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第十一章损伤病人的护理第一节概述（一）分类1.按受伤部位分类可分为颅脑、颌面部、颈部、胸（背）部、腹（腰）部，骨盆、脊柱、脊髓和四肢损伤等。
2.按受伤组织分类可分为软组织、骨骼或内脏器官的损伤等。
3.按皮肤完整性分类（1）闭合性损伤损伤类型特点挫伤最为常见，由钝器直接作用于人体软组织而发生的损伤扭伤因旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，使关节突然发生超出生理范围的活动挤压伤人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受重物长时间挤压后所造成的损伤震荡伤头部受钝力击打所致的暂时性意识丧失，无明显或仅有轻微的脑组织形态变化其它关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤（2）开放性损伤损伤特点擦伤皮肤与表面较粗糙的物体快速摩擦造成的损伤刺伤尖锐物体所致，易伤及深部组织和脏器，容易发生感染，尤其是厌氧菌感染切割伤皮肤、皮下组织或深层组织受到玻璃碎片、刀刃等锐器划割而发生的破损裂伤，可造成血管、神经和肌腱等深部组织损伤撕裂伤急剧的牵拉或扭转导致浅表和深部组织的撕脱与断裂，伤口多不规则4.按伤情轻重分类分度特点轻度伤及局部软组织，只需局部处理或小手术治疗。
大多不影响生活、学习和工作中度广泛软组织损伤、四肢长骨骨折及一般腹腔脏器损伤的等，需手术治疗，但一般无生命危险重度危机生命或治愈后留有严重残疾者（二）伤口愈合类型概念多见于一期愈合是以原来细胞为主,仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，结构和功能修复良好损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面二期愈合是以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复损伤重、范围大、坏死组织多、感染而未经合理处理的伤口（三）影响创伤愈合的因素局部血供＋全身营养＋免疫低下＋全身并发症＋缝合技术等。
（四）临床表现1.局部症状：疼痛＋局部肿胀＋功能障碍＋伤口。
附：伤口分为三类伤口类型概念治疗清洁伤口无菌手术切口，清创后也可变成清洁伤口可获一期愈合污染伤口被异物或细菌沾染、但未发生感染的伤口（伤后8小时以内处理的伤口）清创术，使其转化为清洁伤口感染伤口已发生感染的伤口换药，以获二期愈合2.全身症状：发热、乏力、食欲不振等。
第11章损伤、中毒病人的护理一、损伤病人的护理1．闭合性损伤包括A．擦伤B．砍伤C．挫伤D．撕脱伤E．火器伤2．开放性损伤包括A．挫伤B．扭伤C．裂伤D．挤压伤E．爆震伤3．正常的肉芽组织的特点是A．表面光滑晶亮B．淡红色C．质地松软D．颗粒不均匀E．触之易出血4．在严重创伤或感染时，最易受损的器官是A．胰B．脾C．骨D．肺E．心5．损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是A．上肢裂伤B．下肢火器伤C．面部切割伤D．背部火器伤E．小腿爆震伤6．闭合性损伤的早期处理方法，不包括A．止痛B．热敷C．冷敷D．伤情重者卧床休息E．血肿较大者无菌操作下穿刺抽吸7．对于开放性损伤的治疗中，最基本的方法是A．局部制动B．清创C．输血872D．全身使用抗生素E．静脉补液8．护士为患者部位换药，错误的操作是A．用手揭去外层敷料和内层敷料B．75%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤C．坏死组织应予以剪除D．胶布痕迹用汽油棉签浸湿后揭去E．用无菌辅料覆盖创面9．为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A．0.9%氯化钠B．2%硝酸银C．3%过氧化氢D．2.5%碘酊E．0.1%碘伏10．易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是A．挤压伤B．挫伤C．切割伤D．火器伤E．爆震伤11．患者，女性，30岁，右手被砸伤l小时，右手肿胀，皮肤完整，可见青紫斑，压痛明显。
X线检查未见骨折，其受伤类型为A．裂伤B．扭伤C．爆震伤D．撕脱伤E．挫伤2．患者，男性，29岁，裂伤后7天，换药见肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红色，触及不出血，适宜的换药方法是A．3%～5%氯化钠湿敷B．凡士林纱布覆盖C．优琐湿敷D．硝酸银烧灼E．3%过氧化氢湿敷13．患者，女性，37岁，车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是A．右侧胫骨开放性骨折B．头皮裂伤C．锁骨骨折D．张力性气胸E．鼻出血14．患者，女性，30岁，因车祸造成胸部严重创伤，多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，送至医院心搏已停止。
外科护理重要知识点: 损伤病人的护理-临床表现外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容, 帮助大家梳理相关内容, 以便大家更好地复习和记忆。
损伤病人的护理-临床表现1.疼痛其程度与创伤部位、性质、范围、炎症反应强弱有关。
活动时疼痛加剧, 制动则减轻。
疼痛一般在伤后2～3日缓解, 如持续存在, 甚至加重, 表示可能并发感染。
2.体征创伤导致组织出血、渗出, 局部出现淤斑、肿胀或血肿。
组织结构破坏直接导致功能障碍。
局部疼痛时, 因机体保护性制动致使运动受限;局部炎症也可引起功能障碍。
开放性创伤可见不同程度的伤口, 其大小、形状、深浅不一, 伤口有外出血或血凝块, 有的可能有异物存留。
3.全身反应伤后受伤区域血液、渗出液及坏死组织毒性产物吸收后作用于体温中枢可引起发热, 一般在38℃左右。
如发生脑损伤或继发感染, 病人将出现高热。
创伤后, 由于疼痛、失血、失液、精神紧张等原因, 下丘脑垂体轴和交感神经肾上腺髓质系统出现应激反应, 病人可表现出神志淡漠, 焦虑不安, 脉搏细速, 呼吸加快, 口渴, 尿少, 食欲不振以及机体代谢活动的紊乱, 如糖、脂肪、蛋白质分解加速, 体重减轻, 贫血。
4.并发症①感染：是常见并发症。
开放性创口沾染细菌, 闭合性创伤如致消化道、呼吸道受累或破裂, 都可引起感染。
同时, 由于创伤后机体免疫力减弱, 或者肠道粘膜缺血使屏障功能减退所致肠道细菌移位, 也是创伤并发感染的重要原因。
伤后还可能发生破伤风、气性坏疽等特异性感染。
②休克：严重创伤、失血、并发严重感染等, 引起有效循环血量锐减、微循环障碍而发生休克。
休克后可发生急性肾衰竭、ARDS 等MODS。
护理专业知识: 损伤患者的护理损伤的护理一直是卫生事业单位考试中的高频考点, 考试难度多不会太大, 但是多是考察一些记忆性的知识点。
因此, 需要考生在复习这一块的内容时, 能够抓住这块内容的重点, 减轻自己的学习负担, 提高自己的复习效率。
使自己的复习更加有针对性, 从而更好更加轻松的面对考试。
因此, 今天为大家系统的总结了关于损伤护理这一节内容, 为大家复习提供方向, 以便大家学习参考。
(一)现场急救紧急救护时应做到：(1)保持呼吸道通畅：应立即清理口腔, 使用加压面罩等。
(2)控制外出血：用肢体加压包扎、压迫法、止血带等迅速控制伤口大出血。
(3)迅速补充血容量：立即开放静脉通路, 输入平衡液或血浆代用品。
(4)包扎、封闭体腔伤口：颅脑、胸部、腹部伤应用无菌敷料或干净布料包扎, 填塞封闭开放的胸壁伤口, 用敷料或器具保护由腹腔脱出的内脏。
(5)有效固定骨折、脱位：应用夹板, 也可用躯体以中立位固定伤肢。
注意远端血运状况。
(6)严格监护和创伤评估：生命体征指标的监测至少每5～15分钟一次。
(二)伤员转送(1)迅速：用快速运载工具送至已联系好的医院或急救中心。
(2)安全：搬动和转运途中应防止再次损伤。
(3)平稳：在救护车内, 伤员应足向车头, 头向车尾平卧。
(三)一般护理(1)体位和制动：体位应利于呼吸和静脉回流。
多取平卧位, 体位变化宜慢。
制动, 可用绷带、石膏、夹板、支架等, 以减轻肿胀和疼痛。
(2)防治感染：对伤口施行无菌术处理。
抗生素在伤后4～6小时内应开始使用。
开放性创伤应使用破伤风抗毒素。
(3)镇静、止痛：未确诊前慎用。
给一般药物和心理治疗, 对多数伤口的疼痛有效。
使用麻醉镇痛药时, 应防止呼吸抑制和成瘾性的不良反应。
(4)禁饮食或置鼻胃管减压。
(5)维持体液平衡和营养：酌情选用肠内或肠外营养支持。
损伤新浪微博：外科第十一章损伤第一节概述第二节清创术与更换敷料第三节烧伤损伤新浪微博：第一节概述第二节清创术与更换敷料内容较多，但考点较少，不必细看软组织损伤后24小时内冷敷，以减少渗血和肿胀；24小时后热敷，促进吸收和炎症消退。
清创术的最好时机是伤后6～8小时内（该知识点7年考了4次）A．热敷B．冷敷C．先热敷30分钟，再冷敷30分钟D．先冷敷12小时，再热敷12小时E．热敷和冷敷交替进行新浪微博：A．热敷B．冷敷C．先热敷30分钟，再冷敷30分钟D．先冷敷12小时，再热敷12小时E．热敷和冷敷交替进行新浪微博：B．8～10小时内C．10～12小时内D．24小时内E．48小时内新浪微博：B．8～10小时内C．10～12小时内D．24小时内E．48小时内新浪微博：B．伤后3～5小时C．伤后6～8小时D．伤后12小时E．伤后24小时新浪微博：B．伤后3～5小时C．伤后6～8小时D．伤后12小时E．伤后24小时新浪微博：B．3～5hC．6～8hD．9～10hE．11～16h 新浪微博：B．3～5hC．6～8hD．9～10hE．11～16h 新浪微博：B．0.1%依沙吖啶溶液C．优琐溶液D．3%氯化钠溶液E．凡士林纱布新浪微博：B．0.1%依沙吖啶溶液C．优琐溶液D．3%氯化钠溶液E．凡士林纱布（1）健康肉芽：为鲜红色，较坚实，呈颗粒组织、分泌物少，触之易出血，处理时先以生理盐水棉球蘸吸除去分泌物，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布。
较窄的伤口可用蝶形胶布拉拢创缘，以利尽早愈合，减少瘢痕形成。
面积较大的新鲜肉芽创面，应尽早植皮覆盖，缩短愈合时间，增强伤口表层强度。
（2）肉芽生长过度：创面高于创缘，阻碍周围上皮生长，应将其剪平，以棉球压迫止血，或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷，数小时后肉芽可复原，再拉拢创缘或植皮。
（3）肉芽水肿：创面淡红、表面光滑，质地松软，触之不易出血，宜用3%～5%高渗氯化钠液湿敷，并注意病人全身营养状况。
第十一章损伤病人的护理第一节概述（一）分类按致伤原因分：刺伤、切割伤、穿透伤挫伤、挤压伤、枪弹火器伤等按皮肤完整性分：闭合性损伤开放性损伤（二）病理生理创伤首先造成组织损害，继而引起局部炎性反应和全身性反应及重要脏器的功能变化，以稳定自身内环境。
1.局部炎症反应——红、肿、热、痛任何创伤都会激发人体最基本的生理反应——炎症反应。
创伤性局部炎症是创伤的病理基础。
局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。
如缓激肽、组胺、纤维蛋白降解物等可使血管通透性增加、血浆成分外渗，引起组织肿胀；多种补体碎片、白细胞趋化因子等使白细胞系列迅速集聚于伤处，发挥吞噬和清除致病菌或异物的作用，后者加剧局部炎症反应，出现红、肿、热、痛症状；前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及组胺类可改变微循环功能，致微血管扩张、收缩以至栓塞，造成组织器官灌注不足。
局部炎症是一种保护性反应，利于创伤修复。
2.全身反应严重创伤时，释放出大量炎性介质和细胞因子可造成全身性病理反应。
（1）发热：伤后发热为炎性介质，如白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）等作用于下视丘体温中枢所致。
并发感染时，体温明显升高。
（2）神经内分泌反应：创伤后因疼痛、精神紧张、有效血容量不足等因素的综合作用，引发神经-内分泌系统的代偿性变化，如促肾上腺皮质激素、抗利尿激素（ADH）、儿茶酚胺等分泌增加，以保证重要脏器的微循环灌注。
若创伤过重、大量失血、抢救不及时等，就可能失去该短暂的代偿而进入休克，并可发展为MODS，甚至死亡。
（3）代谢反应：严重创伤后人体静息能量消耗增加，在多种内分泌激素，如肾上腺皮质激素、胰高血糖素、甲状腺素等调节下，分解代谢增强，以维持基础代谢和提供修复创伤所需。
体内糖、脂肪、蛋白质三大物质的分解，使人体细胞群减缩，表现为体重下降、疲乏无力，反应迟钝。
（4）免疫反应：严重创伤可致人体免疫防御能力下降。
（三）创伤的修复1.创伤修复过程（1）充填期：早期伤口由血凝块充填。
第十一章损伤中毒病人的护理第一节创伤病人的护理A1型选择题1、下列哪一种是闭合性损伤:A.擦伤B.剌伤C.挫伤D.切割伤E.裂伤2、下列哪项是开放性损伤:A.挫伤B.擦伤C.扭伤D.挤压伤E.爆震伤3、开放性损伤的局部表现，不同于闭合性损伤的是:A.疼痛剧烈B.压痛明显C.肿胀和瘀斑D.功能障碍E.伤口和出血4、受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏，出血和坏死，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.冲击伤E.创伤性窒息5、受伤关节肿胀、疼痛、瘀斑，关节活动受障碍，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.爆震伤E.撕脱伤6、受伤大腿肿胀、疼痛、瘀斑，软组织血肿，局部压痛，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.爆震伤E.裂伤7、擦伤的特点是:A.皮肤青紫、瘀斑B.皮肤水肿C.皮肤呈多处小裂口及渗出D.皮肤呈广泛破损出血E.表皮破损，点状出血及渗出8、由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织广泛分离为:A.剌伤B.切割伤C.擦伤D.裂伤E.撕脱伤9、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，应为:A.剌伤B.切割伤C.擦伤D.裂伤E.挫伤10、伤口小而深，深部组织的神经，血管可能被损伤，应为:A.裂伤B.剌伤C.擦伤D.撕脱伤E.切割伤11、创伤后因致热原产生，可使体温升高到约:A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃24、使用止血带止血时应:A.每隔1小时放松1－2分钟B.每隔1个半小时放松5－10分钟C.每隔2小时放松10分钟D.每隔2小时放松15－30分钟E.持续几小时不放松，以免再出血27、手外伤后6小时，伤口污染严重者，宜:A.彻底清创缝合伤口B.只清创，不缝合C.清创后延期缝合D.单纯换药E.单纯清洗伤口28、清洁伤口是指:A.污染伤口经清创后B.消炎后的伤口C.无菌手术的伤口D.伤后6－8小时内的伤口E.引流以后的伤口X型选择题1、某病人由高处跌下，引起骨盆骨折，左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗要首选：A.抗休克B.加压包扎止血C.骨折复位D.清创缝合E.骨折临时固定3、一大面积烧伤患者，补液后血压10.8/9.2KPa(80/72mmHg)，尿量20ml/h，中心静脉压4cmH2O，表示患者仍有：A.心肌受损B.肾功能受损C.血容量不足D.肺水肿E.补液过量4、成人，男，因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，并疑有内出血。
护考资料--浓缩重点（11）第十一章损伤、中毒病人的护理第一节创伤病人的护理考点1 创伤分类（按皮肤完整性分）◆闭合性损伤：包括挫伤、扭伤、震荡伤、挤压伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤。
挤压伤可引起受压部位大量肌肉缺血坏死，常伴有严重休克，并可导致急性肾衰竭。
◆开放性损伤：包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、火器伤、撕裂伤。
考点2 创伤愈合类型◆一期愈合：组织修复以原来细胞为主，局部无感染、血肿及坏死组织，伤口边缘整齐、愈合快、功能良好。
睁二期愈合：以纤维组织修复为主，愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳。
考点3 影响创伤愈合的因素◆局部因素：伤口感染是最常见的影响因素。
◆全身性因素：如老年、营养不良、大量使用皮质激素、合并糖尿病、结核、肿瘤等慢性疾病及出现全身严重并发症等也常延迟伤口愈合。
考点4 护理措施◆急救原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。
A．抢救生命：必须优先抢救的急症主要有心跳和（或）呼吸暂停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。
B．包扎：保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、减轻疼痛。
如有腹腔内脏脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，勿轻易还纳，以防污染。
止血，压迫、加压包扎、止血带（每隔1小时放松2 -3分钟，防止肢体坏死）等。
C．固定：可使用夹板、就地取材或利用自身肢体、躯干进行固定。
D．迅速、安全、平稳地转送伤员。
转运途中病人的头部应朝后（与运行方向相反），避免脑缺血突然死亡。
疑有脊柱骨折，应三人以平托法或滚动法将病人平卧于硬板床上，防止脊髓损伤。
胸部损伤重者，宜取伤侧向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸。
◆有效止血后，迅速建立静脉通道，维持有效循环血量。
◆缓解疼痛，妥善护理伤口。
开放性伤口注意观察有无出血和感染征象，定期更换敷料，遵医嘱应用破伤风抗毒素及抗菌药物。
闭合性损伤伤后12小时内予以局部冷敷和加压包扎，以减少出血和肿胀；12小时后改用热敷和理疗，促进血肿吸收和炎症消退。
第十一章损伤病人的护理基础知识一、A11、以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是A、挫伤B、扭伤C、穿通伤D、挤压伤E、切割伤2、下列哪一种是闭合性损伤A、擦伤B、刺伤C、挫伤D、切割伤E、裂伤3、烧伤低血容量性休克常发生在伤后A、8h以内B、12h以内C、24h以内D、48h以内E、72h以内4、烧伤后休克期的最主要原因是A、精神刺激B、创面剧烈疼痛C、大量水分蒸发D、大量组织坏死，分解产物吸收E、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙5、毒蛇咬伤现场急救首选A、高锰酸钾冲洗伤口B、伤口近心端缚扎C、普鲁卡因局部封闭D、扩大伤口使毒液外流E、选中草药外敷答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾脏带来严重的负担，容易导致肾衰竭。
【该题针对“基础知识-损伤病人（分类、病理生理、创伤的修复））”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】按伤后皮肤完整性分类:皮肤保持完整无开放性伤口者称为闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。
有皮肤破损者称为开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。
【该题针对“基础知识-损伤病人（分类、病理生理、创伤的修复））”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。
【该题针对“基础知识-烧伤（病理生理）”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】休克期：严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。
由于组织间毛细血管通透性增加，血浆样渗液聚积至细胞间隙，形成水肿、水疱或直接丢失于体表，使体液减少、水电解质失衡、酸碱紊乱、血液浓缩。
烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期。
【该题针对“基础知识-烧伤（病理生理）”知识点进行考核】5、【正确答案】 B【答案解析】现场急救时首选近心端用止血带或就地取材加以缚扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度，目的是减少毒素吸收。
【该题针对“基础知识-损伤病人（分类、病理生理、创伤的修复））”知识点进行考核】第十一章损伤病人的护理专业知识一、A11、清洁伤口是指A、污染伤口经清创以后B、消炎以后的伤口C、无菌手术切口D、伤后6～8小时内的伤口E、引流以后的伤口2、烧伤后补充液体分配正确的方法是A、8h内补充完全天的量B、8h内补充全量的一半C、两个8h内补完全天的量D、三个8h均匀补完全天的量E、12h内补完全天的量3、浅二度烧伤的深度达A、表皮B、真皮浅层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下脂肪层4、烧伤后48小时内患者最大的危险是A、低血容量性休克B、ARDSC、感染D、营养失调E、全身炎症反应综合征5、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、真皮浅层，部分生发层健在B、表皮层，生发层健在C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层6、属于深二度烫伤特点的是A、深达皮下B、水疱大，壁薄C、水疱破后，基底红润D、痛觉迟钝E、预后无瘢痕7、儿童，7岁，其头面颈部面积占全身面积的A、4％B、6％C、9％D、14％E、16％8、成人双下肢烧伤的面积为A、40％B、42％C、46％D、50％E、60％二、A21、患者男性，24岁。
不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为A、30%～35%B、35%～40%C、40%～45%D、45%～50%E、＞60%三、A3/A41、患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
<1> 、该患儿的烧伤面积为A、10％B、39％C、41％D、46％E、70％<2> 、烧伤深度为A、一度B、浅二度C、深二度D、三度E、四度<3> 、对于该患儿，不正确的急救措施是A、迅速脱离热源B、创面涂抹甲紫C、用自来水大量冲洗双下肢D、大量补液E、迅速送往医院<4> 、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为A、1080mlB、1755mlC、3312mlD、3755mlE、3860ml四、B1、A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.特殊烧伤<1> 、伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是A B C D E<2> 、伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常结构的是A B C D E<3> 、主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是A B C D E<4> 、伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】清洁伤口：通常指无菌手术切口。
意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口，可获Ⅰ期愈合。
【该题针对“专业知识-损伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】烧伤后补液总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。
伤后第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加每日生理需水量补给。
第三个24小时补液量，视伤员病情变化而定。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】浅二度烧伤时热力可达表皮的生发层和真皮浅层，所以选择答案B。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】低血容量性休克是烧伤后48小时内死亡的主要原因。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。
由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度瘢痕。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】深二度烫伤热力深达真皮深层，水疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，预后会留有瘢痕。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】成人头面颈的面积占全身面积的9％，7岁儿童的头面颈面积应当加上（12－7）％，即为14％。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】成人双下肢烧伤的面积为（5＋7＋13＋21）％＝46％。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，按“新九分法”计算：双臀、双足、双大腿、双小腿、会阴为（5＋7＋21＋13＋1）%＝47%，故选D。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】 5岁小儿的双下肢面积为[46－（12－5）]％＝39％。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，小儿即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml，其中晶体和胶体溶液的比例一般为2:1，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。
该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755（ml）。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】四、B1、【正确答案】 B【答案解析】Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痂。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。
【该题针对“专业知识-烧伤病人的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】第十一章损伤病人的护理专业实践能力一、A11、大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予A、大量冷开水B、少量多次盐开水C、大量橘子水D、大量糖水E、大量茶水2、大面积严重烧伤患者转运前首先应A、持续中心静脉压测定B、彻底清创C、建立输液途径D、消毒敷料包扎创面以免再污染E、汽车运送时，患者应与行驶方向平行3、关于软组织闭合性创伤的护理正确的是A、局部制动，患肢应与心脏在同一水平B、局部热敷，以促进炎症消散C、为缓解疼痛，应注意先选用夹板、绷带等固定，而后采取手术复位D、对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现E、血肿较大者立即切开引流4、关于烧伤败血症病人的护理措施不正确的是A、入院后即做创面细菌培养B、管饲或静脉营养支持C、大剂量联合使用抗菌药D、做好基础护理E、必要时少量多次输入库血二、A21、候先生，37岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。
该病人的急救措施首先是A、输血输液B、使用抗生素C、开胸手术D、闭式胸膜腔引流E、迅速封闭伤口2、青年男性，大面积烧伤8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是A、脉搏B、血压C、呼吸D、尿量E、中心静脉压答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少造成低血容量性休克。
口渴时，应饮适量烧伤饮料（每升含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g）。
