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第十四章温里药凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又名祛寒药。
本类药物均味辛而性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以里寒实证为主。
即《内经》所谓“寒者热之”、《神农本草经》“疗寒以热药”之意。
个别药物尚能助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳证。
本类药物因其主要归经的不同而有多种效用。
主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；主入肺经者，能温肺化饮，用治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝经者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝经的少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等；主入肾经者，能温肾助阳，用治肾阳不足证，症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；主入心肾两经者，能温阳通脉，用治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等；或回阳救逆，用治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。
使用温里药应根据不同证候作适当配伍。
若外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用；寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药；寒湿内阻，宜配芳香化湿或温燥祛湿药；脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。
本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热时或素体火旺者当减少用量；热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用；凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。
现代药理研究证明，温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、健胃、驱风、抗血栓形成、抗溃疡、抗腹泻、抗凝、抗血小板聚集、抗缺氧、扩张血管等作用，部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥、调节胃肠运动、促进胆汁分泌等作用。
本类药物主要用治慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、疝气、休克等。
附子Fuzi《神农本草经》为毛茛科植物乌头的子根的加工品。
主产于四川、湖北、湖南等地。
6 月下旬至8 月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。
第十四章温里药凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。
本类药物多味辛而性温热，以其辛散温通、偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，个别药物还能助阳、回阳，故可以用治里寒证。
即《内经》所谓“寒者热之”、《本经》所谓“疗寒以热药。
之意。
本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。
其主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等，其主入肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；其主入肝经者，能温肝散寒止痛而治肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等：其主入肾经者，能温肾助阳而治肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；其主入心肾两经者，能温阳通脉而治心肾阳虚证，症见心悸怔仲、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等，或能回阳救逆而治亡阳厥逆证，症见畏寒蜷卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。
使用本类药物应根据不同证候作适当配伍。
若外寒内侵，表寒未解者，须配辛温解表药用；寒凝经脉、气滞血瘀者，须配行气活血药用，寒湿内阻者，宜配芳香化湿或温燥去湿药用，脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药用；气虚欲脱者，宜配大补元气药用。
本类药物性多辛热燥烈；易耗阴助火，凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用，孕妇及气候炎热时慎用。
附子《本经》为毛莨科多年生草本植物乌头的子根的加工品。
主产于四川、湖北、湖南等地。
6月下旬至8月上旬采收，加工炮制为盐附子、黑附片(黑顺片)、白附片、淡附片、炮附片。
[性味归经] 辛、甘，热。
有毒。
归心、肾、脾经。
[功效] 回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。
[应用]1．用于亡阳证。
本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。
治久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，多与干姜、甘草同用，以回阳救逆，如四逆汤。
治久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者，每配人参用，如参附汤。
2．用于虚寒性的阳萎宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证。
温里药第十四章温里药一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）1．下列药物中，善于上助心阳、中温脾阳、下补肾阳的药物是：A. 附子B. 干姜C. 丁香D. 吴茱萸E. 小茴香答案：A答案分析：尽管本题五个备选答案均能温里散寒，但只有附子善于补心、脾、肾三脏之阳气。
B、C、D、E均非正确选择。
2．下列药物中，哪组药物具有回阳救逆的功效？A. 附子、干姜B. 干姜、肉桂C. 附子、肉桂D. 吴茱萸、附子E. 肉桂、吴茱萸答案：A答案分析：备选答案五组药物均能温里散寒，但只有附子、干姜有回阳救逆之功，用治亡阳厥逆证，并常相须为用。
B、C、D、E均非正确选题。
3．下列药物中何药具有疏肝下气的功效？A. 附子B. 干姜C. 肉桂D. 吴茱萸E. 丁香答案：D答案分析：上述药物中仅有吴茱萸具有疏肝下气之功，用治肝寒气滞诸痛证。
A、B、C、E均非正确选择。
4．下列药物中，何药善治厥阴头痛？A. 白芷B. 藁本C. 细辛D. 吴茱萸E. 葛根答案：D答案分析：上述五药中，白芷善治阳明头痛，藁本善治巅顶头痛，细辛善治少阴头痛，吴茱萸善治厥阴头痛，葛根善治项背强痛，故答案选D。
5．临床上以治疗寒疝腹痛为主要用途的药物是：A. 肉桂B. 吴茱萸C. 小茴香D. 荜登茄E. 川乌答案：C答案分析：尽管上述五药均可有治寒疝腹痛，但从功效应用上讲仅有小茴香的主要用途是治疗寒疝腹痛，故A、B、D、E均非正确选择。
6．药用部位是花蕾的药物是：A. 天花粉B. 青黛C. 丁香D. 小茴香E. 荜茇答案：C答案分析：上述五药的药用部位分别是：天花粉为根，青黛为加工后粉末或团块，丁香为花蕾，小茴香为果实，荜茇为果穗，故答案选择C。
7．高良姜主要用治下列哪组脏腑的病证？A. 心、小肠B. 肺、大肠C. 肝、胆D. 脾、胃E. 肾、膀胱答案：D答案分析：高良姜入脾、胃经，具有散寒止痛、温中止呕的功效，主治胃寒冷痛、胃寒呕吐等病证，故答案选择D。
教案授课题目第十四章温里药课程名称中药学授课课时1课时（40 min）授课专业中药学授课年级大三一、教材分析《中药学》（中国中医药出版社，2016年出版，第4版）是十三五规划教材，符合中医学、中药学等重点学科的人才培养要求。
教学内容根据对温里药的概念，临床适应症及现代研究进行介绍，为今后学生在临床实践中的合理用药奠定基础。
二、学情分析（一）学生认知情况学生在学习本节课之前已经学习过《中医学基础理论》这门课程，基本了解一些常见的中医术语，学习温里药的时候有一定的知识储备。
（二）学生能力情况学生思维活跃，自学能力强，具备一定的中药学分析思维，但缺乏理论实践，尚未培养自己多学科融合的思维体系，对温里药的认识仅仅停留在药物功效上。
因此，课上需要通过具体的药物案例，引导学生思考，激发学生的学习热情，培养学生独立思考、解决问题的能力。
（三）学生情感态度与价值观情况学生接触专业学习不久，需要培养基本的药学素养，在课堂上应利用生活中的真实案例引导学生进行人文思考，培养严谨的用药习惯。
教学目标（一）知识目标1.掌握：温里药的性能特点、功效、适用范围及使用注意事项。
2.掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸 4种常见中药的性味、功效及主治。
3.熟悉：小茴香、丁香、高良姜、花椒的性味、功效及主治。
4.了解：胡椒、荜茇、荜澄茄的功效及主治。
（二）能力目标培养学生“功效-主治-临床应用”的三维一体的思维模式，提升学生运用基础知识解决临床具体病例的能力。
（三）情感、态度和价值观目标1.客观看待中药的功效、适应症及不良反应等，培养学生在临床上准确用药习惯。
2.通过了解本节中药前沿的研究，帮助学生树立终身学习的意识。
教学重点1.温里药的性能特点、功效、适用范围及使用注意事项。
2. 附子、干姜、肉桂、吴茱萸的功效、应用、用法用量和使用注意。
教学难点1.温里药的性能特点、功效、适用范围及使用注意事项。
2.附子、干姜、肉桂、吴茱萸的功效、应用、用法用量和使用注意。
第十四章温里药【配伍】外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用；寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药；脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。
【使用注意】本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，凡热证、阴虚证忌用；孕妇慎用。
【使用注意】1.本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热或素体火旺者当减少用量；2.热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用；3.凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；4.孕妇慎用。
三种附子饮片【采制】多于秋季剥取，刮去栓皮、阴干。
因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格，常见的有企边桂、板桂、油板桂等。
生用。
【处方名】肉桂、玉桂、上玉桂、油肉桂、紫油桂、赤油桂、上肉桂、上油桂、广肉桂、黄瑶肉桂、安南肉桂、安南桂、清化肉桂、官桂、肉桂心、肉桂末。
肉桂【食疗】1.羊肉肉桂汤：将6克桂皮放在1斤左右的炖肉中，炖熟之后，无论吃肉还是喝汤，都可以起到温中健胃、暖腰膝、治腹冷、气胀的作用。
2.肉桂红糖茶：桂皮3～6克，红糖12克，水煎去渣，分2次温服。
可治妇女产后腹痛；在月经前用3克桂皮、9克山楂肉、30克红糖，适量水煎煮三五分钟，分2次服下，可治月经来潮时腹胀痛。
肉桂、附子和干姜功用的鉴别相同点：三者性味均辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。
不同点：干姜主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；肉桂、附子味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。
肉桂还能引火归原、温经通脉、用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。
附子、干姜能回阳救逆，用治亡阳证。
此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。
干姜尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。
肉桂和桂枝功用的鉴别相同点：二者性味均辛甘温，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。
不同点：肉桂长于温里寒，用治里寒证；又能补火助阳，引火归源，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸等。
