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护理疑难病例讨论范围包括哪些PPT

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《护理疑难病例讨论》课件

《护理疑难病例讨论》课件


针对疑难问题三的护理措施
总结词：康复训练
详细描述：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练 计划，促进患者功能恢复。
针对疑难问题三的护理措施
总结词：营养支持
详细描述：对患者进行营养评估，提 供科学的营养支持方案，增强患者体 质。
针对疑难问题三的护理措施
总结词：长期随访
VS
详细描述：对患者进行长期随访，了 解患者康复情况，及时调整护理措施 。
针对疑难问题二的护理措施
总结词
预防并发症
详细描述
采取有效措施预防并发症的发 生，降低患者并发症风险。
总结词
多学科协作
详细描述
加强与其他学科的协作，共同 制定和实施护理措施，提高护
理效果。
针对疑难问题三的护理措施
总结词：疼痛管理
详细描述：对患者进行疼痛评估，采取有效的疼痛管理措施 ，减轻患者痛苦。
疑难问题二：患者护理的复杂性
总结词
由于患者的护理需求复杂多样，需要护理人员具备较高的专业素养和全面的护理 技能。
详细描述
这类患者可能存在多种并发症或需要同时接受多种治疗，导致护理过程复杂。护 理人员需要具备全面的护理技能和较高的专业素养，以便更好地应对各种护理挑 战。
疑难问题三：患者康复的长期性
总结词
由于患者的康复期较长，需要护理人员具备耐心和责任心， 以及良好的沟通能力和心理疏导能力。
详细描述
这类患者可能需要进行长期的康复治疗和护理，需要护理人 员具备足够的耐心和责任心。同时，护理人员还需要具备良 好的沟通能力和心理疏导能力，以便更好地与患者及其家属 进行沟通和交流，提供更好的护理服务。
05
参考文献
参考文献
按照学术规范，参考文献的引用 格式应包括作者姓名、出版年份
护理疑难病例讨论完整版ppt课件

护理疑难病例讨论完整版ppt课件

.
护理措施
.
有皮肤完整性受损的危险
? 护理措施：
? 1、术前访视病人，评估皮肤。评分大于19分， 填写“难免压疮追随观察表”。
? 2、保持手术床单平整干燥避免消毒时浸湿， 若浸湿，及时更换。
? 3、搬动病人动作轻柔，避免拖拉硬拽，使病 人皮肤挫伤。
? 4、易受压部位注意保护，垫软垫或贴压疮贴
? 5、保持温度适宜，输液冲洗液加温，防止术 . 中低体温。
.
总结
? 通过讨论，提升了护理队伍相互学习、思考问 题的积极性，锻炼了护理人员发现问题、解决 问题的能力。从而提高我们的护理水平。
.
.
无腹痛腹胀无发热。阴道脱落细胞检查：鳞状细胞 癌。门诊以宫颈癌收入院。平素体健，否认高血压， 糖尿病，心脏病史，无肝炎结核病史，无食物及药 物过敏史，无外伤，手术输血史。
.
各项检查
? 查体：体温36℃ ,
BP142/78mmHg，
P80次/分， R20次/分。
? 辅助检查：彩超示：子宫前位，宫体大小 3.2*1.8*3.3cm,宫腔分离0.7cm提示宫腔积液
? 2、手术过程中注意观察输液管路不要扭曲打 折，搬动病人时避免针头脱出。
? 3、注意输液侧肢体保暖，液体加温，避免过 冷引起血管痉挛而输液过慢。
? 4、注意术中出血，观察尿量、血压，血压过 低及时通知医生，必要. 时输血。
焦虑，恐惧
? 护理措施： ? 1、术前访视病人，介绍手术室环境，麻醉方
式，手术流程，尽量回答病人的疑问，减少 病人因对手术的陌生而产生的焦虑。 ? 2、对待病人态度温和，避免大声呵斥，术前 和病人交流，讲解麻醉配合，分散注意力， 减轻恐惧心理。 ? 3、必要时应用镇静药物。
护理疑难病例讨论ppt模板

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记录内容：患者基本信 息、病情变化、护理措 施、效果评估等
4
护理经验与启示
护理技巧
观察病情： 密切关注患 者病情变化， 及时发现异 常情况
沟通技巧： 与患者及家 属进行有效 沟通，了解 患者需求和 心理状态
护理操作： 熟练掌握各 种护理操作 技能，保证 护理质量
团队协作： 与医生、护 士等团队成 员密切配合， 共同为患者 提供优质护 理服务
率。
护理教育与培训
护理教育：培养专业护理人才， 01 提高护理水平
培训内容：包括护理技能、护理 02来自知识、护理伦理等方面培训方式：包括课堂授课、实践 03 操作、案例分析等多种形式
培训效果：提高护理人员的专业 04 素质和护理能力，提高护理质量
感谢您的观看
01
02
03
04
护理经验分享
01
02
护理人员应具 备专业知识和 技能，能够准 确判断病情和 采取相应措施。
护理人员应具 备良好的沟通 能力，能够与 患者和家属建 立良好的关系， 了解患者需求。
03
护理人员应具 备团队协作能 力，能够与其 他医护人员密 切配合，共同 为患者提供优
质服务。
04
护理人员应具 备创新意识， 能够不断探索 新的护理方法 和技术，提高 护理质量和效
护理措施
加强病情监测， 及时发现并处
理病情变化
加强患者营养 支持，提高患
者免疫力
01
02
评估患者病情， 制定个性化护
理方案
03
04
加强患者心理护 理，缓解患者焦 虑、恐惧等情绪
05
加强患者康复 训练，促进患
者康复进程
护理评估
01
护理疑难病例讨论(精品课件)

护理疑难病例讨论(精品课件)

护理疑难病例讨论时间2018-09-27地点一病区护士站主持人陈玉荣患者姓名陆金发性别男年龄68岁住院号入院诊断1.直肠癌术后伴肺部转移、脑转移2.肺部感染3.胸腔积液病例类型√疑难危重重大手术前后死亡（在相应选项前划√）参加讨论范围：病区内讨论多学科（护理专家）无记录人顾丽娜参加人员：张顺洁周萍张益玲沈守珠顾丽娜葛夏孟一帆陈玉荣主管护师：各位护理姐妹，大家好，首先欢迎大家来参加本次疑难病例讨论，本次讨论的病人是直肠癌术后伴多发转移的病人，本次讨论的重点问题是：1.PICC置管并发症的预防及处理2.癌症病人的疼痛护理3.颅内压增高的症状、处理及护理4.病人长期卧床，癌症晚期，机体抵抗力低下，如何预防感染的发生及发展5.病人较烦躁，如何保证病人的安全、如何预防压疮的发生6.病人是深静脉血栓的高发人群，如何预防深静脉血栓的发生下面我给大家介绍病史：基本资料：床号：108 姓名：陆金发性别：男住院号：20184264年龄：68岁主诉:直肠癌术后4年，伴纳差、乏力1月入院诊断：1.直肠癌术后伴肺部转移、脑转移 2.肺部感染 3.胸腔积液既往史：有“左上肢深静脉血栓形成史”4月余，有“右侧肱骨病理性骨折”病史1月余，有麻醉药物过敏史入院查体：体温36.7℃ 脉搏 116次/分呼吸 20次/分血压 100/60mmHg 指脉氧：98%神清，精神一般，全身皮肤粘膜未见明显黄染，腹平软，中下腹部可见一长约8cm的手术疤痕，无压痛及反跳痛，右上肢带入一根PICC导管，固定在位、畅通，外露4cm，穿刺点无渗血渗液，右上肢轻度水肿1+，双下肢无水肿。

左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级头颅CT：脑内多发转移灶并瘤卒中；大脑镰下脑疝？治疗：1.二级护理，软食，监测脉氧。

2.给予“氨溴索”止咳化痰，“头孢唑肟”抗感染，“参麦”益气固本，“甘露醇+地塞米松”脱水、降低颅内压，“氨基酸”补液支持等对症治疗。

Morse：85分 braden:13 分 DVT：21 分 NRS:3分Glasgow：14分09-17：查血示：血小板计数39*10^9/L，白细胞计数12.60*10^9/L，超敏C反应蛋白 190.0mg/L；白蛋白 24.9g/l，补充诊断“血小板减少症”09-18：体温38.6℃，升级抗生素为头孢哌酮舒巴坦控制感染09-19：患者Glasgow评分8分，查体：血压：110/70mmHg.指脉氧：89%，嗜睡状态，双瞳等大等圆，直径约2.0mm，对光反射迟钝，压眶反射存在，心率90次/分；给予尼可刹米兴奋呼吸对症治疗，家属要求出院，予以办理出院。

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06
总结与展望
本次病例讨论总结
本次病例讨论涉及了多个疑难病例，涵盖了多个 01 学科领域，展现了护理工作的复杂性和挑战性。
通过病例讨论，我们深入了解了患者的病情和治 02 疗过程，对护理工作有了更全面的认识。
讨论中，各位专家积极发言，分享了宝贵的经验 03 和见解，为今后的护理工作提供了有益的参考。
04
护理措施与实施
药物治疗与护理配合
药物治疗方案
根据患者病情和医嘱，制定详细的药 物治疗方案，包括药物名称、剂量、 给药途径、给药时间和注意事项等。
药物副作用观察
护理配合措施
在药物治疗过程中，护士需协助患者 正确服用药物，提供用药指导，同时 密切观察患者病情变化，及时向医生 反馈治疗效果。
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物副作用，确保患者用药 安全。
心理护理评估
了解患者的心理状态和需求，进 行心理护理评估，确定心理护理
目标。
心理护理措施
根据评估结果，采取相应的心理 护理措施，如倾听、安慰、鼓励 等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等
不良情绪。
人文关怀实践
在护理过程中，注重对患者的人 文关怀，尊重患者的权利和尊严 ，关注患者的感受和需求，提供
温暖、贴心的护理服务。
03 目标可衡量性
确保设定的护理目标具有可衡量性，以便对患者 的护理效果进行评估和调整。
调整和优化护理方案
01
02
03
持续评估
在护理过程中，持续对患 者的病情和护理效果进行 评估，及时发现问题和不 足。
方案调整
根据评估结果，及时调整 护理方案，如增加或减少 护理措施、改变护理频率 等。
优化措施
针对护理过程中出现的问 题和不足，积极寻求改进 措施，提高护理质量和效 率。
护理疑难病例讨论PPT

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03
护理评估与诊断
护理评估方法
01
02
03
系统性评估
通过全面收集患者的生理 、心理、社会和文化等方 面的资料，对患者的整体 状况进行综合判断。
针对性评估
针对患者的具体病情和护 理问题，进行重点评估， 如疼痛评估、营养评估、 压疮风险等。
连续性评估
在患者住院期间，根据病 情变化和护理需求，进行 持续、动态的评估。
讨论意义
通过对这些病例的讨论，可以提高护理人员的临床思维能力和解决问题的能力，同时也可以为 其他类似病例的护理提供借鉴和参考。此外，病例讨论还有助于发现临床护理工作中的不足和 漏洞，为改进和优化护理流程提供依据。
02 病例介绍
患者基本信息
姓名
匿名
性别
不详
住院号
XXXX
年龄
成年
主要诊断
多系统器官功能衰竭（ MSOF）
06
经验总结与启示
成功经验分享
多学科团队协作
在疑难病例的护理中，多学科团队协作至关重要。医生、 护士、药师、营养师等需紧密合作，共同制定和执行治疗 方案。
精细化护理
对疑难病例患者，精细化护理是成功的关键。护士需密切 观察患者病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到全 面、细致的照护。
患者心理支持
个性化护理方案制定
病情评估
全面了解患者病情，包括病史、症状 、体征等，明确护理问题。
护理目标设定
护理措施制定
针对患者具体情况，制定个性化的护 理措施，包括生活护理、心理支持、 治疗配合等。
根据患者病情和护理需求，设定切实 可行的护理目标。
护理措施具体执行
执行前准备
确保所需物品、设备齐全且处于 良好状态，向患者解释护理措施
《护理疑难病例讨论》课件

《护理疑难病例讨论》课件


互动交流
2
和不断学习进步，是提供优质护理的关键。
分享经验和观点，借助讨论和互动的方式
共同提高护理水平。
3
患者沟通
时刻与患者保持沟通，了解其需求和病情 进展，以提供最佳的护理服务。
6. 结语
总结回顾
本次护理疑难病例讨论涵盖了病例简介、诊断、护 理重点、护理疑难问题、护理体会等方面的内容。
展望未来
在未来的工作中，我们将继续努力提高护理质量， 为患者提供更好的护理服务。
《护理疑难病例讨论》 PPT课件
# 护理疑难病例讨论PPT课件
1. 病例简介
病人基本信息
该病例讨论涉及一位67岁女性，患有心力衰竭 和糖尿病等多种慢性疾病。
就诊经过
患者于一周前入院，主要症状为呼吸困难和水 肿，持续时间超过两个月。
2. 诊断
疾病诊断
经过全面检查和评估，患者被诊断为严重心力 衰竭并伴有糖尿病并发症。
病情描述
患者心肌功能明显减退，血糖控制困难，存在 多种并发症，如高血压和肾功能损害。
3. 护理重点
生命体征监测
密切监测患者的心率、 呼吸、血压和血糖水 平。特别关注任何异 常变化。
疾病治疗
实施合理的药物治疗 方案，并定期评估治 疗效果，及时进行调 整。
营养支持
设计个性化的饮食计 划，合理安排膳食， 确保患者摄入足和正确使用抗生素。
4. 护理疑难问题
1 护理难点分析
2 解决方案讨论
面临的主要问题包括心脏状态的监测和调节、 血糖控制的挑战以及并发症的管理。
通过个体化的护理计划、多学科协作和患者 教育，努力解决以上问题。
5. 护理体会
1
工作中的心得体会
面对复杂的护理疑难病例，注重团队合作
护理疑难病例讨论汇报ppt模板完整版课件

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肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日抗生素的使用，广谱，多种，长期 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
观察
治疗
护理措施
此处添加文本标题
卫生棉条、稀水样便腹泻患者
此处添加文本标题
肛管排气 （胃管） 肠胀气患者
此处添加文本标题
皮肤完好者 地榆油 芝麻油土榨花生油 赛肤润
老年心力衰竭
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
输心排出量明显减低
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
较易发生低氧血症
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
治疗情况
主要治疗
03
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
主要治疗
加用替加环素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
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2023最 新整理收集 do something
疑难病例 ——
颅内动脉瘤出血患者的讨论
整理课件ppt
1
本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺
气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理 的重点。
整理课件ppt
2
一般资料
❖ 缪德贵 男性 72岁 住院号:144567901
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 2014年12月1日因“突发头痛头晕伴意 识进行性加重五小时”入院。
辅助检查
K+mmol/L （3.5-5.5）
CL-mmol/L （96-107）
Na+mmol/L （135-145）
WBC*10^9/L （4-10）
总蛋白g/l（63- 白蛋白g/l（35-
82）
50）
3.5
91
131
10.18
69.1
41
3.8
89
129
8.65
56.1
28.4
3
88
133
14.90
❖ 入院诊断：
❖
1 自发性蛛网膜下腔出血
❖
2 颅内血管瘤破裂
❖
3 右侧额叶颅内血肿
❖
4 高血压病3级（很高危）
整理课件ppt
3
病史
❖既往史：平素体健，高血压病史五年，自
行服药，具体不详，无传染病史，无慢性病 史，无过敏史。
❖ 个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，无工业
毒物粉尘，放射性药物接触史。
❖婚育史、家族史：无特殊
❖ 9 做好约束具使用的注意事项，给予必要的 约束
❖ 10 做好家属的解释安慰工作，得到更好的 配合
护理疑难病例讨论PPT课件

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康复护理
根据病患的康复需求，制定个 性化的康复计划，进行康复训 练和指导。
并发症预防
针对病患的病情和并发症风险 ，采取相应的预防措施，如预 防压疮、肺部感染等。
特殊药物护理
对需要使用特殊药物的病患， 进行用药指导和护理，确保药
物安全有效。
护理效果评估
护理效果评价
定期对病患的护理效果 进行评价，包括病情状 况、生活质量、心理状
护理疑难病例讨论ppt课 件
• 病例介绍 • 护理措施 • 讨论与建议 • 总结与反思
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
籍贯：北京 职业：工程师
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1日
病例基本信息
床号：308 主管医生：李医生
病例病情简介
01 主诉
讨论过程中，团队成员积极发言、互 相学习，提高了团队协作和沟通能力。
本次护理疑难病例讨论的不足与反思
讨论深度不够
在某些问题上，我们的讨论可能 没有深入挖掘，导致某些细节和
关键点被忽略。
缺乏案例分析
在展示环节，我们可能没有充分 展示具体案例的分析过程和解决
方案，使得讨论略显空洞。
时间安排不合理
由于时间限制，部分成员未能充 分表达自己的观点和想法。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱， 肺功能检查显示FEV1/FVC＜0.7。
病例护理难点
患者病情复杂，需要 综合护理措施。
需要对患者及家属进 行健康教育，提高其 自我护理能力。
患者心理压力大，需 要关注其心理护理。
02
护理措施
常规护理措施
01
02
护理疑难病例讨论ppt模板

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2. 知识更新
讨论过程中，大家积极分享前沿研 究和临床经验，更新了我们的专业 知识，提升了护理理论素养。
4. 持续学习
病例讨论让我们意识到持续学习的 重要性，鼓励我们将所学应用于实 践，为患者提供更优质的护理服务。
2. 护理疑难病例的应对策略
1. 加强护 理人员培
训
组建由各科室专家 组成的护理疑难病 例专家组，定期开 展疑难病例的会诊、
讨论和决策。
3. 病历资 料管理
加强护理科与其他 科室的协作，共享 病历信息，以便更 好地分析和解决护
理疑难病例。
5. 追踪和 总结
定期组织疑难病例 培训，以提升护理 人员对疑难病例的 认知和应对能力。
2. 建立专 家组
建立规范的护理疑 难病例病历资料管 理制度，确保病历 资料的完整性和准
确性。
4. 与其他 科室协作
05
案例分享与讨论
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 成功病例分享
1. 患者背景
患者为65岁男性，慢性肺病10 年，因呼吸衰竭入院，CT示双 肺纤维化，双肺弥漫性渗出。
3. 病情变化
患者呼吸困难加重，改用经鼻 高流量吸氧，逐步调整呼吸机 参数，病情逐渐稳定。
5）护理问题
如疼痛管理、药物管理、营 养支持、压疮管理等。
2）临床表现
包括症状、体征、影像学检 查结果、实验室检查结果等；
4）病史信息
如病因、病程、以往治疗情 况、遗传病史等；
03
护理问题与挑战
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 护理难点

护理疑难病例讨论PPT课件

need to work out a summary
主要护理诊断
Simple business nursing difficult case discussionReport on difficult nursing cases
01 护理诊断
病例讨论病例讨论病例讨论病 例讨论病例讨论病例讨论
病例讨论病例讨论病例讨论病 例讨论病例讨论病例讨论
患者基本信息
Simple business nursing difficult case discussionReport on difficult nursing cases
既往病史
病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论 病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论
护理诊断
• 添加您细描述 • 加的细描述 • 加您的详细描述 • 添加您细描述 • 添加您的详细描述
主要护理诊断
Simple business nursing difficult case discussionReport on difficult nursing cases
护理诊断
病例讨论病例讨论病例，病例讨论病例讨论病例病例讨 论病例讨论病例病例讨论病例讨论病例病例讨论病例讨 论病例
实验室检查
Simple business nursing difficult case discussionReport on difficult nursing cases
医学实验室检查
病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例 病例讨论病例讨论病例病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论 病例讨论病例讨论病例病例讨论病例讨论病例

护理疑难病例讨论讲解版PPT


主诉
患者最主要的病症及持续时间。
辅助检查
如心电图、血常规、尿常规、影像学检查 等。
护理诊断
01
诊断名称
根据病例资料，提出可能的护理诊断。
02
诊断依据
为确定护理诊断提供依据，包括症状、体征、实 验室检查等。
护理计划与实施
01 护理目标
明确患者出院时的目标，如恢复到正常生活、无 并发症等。
02 护理措施
。
护理措施是否得当
护理措施是否符合患者的需要， 有无不当的护理操作或疏忽。
护理质量与持续改进
评估护理质量
对患者的护理质量进行评估， 包括护理操作的规范性、患者
的满意度等。
分析问题原因
分析护理中出现问题的原因，如人 员因素、设备因素等。
制定改进措施
根据问题原因制定相应的改进措施 ，如加强人员培训、更新设备等。
03 调整方案
根据评估结果，对护理计划进行调整，以达到最 佳护理效果。
03
护理技巧与经验分享
特殊护理技巧
01
02
03
气管插管护理
定期检查插管位置，保持 插管通畅，预防感染和并 发症。
造口护理
对造口进行专业护理，包 括清洁、保护和更换造口 ，预防感染和皮肤刺激。
疼痛管理
运用多种方法，如药物、 按摩、放松等，有效控制 疼痛。
国外研究进展
关注国外针对疑难病例的研究动态和趋势，引入先进的护理理念和 实践经验，推动国内护理水平的提升。
临床实践经验分享
整理和分享各医院在处理疑难病例方面的成功案例和经验教训，为 护理人员提供实用的参考和借鉴。
相关文献综述
1 2 3
综述文献来源
搜集与疑难病例护理相关的学术期刊、会议论文 和学位论文等，确保文献来源的多样化和权威性 。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

01 入院查体情况
入院查体情况
专科检查
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量2528-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪
及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
关键词
02
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
02 住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一 活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩 出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分 粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整， 在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即 建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩 子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩， 加快补液速度，急查血常规、凝血项等。
双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续 丢失量
补液的两个目标
两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%
04 大出血病人的补液原则
04 危重病人交接班流程
01 患者基本信息
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退， 孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人 史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以 地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血 性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕 中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提 示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴 道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤 瘙痒等。
01
危重病人交接班流程
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04
02
大出血病人液体复苏
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03
尿少的原因分析
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04 主要护理诊断
称重法 面积法
容积法 休克指数法
04 大出血病人液体复苏
ห้องสมุดไป่ตู้ 02 实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012) 血小板(×109) 中性粒细胞（%） 白细胞（×109）
白蛋白 心肌酶谱
5月6日
119 3.9 97 78 6.8
5月7日 分娩后
98 3.2↓ 128 88 15.4
5月7日 输血后
76 2.5↓ 103 89 20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓ 101 87.6 18
2028.07.01— —2029.10.31
医院病例讨论
科室：急救科
汇报人：XXX
汇报内容
01 患者基本信息 02 住院期间主要诊疗过程 03 主要护理诊断与护理措施 04 主要讨论内容
患者基本信息
4 班级平均分61.270.663.879.779.276.6108.6115.2从以上统计来看，在学习上有困难的学生，通过我 们的“整合本”教材的学习，成绩有了明显地提高，有些学困生的学习成绩已经上升到了优秀生的 行列。（三）教材方面通过三年的整合实验教学，我们发现我们的“整合本”实验教材有如下一些 特征：1．整合版教材在教学内容的选择上具有多样化，整合版教材不仅保留了普通教材的全部教学 内容，还增加了具有与信息技术整合特色的数学实验，这些数学实验不仅加深了学生对教材内容的 理解，向学生展示数学的“再创造”过程，使自主探索、实践操作、交流互动等学习方式得到具体 体现，促进学生形成积极主动的、多样化的学习
方式，通过各种形式的自主学习、探究活动，体验数学发现和创造的过程，发展应用意识。2．整合 版教材具有开放性教材呈现方式，以往教材的呈现方式基本上以数学的逻辑体系为依据，采用“演 绎式”呈现内容。为了更好地引导学生的数学学习，使数学变得亲切自然而不是强加于人，整合版 教材适当地采用了“归纳式”，加强了知识的来龙去脉，努力体现学生的认知过程。3．整合版教材 体现了数学课程改革新理念，整合版教材着重加强将信息技术作为认知工具，为学生深层次数学思 维和创造性活动提供支持，使学生在信息技术支持下，更充分、更有效地经历直观感知、观察发现、 归纳类比、空间想象、抽象概括、符号表示、运算求解、数据处理、演绎证明等各种数学
01 患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于 2014年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并 甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘 粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
5月7 日复查
71↓
2.4↓
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
63↓
60↓
73↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
03 PART THREE 主要护理诊断与护理措施
03 主要护理诊断
01 03
有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
02 住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇 产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
产妇贫血及长时间卧 床有关
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容
04 主要内容讨论
产妇出血量的评估方法
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生宫内异常有关
产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
生活自理 能力缺陷
与分娩及产后 大出血有关
贫血
与分娩及产后 大出血有关
02 04
03 主要护理诊断
知识缺乏
焦虑
与缺乏分娩、新生儿护理、 与分娩过程中宫缩引起 产后康复等相关知识有关 的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血栓
有跌倒的风险