子宫腺肌病ppt课件_图文.ppt

子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞肥大，子宫纤维 化，胶原纤维增生，肌层肥厚。超声表现为子宫均 匀增大，子宫内膜线居中，肌层回声均匀。
当腺肌病较轻时，肌层也仅表现为稍不均匀，此时 超声与子宫肥大症声像图无特异性ห้องสมุดไป่ตู้鉴别困难，主 要靠有无痛经史来鉴别。
超声表现为肌层内边界不清病灶，血流异常丰富， 此时与子宫腺肌病合并感染时病灶内血流异常丰富 的声像及其相似，两者鉴别需结合病史，诊断性刮 宫，必要时行超声引导穿刺活检辅助诊断。
• 由于子宫腺肌病常合并子宫肌瘤及子宫内膜增生过 长，提示本病可能与长时间高雌激素刺激有关。
分为弥漫型和局限型两类型
子宫均匀增大，质较硬，但一般不超过3个月妊娠 大小，过大者常合并子宫肌瘤。
剖面见肌层肥厚，以后壁为甚，增生的平滑肌束呈 小梁状或编织样结构，边界不清，无包膜，增厚的 肌层中可见小的腔隙，直径多在5mm之内，内可 见陈旧性积血。
鉴别诊断
子宫肌瘤周围有假包膜反射，假包膜是肌瘤周边黯 淡光环，仔细、多切面调整增益，多数可显示假包 膜或清晰的接线，假包膜上有环状血流信号。
而子宫腺肌病边界欠清晰，周围无包膜反射，病灶 处肌层呈星点状、条状散在分布或放射状排列血流 信号，无环状或半环状血流信号声像可与之鉴别， 约有50％的患者同时合并子宫肌瘤。鉴别仍存在一 定困难。
1.血流分布特点：
病灶内血流信号较正常增多，但由于常伴声衰减， 不容易显示出来，血流信号在病灶处肌层呈星点状、 条状散在分布，或呈放射状排列。
当病情严重或合并感染时，可出现异常丰富的血流 信号，可记录到低阻力型动脉频谱，应与恶性病变 相鉴别。
2.血流频谱
与子宫动脉各级分支的频谱基本相同，阻力指数常 大于0.5

用就是阻止腺体向肌层内生长，而保持向空腔方向生长。因
此，目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、
侵入到肌层间质的结果。而关于引起内膜基底层和间质增生 的因素现有四种理论：①与遗传有关;②损伤，如刮宫和剖宫 产;③高雌激素血症;④病毒感染。其中，尤以高雌激素血症
与子宫腺肌病的关系引人注目。已有实验和研究表明：雌激 素和/或孕激素加泌乳素或许是子宫腺肌病发生所必需的;溴 隐亭可能阻断子宫腺肌病的发生。更近期的研究提示罹患子
宫腺肌病妇女的在位内膜和异位内膜都合成雌激素，这些雌
激素可能影响子宫腺肌病的生长;子宫腺肌病肌层中芳香化酶
和雌酮硫酸酯酶的活性都对照组显著增强。
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子宫腺肌病病理
1.巨检子宫多呈均匀增大，呈球形，一般不超过12
周妊娠子宫大小。子宫肌层病灶有弥漫型及局限型两种。
一般多为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁
4.知识缺乏 与缺乏子宫腺肌病的相关知识 5.睡眠形态紊乱 与担心术后康复，周围环
境改变有关。
6.疼痛 与术后创伤有关。
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质是本病的镜下特征。因其他疾病切除的子宫作连续切
片检查，l0%～30%在子宫肌层中有子宫内膜组织，故
诊断子宫腺肌病的确切侵袭深度仍然存在一些争议 。
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病理改变
病变处呈现交错的粗 条状肌纤维带和纤维 带，有暗红色出血点 或小区出现其中，很 少有息肉状子宫内膜 可向浆膜层突出，组 织切片可见子宫内膜 腺体和间质。
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治疗
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全 子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆 腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶 而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。 要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停 药后希望能在短期内受孕。如系在手术探 查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫

家庭支持
家庭成员的理解和支持对 患者的康复非常重要，应 鼓励家庭成员积极参与患 者的护理。
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其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括中药、免疫治疗等 ，可用于辅助治疗子宫腺肌病。
详细描述
中药治疗可根据个体情况辨证施治， 调理身体，缓解症状；免疫治疗如干 扰素等，能够调节免疫系统，抑制子 宫腺肌病的发展。
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子宫腺肌病的手术治疗
传统手术治疗
总结词
传统手术治疗是子宫腺肌病的一种有效方法，但创伤较大，恢复期较长。
特点
多发生于30-50岁经产妇，主要 表现为进行性痛经、制
病因
目前认为子宫腺肌病的发生与多次妊 娠、分娩、人工流产等宫腔手术操作 有关，这些因素可导致子宫内膜基底 层损伤，使子宫内膜侵入子宫肌层。
发病机制
子宫内膜的基底层损伤后，在雌激素 的作用下，子宫内膜腺体和间质侵入 子宫肌层，形成子宫腺肌病。
向患者普及子宫腺肌病的知识，提高 患者对疾病的认识和自我管理能力。
关注患者的心理健康，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立积极的 心态和信心。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运动等，有 助于缓解症状和提高生活质量。
定期随访与监测
定期随访
根据患者的具体情况，制定随访计划，定期 了解患者的病情变化和治疗效果。
详细描述
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成来减轻子宫腺肌病引起的疼痛和炎症反应 ，常见的非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。
激素类药物
总结词
激素类药物是治疗子宫腺肌病的常用药物之一，能够调节内 分泌系统，缓解症状。

? 常于经前1周开始，至月经结束。少数患者长期下腹痛，至经期更剧。
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临床表现
? 性交不适 ? 月经中期阴道留血(少数) ? 不孕 引起不孕的原因复杂，如患者盆腔微环境改变影响精卵
结合及运送、免疫功能异常导致子宫内膜抗体增加而破坏子 宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和 黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连 而影响受精卵运输
? 治疗缺点：上曼月乐环子宫腺肌病病灶没有根除，病根还在， 上环部分人有效果，部分人无效。
? 上环的副作用：血量减少或经期延长,月经淋漓不尽，周期长； 闭经；盆腔感染；子宫腺肌病子宫会逐渐增大导致节育器脱 落、发胖等
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治 疗：药物
? 中医治疗 ：子宫腺肌病与瘀血内阻有关， 一般采用中医的 膏药外敷及中药治疗
生占24.9%。 ? 总的文献报告肌腺症的发生率为5%--70%。
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发病机理
? 至今尚不清楚 ? 1908年Cullen提出基底层内膜侵袭理论 ? 子宫无粘膜下层阻止腺体向肌层生长 ? 多认为系基底层内膜细胞增生、侵入到肌层间质。
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发病机理
? 诱发因素
? 遗传 家族历史里可能有这样的疾病遗传 ? 损伤(刮宫/剖宫产) ? 高雌激素血症 高雌激素血症和高泌乳素血症，导致内分泌失调，引
? 治疗缺点：1.GnRHa长期应用会出现更年期症状，甚至导致严 重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa 3个月 后建议反向添加雌激素以缓解并发症 2.GnRHa费用较高 3.一 旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展
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治 疗：药 物
? 曼月乐环 曼月乐是一种局部药物避孕法，含有激素。上曼 月乐环能削减经血血量，缩短经期出血时间，部分患者达到 缓解经痛的效用。

• 选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案 之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素 减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧 支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子 宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不 利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
角色与关系型态
性与生殖型态
患者自我感觉良 好，只是很焦虑 疾病的治疗，希 望尽快好转出院
患者入院后能较 好的配合治疗与 护理工作，家庭 关系良好.
21岁结婚，有 1子
戈登11项功能性健康型态
因应与压力耐受型态 价值与信念型态
经济条件尚可， 患者入院后能正 确认识并积极面 对疾病。
无宗教信仰
术前护理诊断
1.知识缺乏：患者对疾病相 关知识的了解不足有关。
1.知识 缺乏
2.焦虑 与恐惧
2.焦虑与恐惧：与病人对手 术的恐惧、担心治疗效果和 预后有关。
1.向病人及家属宣讲疾病相关知识， 告知病人手术的必要性和手术相关 知识，消除患者的恐惧心理。 2.关心安慰病人，多与患者交流和 沟通，在病人面前不讨论病情的严 重性，鼓励患者说出心里的感受。
• 2.子宫肌瘤：往往无痛经，只有浆膜下肌瘤发生蒂扭转或 肌瘤红色变性时才可以出现剧烈腹痛，但与月经周期无关， 以往可以有子宫肌瘤病史。如果合并子宫腺肌症时就比较 难鉴别的。 • 3.原发性痛经：多发于未婚女子，未产妇女，常于婚后或 产后显著好转或自愈，妇科检查中子宫大小正常。
• 根据子宫腺肌症的病变程度，和子宫内膜异位症侵入肌层 的范围和深度分为局部性和弥漫性（散在性）行入院，神志清，精神好，无腹痛及阴道出血， 医嘱予妇科外护二级，低盐软食，协助各项辅助检查，做好入院的相 关宣教。 • 2016-11-19 患者主诉阴道少量褐色液流出，医嘱予黄体酮针20mg 肌肉注射 每天1次。 • 2016-11-20 患者今无阴道出血，医嘱予改黄体酮针40mg 肌肉注射 每天1次。 • 2016-11-22 将病情告知患方，其要求手术，签字为证，拟明日行 “腹式全子宫切除术”，予常规术前准备，术前宣教，予今辰清 90ml分2次口服+中班辉力清洁灌肠。

主要发生于50岁以上绝经期及绝经期后妇女，主要症状是绝经后不规则阴道出血
直接侵入相邻子宫肌层，良性病变 结合带在生理周期中不同表现
肌细胞特征：细胞密度高，细胞核增多 ，质核比例低 结合带与激素水平的关系 （五）子宫正常收缩状态 （二）激素治疗后面积缩小 T1WI见到局灶性高信号，提示异位内膜组织内发生小的点状出血
（二）激素治疗后面积缩小
促性腺激素释放激素类似物治疗子宫腺肌症，激素治疗 或在绝经后期，子宫腺肌症的面积可能会萎缩，并伴随 着T2WI上信号强度的降低，复诊对诊断有所帮助
织、继发性平滑肌增生 结合带在生理周期中不同表现
结合带：（JZ）低信号，子宫肌层的内1/3 子宫腺肌病
不常见MRI影像学表现 （三）月经周期对腺肌症的影响
• 症状：下腹痛、经血过多和子宫增
大
弥漫增厚的子宫肌层，由 随意分布的肥大性肌小梁 及周围的异位子宫内膜组 织所构成
HE染色：异位的子宫内膜腺 体和间质，以及周围肥厚的 平滑肌
子宫体的组织结构及影像表现
• 子宫体组织结构：子宫内膜、子宫肌层 、浆膜层
• 一般影像学表现：三层结构（结合带）
子宫体组织结构
内膜层：表面2/3为功能 层，内1/3为基底层，功 能层有周期性变化
肌层：粘膜下肌层（纵 行平滑肌）、血管肌层 、血管上肌层、浆膜下 肌层（纵行平滑肌）
一般影像学表现
子宫内膜：高信号
增强扫描，子宫腺肌症可能显示为不同程度
的强化，所以关于其对比增强的研究对于诊断
腺肌症的准确性帮助不大
子宫腺肌病 不常见MRI影像学表现
（一）腺肌症信号的加强或局部加强
生理或病理状态可能会影响 子宫腺肌症的MRI表现：功能性子 宫内膜组织的量，月经周期的阶段，内源激素的异常，外源激 素的刺激，腺肌症子宫内膜的分泌转化会导致T2WI上信号强 度不均质的提高（例如：怀孕期间），复诊对诊断有所帮助

一些研究表明，中医药如桂枝茯苓 胶囊、散结镇痛胶囊等可以减轻子 宫腺肌病患者的月经量。
中医药单用或联合西医治疗能否改 善子宫腺肌病不孕患者的生育能力
虽然目前、尚提缺乏高高妊质娠量率的临床研
究证据证实中药或中西医结合治 疗对比西医治疗在改善子宫腺肌 病不孕患者的生育能力、提高妊 娠率方面有明显优势，但一些研 究表明，中医药如左归丸、少腹 逐瘀汤等可能有助于提高妊娠率 。
针灸疗法
针灸疗法被专家共识会议推荐，可 改善子宫腺肌病患者的生活质量， 证据级别为专家共识度96.4%，推 荐级别为弱推荐。
左归丸联合莉芙敏片
左归丸加减联合莉芙敏片用于治疗 GnRH-a引起的肾阴虚证低雌激素 症状，证据级别为C，推荐级别为 强推荐。
化瘀散结灌肠液
一项随机对照试验表明，化瘀散结 灌肠液灌肠疗法可以缩减子宫体积 ，疗效优于单用去氧孕烯炔雌醇片 ，证据级别为D，推荐级别为弱推 荐。
痰瘀互结证在子宫腺肌病患者中也 较为常见，主要症状为经前或经期 小腹疼痛，拒按，经血量多，有块 。此外，患者还可能出现形体肥胖 ，头晕，肢体沉重，胸闷纳呆，呕 恶痰多等症状。
痰瘀互结证
治疗策略
西医药物治疗
药物治疗方法
西医药物治疗主要采用非甾体类 抗炎药、复方口服避孕药、孕激 素类药物等。
药物治疗副作用
进行性加重的痛经
子宫内膜基底层内陷及组织损伤修复学说指出，子宫腺肌病的主要病理机制是子宫内膜基底层内陷及组织损伤修 复学说。
月经过多和（或）经期延长
一项研究表明，中医药单用或联合西医治疗能够减少子宫腺肌病患者的月经量。
不孕
另一项研究表明，中医药单用或联合西医治疗能够改善子宫腺肌病不孕患者的生育能力、提高妊娠率。
长期管理与预后

2、痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经。 常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓 解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵 巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了 子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起 严重的痛经。
3、大约有35%的患者无明显症状
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体征
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药物治疗-- GnRHa
方案
– 雌孕激素联合方案： – 结合雌激素0.3~0.625mg/d+醋酸甲羟孕酮
2~4mg/d – 替勃龙：1.25 mg/d
注意事项
– 应用GnRH-a 3个月以上，多主张应用反向添加 – 根据症状严重程度可从用药第2个月开始 – 治疗剂量应个体化，有条件应监测雌激素水平
优点：
1.该手术的优点主要是迎合了患者在心理层面“保留子宫”的愿 望。 2.缓解患者的疼痛及月经过多症状 3.不影响卵巢血供和功能
缺点
1.手术复杂； 2.术后并发症：感染、血肿； 3.术后复发问题；
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手术治疗
保守性手术
子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、 要求保留生育功能的患者。
注意：1.术前可使用GnRH—a治疗3个月，可缩小病灶
相应增大 子宫内膜对胚胎的容受性发生改变; 合并盆腔内异症会加重不孕； 外周血中存在抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。
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症状
1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经 量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这 是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫 肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可 以导致贫血。
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诊断
子宫腺肌病诊断的“金标准”仍然是病 理诊断，但是需要手术切除病灶或穿刺 活检病理证实。 超声引导下穿刺活检诊断子宫腺肌病特 异性高，但敏感性还有待于提高

手术治疗的优点是效果明显、治愈率高，但手术创伤较大，术后恢复时 间较长，可能影声、子 宫动脉栓塞等，这些方法属于微创治疗
范畴，具有创伤小、恢复快等优点。
高强度聚焦超声通过将超声波聚集在病 灶部位，产生高温和机械效应，使病灶 组织坏死、凋亡；子宫动脉栓塞则是通 过栓塞子宫动脉来减少病灶血供，达到
临床表现
主要症状为进行性痛经、月经量增多、子宫增大等，部分患者可能出现性交疼 痛、慢性盆腔痛等症状。
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和影像学检查（如超声、MRI等）进行诊断。其中， 超声检查是诊断子宫腺肌症的首选方法，可以观察子宫形态、大小、内部回声 等特征。
02
子宫腺肌症的治疗方法
药物治疗
药物治疗是子宫腺肌症的常见治疗方法之一，主要通过口服药物或注射药物来缓解 症状，控制病情发展。
缓解症状的目的。
其他治疗方法的适用范围较窄，对于特 定患者可能具有较好的疗效，但需在专
业医生的指导下进行选择。
03
子宫腺肌症的预防与保 健
预防措施
定期妇科检查
控制体重
定期进行妇科检查，可以及时发现子 宫腺肌症的早期症状，以便早期治疗 。
肥胖女性更容易患上子宫腺肌症，保 持健康的体重有助于降低患病风险。
谢谢观看
特点
多发生于30-50岁的经产妇，主 要表现为进行性痛经、月经量增 多、子宫增大等症状。
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与多次妊娠 、分娩、人工流产等宫腔手术操作有 关。
病理机制
子宫内膜在激素作用下向子宫肌层生 长，导致子宫肌层细胞增生肥大，同 时伴有纤维结缔组织增生和子宫腺体 的增多。
临床表现与诊断标准
患者自我管理
01

01
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
03
02
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗疾病
04
避免接触有害 物质，如吸烟、 饮酒等
谢谢
激素水平变化
01 雌激素水平升高：子宫肌腺症患者雌激素水 平通常高于正常水平
02 孕激素水平降低：子宫肌腺症患者孕激素水 平通常低于正常水平
03 雄激素水平变化：子宫肌腺症患者雄激素水 平可能升高或降低
04 激素水宫肌层增厚
3
子宫肌腺症的治疗方案
肌腺症切除术等
辅助治疗：如针灸、 理疗等，以缓解症状
01
药物治疗：使用激素类 药物，如孕激素、雌激
素等，以减轻症状
02
03
保守治疗：通过调整生 活方式、饮食、运动等，
以减轻症状
04
2
子宫肌腺症的病理生理
子宫内膜异位症
病因：子宫
1 内膜组织在 子宫腔以外 的部位生长
治疗：药物
3 治疗、手术 治疗、辅助 生殖技术等
症状：痛经、
2 月经不调、 不孕等
预防：避免
4 多次流产、 避免长期服 用避孕药等
子宫肌层病变
01
子宫肌层病变 是子宫肌腺症 的主要病理表 现
02
病变部位：子 宫肌层内出现 异位子宫内膜 组织
03
病变特点：异 位子宫内膜组 织在子宫肌层 内生长、增殖， 形成结节或团 块
04
病变影响：导 致子宫肌层增 厚、子宫体积 增大，引起月 经过多、痛经 等症状
药物治疗
01
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用 于缓解疼痛和炎症
02
激素类药物：如雌激素、孕激素等，用于调 节激素水平，减轻症状

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手术治疗适应证与术式选择
保守治疗无效或复发患者适应证
药物治疗无效
经过长期药物治疗，患者病情没有得到明 显改善，症状持续存在。
病情复发
患者曾接受过手术治疗，但术后病情复发 ，症状再次出现。
合并其他妇科疾病
患者同时患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症 等其他妇科疾病，需要手术治疗。
术式选择原则及优缺点比较
子宫切除术
适用于无生育需求的患者，可以 完全切除病灶，避免复发。但术 后可能导致卵巢功能减退、更年
期提前等问题。
腺肌病灶切除术
适用于有生育需求的患者，可以保 留子宫，仅切除病灶部分。但术后 可能存在病灶残留、复发的风险。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使病灶萎缩。 优点是创伤小、恢复快，但术后可 能出现疼痛、感染等并发症。
疗效评估指标
主要症状缓解程度、子宫体积缩小情 况、血清CA125水平等。
评估方法
采用量表评分、影像学检查、实验室 检查等方法进行疗效评估。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
定期监测患者肝肾功能、凝血பைடு நூலகம்能等指标，观察药物不良反应发生情况。
不良反应处理
如出现药物不良反应，应及时调整用药方案或停药，并给予相应治疗。
02
子宫腺肌症临床表现与分型
临床表现及分型
主要症状
包括经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于 经前一周开始，直至月经结束。
分型
根据病灶分布和子宫形态，可分为弥漫型和局限型两种。弥漫型表现为子宫均 匀增大，触诊时子宫呈球形或硬结；局限型表现为子宫不对称增大，局部隆起 ，质地较硬。
开展多学科协作诊疗模式
建立多学科协作团队

病因
子宫腺肌病病因至今不清楚。l908年 Cullen提出基底层内膜侵袭是大多数子 宫腺肌病的病因。研究发现，人体所有 空腔器官都有粘膜下层，而只有子宫例 外。粘膜下层的主要作用就是阻止腺体 向肌层内生长，而保持向空腔方向生长。 因此，目前多数研究者认为子宫腺肌理改变
病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤 维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很 少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织 切片可见子宫内膜腺体和间质。
临床表现
1、继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁
时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持 日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血， 刺激肌壁痉挛性收缩所致。 2、月经量增多，经期延长，少数可有月经前 后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜 面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌 纤维收缩之故。 3、双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛， 但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。
治疗
由于科学技术的不断提高，目前可以做 到保留子宫，但目前好多医院建议单纯西医 治疗，西医一般采用切除或激素类药物，副 作用大。视个体情况慎重选择。一般采用中 医的膏药外敷治疗，用膏药（如桂苓宫膜贴） 一贴敷于神阙穴，一贴敷于命门穴，通过药 力渗透治疗子宫腺肌症。
“四镜一丝”联合术： 即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超 铂金cook导丝的完美结合，是WHO（世界卫生组织）制定 的不孕不育诊疗“金标准”。 生育镜：精确探查不孕病因 宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质 部有无息肉、粘连等 腹腔镜：能了解盆腹腔内的具体情况，如子宫、卵巢、 输卵管的情况，尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等 情况 输卵管镜：可以检查输卵管内膜，正常上皮和异常病变， 分辨输卵管近端阻塞的原因。 “一丝”：美国COOK导丝。它是一根很微细的导丝， 能直接进入患者体内，进行输卵管堵塞的疏通工作。

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COC用于治疗AUB-A
有效性：可缓解腺肌病的AUB相关症状如月经过多，并可缓解痛 经，甚至缩小子宫，疗效显著
作用机制：通过抑制排卵来抑制腺肌病病灶以及在位内膜中芳香 化酶的表达 使用疗程：可长期服用 安全性：使用前期可能存在激素相关不良反应 临床应用：可延迟疾病的进展或复发，术后长期用药可明显减少 腺肌病或内异症病灶的浸润等，阻止疾病进展，避免其复发
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4.子宫腺肌症的超声检查的诊断率52.4%，阴 超的诊断率80%，核磁共振诊断率接近 100%。患者一般根据自己的情况选择适合 的检查，以便利于对病症的治疗。
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鉴别诊断：
由于妇科病症中很多病症颇为相似，而且表现症状 也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如： 不孕症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生， 妊娠，痛经等等，这样以更好的准确诊断病症，区 别对待。 1.子宫内膜异位症：除去痛经及月经失调外，多有不 孕，腹痛，经期下腹坠胀，妇科检查是子宫大小正 常，常常后位固定，宫颈后上方或骶骨韧带出扪及 一个或数个米粒到蚕豆大小不等的硬结，触痛明显。 如合并子宫腺肌症时就不容易鉴别。
的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者
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AUB病因诊断流程
AUB 规范询问月经史 排除妊娠相关出血 确定出血模式
月经频发 月经过多 经期延长 不规律月经
经间期出血
月经稀发
月经过少
闭经
参见闭经指南
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子宫腺肌症adenomyosis(AUB-A)
定义definition 病因etiology 病理pathology 临床表现manifestation 诊断diagnosis 治疗treatment
范围
<21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml

子宫腺肌病诊断与治疗
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目录
01
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02
03
子宫腺肌病的治疗
04
05
子宫腺肌病的研究进展
子宫腺肌病的诊断 子宫腺肌病的预防与护理
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
子宫腺肌病的诊断
诊断方法
临床症状：月经过多、痛经、不孕等 体格检查：腹部触诊、妇科检查等 影像学检查：超声、MRI等 实验室检查：血常规、激素水平等 病理学检查：子宫内膜活检等 诊断标准：符合临床症状、影像学和实验室检查结果，结
误诊原因及防范措施
检查方法不当：未采用正 确的检查方法，如超声、
MRI等
患者隐瞒病史：患者未如 实告知医生病史，影响诊
断结果
规范检查方法：采用正确 的检查方法，如超声、 MRI等
症状不典型：子宫腺肌 病症状与其他疾病相似，
容易误诊
医生经验不足：医生对 子宫腺肌病认识不足，
容易误诊
加强医生培训：提高医 生对子宫腺肌病的认识
寻求专业帮助： 如有需要，可 以寻求心理咨 询师的帮助， 进行心理调适
和治疗
05பைடு நூலகம்
子宫腺肌病的研究进展
最新研究成果
子宫腺肌病的发 病机制：研究发 现，子宫腺肌病 可能与子宫内膜 异位症、激素水 平异常、遗传因 素等有关。
诊断方法：最新 的诊断方法包括 超声检查、磁共 振成像（MRI）、 宫腔镜检查等。
和诊断能力
加强患者教育：提高患 者对子宫腺肌病的认识，
如实告知医生病史
03
子宫腺肌病的治疗
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解疼痛和炎症