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妊高症ppt课件

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《护理查房妊高症》课件

《护理查房妊高症》课件
改进建议：加强护理人员培训，完 善医疗设备，优化管理制度等
加强护理查房的规范化和标准化，提高查 房质量
加强护理查房的培训和考核，提高护理人 员的专业水平
加强护理查房的信息化建设，提高查房的 效率和准确性
加强护理查房的科研和创新，提高护理查 房的科学性和先进性
加强护理查房的国际交流和合作，提高护 理查房的国际影响力
我管理能力
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理咨询和治疗
家庭支持：鼓 励家属参与护 理，提供情感
支持和帮助
案例选择：选择典型的妊高症护 理查房案例
案例过程：详细描述护理查房的 过程，包括检查、诊断、治疗等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
案例背景：介绍案例发生的背景， 如医院、科室、患者情况等
加强护理查房的人文关怀，提高患者的满 意度和幸福感
妊娠期高血压疾病（妊高症）是指在妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿、水肿等症状。 妊高症的症状包括：血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊、恶心、呕吐等。 妊高症对孕妇和胎儿都有危害，可能导致早产、胎儿发育不良、孕妇心脑血管疾病等。 妊高症需要及时治疗，以降低对孕妇和胎儿的危害。
妊娠期高血压疾病：妊娠20周后出现高血压，产 后12周内恢复正常
准备阶段：了解患者病情，准备相关医疗设备 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查患者身体 记录阶段：记录查房情况，包括患者病情、治疗效果等 讨论阶段：与医生、护士等讨论患者病情，制定治疗方案 总结阶段：总结查房结果，提出改进意见，制定下一步治疗计划
监测血压：定期监测血压，及时 发现异常情况
PPT,a click to unlimited possibilities
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 什 么 是 妊 高 症 03 护 理 查 房 的 目 的 和 意 义 04 妊 高 症 患 者 的 护 理 措 施 05 护 理 查 房 案 例 分 析 06 护 理 查 房 效 果 评 价 和 改 进 建 议

妊高症课件

妊高症课件
妊高症课件
目 录
• 妊高症概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴结局影响因素分析 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
妊高症概述
定义与发病率
定义
妊高症，即妊娠高血压综合征，是妊 娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压 、子痫前期、子痫、慢性高血压并发 子痫前期以及慢性高血压。
不足可能会影响患者的治疗效果和生活质量，需要加强相关工作。
未来发展趋势预测及建议
加强基础和临床研究
进一步深入探究妊高症的病因、发病机制和治疗靶点，为 开发新的治疗方法和药物提供理论依据。
推动多学科协作
鼓励妇产科、心血管内科、内分泌科等多学科专家进行协 作，共同推动妊高症的诊疗水平提高。
加强患者教育和心理支持
鉴别诊断相关疾病
慢性高血压
其他妊娠期并发症
妊高症需与慢性高血压进行鉴别。慢 性高血压患者在妊娠前即有高血压病 史，而妊高症则是在妊娠20周后出现 的高血压。
如妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤 积症等，这些疾病可能伴随高血压症 状，需通过相关检查和临床表现与妊 高症进行鉴别。
肾脏疾病
肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等也可 导致高血压和蛋白尿，需通过详细询 问病史、体格检查和实验室检查与妊 高症进行鉴别。
血风险。
子宫收缩剂应用
给予子宫收缩剂，促进 子宫收缩，减少产后出
血。
检查软产道裂伤
仔细检查软产道有无裂 伤，如有裂伤应及时缝
合止血。
监测生命体征
持续监测产妇的生命体 征，包括血压、心率、 呼吸等，及时发现并处
理异常情况。
05
母婴结局影响因素分析
妊高症对母婴结局影响概述
妊高症定义及流行病学特征

妊娠期高血压疾病ppt课件-全

妊娠期高血压疾病ppt课件-全
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压

妊高症课件ppt

妊高症课件ppt
妊高症课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 妊高症概述 • 妊高症的病因与病理生理 • 妊高症的治疗与护理 • 妊高症的预防与保健 • 妊高症的案例分享与经验交流
01
妊高症概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压综合征（妊高症） 是一种常见的妊娠期并发症，通 常在妊娠20周后出现，表现为高 血压、蛋白尿、水肿等症状。
家庭支持
家庭成员应给予孕妇足够的关心和支 持，共同度过孕期。
社交互动
孕妇应保持一定的社交互动，与亲朋 好友分享孕期的喜悦与烦恼。
产前教育
孕妇应参加产前教育课程，了解分娩 过程和新生儿护理知识，减轻产前焦 虑。
05
妊高症的案例分享 与经验交流
成功治疗案例
案例一
患者张女士，32岁，孕28周时出现高 血压、蛋白尿等症状，经过及时诊断 和积极治疗，成功控制病情，顺利分 娩。
症状性高血压
头痛、眼花、胸闷、恶心、呕 吐等症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据孕妇的血压和尿蛋白检测结果， 结合临床表现，可以初步诊断为妊高 症。
鉴别诊断
需要与其他原因引起的高血压、肾脏 疾病和妊娠期其他并发症进行鉴别， 如子痫前期、慢性高血压等。
02
妊高症的病因与病 理生理
病因分析
遗传因素
妊高症具有家族聚集性 ，可能与遗传基因有关
分类
根据病情轻重，妊高症可分为轻 度、中度和重度三种类型，其中 重度妊高症又称为先兆子痫，可 能导致严重的母婴并发症。
症状与表现
01
02
03
04
高血压
血压高于140/90mmHg，或 较基础血压升高深过 25/15mmHg。

《妊高症的护理》课件

《妊高症的护理》课件
保持心情愉快，避免过度疲劳和压力。
妊高症的康复与管理
1
康复阶段
帮助产妇康复，有序恢复身体功能。
2
管理措施
合理安排产妇的生活、饮食和医疗护理。

心理支持
提供情感支持，帮助产妇调整心态，恢复信心。
妊高症的常见症状包括高血压、头痛、眼睛肿胀等。诊断标准包括高血压和 蛋白尿等指标。
妊高症的危险因素
妊高症的危险因素包括年龄、体重、妊娠次数、糖尿病、肾病等。
妊高症的并发症
妊高症可能导致早产、胎儿发育迟缓、子痫前期等并发症，对母婴健康造成严重影响。
妊高症的护理方法
监测血压
定期监测孕妇的血压，及时发现血压异常。
《妊高症的护理》PPT课 件
妊高症是一种孕期高血压疾病，严重威胁着母婴的健康。本课件将为您介绍 妊高症的定义、症状、危险因素、并发症、护理方法、预防措施以及康复与 管理。
妊高症的定义
妊高症是一种孕期高血压疾病，通常在怀孕20周后出现。其特点是血压升高、 蛋白尿，也可能伴有肾功能异常。
妊高症的症状和诊断标准
控制饮食
限制钠盐摄入，多摄入富含维生素的食物。
合理运动
适当进行有氧运动，控制体重，促进血液循环。
药物治疗
根据医生建议，适时使用降压药物。
妊高症的预防措施
1 定期产检
定期进行孕期产检，及早发现问题。
3 科学运动
适量进行体育锻炼，促进血液循环。
2 科学饮食
均衡膳食，避免过度摄入盐分和高糖食物。
4 心理疏导

最新妊娠病妊高征PPT课件

最新妊娠病妊高征PPT课件
学习目的与要求
掌握：妊娠高血压综合征的中医对应病名。 熟悉：妊娠高血压综合征的临床表现与
诊断。 了解：妊娠高血压综合征的辨证施治。
诊断
临床分类 • 轻度妊高征 血压≥140/90 mmHg，＜150/100 mmHg，或基础血压升 高30/15 mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24h）和（或）水肿。 • 中度妊高征 血压≥150/100 mmHg，＜160/110 mmHg，蛋白尿+ （≥0.5 g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。 • 重度妊高征 1.先兆子痫：血压≥160/110 mmHg，蛋白尿++～++++ （≥5 g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。2.子 痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。
黄，皮薄而光亮，胸闷气短，懒言，四肢不温，食欲不振， 口淡无味，大便溏薄，舌淡苔薄或薄腻；脉滑而无力。
治法：健脾利水，益气安胎。 方药：全生白术散加减。 白术15g，茯苓25g，陈皮6g，大腹皮15g，生姜皮12g， 泽泻15g，防己12g，山药15g，扁豆20g，甘草6g。
辨证论治
•肾虚水泛 证候特点：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，气短心
诊断
实验室检查 • 血液检查 • 肝、肾功能测定 • 眼底检查 • 其他检验
鉴别诊断
• 妊高征应与妊娠合并原发性高血压或慢性肾
炎等相鉴别 。 • 子痫应与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致 的酮症酸中毒或高渗性昏迷、低血糖昏迷等相 鉴别。
辨证论治
•脾虚湿盛 证候特点：妊娠数月，面目浮肿，或遍及全身，肤色淡
色不变，随按随起，行走艰难，头晕胀痛，胸闷胁胀，食 少，舌苔腻，脉弦滑。
治法：理气行滞，顺气安胎。 方药：天仙藤散加减。 天仙藤20g，香附12 g，陈皮6g，生姜9g，台乌15g，苏 叶12g，木瓜15g，冬瓜仁20g，桑叶15g，天麻15g，桑寄 生15g，甘草5g。

妊高症PPT课件

妊高症PPT课件
10
（4）甲丙脯酸 血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。 （5）硝普钠 硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后 在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。 （6）哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。 5.镇静 对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂， 防止子痫发作。 （1）地西泮（安定）。 （2）安眠药物。 （3） 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
13
谢谢观赏
14
12
7.妊高症的护理
1.专人护理 安排床栏，防止跌伤。保持病房安 静，提供良好的病房环境，预防子痫的发 生。 2.观察病情 严密监测生命体征，面色，神志，病人主诉。（注意血压的变化） 硫酸镁使用的注意事项 密切观察宫底高度，硬度，会阴切口，阴道流血量。 准确记录出入量 实验室的检查（血常规，凝血五项，血电解质，D二聚体，生化全套等） 3.生活护理 饮食护理：进食高维生素，高蛋白，高热量饮食 会阴护理：保持会阴部清洁，每日擦洗两次 口腔护理：保持口腔黏膜完整，清洁。每日协助病人刷牙漱口。 4.心理护理：家属陪护，提供心里支持。对病人及家属进行精神安慰和心里疏导。
7
3.子痫 子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。 4.慢性高血压病并发子痫前期 高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白 ≥300mg/24h；或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、 或血小板减少。 5.妊娠合并慢性高血压病 妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周 后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。
妊高症

目录
定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理要点
2

妊娠期高血压病PPT课件

妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。

妊高症ppt课件

妊高症ppt课件
症状
孕妇可能会出现高血压、蛋白尿 、水肿等症状，严重时可能出现 头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹 疼痛等。
分类与分期
分类
妊高症分为轻度、中度和重度，根据血压和尿蛋白的严重程度进行分类。
分期
根据孕妇的症状和体征，可以将妊高症分为三个阶段，分别为轻度、中度和重 度。
发病机理
病因
妊高症的确切病因尚未完全明了，可 能与免疫机制、遗传因素、营养缺乏 等因素有关。
如心理治疗、氧气治疗等，根 据病情需要选择。
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 高症的症状，并进行干预。
控制体重
保持适当的体重增长，避免过 度肥胖。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食 原则，增加蔬菜、水果的摄入 。
适量运动
适当的运动有助于控制血压和 体重，增强体质。
04
妊高症的护理与保健
THANK YOU
日常护理
定期产检
孕妇应定期进行产检，密切关注 血压、尿蛋白等指标，以及胎儿
的生长发育情况。
适量运动
孕妇应保持适量的运动，如漫步、 孕妇瑜伽等，有助于控制体重和血 压。
休息与睡眠
孕妇应保证充足的休息与睡眠时间 ，有助于缓解身体压力和稳定血压 。
饮食保健
控制盐摄入
孕妇应控制饮食中的盐摄入量， 以降低血压升高的风险。
案例二
介绍了一例成功预防妊高症的案例，重点讲述了患者的健康管理措施和预防策略，强调了预防胜于治 疗的重要性。
专家点评与建议
专家一
针对患者A的经验分享，从专业角度进行 了点评，并提出了针对性的建议，如加 强血压监测、注意饮食调整等。
VS
专家二
针对患者B的应计策略，从专业角度进行 了点评，并提出了针对性的建议，如适当 运动、保持良好的心理状态等。同时，专 家还对成功治疗案例进行了深入剖析，总 结了治疗过程中的经验和教训，并提出了 对未来治疗的展望和建议。

2024妊高症ppt课件完整版

2024妊高症ppt课件完整版

羊水过少或过多
根据超声检查结果，评估羊水量是否 正常，异常时需进一步检查并处理。
胎心异常
胎心监护发现胎心过快、过慢或胎动 减少等异常情况，需及时采取相应措 施保障胎儿安全。
分娩方式选择和时机把握
分娩方式选择
根据孕妇病情、胎儿情况、宫颈成熟 度等因素综合评估，选择合适的分娩 方式，如阴道分娩或剖宫产。
胎盘早剥
妊高症可能导致胎盘提前 剥离，引发严重出血和胎 儿窘迫。
HELLP综合征
以溶血、肝酶升高及血小 板减少为特点的综合征， 是妊高症的严重并发症之 一。
预防措施建议
定期产检
加强孕期保健，定期进行血压、 尿蛋白等检测，及时发现并干预
妊高症。
合理饮食
保持低盐、高蛋白、高维生素的 饮食结构，控制脂肪和糖的摄入。
新型治疗方法研究进展
新型降压药物在妊高症治 疗中的应用
免疫治疗在妊高症中的探 索与实践
抗凝治疗在妊高症中的研 究进展
其他创新治疗方法的研究 动态
未来发展趋势预测
妊高症早期诊断及预测模型 的建立与优化
多学科协作在妊高症管理中 的重要性
个体化治疗方案的制定与实 施
远程医疗在妊高症管理中的 应用前景
感谢观看
趋势
随着生活方式的改变和医疗水平的提高，妊高症的发病率和死亡率呈下降趋势， 但仍需加强预防和治疗。
对母婴健康影响
对孕妇的影响
妊高症可导致孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重者 可发生子痫、脑出血、胎盘早剥等并发症，威胁孕妇生命安全。
对胎儿的影响
妊高症可影响胎儿生长发育，导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘 迫、死胎等严重后果。同时，妊高症还可增加新生儿窒息、早 产等风险。

妊娠期高血压疾病全ppt课件(2024)

妊娠期高血压疾病全ppt课件(2024)

1 2
学员1
通过本次课程，我深刻认识到妊娠期高血压疾病 的危害性和防治的重要性，对妊娠期高血压疾病 有了更全面的了解。
学员2
课程中老师详细讲解了妊娠期高血压疾病的诊断 和治疗，让我对临床实践有了更清晰的认识，收 获颇丰。
学员3
3
本次课程不仅让我掌握了妊娠期高血压疾病的专 业知识，还激发了我对妇产科领域的兴趣和热情 。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、多胎妊娠、糖尿病 、肾脏疾病、贫血等是妊娠期高血压 疾病的高危因素。
2024/1/30
5
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛 、眼花、胸闷、抽搐等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查如血压测量、尿蛋白检测、肝肾功能检查、眼 底检查等进行综合诊断。
2024/1/30
23
心理干预重要性阐述
缓解焦虑和压力
妊娠期高血压疾病患者常常伴有焦虑 、紧张等负面情绪，心理干预可以帮 助患者缓解情绪压力，改善心理健康 状况。
降低血压波动
提高患者依从性
通过心理干预，患者可以更好地理解 和接受治疗方案，提高治疗依从性， 从而有利于疾病的控制和管理。
心理干预通过调节患者的心理状态， 有助于降低血压的波动，减少妊娠期 高血压疾病对母婴的不良影响。
肾功能损害
妊娠期高血压可能导致长期肾 功能损害，甚至发展为慢性肾
衰竭。
10
03
妊娠期高血压治疗措施
2024/1/30
11
一般治疗原则
01
02
03
休息
保证充足的休息和睡眠， 避免过度劳累和精神紧张 。
2024/1/30

妊高症护理PPT课件

妊高症护理PPT课件
心理支持
给予产妇足够的关心和支持，帮 助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪
。
情绪调节方法
教会产妇一些简单的情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想等，以缓解压力 和改善心情。
寻求专业帮助
若产妇出现严重的心理问题，建议 其及时寻求专业心理咨询师的帮助 。
THANKS。
新生儿护理
对新生儿进行全面的评估和护理，包括清理 呼吸道、保暖、喂养等。
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解分娩后的紧张 和焦虑情绪，促进身心恢复。
06
产后恢复期的护理指导
产后生活指导
休息与活动
保证产妇充足的休息，适 当进行轻度活动，有助于 身体康复。
饮食调整
指导产妇合理饮食，注重 营养均衡，控制盐的摄入 ，多食用富含优质蛋白、 维生素和矿物质的食物。
发病原因
妊高症的病因尚未完全明确，可能与 遗传、免疫、胎盘缺血、氧化应激等 因素有关。
临床表现及分型
临床表现
妊高症主要表现为血压升高、蛋 白尿、水肿等症状，严重者可出 现头痛、眼花、胸闷、呕吐等症 状，甚至发生抽搐、昏迷。
分型
根据临床表现和严重程度，妊高 症可分为轻度、中度和重度三种 类型。
诊断标准与鉴别诊断
环境与休息安排
01
02
03
安静舒适的环境
将患者安置在安静、整洁 、舒适的环境中，避免嘈 杂和刺激，有助于减轻患 者的紧张情绪。
充足的休息
保证患者每天有足够的休 息时间，避免过度劳累， 有助于降低血压和减轻症 状。
合适的卧位
根据患者的具体情况，选 择合适的卧位，如左侧卧 位等，以增加胎盘血液灌 注量。
期的并发症。
心力衰竭的监测与处理
01
02

最新妊娠高血压综合症PPT课件

最新妊娠高血压综合症PPT课件

扩容
用法：扩容应在 扩容剂：白蛋白、 血浆、全血、 右旋糖酐及平衡液
利尿
指征：仅用于全身性水肿，急性心力衰 竭，肺水肿、脑水肿及血容量过高且常 伴有潜在肺水肿者。
常用药：速尿，甘露醇
适时终止妊娠
是极为重要的措施之一
指征：
先兆子痫孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转者 先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者 先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提 示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已 成熟者； 子痫控制后6~12小时的孕妇
概述
妊娠高血压综合征简称“妊高征”
是指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三 大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能 衰竭，甚至导致母婴死亡。 本病是妊娠期特有的疾病，发病率约10%，为孕 产妇及围生儿死亡的重要原因。
治疗原则
解痉 降压 镇静 合理扩容及必要时利尿 适时终止妊娠
硫酸镁
方式：引产
剖宫产
子痫的处理
控制抽搐 专人护理、防止受伤、减少刺激 严密观察病情，及早发现与处理并发症
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
16
用量：每天15~20克 毒性反应：抑制呼吸
抑制心肌收缩功能 用药注意事项：1、膝反射必须存在
2、呼吸每分钟不少于16次 3、尿量每24小时不少于600ml，
每小时不少于25ml 4、须备钙剂作为解毒剂
降压
用于舒张压高的患者，一般凡舒张压≥ 110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者。
选用的药物以不影响心搏出量、肾血流 量及子宫胎盘灌注量为宜，常用肼屈嗪、 卡托普利等。
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[病因]
迄今尚不十分清楚，主要病因有以下学说：
一、异常滋养层细胞侵入子宫肌层：
胎盘不完整的滋养细胞侵入子宫动脉
子宫螺旋动脉粥样硬化
胎盘血流量灌注不足
螺旋动脉腔狭窄、闭锁
二、免疫机制
封闭性抗体下降，胎盘的免疫屏障作用减弱 辅助性 T 细胞明显低于正常孕妇，血清 Th1/Th2 不
平衡
孕妇组织相容性抗原HLA-DR4明显增高
妊高症
妊娠期高血压疾病
(hypertensive disorders in pregnancy)
[概念]
妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病，此病主要 在分娩后消失，严重时发生抽搐、昏迷、心肾功能 衰竭，以至危及母儿生命。妊娠期高血压疾病 是孕 产妇死亡的四大原因之一，其发生率大约9.4%－ 10.4%,本病孕妇的死亡率46.9/10万,围生儿死亡率达 16.6‰。13.6 ‰(正常）。
临床表现：血压↑心率↑气急失代偿时→
左心衰 肺水肿
→全心衰
冠状A痉挛 → 心肌缺血 → 心肌梗死 → 急性左心衰 点状出血
（六）、子宫胎盘
胎盘床与子宫肌层的小动脉及蜕膜螺旋动脉 血管管腔狭窄 ↓ 末端均受累 → 胎盘血流↓ 导致 胎盘功能减退 胎盘缺血 -----→ 胎儿生长受限
胎儿窘迫
胎儿死亡 → 底蜕膜出血坏死
重度
子痫 慢性高血压并 发子痫前期 妊娠合并慢性 高血压
重度子痫前期的临床症状

收缩压≥160~180mmHg，或舒张压110 ≥ mmHg； 24小时尿蛋白＞5g 血清肌酐升高； 少尿，24小时尿＜500ml 肺水肿 微血管病性溶血 血小板减少 肝细胞功能障碍（血清转氨酶——ALT、AST升高） 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部 或右上腹部痛）
三、血管内皮细胞受损
细胞毒性物质和炎性介质
收缩因子和舒张因子比例失调 高。
血管内皮损伤
血压升
胎盘血管内皮损伤先于其他脏器。
四、遗传因素
妊娠期高血压疾病临床上存在遗传因素，主要是 母系遗传，可能存在易感基因，究竟是单基因还是多 基因尚不清楚。
五、营养缺乏
以白蛋白减少为主的低蛋白血症
钙、镁、锌、硒等缺乏 孕期补钙、维生素 E 、 C 可以使妊娠期高血压疾病的
（二）、视网膜
视网膜小 动脉痉挛
视网膜水肿
眼花、视力模糊
重症：视网膜出血、视网膜剥离
失明
（三）、肾脏
肾小球血管壁内皮细胞肿胀、毛细血管壁及基
底膜增厚→蛋白尿（其多少标志本病严重程度）

肾脏小动脉痉挛 → 血管狭窄、血流重肾功能损害者可
少尿及肾衰。
（四）、肝脏
[临床表现]
一、 高血压 孕妇在末孕前或妊娠20周前血压不高，而至20周后血压升高 达（140/90mmHg）为异常，亦称妊娠期高血压。 二、 水 肿
肝内小动脉
痉挛时间过长
→ 肝细胞缺血坏死------→ 转氨酶↑
导致
血清
病情严重者，肝内小动脉痉挛后扩张松驰 → 门静脉周围 组织内出血 ↑ 静脉内压力骤↑ 肝包膜下出血 → 临床表现：上腹部不适或胃区疼痛
（五）、心肺
全身小动脉痉挛 → 外周阻力增加 → 心脏后负荷加重 → 左心 负荷↑→肺动脉压↑ → 表现高阻抗低排出量
球蛋白
肾小球滤过率↓ ↓ 蛋白尿
漏出
肾小管近端对钠离子重吸收↑
↓ 水 肿 ← 体液渗漏 ← 血管内皮细胞受损
二、 主要脏器病理生理变化
（一）、脑
脑部小动脉痉挛 → 脑血流↓→ 脑水肿 临床表现 头痛、呕吐、抽搐。 脑血管痉挛时间过长
脑血管自身调节功能丧失
（当MAP≥140mmHg）
→脑出血或蛛网膜下腔出血， 致昏迷或死亡。
表现为妊娠期出现高血压、水肿、蛋白尿等症侯群，
孕产妇死亡的四大原因： 产后出血
妊娠期高血压疾病 妊娠合并心脏病 产褥感染
发病高危因素
初产妇 孕龄小于18岁或高龄大于35岁 抗磷脂抗体综合征 合并慢性高血压、肾炎、糖尿病
营养不良
体重指数 子宫张力大 妊娠期高血压病史及家族史 低社会经济状况
急性肾功能衰竭
脑出血 凝血功能障碍 HELLP综合征（溶血、 肝酶增多、血小板减少）
胎儿窘迫（胎儿宫内缺氧）
二、对胎儿的影响→
胎盘缺血→胎盘功能 减退→ 新生儿死亡 胎儿生长受限，死胎
[妊娠期高血压疾病分类]
根据妊娠期高血压疾病病情轻重及临床表现 可分为五类。
妊娠期高血压疾病分类与临床表现
分类
螺旋小动脉栓塞
胎盘后出血 →
胎盘后血肿 -----→ 导致
胎盘早剥
（七）、血液系统
1、低血容量
2、血浓缩
3、异常的高凝状态
以上三个原因导致微循环淤滞，诱发DIC。
八、内分泌及代谢
血浆孕激素转换酶
盐皮质激素 去氧皮质酮 钠潴留 水肿 酸中毒
子痫抽搐后
【对母儿影响】
胎盘早剥 妊娠期高血压性心脏病 肺水肿 一、对孕妇的影响—→
发生率下降。
[病理生理变化]
一 、基本病理生理变化
基本病变— 全身小血管痉挛 一系列病理生理变化
病因
↓ 全身小 动脉痉挛 肾小球毛细
血管痉孪↑周围循环阻力↑
高血压
→血管收缩 血管内皮→ET↑TXA2↑→血小板沉积---→血管管腔窄
细胞受损
NO↓
纤维蛋白原沉积
血流缓慢
血管痉孪 →肾血流量↓----→血管通透性↑-→白蛋白
临床表现
妊娠期高血压 子痫前期 轻度
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常； 尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可 确诊。 BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或 （+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。 BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞ 106μmol/L；血小板＜100×109 /L；微血管病性溶血（血LDH升 高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障 碍；持续性上腹不适。 子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释 高 血 压 孕 妇 妊 娠 20 周 以 前 无 尿 蛋 白 ， 若 出 现 尿 蛋 白 ≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一 步升高或血小板＜100×109 /L BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血 压并持续到产后12周后