创业孵化基地入驻申请表精修订
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附件2
NO:—201 年—
南阳理工学院大学生创新创业孵化园
项目入驻申请表
项目名称:
申请人:
指导教师:
联系电话:
申请时间:
一、项目负责人及团队情况
负责人姓名性
别
民
族
政治
面貌
所在学院专业班级身份证号联系电话
E-mail QQ号
家庭住址家长联系电话
负责人
简历
(包括参加社会实践活动、创新创业等情况及获奖情况)
管理团队其他主要成员情况姓名
所在学院
及班级
年龄专业
在拟办项目中
分工负责范围
签名
二、拟办创业项目及资金情况项目
名称
所需
资金万元资金
来源
⑴创新基金;⑵创业基金;
⑶自筹;⑷风险基金;⑸其它
经营场
地需求共需面积平方米设备
来源
⑴自购;⑵租赁;⑶其它
项
目
简
介
三、申请人证件资料
暂住证复印件粘贴处项目创办人身份证复印件粘贴处
(学生证复印件粘贴处)项目负责人毕业证、学位证等复印件(可单独附后)
注:本表格内容填不下时,可另附页说明。
四、审批意见
创业导师
推荐意见
申请人
所在学
院推荐
意见
签名(公章):
年月日
孵化园管理
办公室意见
签名(公章):
年月日。
大学生创业项目入驻创业孵化基地申请表一、项目负责人及管理团队情况
四、审批意见
(注:本表格内容填不下时,可附页说明)要求:1、不得经营违法、违规项目。
2、服从管理员管理,有不服从管理的学生,管理人员有权劝其搬离创业园,同
时,建议相关院系重新安排入驻人员。
3、经营期间需要提前退出的项目或经营期限已到,务必提前2周提交退出申
请。
4、爱护公共设施,损坏赔偿。
5、禁止转租或私自变更申请的经营项目等违规行为。
6、院系推荐的创业项目尽可能与所学专业相结合。
编号:中亚城大学生创业孵化基地新兴企业入驻申请表(含评审意见表)申请单位:联系人:申请日期:企业(或拟办企业)简况企业名称股本结构企业性质所属行业经营范围成立(拟成立)时间注册资金人民币(万元)外币(万元)职工总数大学本科以上人数研发人员数上年度总收入上年度利润企业(或拟办企业)法人简况姓名联系电话联系地址E-mail:年龄性别简历(可附页)入驻要求入驻孵化基地空间50m²〇空间100m²〇其他〇需用建筑面积(M2) 需用电量需用水量场地用处联系人联系电话联系地址E-mail:技术可行性分析(项目名称、用途、主要技术创新点及其所达到的国内、国际水平;技术成果来源及知识产权情况)市场可行性分析(产品已具备的商品化程度;国内、国际需求量;销售渠道及价格情况;国内、国外同类产品的行情比较)创业团队介绍(主要技术人员、市场开拓人员、财务管理人员、行政管理人员受教育程度、从事相关工作经历及将起作用)经济效益(社会效益)分析(企业两年发展规划及其配套资金来源;项目产品投产后,年产值、利润等情况)入驻评审意见(以下由中心填写)入驻企业(项目)评审表一级评价指标二级评价指标权重标准与分值得分非常好(100%)好(75%)一般(50%)较差(25%)差(0)经营团队情况(30)团队成员搭配10 团队成员的行业经验10 团队运营能力10产品及行业情况(40)行业发展前景10 市场竞争状况 5 市场需求 5与市场同类产品相比,技术创新程度5 产品竞争力 5 项目计划可操作性10收入预测情况两年达到毕业标准的可能性10(25)收入预测合理性10利润预测合理性 5其他其他重要事项 5(5)分值合计100注:1、“市场竞争状况”项中:“非常好”表示竞争很不激烈、“好”表示竞争不太激烈、“一般”表示激烈程度一般、“较差”表示竞争比较激烈、“差”表示竞争很激烈。
2、得分超过60分的,方可入驻。
评审意见:评审人:日期:审核组长审批意见:审核组长:日期:。
福州大学大学生创业孵化基地项目入驻申请表项目名称
项目所属
行业(打“√”)文化创意产品□动漫游艺□工业设计与模具开发□
通讯数码技术□电子商务□网络工程及系统集成□
数字媒体设计□现代物流□软件外包及开发□其它□
公司是否注册注册资金
企业形式(打“√”)()个人独资企业()合伙企业()公司制企业()无限责任公司()有限责任公司()股份有限公司其他(请填写)
经营范围
(产品/服务)
项目指导教师
姓名学院
职务联系方式
项目负责人
姓名年龄性别学院专业
手机号码E-mail/QQ
主要团队成员信息
姓名年龄性别学院手机号码QQ E-mail
项目介绍
(500字以内)
短期发展规划
长期发展规划
专家评审意见
年月日
校团委意见
年月日。
(完整word版)社会组织入驻孵化基地申请表我的社会组织希望能够入驻一家孵化基地,以获得更多的资源和支持,进一步推动我们的事业发展。
我们希望通过入驻孵化基地,与其他社会组织及创业者分享经验,互相学习、合作,共同促进社会进步和发展。
为了申请入驻孵化基地,我们特地准备了以下申请表,详细介绍了我们社会组织的情况以及入驻孵化基地的期望和计划。
一、组织名称及简介:我们的组织名称是XXX,成立于XXXX年。
我们的组织主要致力于XXXXXXXX。
我们的工作范围涉及XXXXX领域,并致力于XXXXX的发展和改善。
我们成立以来,已经取得了一些显著的成果,并受到了社会各界的认可和赞扬。
二、团队成员及背景:我们的团队由一群充满激情和创造力的年轻人组成。
团队成员来自不同专业背景,包括XXXXX、XXXXX等。
我们的团队成员都拥有丰富的实践经验和专业知识,他们对所从事的工作充满热情,并具备良好的团队合作精神。
三、组织目标和使命:我们的组织目标是XXXXX,并致力于XXXXX。
我们希望通过我们的工作,能够对社会产生实质性的影响和改变。
我们的使命是推动XXXXX领域的发展,为广大群众提供更好的生活条件和机会。
四、入驻孵化基地的意义和期望:我们希望能够入驻孵化基地,以获取更多的资源和支持。
孵化基地可以为我们提供一个良好的工作环境和更多的发展机会,为我们的项目和活动提供专业的指导和咨询。
通过入驻孵化基地,我们希望能够与其他社会组织和创业者建立联系和合作,共同促进社会进步和发展。
五、入驻孵化基地的计划和目标:1.资源利用:我们希望能够合理利用孵化基地提供的各类资源,包括办公设施、人力资源、专业顾问等,以提升我们的工作效率和质量。
2.学习交流:通过与其他社会组织和创业者的交流,我们希望能够学习到更多的经验和技能,并与他们分享我们的知识和经验,形成良好的合作关系。
3.项目合作:我们希望能够与其他社会组织和创业者开展项目合作,共同解决社会问题,推动社会进步。
大学生孵化基地【XX学院大学生创新创业孵化基地项目入驻申请表】
XX学院大学生创新创业孵化基地项目入驻申请表工作室名称(或公司名称)公司是否注册注册资金项目形式(1)无限责任公司(2)有限责任公司(3)股份有限公司(4)个人独资企业(5)合伙企业(6)公司制企业 (7)其他(请填写)行业类别 (1) 产品开发类 (2) 技术服务类 (3)商业服务类经营范围(产品/服务)项目所处阶段 (1)种子期 (2)成长期 (3)扩张期 (4) 成熟期融资金额融资方式 (1)自筹⑵借入⑶贷款⑷其它项目指导教师姓名负责领域职务联系电话项目主创人员基本情况负责人年龄性别所在系年级专业手机号码在项目中负责范围项目主创人员社会实践活动情况核心团队成员信息(不超7人)姓名年级专业在项目中负责范围手机号码项目介绍(500字以内)其他说明创新创业计划书申请人关于有关问题的声明:
1.申请加入XX学院大学生创新创业孵化基地。
2.项目无任何产权纠纷,申请表信息真实准确。
签字:
年月日创业团队负责人所在系意见(公
章)(盖章)负责人签字:
年月日创新创业学院意见(盖章)年月日备注:
申请表需上交打印稿和电子稿,不允许改动表格,A4纸双面打印。
创业空间孵化器入驻申请表
1. 公司信息
- 公司名称:[请输入公司名称]
- 成立时间:[请输入公司成立时间]
- 公司类型:[请选择公司类型]
- 公司规模:[请选择公司规模]
- 公司网址:[请输入公司网址]
- 公司简介:[请简要介绍公司业务和发展情况]
2. 创始人信息
- 姓名:[请输入创始人姓名]
- 性别:[请选择创始人性别]
- 职位:[请输入创始人职位]
- 手机号码:[请输入创始人手机号码]
- 电子邮箱:[请输入创始人电子邮箱]
- 教育背景:[请简要介绍创始人教育背景]
3. 项目信息
- 项目名称:[请输入项目名称]
- 项目简介:[请简要介绍项目背景和目标]
- 创新点:[请简要描述项目的创新点和竞争优势]
- 发展阶段:[请选择项目的发展阶段]
- 融资需求:[请选择项目的融资需求]
4. 入驻需求
- 入驻时间:[请选择希望入驻的时间]
- 入驻期限:[请选择希望入驻的期限]
- 入驻空间需求:[请选择所需的入驻空间类型和面积] - 入驻支持需求:[请选择需求的创业支持和服务]
5. 其他信息
- 其他补充说明:[请提供其他需要补充说明的信息]
6. 联系方式
- 联系人姓名:[请输入联系人姓名]
- 联系人职位:[请输入联系人职位]
- 联系[请输入联系人电话]
- 电子邮箱:[请输入联系人电子邮箱]
请尽量提供以上所需信息,以便我们对您的申请进行评估。
谢谢!。
创业孵化基地入驻申请
表
标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
创业孵化基地入驻申请表一、创业人及管理团队情况申请日期:年月日
二、创办企业项目及资金情况
三、问卷
问卷说明:
⑴、本组织对填写内容将严格保密,请入驻申请者如实填写
⑵、对于填写此表有任何疑问,请
⑶、下表中,对于多重选择,请在正确的答案框内打钩;
⑷、如果有不止一人参与创业,每个人都应填写一份问卷表;
1、你有创业点子吗?
有否
2、你有创业项目吗?
有否
3、如果是,请填写以下内容:
创业项目的行业?
项目描述:
三年内,企业将提供的岗位数?
创办企业的地址?
4、你是否有犯罪记录?
有没有
5、请选出你已取得驾驶证的车辆类型
摩托车轿车
大型载重车无
6、以下哪一项能最好的描述你的居住情况
自己有房租房
和父母一起居住和亲戚一起居住
我没有住所在个人/机构支持的住所居住
暂时住在朋友家
7、以下哪一项能最好的描述你有过的工作情况
我有过全职工作
工作职务是:
我有过兼职工作
工作职务是:
我有过全职的志愿工作
工作职务是:
我有过兼职的志愿工作
工作职务是:
我正在接受全日学习
我正在接受在职学习
我利用学习的业余时间工作
我不能工作
原因是:
我找不到工作
待业时间个月
8、请告诉我们一些你具备的,对创业项目有帮助的知识和经验
你的最高学历是
学校名称
你是否具有其他的资格认证
是否
如果有,请列举你认为最重要的证书包括级别:
9、你是否接受过与创业相关的任何培训或咨询
是否
如果是,请说明在何处获得这些培训或咨询:
10、如果你以前工作过,请告诉我们你最近一个工作的情况
企业名称:
工作头衔:
工作的职责:
所获的技能:
请告诉我们所有对你创业有帮助的爱好:
请告诉我们所有对你创业有帮助的经验:
11、请阐述你的创业项目(点子)
项目(企业)名称:
有关项目的简短描述:
12、你是否需要单独的经营场地
是否
13、简述你创业的计划
签名:日期:
谢谢完成本问卷。
考核专家评价:
四、审批意见。