乙脑的病情观察及护理

流行性乙型脑炎病人护理常规
1.按传染病人一般护理常规。

高热者按高热护理常规，昏迷
者按昏迷病人护理常规护理。

2.昆虫隔离，病室彻底灭蚊，需有防蚊设施。

3.严密观察病情，特别是意识、体温、脉搏、呼吸、血压及
瞳孔的改变，注意有无尿潴留，发现异常及时报告医生。

4.重症设专人护理，备齐吸痰器、氧气、气管切开包、抢救
车，以备急用。

5．惊厥护理：
（1）.加用床栏以免病人坠床；
（2）.牙关紧闭者用纱布缠压舌板或张口器，放于口腔上下齿之间，避免咬伤舌头或口唇；
（3）.治疗集中进行，减少刺激以免引起抽搐；
（4）.让病员平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸痰。

6．呼衰的护理：
（1）.严密观察呼衰表现，如呼吸不规则，双吸气，呼吸暂停等及时汇报医师处理，有呼吸停止，立即进行人工呼吸，
并予以呼吸兴奋剂。

（2）.及时吸痰，给氧气吸入，准备气管插管和气管切开用物，协助医师进行抢救，气管切开后按气管切开病人常规进
行护理。

7.作好口腔护理，同时保护眼睛。

8.注意皮肤护理，定时翻身，防止褥疮及坠积性肺炎。

9.恢复期应注意肢体活动，适当进行被动活动，以助功能恢复，
有偏瘫者注意功能活动。

流行性乙型脑炎病人的护理流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

一、病因、发病机制及流行病学1.传染源：人和动物感染乙脑病毒，主要是猪。

2.中间宿主：猪3.传播媒介：蚊虫4.好发时间：病人多为10岁以下小儿。

夏秋季流行，呈高度散发性，与气温、雨量和蚊虫滋生密度高峰有关。

二、临床表现（本病分为5期，4型）1.潜伏期4～21天，一般为10～14天2.前驱期一般1～3日，起病急骤，1～2天内体温达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐3.极期持续4～10天左右。

主要表现为脑实质受损症状。

①体温40℃以上；惊厥；呼吸衰竭（致死原因）②意识障碍：持续1周左右③颅内高压：剧烈头痛、喷射性呕吐；脑膜刺激征（＋）④其他神经系统表现：多在病程10日内出现，浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失；肌张力增强4.恢复期体温逐渐下降，神经、精神症状好转，一般2周左右5.后遗症期恢复期神经症状超过6个月未恢复者。

意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等分型1.轻型38～39℃，神志清楚或有轻度嗜睡，头痛、呕吐不明显，无惊厥、呼吸困难。

病程5～7天，多无后遗症2.中型39～40℃，头痛、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。

病程7～10天，恢复期有轻度神经或精神症状3.重型40～41℃，昏迷、反复惊厥，颅内压增高，脑膜刺激征明显。

病程10～14天，多留有后遗症4.极重型＞41℃，深昏迷，常出现呼吸衰竭和脑疝。

病死率高，存活者有明显后遗症三、辅助检查血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。

特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。

四、治疗原则全面支持和对症治疗。

处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键。

五、护理问题1.体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关2.急性意识障碍：与中枢神经系统损害有关3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭4.焦虑（家长）：与预后差有关六、护理措施降低体温密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法保持呼吸道通畅鼓励并协助患儿翻身、拍背；痰液黏稠者给予超声雾化吸入，必要时吸痰；给氧，减轻脑损伤控制惊厥及时发现烦躁不安、口角或指（趾）抽动、两眼凝视、肌张力增高等惊厥先兆。

流行性乙型脑炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，是否继续加重。

2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。

3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。

二、护理措施
1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有防蚊液等各种防蚊措施。

2、饮食
（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难者给予鼻饲或静脉营养液。

（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，进易消化的饮食。

3、病情观察
（1）观察患者生命体征的变化。

（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐的部位和方式。

（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸道通畅。

（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。

（5）准确记录出入量。

三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。

2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的教育。

3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。

四、注意事项
1、注意增加营养，防止继发感染。

2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。

3、指导功能锻炼。

流行性乙型脑炎（乙脑）的诊疗及护理流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统病变为主的急性传染病。

多发生于10岁以下儿童，重型、极重型病死率高，后遗症多。

7、8、9三个月易发病。

【主要表现】(1)病史：当地有本病流行。

(2)症状，急起病，体温迅速升高，2~4日后出现高热、恶心、呕吐、烦躁、意识障碍、神志模糊、抽搐或昏迷。

(3)体征：检查颈项部强直，深浅反射消失，病理反射阳性。

(4)辅助检查：血检验、脑脊液检查可有异常改变。

【治疗与护理】(1)就诊导向：一旦怀疑本病应及时送医院治疗。

由于本病目前尚无特效疗法，以控制高热、抽搐、脑水肿及呼吸衰竭为主要措施，保证营养及液体摄人。

(2)高热的处理：设法将体温控制在38℃左右为宜。

①物理降温。

一般首先物理降温措施，如温热毛巾依次擦洗病人前额、颈部、腋窝、腹股沟、前胸、后背部皮肤；也可用冰袋降温，将冰袋置予病人上述各处；还可用30%~40%酒精擦洗病人上述各处皮肤；如无酒精可就地取材用饮用白酒擦洗病人上述各处皮肤。

②药物降温。

可口服或鼻饲阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，或肛门直肠内给吲哚美辛栓。

③激素的应用。

地塞米松成人剂量5~10毫克/次，儿童2~3毫克/次，每日2~3次，静脉滴注。

④亚冬眠疗法。

用于高热并频繁抽搐的患者，氯丙嗪和异丙嗪各0.5~1毫克/千克体重/次，肌内注射，每4~6小时1次，可连续治疗3~5日。

(3)抽搐的处理：①脑水肿所致频繁呕吐者。

可用20%甘露醇1~1.5克/千克体重/日，静脉快速滴注。

②高热所致者。

迅速采取降温措施。

③呼吸道分泌物堵塞所致者。

应及时吸痰、吸氧。

(4)呼吸衰竭的处理：①保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物。

②充分给予氧气吸人。

③酌情给予呼吸兴奋药，常用洛贝林，成人3~6毫克/次，静脉注射；或尼可刹米，成人剂量0.375克/次，静脉注射。

(5)抗感染治疗：重型及极重型患者适当应用抗生素，预防肺部或泌尿系统感染。

乙脑护理问题及措施引言乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。

乙脑在发病初期表现为高热、头痛、呕吐等症状，进而发展为脑炎，可能导致神经系统的损害。

对于乙脑患者的护理十分关键，本文将介绍乙脑护理中常见的问题及相应的措施。

问题一：高热乙脑患者常伴有高热症状，需要采取措施将体温控制在正常范围内。

措施：1.给予物理降温：可以使用冰毛巾敷在患者的前额、腋窝和腹股沟等部位，帮助散热。

2.给予镇痛药：可根据医生的指示给予适当的解热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

3.确保充足的水分摄入：高热会导致脱水，患者需要增加水分摄入，可饮用开水、果汁或盐水。

问题二：神经系统症状乙脑可导致神经系统的损害，患者会出现不同程度的神经系统症状。

措施：1.提供安全的环境：患者可能出现肌肉无力、步态不稳等症状，需要将床边和走廊保持整洁，避免摔倒和意外伤害。

2.卧床休息：乙脑患者的神经系统受到损害，需要保持充分的休息，避免过度疲劳。

3.随访和观察：定期观察患者的神经系统症状变化，及时向医生报告异常情况。

4.康复训练：乙脑患者在康复期需要进行针对性的训练，如物理治疗、语言治疗等，提高神经系统功能恢复的效果。

问题三：呕吐和腹泻乙脑患者常伴有呕吐和腹泻等消化系统症状，可能导致营养不良和脱水。

措施：1.小餐多餐：为患者提供小而频繁的饮食，避免大量进食造成恶心和呕吐。

2.提供易消化的食物：饮食应以易消化的食物为主，如米汤、面条、鸡蛋等，避免油腻食物和刺激性食物。

3.补充水分和电解质：呕吐和腹泻会导致脱水和电解质紊乱，及时补充盐水、果汁等饮料，避免脱水加重。

问题四：情绪和心理支持乙脑患者可能由于疾病和治疗过程中的不适引发情绪和心理问题。

措施：1.提供情绪支持：与患者进行交流，倾听他们的抱怨和不安，给予鼓励和理解。

2.定期沟通：定期与患者沟通，了解他们的情绪和心理状态的变化，及时调整护理措施。

3.提供娱乐活动：为患者提供适当的娱乐活动，如看书、听音乐等，以分散注意力和缓解焦虑。

小儿乙型脑炎的临床观察和护理目的探讨小儿乙型脑炎的临床观察和护理措施。

方法对2013年1月～2015年6月在我院儿科就诊的38例小儿乙型脑炎患儿的临床观察及护理情况进行回顾性分析。

结果38例患儿经过严密的临床观察及护理后，治愈32例，好转6例，治愈率达84.21%。

结论严密观察患儿临床症状，对患儿出现的异常情况有针对性地采取相关措施，做到早发现、早处理，加强对乙型脑炎患儿的全面护理工作，對提高患儿康复能力具有重要意义。

标签：小儿；乙型脑炎；观察；护理流行性乙型脑炎在临床上简称为乙脑，该疾病具有传染性，致病原因是患者中枢神经系统受到一种名为乙型脑炎病毒的感染和侵害，临床上患儿主要表现的症状为脑部发生炎症，这种流行性传染病主要的发病对象为儿童，其发病率和死亡率较高，严重的甚至导致患儿致残。

据统计，这类疾病的死亡率为25%，而造成患儿身体残疾的概率则高达40%～60%，给国家和社会都造成了多方面的压力和负担[1]。

现对2013年1月～2015年6月在我院儿科就诊的小儿乙型脑炎患儿的临床观察及护理情况报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组资料共计38例，均为2013年1月～2015年6月在我院儿科就诊的小儿乙型脑炎患儿，其中男孩23例，女孩15例；年龄1.1～12岁，平均年龄（5.2±2.3）岁；此次研究的所有患儿都有程度不同的发热和意识问题，少数患儿有抽搐现象，还有部分患儿出现上消化道出血和呼吸障碍等现象。

所有患儿家属在术前都签订了书面知情协议，且此次研究得到了院相关部门的批准。

1.2诊断标准此次研究的所有患儿的病症都达到了流行性乙型脑炎临床诊断的标准，即患儿体内流行性乙脑炎血清和/或脑脊液特异性IgM抗体呈现阳性，其他各项指标数据记录完整[2]。

1.3方法此次研究的患儿，都接受了脱水、降温、抗病毒的治疗，同时也进行了抗感染方面的治疗。

对于出现抽搐现象的患儿，我院采用了安定和苯巴比妥钠的治疗方法。

流行性乙脑的个性化护理措施
1、降低体温：保持室内适宜温湿度，衣被不可过厚，密切观察和记录患儿的体温，及时采取有效降温措施。

高热患儿可采用冰袋冷敷、冰冒等物理方法降温，亦可遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法，减少脑细胞氧耗。

降温过程中注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等。

患儿儿出汗较多时，应及时更换被服及衣服，保持皮肤清洁卫生。

2、控制惊厥：及时发现惊厥先兆表现，如频躁不安，口角或指(趾) 抽动、两眼凝视、肌张力增高等。

一旦出现上述表现，立即通知医师，并及时配合处理。

让患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣领口，清除口鼻分泌物，用牙垫置于患儿上下臼齿之间，防止咬伤舌头，同时，遵医嘱使用止惊药物。

拉好护栏，防治坠床。

3、严密观察病情变化：密切观察患儿的生命体征：包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，且有无呕吐、血压升高等颅内压增高表现。

警惕脑疝的发生，如有瞳孔大小不等，对光反应消失等情况，应立即报告医生协助处理，并备好急救药品及抢教器械。

4、输液护理：确保输液通畅，建立两条以上的静脉输液通路，以备抢救使用。

正确、及时、有效执行医嘱，使用脱水剂和血管活性药物时时，注意观察药物疗效及不良反应，保护好血管，防治药液外渗，引起局部组织坏死。

5、营养摄入：患儿患病期间，会出现高热、惊厥和失水过多现象，应静脉补充足够的水分。

保证营养摄入，对于昏迷患儿尽早鼻饲，制定个性化营养计划，注意观察有
无胃潴留等现象。

6、心理护理：加强和家长的沟通，建立良好的护患关系，向家长介绍疾病的相关知识。

耐心倾听，增强信任感，减轻其自责和焦虑情绪。

医院流行性乙型脑炎护理常规流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，也称日本脑炎。

一、主要护理诊断1.体温过高：与乙脑病毒感染有关。

2.意识障碍：与脑实质损害有关。

3.营养失调，低于机体需要量：与呕吐、昏迷不能进食有关。

4.有受伤的危险：与乙脑所致惊厥有关。

5.潜在并发症：呼吸衰竭、颅内压增高、脑疝、继发感染。

二、观察要点1.密切观察意识、瞳孔、生命体征，及时发现惊厥发作先兆及有无脑疝和颅内压增高现象。

2.准确记录出入量。

3.及时记录病情变化，做好抢救准备。

4.恢复期患者观察有无精神神经后遗症。

三、护理措施1.按传染病一般护理常规，采取昆虫隔离，防蚊灭蚊。

2.一般护理①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。

②休息：病人严格卧床休息至恢复期，护士应做好生活护理。

狂躁不安者加用床档，用约束带固定肢体，防止发生意外。

③饮食：按不同病期给予不同饮食，初期及极期应给予清淡的流质饮食，恢复期应逐渐增加有营养、高热量饮食，昏迷及有吞咽困难者给予鼻饲或静脉输液，以维持营养及水电解质平衡。

3.症状护理①高热者给予物理和药物降温。

②惊厥者使用抗惊厥药物，及时清除呼吸道分泌物、吸氧、吸痰等措施，注意防止窒息和外伤。

③脑水肿者以脱水治疗为主。

④呼吸衰竭者吸氧、保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管、气管切开或应用人工呼吸器。

4.药物治疗护理①高热：高热以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近，持续高热伴反复抽搐可用亚冬眠疗法。

②惊厥或抽搐：a.脑水肿所致者以脱水治疗为主 b.高热所致以降温为主 c.呼吸道痰阻塞者，应及时吸痰，并给予吸氧，必要时气管切开 d.低血钠性脑病及低血钙者，应纠正电解质紊乱，及代谢性酸中毒 e.脑实质炎症应及时予镇痛止痉首选地西泮。

③呼吸衰竭：应根据引起呼吸衰竭的原因给予相应治疗，若脑水肿所致者用脱水剂治疗，中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米，呼吸道分泌物阻塞所致者应注意吸痰、体位引流、雾化吸入化痰药物。