人体有一定的危害；2.不能够正确的判断关节软骨、半月板、韧带损伤以及隐匿性骨损伤。

关节镜这种检查方法是对膝关节损伤进行检查的金标准，然而属于侵入性操作，会给患者带去一定的损伤，操作上有较大的难度，还存在观察盲区，如损伤最好发的内侧半月板的后角不易被观察到。

所以，要想对膝关节损伤进行更准确的诊断，减少对患者的损伤，就最好使用磁共振检查，尤其是有症状没有明显骨折的患者。

该方法具有一些显著的特点，包括：准确率高、组织分辨率高以及没有辐射，依靠薄层、多参数成像的技术优势，可以让医生清楚的了解膝关节的半月板、软骨、韧带、滑膜结构，对病变形态进行三维重建，通过高空间分辨率实现多角度成像，可以给临床诊治提供可靠的影像信息，从而帮助临床医生能够正确的判断以及定位。