体格检查的基本方法
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体格检查基本方法
第四十三页，共七十五页。
呼吸带有
1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。 2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。 3、氨味：见于尿毒症。 4、肝腥味：见于肝性脑病。
第四十四页，共七十五页。
呕吐物
1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。 2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。 3、脓液+甜味：见于胃坏疽。
粪便味
第三页，共七十五页。
体格检查常用器具
第四页，共七十五页。
〔二〕本卷须知
1、态度端正、仪表端庄。要具有高度的责 任感和良好的医德修养。
2、和蔼、耐心、关心、体贴病人，以求 信赖。
3、注意医疗保护制度。
4、检查时医生应站在病人右侧，面向病 人。
第五页，共七十五页。
5、动作轻柔，不增加病人的痛苦。操 作标准、精确、细致，全面而有重点。
第二十九页，共七十五页。
1、直接叩诊法(direct percussion)
适用于：胸部或腹 部较广泛的病变。 如：胸膜粘连、大 量胸、腹水等的检 查。
第三十页，共七十五页。
2、间接叩诊法(indirect percussion)
适用于： 确定心、肝相对
浊音界、肺界等。
第三十一页，共七十五页。
第十八页，共七十五页。
〔一〕触诊方法
1、浅部触诊法
(light palpation) 法
深部滑行触诊
2、深部触诊法 双手触诊法
(deep palpation)
深压触诊法
冲击触诊法
第十九页，共七十五页。
〔二〕触诊本卷须知
动作轻柔、手要温暖。 尽量让病人放松，不增加病人的痛苦。
从无病部位到有病部位 医生、病人的位置要适宜。
检查者双手掌置于被检者胸壁的对称部位，嘱被检者重复发出“ yi〞的长音， 或发出“1，2，3〞；比较两手掌感受的震颤。
呼吸带有
1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。 2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。 3、氨味：见于尿毒症。 4、肝腥味：见于肝性脑病。
第四十四页，共七十五页。
呕吐物
1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。 2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。 3、脓液+甜味：见于胃坏疽。
粪便味
第三页，共七十五页。
体格检查常用器具
第四页，共七十五页。
〔二〕本卷须知
1、态度端正、仪表端庄。要具有高度的责 任感和良好的医德修养。
2、和蔼、耐心、关心、体贴病人，以求 信赖。
3、注意医疗保护制度。
4、检查时医生应站在病人右侧，面向病 人。
第五页，共七十五页。
5、动作轻柔，不增加病人的痛苦。操 作标准、精确、细致，全面而有重点。
第二十九页，共七十五页。
1、直接叩诊法(direct percussion)
适用于：胸部或腹 部较广泛的病变。 如：胸膜粘连、大 量胸、腹水等的检 查。
第三十页，共七十五页。
2、间接叩诊法(indirect percussion)
适用于： 确定心、肝相对
浊音界、肺界等。
第三十一页，共七十五页。
第十八页，共七十五页。
〔一〕触诊方法
1、浅部触诊法
(light palpation) 法
深部滑行触诊
2、深部触诊法 双手触诊法
(deep palpation)
深压触诊法
冲击触诊法
第十九页，共七十五页。
〔二〕触诊本卷须知
动作轻柔、手要温暖。 尽量让病人放松，不增加病人的痛苦。
从无病部位到有病部位 医生、病人的位置要适宜。
检查者双手掌置于被检者胸壁的对称部位，嘱被检者重复发出“ yi〞的长音， 或发出“1，2，3〞；比较两手掌感受的震颤。
体格检查的基本方法
身体各部位均可采用触诊检查，按检查部 位和目的不同，可嘱患者采取适当的体位 予以配合。
12
触诊
触诊的内容： 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。
13
触诊
浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法（deep palpation）
14
深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为以 下几种： 1.深部滑行触诊法 （deep slipping palpation) 2.双手触诊法 （bimanual palpation) 3.深部触诊法 （deep press palpation) 4.冲击触诊法 （ballottement)
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法（direct percussion）适
用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水 及气胸等。
29
因叩诊的部位不同，患者所采取的体位亦 异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位，叩诊 腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹水，确 定其是否存在，可嘱患者取肘膝位。
20
（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
21
22
（3）深压触诊法：用于 探测腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
23
（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称 为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以3-4个并拢的手指取70-90角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
体格检查的基本方法
1
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触诊
触诊的内容： 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。
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触诊
浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法（deep palpation）
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深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为以 下几种： 1.深部滑行触诊法 （deep slipping palpation) 2.双手触诊法 （bimanual palpation) 3.深部触诊法 （deep press palpation) 4.冲击触诊法 （ballottement)
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法（direct percussion）适
用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水 及气胸等。
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因叩诊的部位不同，患者所采取的体位亦 异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位，叩诊 腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹水，确 定其是否存在，可嘱患者取肘膝位。
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（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
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（3）深压触诊法：用于 探测腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
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（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称 为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以3-4个并拢的手指取70-90角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
体格检查的基本方法
1
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
完整版)体格检查考试试题(含答案)
完整版)体格检查考试试题(含答案) 体格检查考试试题（含答案）1.时间：60分钟2.总分：100分3.答案写在答题卡上一、选择题（每小题2分，共20分）1.体格检查的基本方法有：A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊B、视诊触诊扣诊问诊切诊C、视诊触诊问诊听诊嗅诊D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊2.视诊的概念是：A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法3.全身视诊的主要内容是观察：A、发育营养表情体位姿态等B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等C、体温脉搏呼吸血压体位等D、病灶的大小活动度质地有无压痛等4.触诊：A、可明确视诊所不能明确的体征B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查D、将很快被现代化仪器设备所取代5.浅部触诊法常用的触及深度约为：A、1公分左右B、3公分左右C、5公分左右D、7公分左右6.XXX滑行触诊法常用于：A、胸壁病变的检查B、腹壁病变的检查C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查D、肝脾病变的检查7.冲击触诊法是否属于触诊法：A、是B、不是C、不确定8.触诊的方法有：A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等9.腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是：A、深部滑行触诊法B、双手触诊法C、深插触诊法D、冲击触诊法10.确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是：A、视诊B、触诊C、扣诊D、听诊二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分）Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查：1) 颈部淋巴结检查顺序：锁骨上、锁骨下、颈中、颈后、耳后、颌下、颏下。
（6分）2) 检查浅表淋巴结三个主要部位：颈部、腋窝、腹股沟。
体格检查基本方法
第三节 叩诊
是用手指叩击身体某处，使之产生震动和 音响。根据音响的特性来判断该部位的脏 器有无查部位，借叩击的反响和指 下震动感判断病变情况。此法用于检查广 泛性病变，如大片肺实变或胸腔积液及腹 水等。但不能反映精确病变部位及范围， 少用。
叩击实质器官与含气量多的器官相重叠部 分所产生的声音。 《4》清音为肺正常音。 《5》过清音则是肺含气量增多的声音。
第四节 听诊
听诊是医生直接用耳或借助听诊器，听取 体内脏器活动时发生的音响。根据音响变 化，推断脏器病变的情况。听诊法有：
《一》直接听诊法 就是直接把耳朵贴于病人体表被检查部位
触诊其意义是；
可以进一步确定视诊所发现的体征，并补 充视诊所不能观察到的情况。如体表温度、 湿度、震颤、波动、摩檫感以及肿块的位 置，大小，硬度等。方法有两种：
一、浅部触诊法：
就是用右手平放在被检查的部位，利用掌 指关节和腕关节的协调动作，由远至近柔 和地进行滑动触摸。此法适用于体表浅在 病变的检查；例如浅表淋巴结检查、皮肤 包块的检查、阴囊和精索的检查等。均需 进行浅部触诊。
此法因其不引起病人的疼苦，也不引起肌 紧张，故更有利于检查腹部有无压痛、抵 抗感、搏动、包块和某些大脏器等。而且 浅部触诊包括触感法（是将指腹、手掌的 掌面或尺侧轻贴于被检查的部位，以感知 震动、搏动和温度等）常用于检查震颤、 摩檫感、心尖搏动和皮肤温度。
二、深部触诊法：用一手或两手重叠，由 浅入深，逐渐加压达深部，是了解腹腔病 变和脏器情况的常用方法，根据检查目的 和手法的不同又将分为以下4种：
这是诊断疾病的基本方法，但要想熟 练运用这些方法并使自己检查结果精 确可靠。那就必须认真学习医学理论 知识，并反复地进行临床实践才能做 到。
且体格检查应注意以下5点：
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题简版
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题标题：体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者进行全面的体检，可以获取大量的客观信息，为医生提供诊断和治疗方案的依据。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查，并通过问答题的形式进行详细阐述。
正文内容：一、体格检查基本方法1.1 观察法1.1.1 体态观察：观察患者的站立姿势、步态、肢体活动度等，以评估其一般情况和运动功能。
1.1.2 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、弹性、完整性等，以发现可能存在的皮肤病变。
1.1.3 粘膜观察：观察口腔、咽喉、鼻腔等粘膜的颜色、湿度、糜烂、溃疡等，以发现可能存在的病变。
1.2 触诊法1.2.1 一般触诊：用手掌、指尖等进行触诊，以观察患者的温度、湿度、肿胀、压痛等情况。
1.2.2 脉搏触诊：触摸患者的动脉，以了解患者的脉搏频率、节律、强度等，以及可能存在的异常情况。
1.2.3 腹部触诊：用手掌进行腹部触诊，以了解腹部的肿块、压痛、肠鸣音等情况。
1.3 听诊法1.3.1 心脏听诊：用听诊器听取心脏的心音，以了解心脏的节律、音调、杂音等情况。
1.3.2 肺部听诊：用听诊器听取肺部的呼吸音，以了解呼吸音的强度、音调、杂音等情况。
二、一般检查2.1 体温测量2.1.1 体温计的选择：选择适合的体温计，如电子体温计、水银体温计等。
2.1.2 测量方法：将体温计放置在患者的腋下、口腔或肛门，按照正确的方法进行测量。
2.2 血压测量2.2.1 血压计的选择：选择适合的血压计，如水银血压计、数字血压计等。
2.2.2 测量方法：将血压计套在患者的上臂上，按照正确的方法进行测量。
2.3 心率测量2.3.1 手动测量：用手指触摸患者的动脉，计算出单位时间内的心跳次数。
2.3.2 心电图测量：通过心电图仪器记录患者的心电图，以获取更准确的心率数据。
三、头颈部检查3.1 头部检查3.1.1 头颅观察：观察头部的形状、大小、颅骨畸形等情况。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
试述体格检查的基本检查方法
试述体格检查的基本检查方法一、引言体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，也是判断身体健康状况的重要方法。
体格检查包括外观检查、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查、消化系统检查等多个方面。
本文将详细介绍体格检查的基本方法。
二、外观检查外观检查是体格检查的第一步，主要是通过观察患者的面色、表情、精神状态等来判断患者的身体健康状况。
具体方法如下：1. 观察面色：包括苍白、发红、黄染等。
2. 观察表情：包括平静、痛苦等。
3. 观察精神状态：包括清醒度、注意力集中度等。
4. 观察营养状况：包括肥胖或消瘦程度等。
三、神经系统检查神经系统检查主要是通过测试患者感觉和运动功能来评估神经系统功能是否正常。
具体方法如下：1. 感觉测试：包括温度感受和触觉感受等。
2. 运动测试：包括肌力测试和协调性测试等。
3. 神经系统反射测试：包括膝反射、跟腱反射等。
四、心血管系统检查心血管系统检查主要是通过测量患者的血压、心率、心音等来评估心血管系统功能是否正常。
具体方法如下：1. 测量血压：包括收缩压和舒张压等。
2. 测量心率：包括静息心率和运动后心率等。
3. 听取心音：包括听取心脏杂音等。
五、呼吸系统检查呼吸系统检查主要是通过观察患者的呼吸节律和深度来评估呼吸系统功能是否正常。
具体方法如下：1. 观察呼吸节律：包括快速或缓慢的呼吸节律等。
2. 观察呼吸深度：包括深度浅或者有气喘现象等。
3. 听取肺部杂音：包括听取肺部啰音等。
六、消化系统检查消化系统检查主要是通过观察患者的饮食习惯、排便情况和腹部疼痛等来评估消化系统功能是否正常。
具体方法如下：1. 观察饮食习惯：包括进食量、进食时间等。
2. 观察排便情况：包括便秘或腹泻等。
3. 观察腹部疼痛：包括腹胀、腹痛等。
七、总结体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，也是判断身体健康状况的重要方法。
本文详细介绍了体格检查的基本方法，包括外观检查、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和消化系统检查等多个方面。
体格检查基本方法课件
• 适用于：肝、脾、 肾和腹腔肿物的检 查。
体格检查基本方法
25
深压触诊法(deep press palpation)
• 适用于：用以探测 腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛 点。
• 如：阑尾压痛点 (McBurney 点 ) 、 胆 囊压痛点（Murphy 征)。
体格检查基本方法
26
冲击触诊法（浮沉触诊法） (bollottement)
基本检查法及体格检查
基本检查法及体格检查
体格检查基本方法
1
本节课内容
1.体格检查概述 （了解）
2.体格检查注意事项（熟悉）
3.体格检查基本方法（掌握） -----视、触、叩、听、嗅
4.体格检查（掌握）
体格检查基本方法
2
（一）概述
• 体格检查(physical examination)——是医生运用
• 适用于： 确定心、肝相对
浊音界、肺界等。
体格检查基本方法
31
要求
• 指板要紧贴检查部位。 • 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 • 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 • 每部位只需连续叩击2-3下。 • 注意对称部位叩诊音的比较。
体格检查基本方法
32
体格检查基本方法
33
体格检查基本方法
34
体格检查基本方法
12
体格检查基本方法
13
体格检查基本方法
14
体格检查基本方法
15
体格检查基本方法
16
• 最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。 • 医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实的医学
知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。
•
体格检查基本方法
体格检查基本方法
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深压触诊法(deep press palpation)
• 适用于：用以探测 腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛 点。
• 如：阑尾压痛点 (McBurney 点 ) 、 胆 囊压痛点（Murphy 征)。
体格检查基本方法
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冲击触诊法（浮沉触诊法） (bollottement)
基本检查法及体格检查
基本检查法及体格检查
体格检查基本方法
1
本节课内容
1.体格检查概述 （了解）
2.体格检查注意事项（熟悉）
3.体格检查基本方法（掌握） -----视、触、叩、听、嗅
4.体格检查（掌握）
体格检查基本方法
2
（一）概述
• 体格检查(physical examination)——是医生运用
• 适用于： 确定心、肝相对
浊音界、肺界等。
体格检查基本方法
31
要求
• 指板要紧贴检查部位。 • 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 • 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 • 每部位只需连续叩击2-3下。 • 注意对称部位叩诊音的比较。
体格检查基本方法
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体格检查基本方法
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体格检查基本方法
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体格检查基本方法
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体格检查基本方法
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体格检查基本方法
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体格检查基本方法
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体格检查基本方法
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• 最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。 • 医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实的医学
知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。
•
体格检查基本方法
体格检查方法
体格检查方法
体格检查是一种医疗技术，包括各种方法的应用，旨在评估个体的身体状况和健康状况。
体格检查可以帮助医生诊断疾病，监测疾病进展，以及评估治疗效果。
以下是一些常见的体格检查方法：
1. 视觉检查：医生用眼睛观察患者的身体外貌，注意体型、面部表情、皮肤、头发和指甲等部位的异常情况。
2. 触觉检查：医生用手触摸患者身体的各个部位，以检查皮肤、淋巴结、肌肉、骨骼、关节和脏器等是否有异常。
3. 听诊检查：医生用听诊器听取患者身体内部器官的声音，如心脏、肺部、胃肠道等，以检查是否有异常音。
4. 打击检查：医生用手指或小锤子轻击患者身体的各个部位，以判断器官的大小、硬度和位置等。
5. 嗅觉检查：医生用鼻子嗅患者的呼出气体或排泄物，以检查是否有异常气味。
6. 神经系统检查：医生用各种方法检查患者的神经系统功能，包括感觉、运动、协调和反射等。
以上是一些常见的体格检查方法，不同的医生可能会使用不同的方法，具体的检查方法会根据患者的情况而定。
在体格检查时，患者应放松身体，配合医生进行检查。
如果患者有任何不适或疑问，应立即告知医生。
- 1 -。
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（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
（ 3 ）深压触诊法：用于 探测腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称 为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以 3-4 个并拢的手指取 70-90 角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、 含气量、致密度正常。
鼓音 tympany
其音响较清音强，振动持续时间亦较长， 在扣击含有大量气体的空腔器官时出现。
正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区及 腹部叩诊时。 病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、气 腹等。
过清音 hyperresonance
深部触诊法（deep palpation）
深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为以 下几种： 1.深部滑行触诊法 （deep slipping palpation) 2.双手触诊法 （bimanual palpation) 3.深部触诊法 （deep press palpation) 4.冲击触诊法 （ballottement)
体格检查
体格检查的方法有： 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
体格检查器具
技巧,轻柔
基本检查法
第一节 视
诊
视诊 Inspection
视诊在体格检查是重要的第一步 视诊必须要有丰富的医学知识和临 床经验作为基础，否则往往会出现视 而不见的情况。
视诊 Inspection
视诊可观察患者一般状态和许多全身性的 体征，如发育、营养、体型或体质、意识、 表情、体位、姿势和步态等。 局部视诊：可了解患者机体各部分的改变 如皮肤黏膜颜色的变化、舌苔的有无，头 颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼和关 节外形的异常等。
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较 清音低，音响较清音强，及易听及。 正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清音， 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减 弱得疾患，如肺气肿。
浊音 dullness
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。除音响外，扳指所感觉到的振动 亦弱。 正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音，如心脏或肝脏 的相对浊音区。
检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺 激引起肌卫，即自发逐 渐加压以达深部。 下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
腹部移动性浊音叩 诊：
叩诊音： （percussion sound） 1.清音（resonance） 2.鼓音（（tympany） 3.过清音（hyperresonance） 4.浊音（dullness） 5.实音（flatness）
清音 resonance
为频率约100-128次/秒，振动时间较长的音 响。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病 变的检查和评估。
浅部触诊法适用于体表浅在病变、
关节、软组织以及浅部的动脉、 静脉、神经、阴囊和精索等。 浅部触诊法于腹部检查更为适用。 腹部的压痛、腹肌的紧张或 痉挛强直的区域。 应系统有序的对整个腹部进行检 查。
浅部触诊法
以右手的平展部分或指腹， 而不用指尖施行，手指必须 病拢，应避免用指尖猛戳腹 壁，检查每个区域后，检查 者的手应提起并离开腹壁， 不能停留于整个腹壁上移动。 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹 膜炎；局限性腹肌强直：阑 尾炎、胆囊炎。 腹肌高度紧张呈板状腹。
第二节 触诊
palpation
手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤 最为敏感。 身体各部位均可采用触诊检查，按检查部 位和目的不同，可嘱患者采取适当的体位 予以配合。
触诊
触诊的内容： 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。
触诊
浅部触诊法（light palpation）
狐臭味见于腋臭患者； 呕吐物出现粪便味可见于肠梗阻患者； 呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药 中毒； 烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者; 氨味见于尿毒症； 肝腥味见于肝性脑病者。
叩诊时应充分暴露被检查者的部位，肌肉 尽量放松，并比较两侧对称部位的异同。
注意不同病变的振动所引起指下感觉的差 异，与叩诊音响的变化，两者互相配合才 能获得满意的叩诊印象。
叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常用 于：
注意肝区、脾区及肾区等以了解有无疼痛 反应亦属叩诊范畴。
叩诊
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法（direct percussion）适 用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水 及气胸等。
听诊 ausculation
直接听诊法：是听诊器出现之前所 采用的听诊方法，目前只有在某些特 殊和紧急情况下才会采用。
间接听诊法：这 是用听诊器进行听 诊的一种检查方法。 此法方便，可以在 任何体位时应用， 听诊效果好，应用 范围广。
五、嗅诊
嗅 诊 （ olfactory examination ） 是通过嗅觉来判断发自病人的异常 气味与疾病之间关系的一种方法。
病理情况下，如肺炎，因肺组织含气量减 少，叩诊时常表现为浊音。
实音 flatmess
为音调较浊音更高，音响更弱，振动持续 时间更短的叩诊音。
正常情况下见于扣击无肺组织覆盖区域的 心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊音区。 病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变。
四、听诊
听诊是医师根据病人身体各部分发出的声 音判断正常与否的一种诊断方法。听诊可
分为直接听诊和间接听诊两种方法。
听诊 ausculation
是临床上诊断疾病的一项基本技能和重要 手段，在诊断心、肺疾病中尤为重要，常 用以听取正常与病理呼吸音，各种心音、 杂音及心律失常。 听诊器的正确使用：
听诊 ausculation
1.间接听诊法：indirect ausculation 心、肺、腹、血管音、皮下气肿、肌束颤 动音、关节活动音、骨折断面的摩擦音。 2.直接听诊法：direct ausculation
因叩诊的部位不同，患者所采取的体位亦 异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位，叩诊 腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹水，确 定其是否存在，可嘱患者取肘膝位。
叩诊
2 ．间接叩诊法医师将 左手中指第二节紧贴 于叩诊部位，右手指 自然弯曲，用中指指 端叩击左手中指末端 指关节处或第二节指 骨的远端 , 叩击方向 应与叩诊部位的体表 垂直。
视诊 Inspection
对特殊部位，如骨膜、眼底、支气管与胃 肠黏膜等，则需用某些器械如耳镜、内镜 等协助检查。
第二节 触诊
palpation
是医师通过手接触被检查部位时的 感觉进行判断的一种方法。它可以进 一步检查视诊发现的异常征象，也可 以明确视诊所不能明确的体征。触诊 的适用范围很广，尤以腹部检查更为 重要。
2．深部触诊法（deep palpation）主要 用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患 者谈话时常有助于腹肌的松弛。
（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
体格检查的基本方法
湖南航天医院 袁春云
体格检查
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法。
体格检查
通过体格检查结合临床表现和实 验室检查的结果，可对大多数疾病 作出临床诊断。
病床或体检床应置于适 当的位置。 患者舒适地卧于检查床 上，适当披盖准备接受 检查。 检查者应剪短指甲并洗 手以减少疾病的传播。