第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可 能引起 血压升 高的原 因3天后 复查
若高于正常， 即收缩压 ≥140mmHg和 （或） 舒张压 ≥90mmHg
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
慢性病管理
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一、慢性病防治组织、网络
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社区卫生服务中心（乡镇场卫生院）由院长（或分管院长）牵 头，成立慢性病防治领导小组及工作专班，将项目工作任务分解落 实到科室和专业人员,定期组织考核。
1.成立领导小组和工作专班、有专业防治科室、有分管领导， 执行落实汉川市卫生局文件精神，按期完成任务。
2.专业人员配备到位，要求专业人员专业能力和责任心较强， 工作主动性好，积极性高。
(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg) 和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。
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附表：血压水平的定义和分类表
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糖尿病定义
3、糖尿病定义：糖尿病是由于人体内胰岛素缺 乏或相对缺乏所致的一种慢性内分泌代谢性疾病，以 糖代谢紊乱为突出表现，未治疗状态下，高血糖为主 要特征，并伴有蛋白质及脂肪代谢异常。
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
高危人群
建议其至少每半
年测量1次血
压，并接受医务
人员的生活方式
指导
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<1>.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生 院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
<2>.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非 同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到 上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳 入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
