紧急情况下使用口头医嘱的规定

口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度（2）是指医院对医生口头下达的医嘱进行规范、明确和监督的制度。

口头医嘱是指医生通过口头交流方式向患者或护士叮嘱的治疗方案和用药要求。

口头医嘱执行制度的目的是确保医嘱的正确、及时、安全执行，避免因沟通不畅、信息不准确或执行不当而造成患者的伤害或误诊。

主要内容包括：1. 患者识别：对每位患者进行确认，包括核对患者的身份信息、住院号、姓名等。

2. 医嘱录入：核对医嘱的完整性和准确性，确保医嘱录入过程中没有遗漏或错误。

3. 医嘱审核：通过自动化系统或人工审核，核对医嘱的合理性和准确性。

对于高危、特殊的医嘱，还需要通过专家审核。

4. 医嘱执行：护士在执行医嘱前，需要核对医嘱内容和患者身份，确保用药和治疗方式的准确性。

5. 医嘱反馈：护士在执行完医嘱后，需要向医生汇报执行情况，包括是否执行完毕、是否出现异常情况等。

6. 医嘱停止：当出现医嘱不适用、患者病情变化或药物不良反应等情况时，必须及时停止或修改医嘱。

7. 质量评估：对口头医嘱的执行情况进行监测和评估，发现问题及时纠正，并对执行过程进行总结和改进。

口头医嘱执行制度的建立能够规范医嘱的执行过程，提高医疗质量，减少患者的风险和错诊率。

Xx县第一人民医院关于执行只有在紧急情况下方可使用口头医嘱的相关制度及流程
1、各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程”。

2、口头医嘱只能由注册护士在紧急情况下接受。

3、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

4、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。

5、开立口头医嘱的医师必须是患者的主治医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。

6、危重紧急过程中，医师下达口头医嘱后护士需向医生完整复述以获得确认，在执行口头医嘱时实施双人核查后方可执行。

7、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

8、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

9、抢救结束后应请医生和护士核对已下达的口头医嘱，并及时补记，补记需注明日期和时间并签字。

10、抢救结束补记医嘱应在6小时内完成。

Xx县第一人民医院医务部
2020年3月10日
紧急情况下口头医嘱执行流程
保留空安瓿。

口头医嘱执行管理制度一、使用条件1.所有医嘱一律须开具纸质文件，口头医嘱仅用于紧急情况，如抢救患者生命的情况下和重大的不可中断的手术中；2.非紧急情况下，严禁使用口头医嘱，如若发现因嫌麻烦而错误使用口头医嘱的人员，情节较轻者记过处分，情节严重者开除处理。

二、场景分类1.口头医嘱按场景可分为：电话医嘱和现场口头医嘱；2.电话医嘱和现场口头医嘱在下达后，须由接收方立即复述一遍，确认无误后，方可执行；3.口头医嘱中存在药物使用问题时，在给患者用药前，须与医嘱开具人再次核对，需核对的内容包含：药物名称、使用数量或剂量、使用方式或方法、重要注意事项；4.口头医嘱中使用过的药物包装盒、包装瓶、药物说明书等证明，须保存起来，待紧急事件结束后，用于补开纸质医嘱时核对使用；5.紧急事件处理完毕后，须补开纸质医嘱，即将原先的口头医嘱内容写下或打印出来，开具方和接收方双向签名，后与患者病历一起归档保存。

文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医疗机构口头医嘱管理制度条例使用说明（标准版）一、制度背景与目的在医疗机构日常诊疗活动中，医嘱作为指导医疗行为的重要依据，其准确性和规范性直接关系到患者的安全与治疗效果。

然而，在某些紧急情况下，如抢救患者生命或进行重大不可中断的手术时，传统的纸质医嘱流程可能无法满足即时性要求。

为此，本《医疗机构口头医嘱管理制度条例》应运而生，旨在规范口头医嘱的使用，确保在紧急情况下医疗行为的迅速、准确与安全。

二、口头医嘱的使用条件本制度明确规定，所有医嘱原则上均应以书面形式开具，以确保医疗记录的完整性和可追溯性。

但鉴于紧急情况的特殊性，口头医嘱仅在以下两种情况下允许使用：抢救患者生命：当患者病情危急，需要立即采取救治措施以挽救生命时，医生可通过口头形式下达医嘱。

重大不可中断的手术：在手术过程中，如遇突发情况需立即调整治疗方案或用药，且无法等待书面医嘱完成时，医生可口头下达医嘱。

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口头医嘱管理制度
为了规范管理口头医嘱的执行,防止紧急情况下发生差错事故,保证医疗护理安全,制定本制度．
一、在临床工作中,一般不执行口头医嘱,特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。

(一)口头医嘱范围标准:
１、手术台上，医生不能书写医嘱，而病人又急需处理（或抢救)时。

2、抢救危重病人时,来不及书写医嘱时。

３、病人病情突然变化或大批伤病员需抢救,而医生来不及赶到现场时。

（二)口头医嘱方式：现场下达口头医嘱。

二、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出病人姓名、年龄、床号、药名（包括商品名)、剂量、用法等．注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。

特别需要说明在剂量上，如g、mg,并重复两遍.
三、护士是口头医嘱的直接执行者,必须严格执行“三查七对”制度。

(一)清楚地复述一遍口头医嘱并确保得到医师的确认。

(二）现场中应有两人听到同样的口头医嘱。

（三）现场做到专人直接记录口头医嘱的应用时间、药名、剂量、用法并保存好记录单。

(四）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确. (五）执行口头医嘱的注射医嘱时必须把液体瓶、安瓿保存好,以便作为核对口头医嘱时用。

(六)认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签名。

四、已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作应在6小时内完成。

五、建立双方查对制度,确保口头医嘱的正确实施,保证病人的安全。

口头医嘱执行流程。

口头医嘱执行制度口头医嘱执行流程紧急情况下口头医嘱执行流程与制度(最新)篇一:口头医嘱执行制度紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

二、口头医嘱执行流程口头医嘱执行流程口头医嘱执行制度及流程篇二:口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度及流程1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行，开立口头医嘱的医生必须是患者的管床医生或现场急救职称最高、年资最长的医师。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束应请医生及时书面补记下达的口头医嘱。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。

医嘱制度和口头医嘱执行流程(最新)篇三:口头医嘱执行制度医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

二、口头医嘱执行流程
口头医嘱执行流程。

紧急情况下使用口头医嘱制度与流程
一、紧急情况是指抢救患者或手术中或操作中等情况。

在非紧急情况下，护士不执行口头医嘱，口头医嘱只有在紧急情况下方能执行。

二、紧急情况下，医生下达口头医嘱后，护士需复述一遍，得到医生确认后方可执行。

三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次复述核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

四、护士执行口头医嘱后，应保留用过的空安瓿，须经两人核对后方可弃去。

五、紧急情况终止后，医生应在6小时内及时补记所下达的口头医嘱。

六、各科室在任何环境、任何地点都必须严格执行本制度与流程，对于擅自执行口头医嘱的行为视为违规行为，一经发现将给予处理。

七、流程
紧急情况下医生下达口头医嘱→护士复述后得到确认→下达医
嘱者再次复述药物名称、剂量、给药途径→护士执行医嘱，核对空安瓿→医生补记口头医嘱。

xxxx医院之阳早格格创做慢迫情况下使用心头医嘱的确定正在调理历程中果病人爆收慢迫特殊情况需处理时，医死需要下达心头医嘱.为保证病人战脚术仄安，更加是包管危沉抢救病人的服务品量，庄重预防调理事变的爆收，特造订本确定.一、心头医嘱适用范畴：（一）危沉病人的抢救时，医师去没有及书籍写医嘱；（二）医师正正在举止无菌支配，无法书籍写医嘱，而病人又慢需处理时；（三）病人突然出现病情变更，而医师没有克没有及坐时到达现场时，以便正在场人员即时赋予病人慢迫处理.(四)各科室正在所有环境战所有天面皆必须持绝天履止“惟有正在慢迫情况下圆可使用心头医嘱临时医嘱的相闭确定”，对于专断真止心头医嘱止为视为违规，已经创造酌情赋予处理.二、心头医嘱医师设定：（一）现场医嘱：该病人的控造医师，或者慢救现场中职称最下者.（二）电话医嘱：需主治医师以上职称者，并相识该患者病情者.三、心头医嘱确认步伐：（一）根据心头医嘱的管造范畴，准则上应使心头医嘱用得最少并能真止的最佳；（二）医死正在下达心头医嘱时必须浑晰天道出药品（包罗商品名）、姓名、年龄、床号、剂量等，注意预防使用片、瓶等容量去表示所使用药物的剂量.特天需要证明正在剂量上，如g 、mg，偏偏沉复二遍；（三）如果是电话医嘱除应沉复二遍以上中，还应有二人交听核真，正在抢救时真止医嘱者应复述后再次确认之；（四）抢救或者脚术中断后医死离启现场之前，应即时补记心头医嘱于医嘱单或者医嘱本上并签名，经真止护士确认后圆可离启.应正在6小时内完毕已真止的心头医嘱补记战转抄医嘱处事.四、心头医嘱真止过程：护士正在抢救（含脚术）时可真止医死心头医嘱，但是必须庄重真止“三查七对于”造度；干到“听、问、瞅、补”.（一）听医师心头医嘱，领会天复述医嘱并保证得到医师的确认；现场中应有二部分听到共样的心头医嘱.（二）宽肃真止心头医嘱造度，单人核查于药品，死存空安瓿动做核查于心头医嘱时使用.（三）抢救（或者脚术）后须即时补医嘱，保证即时正在所有心头医嘱上签名；真止护士书籍写心头医嘱时应当字迹领会、药名、剂量准确；护士即时核查于认可的心头医嘱.（四）如为电话医嘱，应准确天记录下电话号码，医死的姓名、通话时间、医嘱的真量等有闭疑息.（五）心头医嘱真止后已能办理病人问题时，鉴于病人仄安，应坐时报告上级医师，由上级医师加入处理诊治.（六）心头医嘱真止过程（睹下图）：。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

二、口头医嘱执行流程。