老年人常见运动系统疾病86页PPT

将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌 搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳 性。只要出现这个，那就是肩关节脱位！ • 方肩畸形 ：用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。 • 用X线检查。
肩关节脱位
• 二、复位方法 • 一般采用Hippocrates法（足蹬法）复位
肘关节脱位
会发生股骨头骨折 • Biglew法最易出现股骨头骨折
髓腔内血肿张力过大引起的，所以骨折 病人出现呼吸改变（困难）就是脂肪栓 塞。 重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂， 膀胱、尿道、直肠损伤等
早期并发症
重要周围组织损伤 • 重要血管损伤 股骨髁上骨折的远折端可 能伤及腘动脉；胫骨上段骨折可能伤及胫 前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近 折端可能伤及肱动脉。
最为多见。（臂关节脱位最常见的是前脱位） • 二、临床表现 • 髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内
收、内旋畸形 • 髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸
形 • 髋关节后脱位的早期并发症是坐骨神经损伤
髋关节脱位
• 1.提拉法（Allis法）最常用 • 2.牵引加旋法（Koeher法）此法用力不当
老年人常见运动系统 疾病
郑州大学第二附属医院 神经康复科 吴睿
主要内容
• 运动系统组成 • 老年人骨骼特点 • 老年人常见运动疾病类型 • 小结பைடு நூலகம்
运动系统组成
• 骨、关节、骨骼肌 • 占体重60% • 作用：支撑体重、保护内脏、人体形态 • 神经系统支配，产生运动 • 骨骼肌：自动 • 骨、关节：被动
表现
• 一、全身表现
• 可有休克和发热 失血过多导致
• 二、局部表现
（1）畸形
（2）反常活动

缺乏锻炼导致肌肉萎缩、关节僵硬有关。 1）功能位的摆放 2）功能训练 3）体位转移锻炼
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（3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。
1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
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2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼
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3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调
整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。
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1．病因与发病机制 常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在
自身重力作用下造成椎体压缩；行走时滑倒， 臀部着地引起骨折；
或被车撞后坐地造成骨折。
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2．临床表现 受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成
身长缩短、驼背。 沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩
击痛，脊柱有后凸畸形。 X线片可看到受伤椎体变形呈楔状。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人
的护理
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第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
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2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降

2、药物治疗一般采用非甾体类消炎镇痛药
（反一之高） ，骨骨龄质量疏减男松少症，性（骨骼OP髋变）得关疏松节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。
老年人滑膜萎缩变薄，纤维增多，基质减少，滑膜的代谢功能减弱。 对大小便失禁的老人，避免一次饮用大量的水，同时宜尽可能安排老年人睡在距厕所较近的卧室，以方便如厕。
和挤压力，使纤维环中的纤维变粗，弹性下降、 如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。
（2）药物治疗：钙剂及维生素D
变硬，使椎间盘逐渐演变成一个软骨实体，加 （1）骨痛最常见最主要症状，尤以腰背痛最常见，其次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂多见。
骨细胞与其它组织细胞同时老化，新陈代谢缓慢，造成老年人骨的修复与再生能力逐渐减退。 主要材料：钙、有机物质
之椎间盘周围韧带松弛，在椎体活动时出现错 用屈膝屈 髋下蹲代替弯腰和弓背；
抬高患肢放松关节肌肉，穿刺点6小时不能沾水48小时内不能外用药物，监测X线片和关节积液 （2）尽早开始肢体功能锻炼
动不稳等。 反之，骨量减少，骨骼变得疏松
湖南省老年护理专科护士培训 如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。 用药护理
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是由于年龄增长，机体老化等多种因素引起关节软骨发生退行 第一节 老年人运动系统的生理变化
老年人多为原发性骨性关节炎，主要原因为骨关节的退行性变，此外，肥胖、负重、慢性创伤也是重要的发病因素。 修复损伤的软骨减轻疼痛，常用药物有硫酸氨基葡萄糖（维骨力）吃饭时服用；
性变，引起关节软骨完整性破坏而导致关节症状和体征的一组 颈、腰部的椎间盘因长期负重，承受各种冲击和挤压力，使纤维环中的纤维变粗，弹性下降、变硬，使椎间盘逐渐演变成一个软骨实

死忙率高 治疗率低 残疾率高 控制率低
血压 ：血液在 血管中流动时对 血管壁产生的侧
舒张压：心脏舒张 时，血液对血管壁 的压力最低值，即 “低压”
压力，包括收缩
期和舒张期血压
痛 风：
3.高血压
血压节律：血压具有一日内周期性变化的特 点,白天升高，夜晚降低，应一早醒来先服降 压药. 热低冷高
血压水平及分类
(200) (150) (130) (40 )
载脂蛋白载脂 蛋白脂蛋白
部分医院会检查的项目
理想值 <4.68 1.9-2.6
血脂异常会引发冠心病，糖尿病，脑血管病，高血粘，高血压
痛风： 石小燕
1.高血脂症
高血脂的防治 一级预防:合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 二级预防：药物治疗，非药物治疗
特殊处理 降低颅压 调整血压 止血药 必要时外科手术 切除出血块
痛 风：
5.糖尿病
定义
由于胰岛素分泌不 足或外周组织对 胰岛素不能很好 的利用，引起， 蛋白质，脂肪， 水和电解质代谢 紊乱的综合征。
症状
症状为“三多一 少”
吃得多， 喝得多， 尿得多， 体重减少
危害
中国目前糖尿病的 发病率为5%,患者 的人数仅次于印度, 居世界第二位,成为 威胁中年人健康的
痛 风：
6.肿瘤
良性,恶性肿瘤区别
良性 •通常缓慢生长 •边界清晰，常有包膜 •质地色泽接近正常组织 •不转移 •完整切齿 •复发率低
恶性 •生长较快 •边界不清，常无包膜 •与正常组织差别较大 •一般有转移 •难切除干净 •常易复发
痛 风：
6.肿瘤
一级
一级预防：
避免接触与癌发生 有关的因素
1/3的癌症可以预防 1/3的癌症如及早发现是可能治愈的 剩余1/3的癌症是可以延长寿命的

外伤
如车祸、跌倒等事故导致的急 性损伤，是运动系统疾病的主 要原因之一。
年龄
随着年龄的增长，骨骼、关节 和肌肉等组织逐渐发生退行性 改变，易引发运动系统疾病。
其他因素
如营养不良、内分泌失调、感 染等也可导致运动系统疾病的 发生。
02
骨骼与关节疾病
骨折与脱位
骨折类型
根据骨折处皮肤、黏膜的完整 性分为闭合性骨折和开放性骨
运动系统疾病
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 运动系统概述 • 骨骼与关节疾病 • 肌肉与肌腱疾病 • 神经源性运动障碍 • 血管源性运动障碍 • 运动系统疾病预防与治疗策略
01
运动系统概述
运动系统组成与功能
骨骼
构成身体的支架，保护 内脏器官，为肌肉提供 附着点，参与造血等。
风湿病类型
风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合 征等。
关节炎症状
关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
风湿病症状
关节疼痛、肿胀、晨僵、乏力、发热等。
脊柱侧弯和脊柱裂
脊柱侧弯类型
特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯等 。
脊柱侧弯症状
双肩不等高、脊柱向一侧弯曲、胸廓 不对称等。
脊柱裂类型
隐性脊柱裂和显性脊柱裂。
肌腱炎和腱鞘囊肿
肌腱炎
肌腱因过度使用或损伤而发炎。症状 包括疼痛、压痛、肿胀和关节活动受 限。
腱鞘囊肿
关节或腱鞘内的滑液囊发生炎症，导 致滑液积聚形成囊肿。症状包括关节 肿胀、疼痛、压痛和活动受限。
肌肉萎缩与无力
肌肉萎缩
肌肉体积缩小，肌纤维数量减少。原因可能包括长期卧床、 神经系统疾病、营养不良等。症状包括肌肉无力、易疲劳和 外观上的肌肉凹陷。

①钙制剂和维生素D:如碳酸钙、葡萄糖酸钙等， 避免与含鞣酸的食物同服，如茶、咖啡、绿叶蔬
2.对证护理
疼 痛 的 护 理菜收等，，同以时上增物加质饮与水钙量形，成以减钙少螯泌合尿物系而统影结响石钙。的同吸
时维生素D有利钙的吸收。②抑制骨吸收的药物:
骨 折 的 护 理包括二磷酸盐、降钙素、性激素等，在服用二磷
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重点询问性别、年龄及
女性绝经 仔细询问疼
痛的部位、持续时间，
有无高蛋白、高盐饮食、
二、老年人骨质疏松
有无骨折史。 早期无症状，称为" 寂静之病”，
多数患者在骨痛或骨折后才得之，
以腰背部常见白天疼痛轻，夜间和
[护理评估] 1.健康史
清晨醒来时加重，或坐位时疼痛减 轻，站立时后伸或久立、久坐时加 骨剧折:大:是幅老度年伸骨展质肢疏体松时的各关节疼痛 ，
早期即伤后1~2周
渐增大。
中期是指受伤2周后
后期，此期骨折已临床愈合，外固定已去除，
[护理评价]
应进行
，从简单的提
物、上楼梯、踢沙袋开始，进
行关节的全范围活动。
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四、老年人骨折
[护理措施]
1.紧急救护措施 （1）首先抢救生命:保持呼吸道通畅，防治休克； （2）伤口包扎； （3）妥善固定；防止断端错位 （4）安全迅速转：多人搬运，轴向翻身，避免 再次损伤。
2.一般护理： （1）生活护理: （2）饮食护理:
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四、老年人骨折
3.对症护理 (1)减轻疼痛:如创伤本身、手术切口、伤口感染、 组织受压缺血等诸多原因，根据原因给予相应处理。 (2)预防并发症的护理：预防肺部感染、压疮、泌 尿系感染、深静脉血栓形成等并发症。 4.心理护理

2.X线检查
皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。
3.骨密度检查
WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪 （DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为 骨质疏松。
四、治疗原则
一）饮食治疗
1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物
二)合理用药
1.应用雌激素
女性绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段，如无雌激 素禁忌证，应行雌激素替代疗法.
必须在医生指导下用药，剂量要适当。
同时辅以钙剂、维生素D，效果更好。
服用雌激素期间，应严密监测子宫内膜增殖变化， 注意阴道出血情况，定期作乳房检查，防止肿瘤和 心血管疾病发生。
3.钙调节剂：包括降钙素、维生素D ，
4.慎用药物 利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
，均可影响骨质的代谢，尽量避免使用。
四）预防意外伤害及骨折发生
1.注意环境安全
室内照明设备必须充足，家具不要经常变 换位置，地板 干燥防滑，走到避免有障碍物。
浴室保持干燥，有扶手。
2.穿着要合适
指导老人选 择舒适、防滑的平底鞋，大小合适且防滑， 不穿拖鞋，
老年人对待死亡的心理类型
1.理智型 2.积极应对型 3.恐惧型 4.接受型 5.解脱型
死亡教育的作用
1.树立正确的唯物主义生死观 2.消除老年人对死亡的恐惧、焦虑 3.勇敢的面对生老病死 4.临终关怀人员正确面对死亡 5.有效的减少自杀
死亡教育的基本内容
1.死亡的本质、意义 2.对死亡及濒死的态度 3.与死亡有关的伦理、道德、宗教、法律知识 4.对死亡及濒死的处理及调适 5.与死亡相关的特殊问题

病理改变：运动神经元细胞凋亡、 坏死等
发病机制：运动神经元受到损害， 导致肌肉萎缩、无力等症状
疾病进展：从肢体无力到全身肌肉 萎缩，最终影响呼吸和吞咽功能
临床表现和诊断
临床表现：肌肉无力、萎缩、言语不清、呼吸困难等
诊断方法：通过体格检查、肌电图、神经传导速度等检查进行诊断 早期诊断：对于早期患者，可能仅有轻微乏力、肌肉萎缩等症状，需提 高警惕 鉴别诊断：需与其他神经系统疾病相鉴别，如颈椎病、脊髓空洞症等
自理等。
病例3：患者王某， 男性，68岁，因口齿 不清、肢体无力就诊， 经检查确诊为运动神 经元病。目前主要症 状为言语不清、呼吸 困难、吞咽困难等。
病例4：患者赵某， 女性，72岁，因四肢 肌肉萎缩、无力就诊， 经检查确诊为运动神 经元病。目前主要症 状为无法行走、手部 肌肉萎缩、生活不能
自理等。
老年运动神经元病的治疗方 法和药物选择
老年运动神经元病的预防和 康复措施
老年运动神经元病的科学研究 和发展趋势
科研进展和成果
近年来的研究成果和突破
老年运动神经元病的研究历 史和现状
科研进展对老年运动神经元 病治疗的影响
未来研究方向和展望
国际合作和交流
各国研究机构共同参与老年运动神经元病的研究，分享研究成果和经验。 国际学术会议和研讨会是老年运动神经元病领域交流的重要平台，促进科研合作和知识共享。 跨国合作项目增多，共同攻克老年运动神经元病难题，推动科研进展。 引进国际先进的老年运动神经元病诊疗技术和设备，提高国内医疗水平。
定期检查：定期带 老年人到医院进行 检查，以便及时发 现病情变化并采取 相应的治疗措施
老年运动神经元病的案例分享 和经验交流
典型病例介绍
病例1：患者李某， 男性，65岁，因进行 性肢体无力就诊，经 检查确诊为运动神经 元