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下肢深静脉血栓的护理预防：1.早期活动：鼓励患者早期进行活动，包括起床活动、行走等，以预防深静脉血栓的形成。
2.弹力袜和肌肉泵：建议患者佩戴弹力袜，以增加下肢静脉血流速度，减少静脉淤血。
此外，通过踝关节运动，刺激肌肉泵，有助于促进血液循环。
3.体位变换：强调患者在长时间卧床或坐着时，定期改变体位，避免长时间负重压迫其中一部位，减少深静脉血栓的发生。
观察：1.下肢水肿：观察患者下肢是否存在水肿，特别是双侧下肢是否对称性水肿，若出现水肿应及时记录并与以往对比。
2.疼痛：询问患者下肢是否出现肿胀感、酸痛感，特别是进行活动后出现的疼痛。
疼痛可能是血栓阻塞血管引起的。
3.皮肤变化：观察患者下肢皮肤是否变色，如发红、发绀等。
此外，还要关注下肢是否出现潮红、热感，以及有无静脉曲张等。
4. Homans征：当患者膝关节伸直时，掌心用力按压后突然向上抬起脚尖，看是否引起下肢剧痛。
该试验对诊断下肢深静脉血栓有一定帮助。
护理：1.活动功能：帮助患者进行各种主动和被动的关节活动，以保持下肢关节功能和肌肉活力。
2.弹力袜应用：教育患者正确佩戴和脱下弹力袜，确保其有效性。
3.皮肤护理：保持患者双下肢皮肤清洁和干燥，防止感染。
定期检查下肢皮肤是否出现红肿、潮湿等异常情况。
4.教育和心理支持：为患者提供有关下肢深静脉血栓的相关知识，包括病因、预防、治疗等方面的信息。
同时给予心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和恐惧。
教育：1.活动与休息的平衡：教导患者在活动和休息之间寻求平衡，避免长时间的床上休息或长时间站立。
2.弹力袜的使用：向患者详细介绍弹力袜的使用方法，包括正确佩戴和脱下的技巧，并告知佩戴时间和更换周期。
3.体位变换：教育患者长时间卧床或坐着时，定期改变体位，避免长时间负重压迫其中一部位。
4.合理饮食：指导患者保持良好的饮食习惯，均衡摄入营养，合理控制体重，避免肥胖。
5.合理用药：告知患者关于抗凝治疗方面的注意事项，如服药时间、剂量，以及可能的药物副作用和注意事项。
下肢深静脉血栓形成观察与护理【摘要】下肢深静脉血栓形成是一种常见的血栓病，严重威胁患者的生命健康。
本文针对下肢深静脉血栓形成的观察与护理进行了深入探讨。
首先介绍了该疾病的危险因素，包括长时间久坐、肥胖、高血压等。
其次分析了下肢深静脉血栓形成的临床表现，如局部疼痛、肿胀、发红等。
随后探讨了该病的护理措施，包括促进血液循环、避免长时间站立等。
最后总结了观察要点，强调了及时发现症状变化的重要性。
通过本文的学习，可以更好地了解下肢深静脉血栓形成的观察与护理，有助于提高预防和治疗的效果，降低患者的风险。
【关键词】下肢深静脉血栓形成、观察、护理、危险因素、临床表现、护理措施、观察要点、总结1. 引言1.1 下肢深静脉血栓形成观察与护理简介下肢深静脉血栓形成是一种常见的血栓性疾病，通常发生在下肢深静脉内。
它是一种危险的疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
下肢深静脉血栓形成的危险因素包括长时间不动、肥胖、饮食高脂肪、高糖和高盐，吸烟、孕产期、高龄、遗传等。
这些因素会增加患病的可能性，提醒人们要注意调整生活方式，预防疾病的发生。
下肢深静脉血栓形成的临床表现主要包括下肢肿胀、疼痛、皮肤发红、高热等症状。
对于患者，及时就医、进行相关检查是非常重要的，可以帮助早期发现和治疗病情，减少并发症的发生。
在护理方面，护理人员需要注意对患者的定期观察、监测病情变化、帮助患者保持患部清洁干燥等，以促进患者康复的速度。
下肢深静脉血栓形成观察与护理至关重要，只有加强对疾病的认识、及时采取有效的护理措施，才能更好地预防和治疗下肢深静脉血栓形成。
2. 正文2.1 下肢深静脉血栓形成的危险因素1. 外伤或手术后：外伤或手术后因为长时间卧床不动或缺乏活动会增加深静脉血栓形成的风险。
2. 长时间的坐卧不动：长时间不动会导致静脉血液循环减慢，增加深静脉血栓形成的可能性。
3. 静脉曲张：静脉曲张是一种静脉血液回流受阻的病症，使得血液在静脉内滞留，增加血栓形成的危险。
深静脉血栓护理常规1.评估和监测：在护理开始之前，对患者进行全面评估，包括询问疾病史、进行身体检查、检查下肢肿胀和疼痛程度等。
监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等。
2.防止进一步血栓形成：护理人员应尽力减少血栓形成的风险，包括提醒患者不要久坐或久站，可以适当地提醒患者活动下肢以促进血液循环。
3.应用抗凝药物：抗凝药物是防止和治疗DVT的主要药物。
医生会根据患者的具体情况决定采用何种抗凝药物，并指导护士进行药物的给予和监控。
常见的抗凝药物有肝素、华法林和直接凝血酶抑制剂等。
4.疼痛管理：深静脉血栓常伴有下肢疼痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
5.适当使用弹力袜和压力装置：弹力袜和压力装置可以改善下肢血液循环，减少静脉返流和淤血。
护理人员应指导患者正确佩戴和使用这些辅助工具，以获得最佳效果。
6.定期检查：护理人员应定期检查患者的下肢，观察是否出现肿胀、热感和红肿等症状，以便及早发现血栓的复发或并发症。
7.教育患者：护理人员应向患者提供关于DVT的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、治疗方法等。
还应教授患者正确的肢体活动和抗凝药物的使用方法，并告诉他们何时需要及时就医。
8.心理支持：DVT可能对患者的身体和心理造成很大的负担。
护理人员应提供必要的心理支持，与患者进行有效沟通，关注他们的情绪和情感需求，帮助他们应对疾病带来的困难。
总结起来，深静脉血栓护理的常规包括评估和监测患者病情、防止进一步血栓形成、应用抗凝药物、疼痛管理、适当使用弹力袜和压力装置、定期检查、教育患者和为患者提供心理支持。
通过综合运用这些护理措施，可以最大程度地提高患者康复的机率，减少并发症，并改善他们的生活质量。
深静脉血栓形成患者的护理常规1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷。
4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。
6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。
肺栓塞患者的护理常规1.对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
2.密切观察病情变化。
监测呼吸功能，如频率，节律。
严密观察心率，心律，血压，血氧饱和度的变化，同时观察有无紫绀，胸闷，憋气，咳嗽，晕厥，咳血及胸痛情况，监测有无烦躁不安，嗜睡，意识模糊，定向力障碍等脑缺血的表现。
3.及时准确记录24小时出入量，控制输液速度，抢救时另外。
4.密切观察各种药物的治疗及副作用，如溶栓药引起的出血现象，血管扩张药引起的体位性低血压等。
5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，取有利体位，如半坐卧位，高枕卧位，必要时吸痰，保持病室清洁及有效温湿度，同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。
肿瘤患者VTE预防及护理静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流性疾病。
VTE 包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位，多见于四肢深静脉。
肺动脉血栓栓塞症（PTE）指来自静脉系统或右心的血栓脱落，阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病。
VTE是肿瘤的重要并发症之一，发生率为4%～ 20%，肿瘤患者的VTE发生率是普通人群的4～7倍［1］，也是导致肿瘤患者死亡的第二大死因［2］。
一、肿瘤患者VTE发生的风险因素德国病理学家Rudolf Virchow在1856年提出血栓形成三要素：血管内皮损伤、血流淤滞和高凝状态[3]。
恶性肿瘤本身就是VTE发生的高风险因素［4］，尤其是接受手术和放化疗的患者。
恶性肿瘤可以通过很多机制如化疗药物、颈内静脉置管、血管反复穿刺均可造成血管内膜损伤，启动内皮促凝机制［5］；肿瘤细胞死亡后，释放促凝物质和炎症细胞因子也会使VTE发病率升高［6-9］。
恶性肿瘤患者多有凝血机制的异常，如FDP增高、血小板增多、血小板聚集功能亢进、纤维蛋白溶解低下和高FIB血症等。
此外，肿瘤组织细胞及其分泌大量的细胞因子导致血液处于高凝状态，使机体血栓形成的发生率大大增加［10］。
而被癌细胞浸润的血管内膜因丧失了抗血栓形成的能力，较易在血管壁和心瓣膜上形成血栓和赘生物[11-12]，患者长期卧床等因素也可以促使血栓形成［13-17］。
二、静脉血栓栓塞症（VTE）的表现1.下肢深静脉血栓：患肢有不同程度的疼痛、沉重感和肿胀，皮肤表面温度升高，尤其在活动后症状明显加重，患肢皮肤颜色可正常，或呈紫红色，有时伴有发热、心率加快等症状，双下肢相应平面周径相差0.5cm以上。
2.肺栓塞：不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、昏厥、缺氧症状、心率加快等。
深静脉血栓形成的护理措施深静脉血栓塞形成（DVT）：是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多。
一、评估内容1、询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
2、评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状3、询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措4、DVT的辅助检查：血浆D二聚体测定，彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法），静脉造影：是DVT诊断的“金标准”，放射性核素血管扫描检查，螺旋CT静脉造影二、护理问题1、有肺栓塞的危险—与栓子脱落引起肺动静脉有关2、有出血的危险—与使用溶栓治疗有关3、疼痛—与深静脉血栓形成有关所致水肿有关4、焦虑—与肿胀消退缓慢有关四、护理措施1绝对卧床休息10~14d，抬高患肢20°~30°、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈活动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2、每班窥察下肢肿胀程度及皮肤温度、光彩及足背动脉搏动，每日丈量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。
3、溶栓护理：（1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。
静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5~10min。
（2）疗效观察。
用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。
注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。
（3）并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。
要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。
同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。
（4）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。
防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准目前，深静脉血栓形成已成为临床上常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。
因此，采取有效的护理措施对于预防深静脉血栓形成至关重要。
本文将探讨防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准。
1. 早期床旁瞩目估测深静脉血栓形成常伴有局部软组织肿胀、压痛、发红等症状。
护理人员应当主动观察患者的肢体情况，特别关注患者双下肢的温度、肤色、水肿、疼痛等变化。
这有助于发现深静脉血栓形成的早期征兆，以便及时采取相应的护理干预。
2. 定期翻身及活动长时间卧床不动是导致深静脉血栓形成的主要原因之一。
为了减少患者的活动受限，护理人员应当定期帮助患者翻身，并指导患者进行适当的主动活动，如屈伸下肢、踮脚、抬腿等。
这样可以促进血液循环，减少深静脉血栓的形成风险。
3. 弹力袜的使用弹力袜是一种有效的预防深静脉血栓形成的辅助措施。
护理人员可根据患者的具体情况，选择合适尺码的弹力袜，并正确穿戴。
弹力袜能够提供适当的压力，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
4. 药物预防对于高危患者，如年龄较大、手术后、长时间卧床不动等，护理人员可以根据医嘱给予抗凝剂等药物进行预防。
但是在应用药物预防时，需密切监测患者的凝血指标，并遵循医嘱的严格要求。
5. 教育与宣传护理人员应当向患者及其家属提供相关的宣教，让他们了解深静脉血栓形成的危害性以及预防措施的重要性。
同时，鼓励患者积极配合护理，主动参与预防行动。
评分标准：为了及时发现深静脉血栓的形成并进行有效的护理干预，护理人员可以依据评分标准对患者进行定期的评估。
1. 下肢水肿程度评估：根据双下肢的肿胀程度，以分级的形式进行评估，如无水肿记为0分，轻度水肿记为1分，中度水肿记为2分，严重水肿记为3分。
2. 下肢温度评估：用手背感觉患者双下肢的温度，根据感觉的冷热程度进行评分，如温暖记为0分，稍微偏凉记为1分，明显偏凉记为2分，寒冷记为3分。
3. 疼痛评估：询问患者下肢是否出现疼痛，并根据疼痛程度进行评分，如无疼痛记为0分，轻度疼痛记为1分，中度疼痛记为2分，严重疼痛记为3分。
深静脉血栓形成的护理措施深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）是指在深静脉内形成的血栓，通常发生在下肢的深静脉中。
它可能导致严重的并发症，如肺栓塞，因此护理措施对于预防和管理DVT非常重要。
以下是针对患者的深静脉血栓形成的护理措施：1.患者教育：教育患者有关深静脉血栓形成的风险因素、症状、预防措施和治疗选择，以及警告患者关于可能的并发症，如肺栓塞的症状和处理方法。
2.风险评估和筛查：对于高危患者（如手术患者、长时间卧床、脱水或有家族史），进行深静脉血栓形成的风险评估和筛查，以便及时采取预防措施。
3.活动促进：鼓励患者早期活动，如尽早床上活动、站立或行走，以预防和减少深静脉血栓形成的风险。
4.压力和肢体抬高：对于有肢体肿胀或疼痛的患者，教育他们使用弹力袜或压力绷带，以促进血液循环，并保持肢体抬高以减轻深静脉血栓形成的压力。
5.及时更换体位：对于长时间卧床的患者，鼓励及时更换体位，每2小时移动一次肢体，以避免长时间的压力。
6.深静脉血栓形成风险因素识别和控制：评估患者的风险因素，如肥胖、吸烟、高血压和糖尿病等，采取措施控制这些因素。
7.抗凝治疗：对于高危患者或已确诊DVT的患者，可能需要抗凝治疗。
护士负责监测患者INR（国际标准化比率）或凝血酶时间等相关指标，以确保药物疗效和安全性。
8.使用抗血栓药物：护士需要监测患者使用抗血栓药物的剂量，监测有关使用的血液疗法（如丙种球蛋白和逆转剂）。
9.外科干预：对于严重或危及生命的DVT患者，可能需要进行手术治疗。
护士需要提供术前和术后的护理，包括手术感染控制、止血和伤口护理。
10.疼痛管理：对于患者可能出现的疼痛，护士需要进行评估，并提供合适的疼痛管理措施，如药物治疗和非药物治疗。
11.转运和康复：对于需要转运的DVT患者，护士需要确保适当的安全措施和康复计划，以促进患者的康复和预防再发。
总之，深静脉血栓形成的护理措施需要综合考虑患者的风险因素、病情和治疗选择。
深静脉血栓的护理措施关键信息项1、护理目标：预防血栓形成、促进血栓溶解、减少并发症、提高患者生活质量。
2、护理评估：包括患者病史、症状、体征、实验室检查等。
3、护理措施：涵盖一般护理、病情观察、药物护理、物理治疗护理、饮食护理等。
4、患者教育：包含疾病知识、自我护理方法、康复注意事项等。
5、潜在并发症及处理：如肺栓塞、出血等并发症的预防和处理方法。
11 护理目标111 预防深静脉血栓的形成通过早期活动、物理预防措施等，降低血栓发生的风险。
112 促进已形成血栓的溶解采取适当的治疗和护理手段，加速血栓的消退。
113 减少并发症的发生密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症。
114 提高患者的生活质量帮助患者恢复肢体功能，减轻疼痛和不适，使患者能够尽快回归正常生活。
12 护理评估121 病史采集了解患者的基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等；询问近期手术史、创伤史、长期卧床史、恶性肿瘤病史等。
122 症状观察注意患者是否有下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等症状。
123 体征检查测量双侧下肢周径，对比差异；检查 Homans 征、Neuhof 征是否阳性。
124 实验室检查关注 D二聚体、凝血功能等指标的变化。
13 护理措施131 一般护理1311 体位护理抬高患肢，高于心脏水平 20-30cm，促进静脉回流。
1312 活动指导鼓励患者早期进行床上活动，如深呼吸、足踝的主动屈伸运动；病情允许时，尽早下床活动。
1313 保暖注意患肢保暖，但避免热敷，以免加重组织缺氧。
132 病情观察1321 观察下肢症状每日测量患肢周径，观察肿胀、疼痛等症状的变化。
1322 监测生命体征注意体温、心率、呼吸、血压的变化，警惕肺栓塞的发生。
1323 观察出血倾向在抗凝、溶栓治疗期间，观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出血、黑便等。
133 药物护理1331 抗凝药物如肝素、华法林等，严格按照医嘱用药，监测凝血功能，注意药物的不良反应，如出血。
晚期肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的护理【关键词】晚期肿瘤；下肢深静脉血栓；护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0062-02下肢深静脉血栓形成是晚期恶性肿瘤患者的严重并发症之一，其发生率为1-11%［1］，可以导致下肢肿胀、溃疡，影响患者生存质量，严重者可发生肺动脉栓塞、心源性休克甚至猝死等并发症［2］。
因此，在临床上应高度重视。
下面本人就其发生机制、原因及护理作如下综述。
1发病机制及原因1.1血液凝固性增高：实体肿瘤患者常伴有中度的血小板增高，肿瘤细胞直接活化凝血系统产生凝血酶，通过组织因子或其他促凝因子的作用直接激活凝血酶原，组织因子促凝物质已确定在胃、卵巢和肾脏肿瘤中起作用［3］。
1.2血流缓慢：血液流速缓慢或产生漩涡时，血小板会沉积粘附在血管内膜上，当激活的凝血酶和其他凝血因子在局部达到了凝血所必须的浓度时，便导致血栓的形成［14］。
晚期肿瘤患者由于腹股沟淋巴结转移瘤或局部肿瘤病灶对血管的压迫使血流缓慢，另外肿瘤引起的疼痛、恶病质、乏力等均可使患者活动减少，特别是长期卧床者更易引起血流缓慢、血液粘稠，从而诱发深静脉血栓形成。
1.3静脉壁的损伤：静脉内膜表面覆盖有糖蛋白、肝素等成分，具有良好的抗凝作用，并可防止血小板粘附，当静脉壁损伤时，会使静脉内膜下基底膜和结缔组织中的胶原裸露并释放多种活性物质，使血小板粘附其上而发生聚集，导致血栓形成，晚期恶性肿瘤患者病程长，一般都需要长期输液，反复的静脉穿刺、化疗、局部放疗后纤维化等因素都是导致静脉壁损伤的重要原因。
1.4化学因素所致静脉炎：化疗使抗凝物质减少，同时血管壁损伤。
有报道［4］，化疗导致血管损伤有3种类型：直接破坏内皮细胞的完整性；对内皮细胞完整性的延迟影响；药物使血浆蛋白c 和s水平可逆性降低。
造成血栓状态，导致血栓形成。
1.5手术因素：肿瘤切除术是较大的手术，手术过程中创伤较大，加上术后腹壁绷扎腹带较紧，腹压增高，下肢静脉回流受阻，血液淤滞在静脉里，致大量白细胞积聚，在移向内皮细胞和基底膜之间的过程中，造成内膜损害激活了凝血过程致使血栓形成［5］。
1.6其他因素：高龄合并糖尿病和心血管疾病等也是下肢深静脉血栓发病的高危因素［15］。
2诊断下肢深静脉血栓形成常导致严重并发症，影响患者治疗和预后。
因此，要早期诊断。
目前常用的检查方法是下肢静脉多普勒超声和静脉造影。
对于有下肢疼痛、肿胀等表现的恶性肿瘤患者，特别是伴有高危因素（既往有血栓形成病史、手术史、卧床﹥3天、年龄﹥70岁或肥胖等）者应行彩色多普勒超声检查，其对下肢深静脉血栓阳性诊断率﹥90%。
［2］此外，静脉造影被公认为是深静脉血栓诊断的金标准，但因其是一种侵入性检查，且价格昂贵，并可引起静脉炎，血栓脱落和ledvt形成等，此外有的患者对造影剂过敏，因此静脉造影常不作为诊断ledvt的一线检查方法［6］。
3护理3.1预防性护理3.1.1心理护理：晚期肿瘤患者由于受疾病长期折磨，心理健康受到严重影响，绝大多数患者出现焦虑、恐惧，甚至绝望，情绪波动大。
因此，要给予积极的心理辅导，讲解相关知识，帮助宣泄不良情绪，树立起带瘤生存，提高生存质量的新观念，使其积极配合护理，减少并发症的发生［14］。
3.1.2健康宣教：加强深静脉血栓形成的评估，做好宣教，提高患者及家属对其发生的警惕性，以取得其配合。
3.1.3加强观察：对肿瘤患者进行化疗放疗时，化疗药物、组织损伤及继发感染等因素，均可导致血管内皮细胞损伤，从而诱发下肢深静脉血栓形成。
因此，对此类患者需高度重视、加强观察，严格执行交接班制度，注意观察双下肢的皮温、颜色，检查是否有肿胀、发绀等异常情况，及时发现深静脉血栓形成。
3.1.4个体化的预防护理：晚期肿瘤患者长期卧床，悲观情绪重，不愿活动，应督促其下床活动，不能活动的需相对减少半坡位时间，抬高下肢，定时协助患者进行下肢膝关节屈伸及踝关节屈伸，旋转趾屈背屈等活动，并由护士对患者进行双下肢推拿，每次20分钟，每日2次，从而达到疏通经络，活血祛淤，调理脏腑气血，增加机体抗病能力的目的［7］。
另外，晚期肿瘤患者高凝状态是公认的，因此常规给予患者口服阿司匹林降低血小板沉降率，或丹参注射液活血化淤以减少深静脉血栓形成的发生。
小剂量肝素或低分子肝素皮下注射等药物预防手段对下肢深静脉血栓的形成亦非常有效［8］。
3.2深静脉血栓形成的护理3.2.1一般护理：详细了解病情，密切观察患者的生命体征变化，急性期绝对卧床10-14天，抬高患肢20-30度，上半身抬高15度。
同时膝关节微屈15度，此种体位可以使髂静脉呈松弛状态，有利于静脉回流，减轻水肿，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞［9］。
做好患肢的皮肤护理，保持床单的干燥、卫生，可在患肢下垫一较厚的软垫，以防长期受压发生压疮。
保持患肢清洁，勿使其损伤，以免因肢端供血不良而发生感染形成溃疡，严密观察并记录患肢温度、颜色、张力、足背动脉搏动的情况及每日测量不同平面的直径，是判断疗效的主要指标。
如患肢疼痛、肿胀逐渐缓解，皮肤颜色转红、转暖，表明治疗效果好，反之则不佳［15］。
待局部压痛及全身症状缓解后可轻微活动，起床活动时应穿弹力袜或弹性绷带，避免患肢负重。
3.2.2心理护理：肿瘤晚期并发深静脉血栓患者，往往精神焦虑、悲观，对治疗失去信心，护士应根据患者不同的文化水平，社会背景及性格特点，有针对性向他们讲解疾病的诊断、治疗及预后，如常见的临床表现，治疗方法，溶栓治疗的必要性及溶栓过程可能出现的并发症，注意事项等，消除患者及家属的顾虑，减轻焦虑情绪，并向其讲解此病最新的医疗信息，让病区内同类型的且恢复良好的患者现身说法，鼓励其树立信心，积极配合治疗。
3.2.3饮食护理：根据病人情况鼓励其多饮水，嘱食低盐低脂，高纤维素易消化的食物，深静脉血栓患者血脂较高，低脂可以避免血液粘稠度增高，防止血液瘀滞而加重血栓的形成，晚期恶性肿瘤患者常伴有四肢水肿、便秘，因此低盐可改善血管壁的通透性，减轻组织水肿，高纤维食物可保持大便通畅，防止因腹压增高而使下肢静脉回流受阻。
3.2.4溶栓治疗的护理：用药前要了解患者有无出血性疾病及其凝血功能，溶栓使用的抗凝剂如尿激酶、肝素等均可使机体内血凝处于低凝状态，极易引起出血，故要严密监测患者的血凝酶（pt）及部分活化凝血活酶时间（aptt），pt>正常值2.5倍，aptt>90s时即停止溶栓［10］，并要注意观察患者有无出血征象，如牙龈出血，鼻出血，血尿，咯血及皮肤粘膜出血等，特别要观察患者有无头痛，呕吐，意识障碍等颅内出血现象，并与肿瘤脑转移所致症状相鉴别，溶栓治疗期间尽量减少损伤性操作，防止出血。
3.2.5并发症的观察与护理3.2.5.1出血：出血是深静脉血栓形成溶栓治疗过程中的常见并发症之一，特别是晚期肿瘤患者经过长期放、化疗后均可有不同程度的骨髓抑制。
所以，在治疗护理过程中应严密观察患者生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向［8］，治疗时按医嘱准确给药。
定时检查凝血功能，发现异常及时汇报医生。
3.2.5.2肺栓塞：肺栓塞是深静脉血栓形成最严重的并发症，发生率为39%-41%［11］，严重者可在30min内死亡，肺栓塞最常见的栓子来自下肢静脉，约占95％［11］，肺栓塞的主要症状是：胸痛、胸闷气短，端坐呼吸等，而在肺部肿瘤及晚期肿瘤并发肺部转移患者，也常会有此症状，因此对此类患者要能明确分辨，提高警惕，防止判断失误而延误抢救时机，因此要密切观察病情变化。
禁止按摩挤压和热敷患肢，保持大便通畅，避免用力排便，防止血栓脱落导致肺栓塞的发生。
晚期恶性肿瘤并发深静脉血栓的发生率高，病因众多，发病机制复杂，且此疾病多为多种危险因素共同作用所致，并且危险因素相互积累更易发生血栓［12］。
在晚期肿瘤患者的护理工作中，提高对深静脉血栓的认识，掌握对该病的早期预防和治疗，针对患者采取及时有效的健教、预防、治疗与护理干预，可以减少发生率提高患者的预后及生活质量。
参考文献［1］luzzatto g，schafer ai.the prethrombotic stale in cancer［j］.semin oncol，1990，17（2）：147-159.［2］侯晓茹，狄柯坪.恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的早期诊断与防治［j］.白求恩军医学院学报，2007，5（1）：7-8.［3］kubotat，ancloh k，sedakata h etal.tissuefactor released from leukemic cells［j］. thromb haemostas，1991，65（1）：59-63.［4］baron ja，gridley g，weiderpass e，etalvenous thromboembolism and cancer［j］. lancet，1998，351（9109）：1077-1080.［5］沈智勇，吴名凤.恶性肿瘤并发四肢深静脉血栓的超声诊断及形成原因分析，实用医技杂志，2006，9（13）：18.［6］刘玉珍，张震亭，郭淑丽等.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究［j］.中华妇科杂志，2006，41（2）：109.［7］刘本新，中医护理学［m］.第二版，北京：人民出版社，2006，162-167.［8］严春香，晚期恶性肿瘤患者深静脉血栓的预防性护理［j］.实用医学杂志，2007，7（14）：20.［9］杨曦，雷素娟.聂丽霞.经患肢足背静脉注射尿激酶并踝部加压治疗下肢深静脉血栓形成的护理研究［j］中华护理杂志，2007，42（8）：682-683.［10］刘均娥，急性护理学，北京：北京医科大学出版社，2001，213.［11］张伯根，下肢深静脉血栓形成治疗和预后的几个问题，中华普外科杂志.2006，21（2）：81-82.［12］罗慰慈，肺栓塞的诊治进展［j］.中华医学杂志，2001，20（3）：165.［13］杨艳丽，脑卒中后下肢深静脉血栓形成的预防与护理现状［j］.国际护理学杂志，2009，4（28）：4.［14］梁添玉，张振香.下肢深静脉血栓的预防与护理［j］.护理研究，2005，19（2）：165.［15］bounameauxh，demoerloosep，sarasinfp.optimal duration of o-ral anticoagulant therapy following deep vein thrombosis of lower limbs［j］.blood coagul fibrinolysis，1996，7（5）：507-514.。
