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急性肾小球肾炎讲课PPT课件

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急性肾小球肾炎PPT课件

急性肾小球肾炎PPT课件
急性肾小球肾炎主要涉及球性肾小球和弥漫性 肾小球，两者的治疗方法略有不同。
什么是急性肾小球肾炎？
1
定义和分类
急性肾小球肾炎是一种肾脏疾病，通常由感染或自身免疫反应引起。根据患者临床表 现和病理学变化，分为典型、非典型和轻微型等各种类型。
2
发病机制
急性肾小球肾炎的发病机制主要是由感染或免疫反应导致血管通透性改变和免疫复合 物在肾小球膜内和管壁沉积，引发肾小球炎症反应。
1 结论
急性肾小球肾炎是常见的肾脏疾病之一，早期诊断和治疗可提高患者的治愈率和生活质 量。
2 展望
未来的研究应重点探究肾小球疾病的致病机制、标志物的筛选和治疗手段的改进，以提 高患者的疗效和生活质量。
2
预防感冒和咳嗽等上呼吸道感染
上呼吸道感染是导致急性肾小球肾炎的主要病因之一，应注意个人防护，及时治疗疾 病。
3
定期体检和检查尿液等
定期体检、检查尿液和血常规可帮助早期发现疾病征兆，及时治疗减少肾脏受损。
4
加强摄入蛋白质和微量元素
合理摄入蛋白质和微量元素如铁、锌等对预防急性肾小球肾炎有一定作用。
结论和研究展望
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本课件将为您展示急性肾小球肾炎的定义、病因、诊断、治疗、预后、并发 症和预防，以及最新的研究展望。
肾小球是什么？
解读肾小球的结构
肾小球是人类肾脏的重要组成部分，由毛细血 管袢和内膜双层上皮细胞组成。
探究肾小球的功能
肾小球对体内废物和毒素进行过滤，保持人体 内内环境的稳定。
了解肾小球的类型
急性肾小球肾炎的预后和并发症
关注临床症状与治疗效果
了解并发症
急性肾小球炎的预后各个方面均收到治疗的影响， 如长时间高血压可导致患者心脏病、脑中风等并 发症。

急性肾小球肾炎ppt课件

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正常；(一过性C3下降 ) 血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高； 早期CIC及血清冷球蛋白可呈阳性。
10
诊断
前驱感染史 急性肾炎综合征 一过性C3↓, ASO↑ 肾活检指征。
11
鉴别诊断
一、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 （一）其它病原体感染后急性肾炎 多数临床表现较轻，常不伴血清补 体降低，少有水肿和高血压，肾功能一 般正常，临床过程自限。
20
【治疗】
四、透析治疗 急性肾功能衰竭有透析指征者应及时透
析，但不需长期维持，因本病有自愈倾 向。 五、中医药治疗
21
【预后】
本病预后一般良好，少数迁延半年致一 年，个别可因急肾衰不治而死亡且多为 高龄患者。
老年、高血压、大量蛋白尿或肾损者预 后差
22
7
【临床表现和实验室检查】
三、高血压 多呈一过性 多为轻、中度高血压 少数较严重
8
【临床表现和实验室检查】
四、肾功能异常 可出现尿少 可有一过性氮质血症，多在1~2周渐恢
复。 极少数可出现急性肾衰竭。
9
【临床表现和实验室检查】
五、免疫学检查异常 早期血清C3及总补体下降，8周内恢复
不宜用激素及细胞毒药
17
【治疗】
一、一般治疗 急性期应卧床休息，低盐饮食（每日3g
以下）； 氮质血症期应限制蛋白质摄入（以富含
必须氨基酸的动物蛋白为主）； 明显少尿者应限制液体入量。
18
【治疗】
二、治疗感染灶 使用抗生素如青霉素 去除感染灶等。
19
【治疗】
三、对症治疗 利尿消肿 降血压 预防心脑合并症
14
鉴别诊断
二、急进性肾小球肾炎 除表现急性肾炎综合征外 早期出现少尿、无尿及肾功能衰竭 病情进展迅速 肾活检可确诊

急肾小球肾炎PPT课件

急肾小球肾炎PPT课件
第5页/共21页
• 4．实验室检查 • 血常规：感染 • 尿常规：可查见蛋白、红细胞或少许白细胞。 • 血沉：增快 • 补体C3：降低 • 抗链球菌溶血素O（ASO）：增高。 • 二、鉴别诊断 • 1．病毒性肾炎 前驱期短，以血尿为主，无明
显水肿和高血压，无C3降低和ASO升高，预后 好。 • 2．慢性肾炎急性发作 患儿多数有营养不良、 贫血、高血压和肾功能不全，尿比重低且固定， 尿蛋白明显。
第17页/共21页
预防调护 • 一．药物预防 防治链球菌感染是本病根本的预防。一旦发生乳蛾、丹痧、脓疱病
及皮肤疮疖时应积极治疗，感染后2~3周定期查尿常规，及时发现异常。 • 二．合理休息 起病2周内需卧床休息，水肿消退，血压正常、肉眼血尿消失，可下
床轻微活动或到户外散步。血沉接近正常可恢复上学，但应尽量避免剧烈运动，尿 常规恢复正常3个月后可恢复体力活动。
弦。 • 治法 辛开苦降，辟秽解毒。 • 方药 温胆汤合附子泻心汤。 生大黄、六月雪、蒲公英各30 g，益母草20g 川芎20g煎成200ml每日2次灌肠。
第15页/共21页
• 一、中药成药 • 1．杞菊地黄丸 滋补肝肾，清头明目，适用于肾炎恢复期，有肝肾阴虚见证者。 • 2．知柏八味丸 滋养肾阴，清热凉血，适用于本病恢复期，阴虚血尿者。 • 3。二至丸 肝肾阴虚见证者。
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• 三、分证论治
• 常证
• 1．风水相搏 • 证候 ： 眼睑先肿，继而四肢，甚则胸腹，皮肤
光亮，按之不凹陷，小便短黄，多有血尿，兼有 发热恶风，咳嗽，肢痛，喉核赤肿疼痛，苔薄白， 脉浮。 • 治法： 疏风利水。
• 方药 ：麻黄连翘赤小豆汤。
• 方中麻黄发散风寒，宣肺利水；连翘清热解毒，赤小豆 利水消肿。若有表寒时，加羌活、防风祛风解表；烦躁 口渴，有里热者，加石膏清肺卫之热；血尿明显者加小 白茅根以清热止血；咽喉乳蛾肿痛者，加土牛膝根、马 勃、板蓝根解毒利咽；湿胜于风，腰以下肿明显者加大 腹皮以利水湿。

急性肾小球肾炎ppt

急性肾小球肾炎ppt
保持室内空气流通，注意保暖 ，预防感冒。
遵医嘱治疗
按时服药，遵医嘱治疗，不随 意更改治疗方案。
定期复查
定期进行肾功能检查，以便及 时了解病情变化。
05
急性肾小球肾炎的预后与转归
预后情况
总体预后良好
大多数急性肾小球肾炎患者经过及时治疗，病情可以得到控制， 预后较好。
治愈率较高
约80%的患者可以在数周至数月内治愈，无后遗症。
预防措施
保持个人卫生
勤洗手、勤洗澡，保持 皮肤清洁，防止感染。
增强免疫力
合理饮食、适量运动， 保持身体健康，提高免
疫力。
控制感染
避免接触感染源，如感 冒、咳嗽等，如有感染
症状，及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，尤 其是肾功能检查，以便 及时发现并治疗急性肾
小球肾炎。
护理方法
01
02
03
04
休息与活动
急性期应卧床休息，待病情稳 定后逐渐增加活动量。
饮食护理
遵医嘱控制饮食，尤其要限制 盐、蛋白质的摄入量。
心理护理
关注患者的心理状况，给予必 要的心理支持和疏导。
病情监测
密切观察病情变化，定期记录 尿量、血压等指标，如有异常
及时处理。
注意事项
避免过度劳累
避免剧烈运动和过度劳累，以 免加重肾脏负担。
注意保暖
鉴别诊断
急性链球菌感染后肾炎
多有前驱感染史，如扁桃体炎、猩红 热等，伴有血清补体C3的动态变化 。
膜增生性肾小球肾炎
临床表现为肾病综合征，伴有肾功能 不全和贫血。
膜性肾病
多表现为肾病综合征，伴有大量蛋白 尿和低白蛋白血症。
局灶性节段性肾小球硬化

急进性肾小球肾炎ppt课件

急进性肾小球肾炎ppt课件
特点
病情进展迅速，可在数周至数月 内发展至肾衰竭，需要及时诊断 和治疗。
病因与发病机制
病因
急进性肾小球肾炎的病因多样，包括 感染、免疫异常、药物、遗传等因素 。其中，免疫介导的炎症反应是主要 发病机制。
发病机制
免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏 组织损伤和炎症反应，进而引发肾小 球肾炎。
临床表现与诊断
治疗过程：激素治疗、免疫抑制剂、抗 凝治疗等
症状表现：乏力、食欲不振、贫血、高 血压等
病理类型：免疫复合物型
案例三：儿童患者
患者年龄：9岁
症状表现：血尿、蛋 白尿、水肿、高血压 等
病理类型：抗肾小球 基底膜抗体型
治疗过程：激素治疗 、免疫抑制剂等
预后情况：经过积极 治疗，患者病情得到 控制，肾功能逐渐恢 复。家长需注意加强 对患儿的护理和监测 ，及时发现并处理病 情变化。
炎症细胞浸润
炎症反应导致大量炎细胞浸润到肾小管中，包括中性粒细胞、巨噬 细胞和淋巴细胞。
血管病变
动脉内膜炎
急进性肾小球肾炎时，肾 脏血管，特别是小动脉， 可发生内膜炎，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
炎症反应可引起血栓形成 ，导致肾脏血液供应障碍 。
血管痉挛
炎症反应可引起血管痉挛 ，进一步加重肾脏血液供 应障碍。
定期检查
保持定期进行身体检查，特别 是肾功能检查，以便早期发现
急进性肾小球肾炎的迹象。
控制基础疾病
积极治疗和控制如高血压、糖 尿病等基础疾病，降低急进性 肾小球肾炎的发生风险。
避免感染
预防各种感染，特别是上呼吸 道感染和肠道感染，感染可能 诱发急进性肾小球肾炎。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于

儿科急性肾小球肾炎 ppt课件

儿科急性肾小球肾炎 ppt课件

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高血压脑病
• 因血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度充血 ，而致脑水肿。 • 血压急剧升高＞140/90mmHg，伴视力障碍 、惊厥或昏迷之一者即可诊断。
•
表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明
• 若及时控制血压症状可迅速消退
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急性肾衰竭
• 尿量增多后好转，持续数周不恢复则预后严重 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
• ①硝苯地平（首选）：系钙通道阻滞剂 • 剂量：0.25mg/（kg· d） • 最大剂量：1mg/（kg· d） • 口服或舌下含服，3次/d • ②卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂 • 初始剂量：0.3～0.5mg/(kg· d) • 最大剂量：5～6 mg/(kg· d) • 与硝苯地平交替用效果更佳
肾小球内皮，系膜增生，毛细血 管闭塞
GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 细胞外液↑
GBM完整性受损
血尿 蛋白尿
管型尿
水肿
循环负荷↑
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高血压
5
• 临床表现：前驱感染
6~12天
14~28天
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6
•
• • • •
临床表现 ： 水肿
最早出现和最常见的症状 多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身 下行性 非凹陷性(区别于肾综)
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诊断依据
• 起病前 1～3周有前期链球菌感染史。 • 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。 • 尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。 • 血清Cз降低，伴或不伴ASO升高。
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治疗原则
• 自限性疾病，无特异性疗法 • 主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠 潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能， 以利其自然恢复。

急性肾小球肾炎ppt课件

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16
5、观察药物疗效及副作用 （1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆
蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、 骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足 抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血பைடு நூலகம்、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；
10
治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息 急性期需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、 血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内 宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 青霉素 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予 短期透析治疗，以渡过危险期。
急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g， 水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血 症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压 恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
14
3.观察病情
（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体 重一次。准确记录24小时出入量。 （2）血压 （3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿 严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿 性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧， 遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或 酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。 （4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应
教学目标
• 1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查、治疗要点， 熟练掌握临床表现。

急性肾小球肾炎护理PPT课件

急性肾小球肾炎护理PPT课件
情恶化
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。

急性肾小球肾炎大课ppt课件

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病因与发病机制
病因
主要由β-溶血性链球菌感染后引起免 疫反应引起，其他细菌、病毒或寄生 虫感染也可诱发。
发病机制
感染后免疫反应导致循环免疫复合物 的沉积或原位免疫复合物形成，引发 炎症反应，导致肾小球损伤。
临床表现
蛋白尿
尿蛋白阳性，可伴ห้องสมุดไป่ตู้水肿和高 血压。
高血压
部分患者可出现一过性轻至中 度高血压。
排除其他原因引起的类似疾病， 如肾病综合征、肾盂肾炎等。
鉴别诊断
肾病综合征
紫癜性肾炎
表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、 高脂血症和水肿，无急性肾炎的典型 表现。
有过敏性紫癜病史，表现为皮肤紫癜、 关节肿痛、腹痛等症状，肾脏受累表 现为血尿和蛋白尿。
急性肾盂肾炎
表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症 状，尿常规检查可见白细胞，无急性 肾炎的典型血尿和蛋白尿表现。
实验室检查
尿常规检查
可见红细胞、白细胞和 蛋白质，尿沉渣镜检有
助于发现肾脏病变。
肾功能检查
血肌酐和尿素氮升高， 内生肌酐清除率下降。
血常规检查
其他检查
可有轻度贫血，白细胞 计数正常或轻度升高。
如免疫学检查、肾脏超 声检查等，有助于进一 步明确诊断和评估病情。
03
急性肾小球肾炎的治疗
一般治疗
01
血尿
多为肉眼血尿，持续时间短， 数天至一周消失。
水肿
常为晨起眼睑水肿，严重者可 波及全身。
肾功能不全
部分患者可出现短暂性肾功能 不全，表现为氮质血症、水电 解质紊乱等症状。
02
急性肾小球肾炎的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
急性起病，病程较短，表现为血 尿、蛋白尿、水肿和高血压等症
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gross hematuria
microscopic hematuria
18
clinical manifestation
急性肾小球肾炎
typical manifestation --- 高血压 hypertension
Hypertension is the third cardinal feature of APSGN and is reported in 50-90% of children who are hospitalized with AGN
case
an eight-year-old boy suffered from tonsillitis after 10 days… edema hematuria
Child’s mother’s
1
2
急性肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis，AGN
张建江 博士
郑州大学第一附属医院儿内科
急性肾小球肾炎
绝 大多 数 为 A 组β 溶 血 性链 球 菌感染 后 所致 ， 称 之 为 acute poststreptococcal glomerulonephritis （ APSGN ）。 5～14岁儿童好发。其中以上呼吸道感染和扁桃体炎最常见， 占51%，脓皮病或皮肤感染次之，占25.8%。
6
etiology
急性肾小球肾炎
绝大多数为A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株 （nephritogenic streptococci ）感染后所致。
M蛋白 肾炎菌株协同蛋白 内链球菌素
致肾炎菌株的抗原成分
其他如葡萄球菌、肺炎球菌、麻疹病毒、流感病毒及 腮腺炎病毒也可引起急性肾炎，但较少见。
7
pathogenesis
循环免疫复合物
急性肾小球肾炎
ห้องสมุดไป่ตู้
circulating immune complexes
• 原位免疫复合物 insitu immune complexes
+

自身免疫 autoimmunization
链球菌神经氨酸酶（neuraminidase,NM）
自身抗原
细胞免疫 cellular immunity 非免疫因素（如激肽释放酶和前列腺素 ）
cutaneous infection
49，55，57 Summer,autumn always ＞3 weeks
* 不同感染所致APSGN的差异
15
clinical manifestation
急性肾小球肾炎
typical manifestation --- 水肿 edema
Edema is the most frequent and sometimes the only clinical finding. It may be either local or generalized.
4
introduction
急性肾小球肾炎
指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前期感染， 以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿.高血压或肾功 能不全等特点的肾小球疾病。
水肿 少尿 血尿 高血压
edema oliguria hematuria hypertension
5
introduction
最早出现和最常见的症状 下行性 非凹陷性
16
clinical manifestation
急性肾小球肾炎
typical manifestation --- 尿量减少oliguria or anuria
age
normal urine volume 800-1400
600-800
oliguria
anuria
8
pathogenesis
急性肾小球肾炎
Inflammation
≠
infection
9
pathology
急性肾小球肾炎
Characteristic of pathology
proliferation of both endothelial and mesangial cell Infiltration of leukocytes antigen antibody complex deposits (humps) in the subepithelial space
肾小球毛细血 管狭窄,闭锁
肾小球滤 过率下降 水钠潴留 血容量↑
激活补体, 过敏毒素↑
全身毛细血 管通透性↑
肾小球基 底膜断裂
血浆及红、白细 胞渗入肾小球囊
oliguria
少尿
hypertension
高血压
edema
水肿
hematuria（血尿） proteinuria（蛋白尿） cylindruria（管型尿）
school age
preschool age
<400
<300 <200
toddler
infant
500-600
400-500
<30-50
* 各年龄期正常尿量及少尿/无尿的标准(单位：ml/d)
17
clinical manifestation
急性肾小球肾炎
typical manifestation --- 血尿 hematuria
3
purpose and requirement
•
• • • •
急性肾小球肾炎
To be familiar with the etiology of AGN
To To To To be familiar with the pathogenesis of AGN master the clinical manifestation of AGN master the diagnosis and treatment of AGN be familiar with the course and prognosis of AGN
14
clinical manifestation
急性肾小球肾炎
前驱感染（prodrome）--- 呼吸道感染和皮肤感染 tonsillitis/cutaneous infection
respiratory tract infection
serotype of streptococci season latent period 12，1，4 Winter,spring about 10 days,
AGN病理模式图
10
pathology
急性肾小球肾炎
PASM-HE染色 ×400 正常
11
pathology
急性肾小球肾炎
12
pathology
急性肾小球肾炎
13
pathogenesis
antigen antibody complex Immunologic injury
急性肾小球肾炎
complement cytokine