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肠壁弥漫性增厚的小肠神经分化间质瘤1例

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３ ． ５ ｃ ｍ 的 ＡＭＬ即使 无 症 状 也 最好 选 择 手 术 切 除 ，
因较大 的 肿块 ， 随 时可 能 出现 自发性 破裂 ， 引起 大 出 血 。直 径 小于 ３ ． ５ ｃ ｍ 的 ＡＭＩ ， 已确 诊 若 无 自觉 症
状的， 可 随访 复 查 。
参 考 文献 ：
ｐ ｏ ｍａ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｎｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ，
２ ０ ０ ４， ５ １：３ ０ ０ ３ ０ ５ ．
Ｅ ｓ ］ 苏建堂 ， 尤 国才 ， 眭元康 ， 等． 肾上 腺 髓 质 脂 肪 瘤 （ 附 ９例报 告 ）
ｇ ｎ ｅ ｒ ｏ ｖ ａ Ｈ ，Ｉ ａ ｚ ｕｒ ｏ ｖ ａ Ｉ ，Ｂｏ ｂ ｅ ｒ Ｊ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｌ ｉ — Ｅ ４ ３ Ｗａ
Ｃ Ｔ 有 时很 难 作 出 明确 诊 断 ； 如果 肿 瘤 内含 脂 肪 组
织 较少 而 以软组 织 成分 为主 时 ， 则 很 难 与其 他 实 质 性 肾上 腺 的肿瘤 鉴 别 ， 应 仔 细 寻 找 其 内脂 肪 成 分 以
医学影像学杂志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷 第 １ ｏ期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． １ ０ ２ ０ １ ３
性 的实 现 ， Ｃ Ｔ冠状 位 、 矢 状 位 重 建 出 的清 晰 图 像 可
学位移成像反相位信号 丢失程度 相关性 的研究 Ｅ Ｊ ３ ．中 国 医 学 影 像 技 术 ，２ ０ ０ ７ ， ２ ３ ：４ １ ７ ４ ２ ０ ． ［ ３ ］ Ｓ ｃ ｈ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ Ｅ Ｍ ，Ｋａ ｖ ｏ ｕ ｓ ｓ ｉ Ｌ Ｒ．Ａｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｌ ｉ ｐ ｏ ｍａ［ Ｊ ］ ．Ｊ
ｔ ｈｉ ｃ ｋｅ ｎ ｉ ｎｇ：ｏ ｎｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏｒ ｔ
贾云 生
（ 河北沧县 医院 Ｃ Ｔ室 河 北 沧 县 ０ ６ １ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 体层摄影术 ， ｘ线 计 算 机分类号 ： Ｒ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ７ ３ ５ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ １ ５ ９ ９ ０ １
ｒ ２ ］
姜蕾 ． 陈敏 ， 周意明 ， 等． 肾 Ｅ 腺肿瘤的平扫 Ｃ Ｔ 值 与 磁 共 振 化
肠 壁 弥 漫 性 增厚 的小 肠神 经 分 化 问质 瘤 １例
Ｓｍａ ｌ ｌ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏｕ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｕｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈｏ ｗｎ ａ ｓ ｄｉ ｆ ｆ ｕｓ ｅ ｂｏ ｗｅ ｌ ｗａ ｌ ｌ
Ｕｒ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ５，１ ７ ３：ｌ ７ ６ ０ — １ ７ ６ ５ ．
明确肿 瘤 的来 源 及 根 据 其 各 自的 Ｃ Ｔ表现特点 ， 鉴 别 不难 。有 人 认 为 ， Ｃ Ｔ 应 作 为 本 病 的 首 选 检 查 技
术¨ ｓ ］ 。对 于发生 在 肾上腺 以外 的髓 样 脂肪 瘤 ，术 前
２ ０ ０ ２， ６ ８： ５ ８ ８ ５ ８ ９ ．
［ ９ ］ 丛振杰 ， 田云 ， 赵 汉 田． 肾上腺髓性脂肪 瘤的 Ｃ Ｔ诊断 Ｅ Ｊ ］ ．医
学影像学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ３： ８ １ ２ － ８ １ ３ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ ２ ４ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ — １ ６ ） （ 本文编辑 ： 时季成）
患 者 男 性 ， ３ ３岁 。 主 因 腹 泻 ｌ Ｏ天 人 院 。 人 院 前 １ Ｏ
讨论 ： 胃肠 道 间 质 瘤 是 一 种 最 常 发 生 于 胃肠 道 的 非 定 向 分 化 间叶 源 性 肿 瘤 。 可 向平 滑 肌 源 性 和 神 经 源 性 分 化 。 复
［ １ ］ 周康荣． 腹部 Ｃ Ｔ［ Ｍ］ ． 上海 ：ｈ海 医 科 大 学 出 版 社 ，２ ０ ０ ０ ．
２ ２ ３ ．
ｒ － ８ ］ Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｏ ｎ Ｗ Ｒ，Ｈ ａ ｈ ｍ ＴＸ，Ｈ ｕ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ｒ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ １ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｌ ｉ ｐ ｏ ｍａ ｓ ： ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，
Ｅ Ｊ ２ ． 中华 泌 尿 外 科 杂 志 ，２ ０ ０ １ ， ２ ２ ： ２ ２ — ２ ３ ． ［ ６ １ 彭泽华 ， 白林 ， 付凯 ， 等． 肾上腺髓质脂肪瘤Ｅ Ｊ ］ ． 临 床 放 射 学 杂
志， ２ Ｏ ０ ５ ， ２ ４ ： ５ ０ ５ ２ ．
利 于病 变定 性 ； 当影 像 学对 本 病 定 性 困 难 时 ，可 考
虑行 Ｃ Ｔ引 导下 经皮 穿刺 活检 而 明 确诊 断 。本 病 对 有 症状 的 ＡＭＬ， 应 考 虑 外 科 手 术 治 疗 。直 径 大 于
Ｅ ７ ３ 孙清荣 ， 张冬 ， 戴书华 ， 等． 肾上 腺 畸 胎 瘤 三 例 Ｅ Ｊ ］ ． 中华 放 射
学 杂 志 ，２ ０ ０ ４ ， ３ ８ ：２ Ｉ ７ ２ １ ８ ．

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Ⅰ型神经纤维瘤病并发空肠和直肠多发胃肠间质瘤1例并文献复习

Ⅰ型神经纤维瘤病并发空肠和直肠多发胃肠间质瘤1例并文献复习

约 ７ ｃ ｍｘ ６ ｃ ｍｘ ６ ｃ ｍ． 壁充血 ． 底 部 与 乙状 结 肠 系膜
偶有报 道 ， 但 以 国外 病 例 为 主 。 国 内报 道 很 少 ． 而 且 大 多数 病 例 为 Ｎ Ｆ —Ｉ合 并 单 个 部 位 小 肠 Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ．
本病例 Ｎ Ｆ —Ｉ合 并 小 肠 、 直肠多个部位 Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ则 较 为罕 见 。本 报 道 旨在 提 高 临 床 医生 对 Ｎ Ｆ —Ｉ合 并
软， 无触 痛 、 渗 液或流 脓 （ 图 １ ） 。腹软 ， 全 腹 轻 压
痛、 无反跳痛 ， 未触及明显包块 ， 肝 脾 肋 下 未触 及 ， 移动性浊音 阴性 ， 肠 鸣音活跃 ， ６次／ 分， 肛 门 指 检 未 触及 直 肠 占位 ． 退 出指 套 无 血 染 全 腹 Ｃ Ｔ扫 描
斑） 、 多发皮肤结节及受累组织器官损害 （ 神经 、 骨 骼 、 内脏 ） 为特 征性 表现 ［ ２ ， ３ １ ， 约 １ ０ ％～ ２ ５ ％患 者 可
较 前好 转 ． 但症状持续 ． 遂 来 本 院住 院 诊 治 。既 往 史： 患者 ３ ０年 前 开始 出现 全身 皮 肤 多 发肿 物 ， 诊 断
为 神经 纤 维瘤 病 ． 既 往 有肺 结 核病 史 ， 自诉 已治 愈 。 家 族 史 ：否 认 家 族 中有 类 似 全 身 皮 肤 散 在 肿 物 病
史． 但 儿 子 目前 ２ ５岁 ． 其 躯 干皮 肤 开始 出现 ３个 大
小 不等 肿 物 ． 尚未 就诊 人 院 后 体 格 检 查 ：体 温 ３ ６ ． ９ ｏ Ｃ，脉 搏 ７ ６次／
可 见 空一 回 肠 交 界 处 肠 壁 明 显 增 厚 ． 最 厚 达 １ ． ５ ｃ ｍ． 增强扫描可见明显不均匀强化 ， 肠腔扩 张 ． 累 及 长度 约 ５ ｃ ｍ（ 图２ ） 肠 镜 可 见 直 肠 黏膜 充血 肿 胀 ．距 肛 门 约 １ ０ ｃ ｍ见 一个 约 ２ ． ５ ｃ ｍｘ ２ ． ５ ｃ ｍ 肿
小肠小细胞神经内分泌癌1例并文献复习

小肠小细胞神经内分泌癌1例并文献复习

在所有的 ＮＥＮｓ中，ＮＥＣｓ比 ＮＥＴｓ少见，但生长 迅速、常出现转移和复发，预后也较差。国内 Ｚｈａｎｇ 等人［２］的研 究 发 现 提 示 肿 瘤 类 型 是 影 响 总 生 存 的 唯一独立预后因素。本例肿瘤较大，病理学为小细 胞 ＮＥＣｓ，免疫组化 Ｋｉ６７增殖指数 ＞９０％，属高度恶 性，提示预后不良。手术切除为目前治疗 ＮＥＣｓ的 主要方法，可达根治、减瘤或姑息治疗的目的，手术 方式与其他类型的恶性肿瘤一致。ＮＥＣｓ的辅助治 疗类似于 ＳＣＬＣ，全身化疗仍然是这些罕见肿瘤最常 用的治疗方法［５，１３－１５］。与治疗 ＳＣＬＣ的含铂方案一 样，依托泊苷 联 合 顺 铂 （ＥＰ方 案 ）已 被 广 泛 应 用 于 消化系统 ＮＥＣｓ的治疗，通常进行 ４～６个周期 。 ［１６］ 来自日本的 ＫａｗａｎｏＳ等［１７］报道了 １例 ６５岁男性 患者，以柏油样便为主要临床表现，通过 ＤＢＥ确诊 空肠 ＮＥＣｓ以后行部分小肠切除术联合 ＥＰ方案化 疗 １０个周期后随访 ３年肿瘤无复发。本例患者没 有 特 定 的 潜 在 疾 病，一 般 情 况 可，体 能 状 态 （ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｔｕｓ，ＰＳ）评分基本正常，因此术后常 规给予 ＥＰ方案辅助化疗以降低淋巴结转移及肿瘤 复发风险。在一线化疗后，大多数患者最终会复发， 需要二线化 疗，卡 铂、伊 立 替 康、依 维 莫 司、吉 西 他 滨、贝伐单抗等可作为二线化疗药物。此外，在局部 复发风险较高的情况下，可以考虑序贯放疗［１８］。然 而，尽管有这些治疗，疾病的进展和转移仍然迅速且
现代消化及介入诊疗 ２０２１年 第 ２６卷 第 ５期 ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．５
５ ４９
·专家读片·
小肠小细胞神经内分泌癌 １例并文献复习
成人肠道弥漫性节细胞神经瘤病1例并文献复习

成人肠道弥漫性节细胞神经瘤病1例并文献复习

成人肠道弥漫性节细胞神经瘤病1例并文献复习李丽娟;董祥梅;李淑莲;高丹;吴影【摘要】目的探讨肠道弥漫性节细胞神经瘤病(diffuse gangli-oneuromatosis,DG)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法回顾性分析1例DG的临床病理资料,并复习相关文献.结果患者男性,49岁,回肠及升结肠黏膜弥漫连续息肉样、结节样隆起,切面灰白色,均质,坚实外观,肉眼侵及黏膜下层.镜检:黏膜层及黏膜下层见梭形Schwann细胞弥漫丛状或结节状分布,灶性肌壁间浸润,小灶侵出肌层至浆膜下及系膜;其间见少许神经节细胞,单个散在或小簇状分布.免疫表型:Syn和CgA(神经节细胞+),S-100(梭形细胞+).术后随访6个月,患者情况良好,未出现腹痛及其他系统性疾病的表现.病理诊断为回肠及升结肠DG.结论 DG是一种起源于原始神经嵴的良性肿瘤,非常罕见,其病理诊断要点是识别神经节细胞,免疫组化有助于神经节细胞的识别;治疗以手术切除为主,术后密切随访,以防切缘有残留而复发;若伴有多发性内分泌肿瘤者采用多肽类激素治疗.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2017(033)002【总页数】3页(P212-214)【关键词】弥漫性节细胞神经瘤病;节细胞神经瘤;2B型多发内分泌肿瘤;神经纤维瘤病-1【作者】李丽娟;董祥梅;李淑莲;高丹;吴影【作者单位】牡丹江医学院红旗医院病理科,牡丹江157011;牡丹江医学院红旗医院病理科,牡丹江157011;牡丹江医学院红旗医院病理科,牡丹江157011;牡丹江医学院红旗医院病理科,牡丹江157011;牡丹江医学院红旗医院病理科,牡丹江157011【正文语种】中文【中图分类】R735.3肠道弥漫性节细胞神经瘤病(diffuse ganglioneuromatosis, DG)是节细胞神经瘤的一个亚型，多伴2B型多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia 2B, MEN2B)和神经纤维瘤病-1(neurofibromatosis 1, NF1)，或者不伴有上述两种病变。

CT小肠与结肠联合造影在回盲部病变诊断中的临床应用价值

CT小肠与结肠联合造影在回盲部病变诊断中的临床应用价值

CT 小肠与结肠联合造影在回盲部病变诊断中的临床应用价值黄 国1，高晓龙1，孙媛媛1，周根泉2，张玉峰11.上海市宝山区罗店医院放射科，上海 201805；2.上海交通大学附属上海市第一人民医院放射科，上海 200080［摘要］ 目的：分析CT 小肠与结肠联合造影（CTE +C ）对回盲部病变的诊断结果，探讨其临床应用价值。

方法：收集经临床随诊或手术病理证实的50例回盲部病变患者的CT 图像，均先后行常规腹部CT 平扫和CTE +C 检查，比较2种方法的病变检出率，并分析回盲部病变的CTE +C 图像特点。

结果：回盲部病变检出率常规CT 为44.0%（22/50），CTE +C 为86.0%（43/50），差异有统计学意义（P <0.05）。

CTE +C 检查43例阳性患者，包括肿瘤性病变9例（回盲部腺癌3例，阑尾黏液瘤2例，淋巴瘤2例，回肠间质瘤1例，盲肠脂肪瘤1例），炎症性病变18例（盲肠、回肠炎11例，肠结核3例，溃疡性结肠炎2例，克罗恩病2例），其他良性病变16例（回盲部憩室11例，阑尾粪石4例，肠套叠1例）；CTE +C 检查7例阴性患者为肠黏膜炎症。

结论：CTE +C 较常规CT 能够明显提高回盲部病变的检出率，具有很高的临床应用价值。

［关键词］ CT 小肠造影；CT 结肠造影；联合；回盲部病变DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2024.02.021［基金项目］ 上海大学附属罗店医院科研项目（19-A -12）。

［通信作者］ 张玉峰，Email ：******************。

回盲部位于右下腹髂窝处，是以回盲瓣为中心，包括盲肠、阑尾、末端回肠和升结肠起始部周围约15 cm 区域（大、小肠的连接处）。

肠内容物在此停留时间较长，是肠道疾病的好发区域。

回盲部位置较深，发病时症状隐匿、缺乏特异的临床表现，易漏诊、误诊［1］，所以该部位病变是临床诊断的难点。