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下肢深静脉血栓的护理预防：1.早期活动：鼓励患者早期进行活动，包括起床活动、行走等，以预防深静脉血栓的形成。
2.弹力袜和肌肉泵：建议患者佩戴弹力袜，以增加下肢静脉血流速度，减少静脉淤血。
此外，通过踝关节运动，刺激肌肉泵，有助于促进血液循环。
3.体位变换：强调患者在长时间卧床或坐着时，定期改变体位，避免长时间负重压迫其中一部位，减少深静脉血栓的发生。
观察：1.下肢水肿：观察患者下肢是否存在水肿，特别是双侧下肢是否对称性水肿，若出现水肿应及时记录并与以往对比。
2.疼痛：询问患者下肢是否出现肿胀感、酸痛感，特别是进行活动后出现的疼痛。
疼痛可能是血栓阻塞血管引起的。
3.皮肤变化：观察患者下肢皮肤是否变色，如发红、发绀等。
此外，还要关注下肢是否出现潮红、热感，以及有无静脉曲张等。
4. Homans征：当患者膝关节伸直时，掌心用力按压后突然向上抬起脚尖，看是否引起下肢剧痛。
该试验对诊断下肢深静脉血栓有一定帮助。
护理：1.活动功能：帮助患者进行各种主动和被动的关节活动，以保持下肢关节功能和肌肉活力。
2.弹力袜应用：教育患者正确佩戴和脱下弹力袜，确保其有效性。
3.皮肤护理：保持患者双下肢皮肤清洁和干燥，防止感染。
定期检查下肢皮肤是否出现红肿、潮湿等异常情况。
4.教育和心理支持：为患者提供有关下肢深静脉血栓的相关知识，包括病因、预防、治疗等方面的信息。
同时给予心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和恐惧。
教育：1.活动与休息的平衡：教导患者在活动和休息之间寻求平衡，避免长时间的床上休息或长时间站立。
2.弹力袜的使用：向患者详细介绍弹力袜的使用方法，包括正确佩戴和脱下的技巧，并告知佩戴时间和更换周期。
3.体位变换：教育患者长时间卧床或坐着时，定期改变体位，避免长时间负重压迫其中一部位。
4.合理饮食：指导患者保持良好的饮食习惯，均衡摄入营养，合理控制体重，避免肥胖。
5.合理用药：告知患者关于抗凝治疗方面的注意事项，如服药时间、剂量，以及可能的药物副作用和注意事项。
DVT的预防及护理
深静脉血栓形成( deep venous thrombosis，DVT)是一种常见的血液循环疾病，其发病率在逐渐增高。
DVT可以导致严重的临床问题，例如下肢水肿、静脉炎、肺动脉栓塞等，几乎可能导致死亡。
DVT的预防及护理是改善患者预后的关键。
一、DVT的预防
（1）控制患者血液粘滞度：控制患者血液粘滞度是预防其发病的重要措施。
应避免患者使用长效的抗凝药物，同时考虑使用抗凝药物的负荷量和定期检查血液凝血功能。
（2）提高下肢血液循环：可通过定期锻炼、定时变换体位等手段，提高下肢血液循环，以预防DVT发生。
（3）加强体力活动：对于静脉曲张、深静脉血栓性疾病患者，除了定期检查血液凝血功能外，需要加强体力活动。
（4）控制肥胖：肥胖可以促使血液黏稠度增加，同时促使血液循环受阻，从而诱发DVT的发生。
（5）避免术后并发症：术后要注意控制术后的感染，防止血栓形成及加强护理，以防止DVT的发生。
二、DVT的护理
（1）合理治疗：控制患者血液粘滞度，加强体力活动，提高下肢血液循环，合理治疗DVT是很重要的。
（2）支养术：应尽早在经过诊断后，给予支持术。
下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施研究发布时间：2022-09-21T03:34:20.872Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：赵东方[导读] 目的：医护人员在护理治疗下肢骨折患者出现的下肢深静脉血栓过程中，赵东方芜湖市第二人民医院，安徽芜湖 241000摘要：目的：医护人员在护理治疗下肢骨折患者出现的下肢深静脉血栓过程中，通过采取对下肢深静脉血栓形成的原因、护理治疗措施以及如何预防血栓的形成相关数据内容进行详细的记录探讨。
方法：医护人员为了更好的分析出下肢深静脉血栓具体的形成原因以及如何预防该类疾病，下肢深静脉血栓在后期的护理治疗过程中，具体采取的护理措施方案。
通过对2022年1月至2022年3月期间，我院接受护理治疗的100例患有下肢深静脉血栓的患者为分析研究对象，医护人员在协助下肢深静脉血栓患者办理住院手续前，需要了解患者病症，例如：患者患病时间、是否诱发其他并发症等等内容。
在医护人员与患者沟通过程中，可以发现100例下肢深静脉血栓患者中，有30例患者患有左下肢深静脉血栓，有40例患者患有右下肢深静脉血栓，剩余的30例患者则是双下肢深静脉血栓。
医护人员通过将100例患有下肢深静脉血栓患者随机分为两组，通过对两组患者护理治疗过程中是否出现并发症以及康复情况进行简单的对比研究。
结果：医护人员在对下肢深静脉血栓患者护理治疗过程中，可以发现经过一个星期的康复治疗，有75例患者病情明显好转，而剩下的25例患者经过两个星期的康复治疗，病情有所好转。
在为其一个月的护理治疗过程中，两组患者在护理治疗过程中，都没有出现并发症的情况，病情都有所好转。
结论：医护人员在对下肢深静脉血栓患者护理治疗过程中，在采取抗凝药剂治疗的前提下，还需要注重下肢训练，双管齐下，有效的提高患者的康复效果，使患者可以早日恢复健康。
关键词：下肢静脉血栓；预防；护理措施0、引言深静脉血栓是中老年常见的发病疾病之一，主要是由于患者血压在深静脉内无法正常的凝结，从而导致血液堵塞静脉，造成血液无法正常流动。
防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准目前，深静脉血栓形成已成为临床上常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。
因此，采取有效的护理措施对于预防深静脉血栓形成至关重要。
本文将探讨防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准。
1. 早期床旁瞩目估测深静脉血栓形成常伴有局部软组织肿胀、压痛、发红等症状。
护理人员应当主动观察患者的肢体情况，特别关注患者双下肢的温度、肤色、水肿、疼痛等变化。
这有助于发现深静脉血栓形成的早期征兆，以便及时采取相应的护理干预。
2. 定期翻身及活动长时间卧床不动是导致深静脉血栓形成的主要原因之一。
为了减少患者的活动受限，护理人员应当定期帮助患者翻身，并指导患者进行适当的主动活动，如屈伸下肢、踮脚、抬腿等。
这样可以促进血液循环，减少深静脉血栓的形成风险。
3. 弹力袜的使用弹力袜是一种有效的预防深静脉血栓形成的辅助措施。
护理人员可根据患者的具体情况，选择合适尺码的弹力袜，并正确穿戴。
弹力袜能够提供适当的压力，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
4. 药物预防对于高危患者，如年龄较大、手术后、长时间卧床不动等，护理人员可以根据医嘱给予抗凝剂等药物进行预防。
但是在应用药物预防时，需密切监测患者的凝血指标，并遵循医嘱的严格要求。
5. 教育与宣传护理人员应当向患者及其家属提供相关的宣教，让他们了解深静脉血栓形成的危害性以及预防措施的重要性。
同时，鼓励患者积极配合护理，主动参与预防行动。
评分标准：为了及时发现深静脉血栓的形成并进行有效的护理干预，护理人员可以依据评分标准对患者进行定期的评估。
1. 下肢水肿程度评估：根据双下肢的肿胀程度，以分级的形式进行评估，如无水肿记为0分，轻度水肿记为1分，中度水肿记为2分，严重水肿记为3分。
2. 下肢温度评估：用手背感觉患者双下肢的温度，根据感觉的冷热程度进行评分，如温暖记为0分，稍微偏凉记为1分，明显偏凉记为2分，寒冷记为3分。
3. 疼痛评估：询问患者下肢是否出现疼痛，并根据疼痛程度进行评分，如无疼痛记为0分，轻度疼痛记为1分，中度疼痛记为2分，严重疼痛记为3分。
预防深静脉血栓护理措施
一、基本预防：
1、改善生活方式，指导患者戒烟、戒酒，控制血脂、血糖。
2、患者卧床期间护士要指导或协助定时更换体位，每2-4小时一次，，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽，病情允许情况下，早期下床活动。
3、患者卧床期间应抬高患肢，禁止腘窝及小退下单独垫枕，避免膝下垫枕过度曲髋。
4、护士指导患者定时进行下肢肢体的主动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸曲活动，抬腿活动等。
5、减少和避免在下肢进行静脉穿刺，需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物的患者。
6、遵医嘱进行静脉补液，避免脱水。
鼓励患者多饮水，饮食宜清淡，多食纤维素丰富的饮食，忌辛辣刺激，保持大便通畅，避免因排便困难引起腹压增高影响静脉回流。
二、物理预防
1、穿梯度压力弹力袜
2、间歇充气加压装置
3、足底静脉泵
三、药物预防
1、低分子肝素钙或低分子肝素钠
2、普通肝素。
深静血栓形成的护理一、概述深静脉血栓(DVT)纤维蛋白,血小板,红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病以下肢多见,上肢深静脉血栓较少见,可继发于静脉炎与导管留置术后。
血栓发生常见部位下腔静脉、髂静脉、股深静脉、股总与股浅静脉、腘静脉、胫腓干静脉二、下肢深静脉血栓病因静脉壁损伤、血流缓慢与血液高凝状态就是导致深静脉血栓形成的三大因素,其中血液高凝状态就是最重要的因素。
主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。
1、静脉血流滞缓引起血液淤滞的原因很多,如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。
手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能;术后又因切口疼痛与其她原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。
2、静脉壁的损伤(1)化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液与高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎与静脉血栓形成。
(2)机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。
股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。
(3)感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
3、血液高凝状态这就是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等,后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。
各种大型手术后血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂与纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少。
脾切除术后由于血小板骤然增加,可增加血液凝固性,烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增加血液凝固性。
晚期癌肿如肺癌、胰腺癌,其她如卵巢、前列腺、胃或结肠癌,当癌细胞破坏组织同时,常释放许多物质,如粘蛋白凝血活素等,某些酶的活性增高,降低抗凝血酶Ⅲ的水平,从而增加血液的凝固度。
大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态。
综合上述静脉血栓形成的病因为静脉血流滞缓与血液高凝状态就是两个主要原因。
单一因素尚不能独立致病,常常就是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
例如产后深静脉血栓形成发病率高,即就是综合因素所致。
产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血,不致发生产后大出血,与血液的高凝状态有密切关系。
妊娠时胎盘产生大量雌激素,足月时达最高峰,其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。
雌激素促进肝脏产生各种凝血因子,同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加,致使血液呈高凝状态,产后再加卧床休息,使下肢血流滞缓,从而有发生深静脉血栓的倾向。
单纯血流滞缓不足以产生本病,有时伴有血管壁的损伤,如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤,产生白细胞趋向性因子,使白细胞移向血管壁。
同样,内皮细胞层出现裂隙,基底膜的内膜下胶原的显露,均可使血小板移向血管内膜,导致凝集过程的发生。
三、病理分类周围型:腘静脉或股浅静脉以下的深静脉血栓形成,小腿肌肉静脉丛血栓形成属该型血栓较局限,多数症状较轻,经治疗多数可消融或机化,少数可向大腿扩展而成为混合型主要就是小腿疼痛与轻度肿胀,活动受限体征:Homans征与Neuhofs征阳性Homans征:患肢伸直,踝关节背曲时,由于腓肠肌与比目鱼肌被动牵拉而刺激小腿肌肉内病变静脉,引起小腿肌肉深部疼痛。
Neuhofs征(腓肠肌压迫试验):刺激小腿肌肉内病变的静脉,引起小腿肌肉深部疼痛中央型:也称髂骨静脉血栓形成,左侧多于右侧。
左髂总静脉位于右髂总动脉与骶骨岬之间,易受右髂总动脉骑跨压迫,造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致臀部以下肿胀,下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛血栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢深静脉,成为混合型血栓脱落可导致肺栓塞,威胁病人生命混合型:全下肢静脉内均有血栓形成;可由周围型与中央型扩展而来两种病情严重的DVT股青肿:DVT发展到一定程度,髂股静脉及其侧支全部被阻塞,下肢呈现高度水肿股白肿:DVT发展到一定程度,出现全肢体肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张特点:剧烈疼痛、皮色暗紫或苍白,由于常伴有动脉痉挛,下肢动脉搏动减弱或消失,皮温降低,循环障碍,小腿及足背水泡出现,全身反应重,易出现休克及下肢湿性坏疽四、临床表现疼痛最早出现的症状;多出现在小腿腓肠肌、大腿或腹股沟区,但不会表现为足或趾疼痛;活动后加剧,卧床休息或抬高患肢减轻;疼痛出现后逐渐加重,并持续数天。
肿胀就是最主要或唯一的症状;如血栓位于深部小静脉,肿胀较轻;如血栓位于主干静脉,肿胀明显;膝关节以下的肿胀提示血栓累及腘或股浅静脉,整个下肢的肿胀则表明髂骨静脉血栓形成;双下肢周长的测量常有助于判断肿胀的程度,通常,双下肢周长在同一水平面应小于1cm;皮肤多正常或轻度淤血,重症可呈青紫色,皮温降低。
如影响动脉,可出现远端动脉搏动减弱或消失。
浅静脉曲张就是DVT形成后的继发性代偿反应,尤其就是血栓累及深静脉主干,可酿成明显的下肢、下腹部与腹股沟的浅静脉曲张全身反应体温增高,一般不超过38、5摄氏度脉率增快白细胞计数增多,一般不超过10*10DVT后综合征(PTS):曾患过深静脉血栓形成的患者出现的一系列症状群,通常与慢性静脉功能不全有关,发生率约为20%-50%,主要的症状、体征有慢性体位性肿胀、疼痛或局部不适、色素沉着、静脉曲张,严重程度随时间的延长而变化,最严重的表现就是踝部的静脉性溃疡。
五、DVT的辅助检查血浆D二聚体测定彩色多普勒超声探查(可作为ICU患者DVT的常规检查方法)静脉造影:就是DVT诊断的“金标准”放射性核素血管扫描检查螺旋CT静脉造影六、处理原则1、非手术治疗1、1一般处理:卧床休息,抬高患肢,适当应用利尿剂以减轻肢体水肿。
全身症状与局部症状压痛缓解后,可进行轻便活动。
下床活动时应穿弹力袜。
1、2溶栓疗法:适用于病程不超过72小时者。
1、3抗凝疗法:适用于范围小的血栓。
1、4祛聚疗法:祛聚药物有右旋糖酐、丹参等药物,能扩张血容量、稀释血液、降低粘稠度。
2.手术治疗常用于下肢静脉血栓,尤其髂-股静脉血栓形成不超过48小时者。
采用Fogarty导管取栓,术后辅以抗凝、祛聚、防止再发。
七、护理要点DVT的预防措施基本预防抬高患肢,禁止腘窝及小腿下单独垫枕;加强观察避免下肢静脉穿刺,特别就是反复穿刺、尤其就是左侧避免脱水戒烟戒酒控制血糖血脂手术操作轻巧避免静脉内膜损伤规范下肢止血带的应用鼓励患者主动活动尽早下床物理预防遵医嘱:①足底静脉泵②间歇充气加压装置③梯度压力弹力袜下列情况禁用:①充血性心力衰竭,肺水肿与下肢严重水肿②下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其她缺血性血管病及下肢严重畸形等药物预防遵医嘱正确应用:低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH 、慎用止血药绝对禁忌症:近期活动性出血及凝血障碍骨筋膜室综合征严重头颅外伤或急性脊髓损伤血小板低于20×109/L肝素诱发血小板减少症(HIT) —禁用肝素与LMWH孕妇禁用华法林相对禁忌症:既往颅内出血既往胃肠道出血急性颅内损害/肿物血小板低于100×109/L类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血DVT护理措施1、休息与体位:嘱患者绝对卧床休息10~14d,抬高患肢20°~30°、制动,禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动,避免用力排便,以免造成栓子脱落,并发肺栓塞。
膝关节屈曲15度,使髂骨静脉呈松弛不受压状态,并可缓解腘静脉牵拉,避免膝下垫枕,以免影响小腿静脉回流2、用药护理(1)肝素:首选抗凝剂,可根据凝血酶原时间调整剂量,常用于腹壁皮下深层脂肪注射。
低分子肝素就是一种由普通肝素强化而成的低分子肝素钙或钠盐。
皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度,快速而持续地发挥其降低高凝状态与抗血栓形成的作用。
(2)尿激酶溶栓期间应准确的执行医嘱用药剂量必须准确,在使用过程中应现配现用,以免效价降低应用输液泵使药物准确而匀速的进入体内,有利于保持有效血药浓度严密观察病情变化,随时做相关的化验并做好记录静脉溶栓的药物首选患肢静脉,可用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流,使溶栓剂流经血栓表面,效果更好3、病情观察每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动,每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录,以判断疗效。
测量方法: 小腿:髌骨下缘10cm , 大腿:髌骨上缘15cm肺栓塞的观察:典型症状就是胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血。
但有时症状不典型,对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞(PE),应立即使患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,积极配合抢救出血的观察:严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。
要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象,如有出血倾向及时报告医生、护士。
同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。
4、弹力袜与弹力绷带的应用急性期过后开始下床活动时应穿医用弹力袜或弹力绷带。
弹力袜的大小大小要适合患者腿部周径,包扎弹力绷带应从肢体远端开始,逐渐向上缠绕,注意松紧适宜,平卧休息时解除。
应用期间注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况5、饮食及生活指导给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,有心衰者应给予低盐饮食,协助患者床上大小便,保持大便通畅6、心理护理主动与患者沟通,讲解相关知识,增加其自信心,积极配合治疗。
