肾结石预防及联合用药ppt课件

8、腰部包块：结石梗阻引起严重 肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
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肾结石一般在0.6以下的是药物排石,常 用的药物如肾石通颗粒,排石颗粒等.大 于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0 以上的可以手术治疗
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1、一般治疗 （1）大量饮水较小结石有可能受大量尿液
的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染 的控制。 （2）解痉止痛M型胆碱受体阻断剂（如： 阿托品，东莨菪碱），可以松弛输尿管平滑肌， 缓解痉挛。通常剂量为20mg，肌肉注射黄体酮 可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和 排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平， 对缓解肾绞痛有一定的作用；α 受体阻滞剂（如： 坦索罗辛）在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾 绞痛中具有一定的效果。
5、感染症状：合并感染时可出现脓 尿，急性发作时可有畏寒，发热，腰痛， 尿频，尿急，尿痛症状。
6、肾功能不全：一侧肾结石引起梗 阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减 退；双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻， 可发展为尿毒症。
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7、尿闭：双侧肾结石引起两侧尿 路梗阻，孤立肾或惟一有功能的肾结石 梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对 侧可发生反射性尿闭。
处理只会加重结石部位粘膜的磨损，加
重其临床症状！）
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一般护理
1、适当调节饮食，含钙结石患者 应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结 石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓 茶等。
2、多饮水是常见的肾结石的护理 保健措施，至少每日饮水 2000~3000ml，除白天大量饮水外， 睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿 后再饮水200ml。一天最好能排出约
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6、服用镁及维生素B6，可减少90%的 复发率。
7、吃富含维生素A的食物，可维持尿道 内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食
物包括：胡萝卜，绿花椰菜，洋香瓜，番瓜，
牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最
好请教医生。
8、减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的 食物。
9、限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结

(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很 脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。
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(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到， 色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x 光线，一般在酸性尿中形成。
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4、排石史：在疼痛和血尿发作时， 可有沙粒或小结石随尿排出，结石通过尿 道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排 出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒 适。
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3、对于肾结石初期患者，可以坚 持每天吃上1--2次黑木耳，就可以有效 的做好肾结石的护理保健了，一般疼痛、 呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解， 结石可能在10天左右消失，这也是肾 结石的护理方法。
多富含草酸盐的食物， 包括豆类，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，
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补液、抗炎（常用头孢类：代表有头孢
拉定、头孢噻肟钠、头孢克肟；喹诺酮
类：左氧、加替；抗厌氧菌类：甲硝唑、
替硝唑）。 2、中药排石治疗：结石
直径＜0.6厘米，肾功能好，无合并感
染，病程短，能活动的患者选用。（卖
场中中成药排石的皆可，但前提条件是
患者症状得到控制，炎症消退后方可使
用。因症状未控制，炎症未消退，排石
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影响结石形成的因素很 多，年龄、性别、种族、遗传、环境因 素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。 机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、 异物和药物的使用是结石形成的常见病 因。已经知道泌尿结石有32种成分， 最常见的成分为草酸钙。其他成分的结 石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺 酸（一种氨基酸）等，也可以是以上各 种成分的混合物。
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(4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色， 呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的 病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。

(5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光 滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内 可见胱氨酸结晶。
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肾结石（calculusofkidney）指发生于 肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。 多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。 平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形 或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘 多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌 尿系形成结石的主要部位，其他任何部位 的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几 乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部 位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断 和治疗非常重要。
石患者。勿服用过多维生素D。
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(2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结 石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地 较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性 为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可 见。

(3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10 ％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐 色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不 能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常 见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结 晶。
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根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙 肾结石、磷酸钙肾结石、尿酸(尿酸盐)肾 结石、磷酸铵镁肾结石、胱氨酸肾结石及 嘌呤肾结石六类。大多数肾结石可混合两 种或两种以上的成分。

(1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常 呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、 粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多 有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣 内常有草酸钙结晶。