哮喘从肝论治
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薛汉荣从肝胃论治顽固性咳嗽变异性哮喘并胃食管反流1例
淋 经验浅 述 于下 。
１ 病 因病 机
甘厚腻 之 品 ， 使 得体 内之热 聚集蕴 积于下 焦 ， 煎熬 尿 液， 尿 中杂质结 为 砂 石 ， 或滞 留于 肾或 滞 留于膀 胱 ，
或滞 留于尿道 ， 形成 石淋 。三是 久病多瘀 ， 尿路 结石 病程绵长， 结 石羁 留 ， 阻遏络 脉 ， 导 致气 滞 血瘀 。 因 此尿路 结石 的基本病 机 是肾虚 为本 ， 膀胱 湿热 为标 ， 本虚标 实 。在本 病发 生 变 化 中 ， 又 可 出 现气 滞 血瘀
１ ０ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 法半夏 １ ０ ｇ ， 生姜 ３片， 党参 ２ ０ ｇ ， 旋覆
花 １ ０ ｇ ， 代赭 石 １ ０ ｇ ， 川 黄连 ６ ｇ ， 干姜 １ ０ ｇ ， 大枣 ６枚 。 服 汤药 １ 剂后 呃 逆见轻 ， ３剂 呃 逆 即止 ， 咳嗽 、 胸闷、 咽痒消 失 ， 痊 愈 出 院。随访 半年病 情无 反复 。
中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ
傅 贵平 （ １ ９ ６ ０一） ， 男， 教授 ， 主任 医师 ， 硕 士 研
本 。由于 房 事 过 度 或 年 迈体 弱 ， 命 门火 衰 ， 肾阳 衰 微， 虚寒 人 内 ， 导致 肾气虚 ， 膀胱气 化失调 ， 水道不 得
８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。两 肺 未 闻及 干 湿 性 哕 音 ； 心率 ８ ０次／ 分， 心律齐， 心 脏各 瓣 膜 未 闻及 病 理 性 杂 音 ； 腹部平软 ， 无 压 痛 反跳 痛 ； 双 下 肢 无水 肿 。舌质 红 、 苔薄 白， 脉
・
咳论篇》 日： “ 其寒饮食人 胃， 从肺脉上至于肺 ， 则
肺寒 ， 肺寒则 内外合邪 ， 因而客之 ， 则为肺 咳。 ” “ 胃 咳之 状 ， 咳而 呕 ， 呕甚 则 长虫 出 。 食生冷或外邪袭肺 而造成咳喘急性发作 ， 且伴随 胃气失和， 胃气上逆而
１ 病 因病 机
甘厚腻 之 品 ， 使 得体 内之热 聚集蕴 积于下 焦 ， 煎熬 尿 液， 尿 中杂质结 为 砂 石 ， 或滞 留于 肾或 滞 留于膀 胱 ，
或滞 留于尿道 ， 形成 石淋 。三是 久病多瘀 ， 尿路 结石 病程绵长， 结 石羁 留 ， 阻遏络 脉 ， 导 致气 滞 血瘀 。 因 此尿路 结石 的基本病 机 是肾虚 为本 ， 膀胱 湿热 为标 ， 本虚标 实 。在本 病发 生 变 化 中 ， 又 可 出 现气 滞 血瘀
１ ０ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 法半夏 １ ０ ｇ ， 生姜 ３片， 党参 ２ ０ ｇ ， 旋覆
花 １ ０ ｇ ， 代赭 石 １ ０ ｇ ， 川 黄连 ６ ｇ ， 干姜 １ ０ ｇ ， 大枣 ６枚 。 服 汤药 １ 剂后 呃 逆见轻 ， ３剂 呃 逆 即止 ， 咳嗽 、 胸闷、 咽痒消 失 ， 痊 愈 出 院。随访 半年病 情无 反复 。
中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ
傅 贵平 （ １ ９ ６ ０一） ， 男， 教授 ， 主任 医师 ， 硕 士 研
本 。由于 房 事 过 度 或 年 迈体 弱 ， 命 门火 衰 ， 肾阳 衰 微， 虚寒 人 内 ， 导致 肾气虚 ， 膀胱气 化失调 ， 水道不 得
８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。两 肺 未 闻及 干 湿 性 哕 音 ； 心率 ８ ０次／ 分， 心律齐， 心 脏各 瓣 膜 未 闻及 病 理 性 杂 音 ； 腹部平软 ， 无 压 痛 反跳 痛 ； 双 下 肢 无水 肿 。舌质 红 、 苔薄 白， 脉
・
咳论篇》 日： “ 其寒饮食人 胃， 从肺脉上至于肺 ， 则
肺寒 ， 肺寒则 内外合邪 ， 因而客之 ， 则为肺 咳。 ” “ 胃 咳之 状 ， 咳而 呕 ， 呕甚 则 长虫 出 。 食生冷或外邪袭肺 而造成咳喘急性发作 ， 且伴随 胃气失和， 胃气上逆而
激素依赖型哮喘的中医证治
关 键 词 激 素依 赖 型 哮 喘 肾虚 温补 ’ 肾阳
中 图分 类 号 文 献标 识码 Ｒ５ ２２ ６ ．５ Ａ
哮 喘属 肝郁 气逆 的病症 特 点 为 ：喘 息发 作 或 加 重 ．每 与情 志 因素有 关 ．女 子 多 与月 经 周期 密 切 相 关， 常伴 见 呛 咳少痰 、 胁胀 痛 、 苔 薄 白或 薄 黄 、 胸 舌 脉
总之 ． 调肝 理肺 法 在哮 喘 ． 别是 顽 固性 哮 喘 的 症 ． 而缓解 症 状 此研 究 结果 为补 肾药 物治 疗本病 特 从 治疗 中 ． 不可 忽视 的重要 治 法 哮 喘从 肝 论 治 ， 是 降 ． 而达 到控 制 哮 喘 发作 的 从 激 素 依赖 型 哮 喘患 者 由于病 程 迁延 ．往 往 形成 目的 肝 主疏 泄 ． 调畅 气机 ． 对情 绪反 应 起 着 重要 的 体 质 日下 的情 形 临床 常见 面 浮虚 肿 ． 腰膝 酸 软 ， 疲 调 节 作 用 ， 以 ， 肝 以解 郁 、 阳 、 火 、 风 、 所 调 平 清 熄 养 劳易 汗 ， 畏寒 肢冷 ， 大便 溏薄 ， 淡 ， 舌 脉沉 细 等 肾 阳虚 血 、 阴 ， 肝 体 得 养 、 气 得 疏 、 用 得 畅 ， 风 、 衰 之症 治疗上 多 采用 温补 肾阳法 ，景 岳全 书》 滋 使 肝 肝 而 《 中的 火 、 、 和解 不生 调 肝理肺 二 者相 辅相 成 ， 痰 气 使气 机 右 归 丸就 是经 典 的代 表方 剂 之一 ．也常选 用 其 他补 升 降 自如 ， 阖有序 ， 血调 畅而 哮 喘 自平 。 开 气 肾药 物 如 巴戟 天 、 淫羊 藿 、 肉苁 蓉 、 骨 脂 以 及补 气 补
夜问发 作 ． 咳少 痰 ． 咳呛 阵作 ， 干 或 嗳气 或 有 泛酸 ， 或 病 的基础 ． 与肾虚 密切 相关 胸脘部 不 适 ， 质 红 、 薄 ， 弦。 中 医学认 为 ， 病 舌 苔 脉 其 有研 究 者对 哮 喘患 者 的下 丘 脑一 垂体 一 肾上 腺 因多为 肝郁 乘 胃 ． 肝 火 犯 胃 ． 肝 胃不 和 ． 机 升 皮 质 系统 功 能进 行 测定 ．发现其 肾上腺 皮 质 功 能 已 或 致 气 降失 司 ． 气上 逆 而致 哮 喘 治 疗上 当 以肺 为 标 ， 肺 肝 有 一 定程 度 的紊 乱 补 肾 药物 可 以兴 奋下 丘 脑一 垂 胃为 本 ． 用 调 肝 理 肺 、 采 降逆 和 胃的 治 法 ， 用 旋 覆 体 一 肾上 腺皮 质 系统 ．对一 些 肾上 腺皮 质 功 能不 全 方 代赭 汤合 戊 己丸加 减 ， 用旋 覆花 、 药 代赭 石 、 壳 、 枳 香 者 ． 具有 肾上 腺 皮质 激 素样 作用 ， 过 调节 神 经 内分 通 附、 胡 、 柴 厚朴 、 子 、 苏 白芍 、 黄连 、 吴茱 萸 、 地龙 、 麻 泌 、 疫 系统 等 多 个 环 节 ， 善 和调 节 Ｂ淋 巴 细胞 ， 炙 免 改 黄 、 瓦楞子 等 煅 促 进 体液 免疫 ． 减少 呼 吸道 感染 ． 除气 道 变应 性 炎 消
中 图分 类 号 文 献标 识码 Ｒ５ ２２ ６ ．５ Ａ
哮 喘属 肝郁 气逆 的病症 特 点 为 ：喘 息发 作 或 加 重 ．每 与情 志 因素有 关 ．女 子 多 与月 经 周期 密 切 相 关， 常伴 见 呛 咳少痰 、 胁胀 痛 、 苔 薄 白或 薄 黄 、 胸 舌 脉
总之 ． 调肝 理肺 法 在哮 喘 ． 别是 顽 固性 哮 喘 的 症 ． 而缓解 症 状 此研 究 结果 为补 肾药 物治 疗本病 特 从 治疗 中 ． 不可 忽视 的重要 治 法 哮 喘从 肝 论 治 ， 是 降 ． 而达 到控 制 哮 喘 发作 的 从 激 素 依赖 型 哮 喘患 者 由于病 程 迁延 ．往 往 形成 目的 肝 主疏 泄 ． 调畅 气机 ． 对情 绪反 应 起 着 重要 的 体 质 日下 的情 形 临床 常见 面 浮虚 肿 ． 腰膝 酸 软 ， 疲 调 节 作 用 ， 以 ， 肝 以解 郁 、 阳 、 火 、 风 、 所 调 平 清 熄 养 劳易 汗 ， 畏寒 肢冷 ， 大便 溏薄 ， 淡 ， 舌 脉沉 细 等 肾 阳虚 血 、 阴 ， 肝 体 得 养 、 气 得 疏 、 用 得 畅 ， 风 、 衰 之症 治疗上 多 采用 温补 肾阳法 ，景 岳全 书》 滋 使 肝 肝 而 《 中的 火 、 、 和解 不生 调 肝理肺 二 者相 辅相 成 ， 痰 气 使气 机 右 归 丸就 是经 典 的代 表方 剂 之一 ．也常选 用 其 他补 升 降 自如 ， 阖有序 ， 血调 畅而 哮 喘 自平 。 开 气 肾药 物 如 巴戟 天 、 淫羊 藿 、 肉苁 蓉 、 骨 脂 以 及补 气 补
夜问发 作 ． 咳少 痰 ． 咳呛 阵作 ， 干 或 嗳气 或 有 泛酸 ， 或 病 的基础 ． 与肾虚 密切 相关 胸脘部 不 适 ， 质 红 、 薄 ， 弦。 中 医学认 为 ， 病 舌 苔 脉 其 有研 究 者对 哮 喘患 者 的下 丘 脑一 垂体 一 肾上 腺 因多为 肝郁 乘 胃 ． 肝 火 犯 胃 ． 肝 胃不 和 ． 机 升 皮 质 系统 功 能进 行 测定 ．发现其 肾上腺 皮 质 功 能 已 或 致 气 降失 司 ． 气上 逆 而致 哮 喘 治 疗上 当 以肺 为 标 ， 肺 肝 有 一 定程 度 的紊 乱 补 肾 药物 可 以兴 奋下 丘 脑一 垂 胃为 本 ． 用 调 肝 理 肺 、 采 降逆 和 胃的 治 法 ， 用 旋 覆 体 一 肾上 腺皮 质 系统 ．对一 些 肾上 腺皮 质 功 能不 全 方 代赭 汤合 戊 己丸加 减 ， 用旋 覆花 、 药 代赭 石 、 壳 、 枳 香 者 ． 具有 肾上 腺 皮质 激 素样 作用 ， 过 调节 神 经 内分 通 附、 胡 、 柴 厚朴 、 子 、 苏 白芍 、 黄连 、 吴茱 萸 、 地龙 、 麻 泌 、 疫 系统 等 多 个 环 节 ， 善 和调 节 Ｂ淋 巴 细胞 ， 炙 免 改 黄 、 瓦楞子 等 煅 促 进 体液 免疫 ． 减少 呼 吸道 感染 ． 除气 道 变应 性 炎 消
从肝论治更年期女性咳嗽变异型哮喘临床观察
燥 、 失 清 润 是 其 主 要 病 机 ， 应 从 肝 论 治 … 。 笔 者 从 肝 论 治 肺 故 更年期女性 Ｃ Ａ取得较好疗效 ， 报道如 下。 Ｖ 现
１ 临床 资料
现 代 医 学 认 为 Ｃ Ａ 以慢 性 咳 嗽 为 主要 症状 ， 发 病 机 制 Ｖ 其 与 支 气 管 哮 喘 相 同 ， 理 变 化 为 气 道 的 慢 性 炎 症 反 应 和 气 道 病 的 高反 应 性 。 由 于人 们 近 年 来才 对 Ｃ ＶＡ 的发 病 机 制 、 疗 有 治 了较 全 面 的认 识 ， 中医 对 本 病 病 因 病 机 、 证 施 治 的认 识 仍 故 辨
六 腑 皆令 人 咳 ， 独 肺 也 ” “ 脉 布 两 胁 ， 注 于肺 ”“ 火 刑 非 ，肝 上 ，木
胡、 白芍 、 风 、 味 子 、 白皮 、 仁 、Ｉ 母 、 紫 菀 、 地 防 五 桑 杏 Ｊ贝 ｌ 炙 广
龙、 炙麻 黄。兼 心烦烘 热 、 胁肋胀痛 、 肝气 郁结者加用郁金 、 薄
更年期妇女作为特殊的人群 ， 因其 特 有 的 生理 病理 变 化 ， 故 在 其 疾 病 的 辨 证 治 疗 上 也 有 别 于 其 他 人 群 。《 经》 ：七 内 云 “ 七任 脉 虚 ， 冲脉 衰 少 ， 癸 绝 ， 道 不 通 ， 无 子 。认 为 更 年 太 天 地 故 ” 期妇 女 肾 精 亏 虚 ， 阴血 不 足 ， 阳 失 衡 。《 问 ・ 论 》 “ 脏 阴 素 咳 云 五
从 肝论 治 更 年期 女 性 咳嗽 变 异型 哮 喘 临床 观 察
林 军 梅
（ 江省金 华 市 中心 医院 ， 江 金 华 ３ １ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 咳 嗽 变异 型 哮 喘 ； 肝 论 治 ； 年 期 ； 关 从 更 女性 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ２ ２ ０ ６ ．５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ １ —２ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）９ ７０—０ １ 气 体 即可 诱 发 ， 心 烦 烘 热 ， 闷 胁 胀 ， 干 ， 红 少 苔 ， 弦 伴 胸 咽 舌 脉
１ 临床 资料
现 代 医 学 认 为 Ｃ Ａ 以慢 性 咳 嗽 为 主要 症状 ， 发 病 机 制 Ｖ 其 与 支 气 管 哮 喘 相 同 ， 理 变 化 为 气 道 的 慢 性 炎 症 反 应 和 气 道 病 的 高反 应 性 。 由 于人 们 近 年 来才 对 Ｃ ＶＡ 的发 病 机 制 、 疗 有 治 了较 全 面 的认 识 ， 中医 对 本 病 病 因 病 机 、 证 施 治 的认 识 仍 故 辨
六 腑 皆令 人 咳 ， 独 肺 也 ” “ 脉 布 两 胁 ， 注 于肺 ”“ 火 刑 非 ，肝 上 ，木
胡、 白芍 、 风 、 味 子 、 白皮 、 仁 、Ｉ 母 、 紫 菀 、 地 防 五 桑 杏 Ｊ贝 ｌ 炙 广
龙、 炙麻 黄。兼 心烦烘 热 、 胁肋胀痛 、 肝气 郁结者加用郁金 、 薄
更年期妇女作为特殊的人群 ， 因其 特 有 的 生理 病理 变 化 ， 故 在 其 疾 病 的 辨 证 治 疗 上 也 有 别 于 其 他 人 群 。《 经》 ：七 内 云 “ 七任 脉 虚 ， 冲脉 衰 少 ， 癸 绝 ， 道 不 通 ， 无 子 。认 为 更 年 太 天 地 故 ” 期妇 女 肾 精 亏 虚 ， 阴血 不 足 ， 阳 失 衡 。《 问 ・ 论 》 “ 脏 阴 素 咳 云 五
从 肝论 治 更 年期 女 性 咳嗽 变 异型 哮 喘 临床 观 察
林 军 梅
（ 江省金 华 市 中心 医院 ， 江 金 华 ３ １ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 咳 嗽 变异 型 哮 喘 ； 肝 论 治 ； 年 期 ； 关 从 更 女性 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ２ ２ ０ ６ ．５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ １ —２ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）９ ７０—０ １ 气 体 即可 诱 发 ， 心 烦 烘 热 ， 闷 胁 胀 ， 干 ， 红 少 苔 ， 弦 伴 胸 咽 舌 脉
从肝论治小儿支气管哮喘
２０ 年 １ 月 ０６ １
２２ 肝 火上 炎 ， ． 灼伤肺金
中 医 儿 科 杂 志
ＪＰ Ｄ ． Ｅ Ｔ Ｉ Ｓ ＯＦ Ｔ Ｍ ＲＣ Ｃ
Ｖｏ ． Ｎｏ６ １ ２ ． Ｎ Ｖ２ ０ Ｏ ．０ ６
而数。 此病标在肺 ， 病本在肝 。 究其治则 ， 应先拟解 陈修园云 ： 为脏腑之华盖……只受得脏腑 木郁之火Ｌ， 以泻白散合黛蛤散加 减。《 “ 肺 ３常 ］ 丹溪心
非独肺也。”此论尤适用于小儿。笔者临床发现 ， ２ 小儿哮喘发病与肝密切相关 小 儿哮喘的发病除 了与肺 、 、 脾 肾三脏有关外 ， 还 与肝关系密切， 试探讨从肝论治哮喘。 ｌ 小儿之肝易虚易实
《 灵枢 ・ 师传 篇》 ： 肝者 ， 为将 ， 日 “ 主 使之候
肝主疏泄 ， 具有保持全身气机疏通 畅达 、 而 通 不滞、 散而不郁的作用。肝与肺在生理上共司气机 升 降， 调畅气血， 经络 上相互关 联 ， 病理 上相互影
收 稿 日期 ：０ ６ ０ — ６ 修 回 日期 ：０ ６ ０ — ６ ２０—６２ ； ２０ — ７ ０
作者简介 ： 郭军雄 （９７ ）男， １７ 一 ， 在读硕士研究生， 研究方向： 中医治则治法理论及 其应 用研究。
一
２ ２—
维普资讯
第２ 第６ 卷 期
为痰饮 内伏 的特殊体质与小儿肺脾肾不足的生理 动肝风， 诱发宿疾 的病例。因此重视小儿之肝易虚
特点相互影响， 是小儿易发哮喘的主要原因。然肝 易实的特点 ， 整体论治 ， 为明察小 儿病 理 、 病情演
乃五脏六腑之贼 ，内经》 “ 《 日：五脏六腑皆令人咳 ， 变 、 病机变化及提高治疗效果提供 了一定的思路 。
肉脆 ， 血少， 气弱。” Ｊ较之成人体质更显肝血不 ／ Ｌ ｂ
２２ 肝 火上 炎 ， ． 灼伤肺金
中 医 儿 科 杂 志
ＪＰ Ｄ ． Ｅ Ｔ Ｉ Ｓ ＯＦ Ｔ Ｍ ＲＣ Ｃ
Ｖｏ ． Ｎｏ６ １ ２ ． Ｎ Ｖ２ ０ Ｏ ．０ ６
而数。 此病标在肺 ， 病本在肝 。 究其治则 ， 应先拟解 陈修园云 ： 为脏腑之华盖……只受得脏腑 木郁之火Ｌ， 以泻白散合黛蛤散加 减。《 “ 肺 ３常 ］ 丹溪心
非独肺也。”此论尤适用于小儿。笔者临床发现 ， ２ 小儿哮喘发病与肝密切相关 小 儿哮喘的发病除 了与肺 、 、 脾 肾三脏有关外 ， 还 与肝关系密切， 试探讨从肝论治哮喘。 ｌ 小儿之肝易虚易实
《 灵枢 ・ 师传 篇》 ： 肝者 ， 为将 ， 日 “ 主 使之候
肝主疏泄 ， 具有保持全身气机疏通 畅达 、 而 通 不滞、 散而不郁的作用。肝与肺在生理上共司气机 升 降， 调畅气血， 经络 上相互关 联 ， 病理 上相互影
收 稿 日期 ：０ ６ ０ — ６ 修 回 日期 ：０ ６ ０ — ６ ２０—６２ ； ２０ — ７ ０
作者简介 ： 郭军雄 （９７ ）男， １７ 一 ， 在读硕士研究生， 研究方向： 中医治则治法理论及 其应 用研究。
一
２ ２—
维普资讯
第２ 第６ 卷 期
为痰饮 内伏 的特殊体质与小儿肺脾肾不足的生理 动肝风， 诱发宿疾 的病例。因此重视小儿之肝易虚
特点相互影响， 是小儿易发哮喘的主要原因。然肝 易实的特点 ， 整体论治 ， 为明察小 儿病 理 、 病情演
乃五脏六腑之贼 ，内经》 “ 《 日：五脏六腑皆令人咳 ， 变 、 病机变化及提高治疗效果提供 了一定的思路 。
肉脆 ， 血少， 气弱。” Ｊ较之成人体质更显肝血不 ／ Ｌ ｂ
从五脏论治小儿哮喘初探
清代名 医唐容川 说“ 知痰水之 壅 ， 须 由瘀 血使然 ， 但祛瘀 血， 则痰水 自消” 。哮喘 日久 ， 肺气 虚损 ， 能贯 心脉 而朝 百 不 脉， 累至心气不足 ， 鼓动无力 ， 进而血郁成瘀 ， 血络瘀 阻又影 响
肺之肃降 ， 故治疗上祛 痰与 活血并重 。久病哮 喘 ， 由肺 及心 ，
清肝泻火 、 疏肝理气、 养阴柔肝 的方法。缓解 期病 机多为肝 气
有余 ， 横逆犯 胃， 胃失 和降及肺 脾气虚 ， 可选用 柴胡 、 黄芩 、 半
夏、 太子参 、 当归 、 丹参 、 炙甘草等药物治疗 。
５ 从 心 论 治
气虚衰 ， 则治节无权 ， 水津失于输布 ， 液为痰 ； 凝 六淫客于肌表 而诱 发肺气上逆 ， 呼吸不 利 ， 随气升 ， 因痰 阻， 痰 气 相互 搏击 ， 壅塞气道 ， 肺气宣降失常 ， 导致痰 鸣气促 。因此ｆ 中治疗哮 临床 喘急性 发作初 期多 以宣肺 祛风之 品 ， 邪祛而肺 气利 ， 喘 自 哮 平 。因寒温失 调、 受风 邪而 发病 者 ， 感 治疗 可 以玉屏 风散 为 主， 以补肺益气 ， 充实肌表， 使外有所卫 ， 风邪难 以乘袭 。小儿 为纯阳之体 ， 感受寒邪后极易从 阳热化 ， 与宿痰相 结多表现 热
参、 芪、 叶、 蚣。 黄 艾 蜈
桃仁 、 川芎 、 枝 、 苓 益气强 心 ， 桂 茯 或桂 甘龙牡 汤 加参 附 回阳
救 逆 引。 ～
综 上所述 ， Ｌ 喘治 疗除 治疗 本脏 外 ， ， 哮 ＇ ｈＪ 需兼 顾脾 、 肾、 肝、 心等脏腑 ， 用 中医整 体 观念 ， 运 辨证论 治 ， 使得 机体 的 先 天 、 天之本都得 以补养 ， 后 这样 才能更好地 控制哮喘 的复发 ，
儿童哮喘缓解期中医治疗研究进展
儿 “ 肺 常不 足” ，易感 触风 邪 ，反 复 发生 呼 吸 道 感染 ，
治疗前 降低 ，ＡＣ Ｔ评分 提高 。
４ 从 肝论治
张宁霞等 认为长期心 理因素刺激影 响了气机正 常 运行 ，而肝 主疏泄 ，调畅气机 ，对 情绪反应起着 非常重
要 的调节作用 ，因此认为支气管 哮喘从肝论治 ，其根本
能活动 ，以补脾 益气 为主 ，使 痰 湿不 能 内生 ，外 邪 不
山药 、山茱 萸 肉、黄 芪 、党 参 、淫 羊 藿 、陈 皮 、生 甘
草）于缓 解期 防治 哮 喘 ，旨在 固本 强卫 ，使元 气 敛 藏 ，
杜绝生 痰之源 。连用 ３ 个 月 ，治疗后观察 １年 内远期疗 效 ，临 床 观 察 结 果 ：肺 功 能 Ｆ ＶＣ 、Ｆ Ｅ Ｖ１ 、Ｆ Ｅ Ｖ１ 显
吴兆 利＿ ３ 认 为哮 喘缓 解 期从 脾 论 治 ，治 以健 脾 益 气 ，培补 中气 为 大法 ，使 中焦 脾 胃得 运 ， 脾 健 以使 内 伏痰 瘀 之宿根 渐 化 ， 扶 助正 气 ，以防 止 小儿 哮 喘 的复
发 。张 洁等 认为 调理 阴 阳平 衡 ，恢 复 脏腑 正 常 的 功
得 侵扰 ，宿 根得 以消 除 ，哮喘 逐渐 平 息 ，方 予 黄 芪 六 君 子汤 治疗 。夏 永 良等［ ５ 认 为脾 统 四脏 ，为气 血 生 化 之源 ，且 脾 为 全 身 气 机 升 降 之 枢 纽 ，脾 虚 则 痰 瘀 内 生 ，易 感 外 邪 ，哮 喘 “ 久 发 必 虚 ，必 补 中气 ” ，故 强
郁滞 ，或肝 郁化火 ，凝津 为痰 ，均可阻滞 气道 ，肝升太 过 ，肺 降不 足 ，肝气侮肺 ，肺气上逆 ，痰气 互结 ，发 为 哮病 。故采 柴芍平喘 汤疏肝 理气 ，疗效显 著 。
治疗前 降低 ，ＡＣ Ｔ评分 提高 。
４ 从 肝论治
张宁霞等 认为长期心 理因素刺激影 响了气机正 常 运行 ，而肝 主疏泄 ，调畅气机 ，对 情绪反应起着 非常重
要 的调节作用 ，因此认为支气管 哮喘从肝论治 ，其根本
能活动 ，以补脾 益气 为主 ，使 痰 湿不 能 内生 ，外 邪 不
山药 、山茱 萸 肉、黄 芪 、党 参 、淫 羊 藿 、陈 皮 、生 甘
草）于缓 解期 防治 哮 喘 ，旨在 固本 强卫 ，使元 气 敛 藏 ，
杜绝生 痰之源 。连用 ３ 个 月 ，治疗后观察 １年 内远期疗 效 ，临 床 观 察 结 果 ：肺 功 能 Ｆ ＶＣ 、Ｆ Ｅ Ｖ１ 、Ｆ Ｅ Ｖ１ 显
吴兆 利＿ ３ 认 为哮 喘缓 解 期从 脾 论 治 ，治 以健 脾 益 气 ，培补 中气 为 大法 ，使 中焦 脾 胃得 运 ， 脾 健 以使 内 伏痰 瘀 之宿根 渐 化 ， 扶 助正 气 ，以防 止 小儿 哮 喘 的复
发 。张 洁等 认为 调理 阴 阳平 衡 ，恢 复 脏腑 正 常 的 功
得 侵扰 ，宿 根得 以消 除 ，哮喘 逐渐 平 息 ，方 予 黄 芪 六 君 子汤 治疗 。夏 永 良等［ ５ 认 为脾 统 四脏 ，为气 血 生 化 之源 ，且 脾 为 全 身 气 机 升 降 之 枢 纽 ，脾 虚 则 痰 瘀 内 生 ，易 感 外 邪 ，哮 喘 “ 久 发 必 虚 ，必 补 中气 ” ，故 强
郁滞 ，或肝 郁化火 ，凝津 为痰 ，均可阻滞 气道 ，肝升太 过 ，肺 降不 足 ，肝气侮肺 ，肺气上逆 ，痰气 互结 ，发 为 哮病 。故采 柴芍平喘 汤疏肝 理气 ，疗效显 著 。
支气管哮喘从肝论治临床效果分析
（ 登 封 市 中 医 院 医 疗服 务 中 心 河 南 登 封 ４ ５ ２ ４ ７ ０ ）
摘 要 ： 目 的 分 析 从 肝 论 治 支 气 管 哮 喘 的 临床 效 果 。 方 法 选 择 ２ ０ ０ ９年 １ １月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ １月 来 我 院 接 受 治 疗 支 气 管 哮 喘 疾 病 患 者 ｌ １ Ｏ
严 重影 响患 者 的生活 质量 ， 支气 管 哮 喘是 一种 慢 性 ， 疑 难 疾 病 ］ ， 从 药 方 。 （ ３ ） 津 液 的正 常 布散 除 了依 靠 肺 、 脾、 肾 三脏 的协 调 外 ， 而 且 多医学 家对 身体 引发 哮喘 的发病 原 因进 行研 究 ， 很 多 医 学 家 认 为 引 需 要 肝 的 疏 泄 。 如 果 肝 疏 泄 正 常 ， 可 则 使 津 液 正 常布 散 ， 如 果 肝 疏 发 哮 喘的原 因与 肺 、 脾、 肾三 脏不 足 引起 的 ， 津 液失 调 ， 凝 聚成 痰 ， 藏 泄 不 畅 ， 可导致 津液 布散 障碍 ， 易 引发津 液聚 而生痰 。引发 哮喘 ， 常 于肺 ， 邪 气人 侵 ， 痰随气升， 导致气受阻， 堵塞气道， 引 发 肺 失 常 ］ ， 见证 状 ， 痰鸣 如吼 ， 气息 喘促 ， 或者伴 胸 胁 刺痛 ， 可 以使 用药 桃 仁 、 红 引动 积痰 所致 ， 很 多学者 认为 治疗 哮 喘 已经从 肺 、 脾、 肾 三 脏 开 始 治 花 、 柴胡、 川芎 、 桔梗 、 枳实 、 地龙 、 蜈蚣、 葶 苈子 等 进 行治 疗 。主 要是
有暮 系 ， 现 我 院通过 对 ２ ０ ０ ８年 １ １月 一２ ０ ０ ９年 １ １月来 我 院接 受 治 治 疗 组 有 ３ ５例 （ ６ ３ ． ６ ） 患者哮 喘得 到控 制 ， 治 疗 组 患 者 哮 喘 的 控 制
摘 要 ： 目 的 分 析 从 肝 论 治 支 气 管 哮 喘 的 临床 效 果 。 方 法 选 择 ２ ０ ０ ９年 １ １月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ １月 来 我 院 接 受 治 疗 支 气 管 哮 喘 疾 病 患 者 ｌ １ Ｏ
严 重影 响患 者 的生活 质量 ， 支气 管 哮 喘是 一种 慢 性 ， 疑 难 疾 病 ］ ， 从 药 方 。 （ ３ ） 津 液 的正 常 布散 除 了依 靠 肺 、 脾、 肾 三脏 的协 调 外 ， 而 且 多医学 家对 身体 引发 哮喘 的发病 原 因进 行研 究 ， 很 多 医 学 家 认 为 引 需 要 肝 的 疏 泄 。 如 果 肝 疏 泄 正 常 ， 可 则 使 津 液 正 常布 散 ， 如 果 肝 疏 发 哮 喘的原 因与 肺 、 脾、 肾三 脏不 足 引起 的 ， 津 液失 调 ， 凝 聚成 痰 ， 藏 泄 不 畅 ， 可导致 津液 布散 障碍 ， 易 引发津 液聚 而生痰 。引发 哮喘 ， 常 于肺 ， 邪 气人 侵 ， 痰随气升， 导致气受阻， 堵塞气道， 引 发 肺 失 常 ］ ， 见证 状 ， 痰鸣 如吼 ， 气息 喘促 ， 或者伴 胸 胁 刺痛 ， 可 以使 用药 桃 仁 、 红 引动 积痰 所致 ， 很 多学者 认为 治疗 哮 喘 已经从 肺 、 脾、 肾 三 脏 开 始 治 花 、 柴胡、 川芎 、 桔梗 、 枳实 、 地龙 、 蜈蚣、 葶 苈子 等 进 行治 疗 。主 要是
有暮 系 ， 现 我 院通过 对 ２ ０ ０ ８年 １ １月 一２ ０ ０ ９年 １ １月来 我 院接 受 治 治 疗 组 有 ３ ５例 （ ６ ３ ． ６ ） 患者哮 喘得 到控 制 ， 治 疗 组 患 者 哮 喘 的 控 制
论哮证治肝
论哮证治肝
崔文成;刘谟梧
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1995(14)1
【摘要】论哮证治肝济南市中医院（２５００１２）崔文成，刘谟梧关键词哮证；从肝论治；治法哮证以发作性哮鸣气促、呼气延长、肺有哮鸣音为特征，相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等。
近几年来，在哮证发作期，我们从肝论治，常收到快速平喘、控制发作的效果，兹...
【总页数】2页(P4-5)
【关键词】哮证;从肝论治;哮喘;中医药疗法
【作者】崔文成;刘谟梧
【作者单位】济南市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.120.5
【相关文献】
1.泻肺清肝法治疗哮病热哮证的临床研究进展 [J], 吴迪;张军;李敏;肖凤英;余淑菁;贺劲
2.经典理论指导下的临床治验（六）--辨治喘促哮证验案 [J], 李今庸
3.泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证服用频次与温度的改进 [J], 鲁焱; 张军
4.泻白清肝饮治疗热哮证临床疗效观察 [J], 王永清
5.四谈肝与咳喘哮——肝气虚所致咳喘哮证治述要 [J], 武维屏;高伟
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哮喘病的中医基础理论
哮喘病的中医基础理论本文摘自：青岛过敏中心李明华教授主编的《哮喘病学》。
哮喘，即祖国医学之哮证，为一发作性的痰鸣气喘的疾患，以发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧为其特征，是临床的常见病、多发病，也是一种较难治愈的疾病。
第一节中医对哮喘病的研究历史祖国医学对哮喘病的描述或记载已有几千年的历史，《黄帝内经》无哮证的病名，但有类似哮喘特征的散在记载。
《素问·阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”，《素问·水热穴论》“水病下为月付肿大腹，上为喘呼。
不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧”。
“喘鸣”、“喘呼”均指呼吸急促而有痰鸣呼叫声，虽泛指由多种疾病所引起的症状，但亦当包括哮证在内。
并且指出病变部位主要在肺。
在病因方面，已认识到与外邪有关。
《素问·太阴阳明论》“犯贼风虚邪者，阳受之。
阳受之则入六府，入六府则身热不时卧，上为喘呼”。
东汉·张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇明确指出了哮证发作时的特征和治疗方药，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。
并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，在《痰饮咳嗽病》篇中指出“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目闰剧，必有伏饮”，具体描述了哮证发作时的典型症状。
隋·巢元方《诸病源候论·上气喉中如水鸡鸣候》提到“肺病令人上气，兼胸膈痰满，气行壅滞，喘息不调，致咽喉有声如水鸡之鸣也。
……其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”。
明确论述本病的发生与痰有直接关系，宋·严用和在《济生方·总论》中也论及到了哮证的病机，“亦有痰停胃脘，痰与气搏，肺道壅塞，亦令人上气，此又不可不知”。
宋·许叔微《普济本事方》指出本病有家族遗传性。
“此病有苦至终身者，亦有母子相传者。
调理肝肺法治疗哮喘进展
调理肝肺法治疗哮喘进展【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0054-01关于哮喘的发作,多认为肺、脾、肾三脏功能不足,津液失布,凝聚成痰,伏藏于肺,感邪引触,痰随气升,气因痰阻,相互抟结,壅塞气道,肺宣降失常,引动积痰而致；治疗也多从肺、脾、肾三脏着手。
但根据五脏相关理论,还有一脏不容忽视,那就是肝。
《珍本医书集成?医经类》说：肝“然于其五脏为独使,……又为将军之官,则于一身上下,其气无所不乘,和则为诸脏之瞻养,衰与亢则为诸脏之残贼”。
所以,“肝病最杂而治法最广”,即《读医随笔》所谓“医者善于调肝,乃善治百病”。
近年来很多医者发现本病其实与肝脏关系也相当密切,继而在临床上运用调肝理肺法治疗,取得了不少令人鼓舞的成果,现综如下。
1 理论研究1.1 肝肺相关理论。
古人有“肺肝相关”之说。
有医者观察哮证发作多在夜半以后,而夜半以后是丑时,按地支十二经流推论,丑时为肝气所注,肝旺而侮肺,故哮证发作,因此认为哮证发作与肝密切相关。
武维屏等［1］认为肝气郁、肝气逆是本病发病之中心环节,在支气管哮喘发作过程中始终存在。
气郁不解,气逆不降,哮喘难平。
因此,理气降逆为治疗哮喘重要法则,常选用小柴胡汤和四逆散加减。
谷崎胜朗［2］对小柴胡汤研究表明:小柴胡汤对类固醇依赖型重症难治性哮喘有效率是61.2%,其作用机制是通过对抗原或抗人 ige 刺激的嗜碱性白细胞产生的游离组胺的抑制来实现的,表明小柴胡汤可以改善支气管哮喘的病态,同时对 igg 低下及末梢血淋巴细胞的减少,均有一定的改善作用,说明其可增强全身和局部的免疫功能。
王德玉［3］、高淑英［4］、李映霞等［5］认为肝肺二脏在生理上密切相关,在病理上相因,因而支气管哮喘从肝论治符合中医传统理论。
从哮病的凤根角度探讨了支气管哮喘从肝论治的机理,综合传统中医理论和现代医学研究成果认为,凤根和痰、先天禀赋、肝风内动有关,而这些又与肝失疏泄有密切的关系。
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调肝理肺法辨治支气管哮喘概述：支气管哮喘是气道的慢性变态反应性炎症性疾病，炎症由多种炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与。
这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
我国约有哮喘患者1500万。
哮喘防治的权威文件是《哮喘防治的全球创议》global initiative for asthma GINA。
发病机制十分复杂，气道炎症学说是最重要的机制。
气道变态反应性炎症是导致哮喘患者气道高反应性和气道弥漫性、可逆性阻塞的病理基础。
此外还与感染、运动、遗传等有关。
早期炎症，后期导致气道重塑，所以支气管哮喘早期肺功能检查是可逆的，到后期可逆性减低。
临床表现：典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，多数有季节性，日轻夜重（夜半及凌晨易发），常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。
上述症状和体征可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期患者可无任何哮喘症状。
非典型的支气管哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽（CVA）。
最重要的检查是肺功能检查。
哮喘发作时，有关呼气流速的全部指标均显著下降。
（FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、呼气流量峰值PEF）。
PEF的测定值占预计值的百分比（PEF%）和PEF昼夜变异率是判断支气管哮喘严重程度的有用指标。
激发：下降>=20%；舒张试验：通气功能低于正常的患者，增加>=12%，且FEV1绝对值增加200ml以上。
其余检查还有胸部X线、动脉血气分析等。
诊断和鉴别诊断：诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5.临床表现不典型者，应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（FEV1增加>=12%，且FEV1增加绝对值>=200ml）；③PEF日内或两周内变异率>=20%。
符合1-4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。
不典型支气管哮喘：主要指咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA),以顽固性咳嗽为唯一临床表现，无喘息症状，易被误诊为“支气管炎”等疾病。
诊断：1、病史咳嗽和胸闷症状常呈季节性，部分患者患有其他变态反应性疾病（如过敏性鼻炎等）或有家族过敏性。
2、肺功能试验气道反应性测定、支气管激发试验或支气管舒张试验有助于不典型哮喘的诊断。
3、试验性治疗原先经积极的抗感染和镇咳治疗无效，给予平喘和抗过敏治疗后咳嗽和胸闷症状明显缓解，也有助于CVA诊断。
分期GINA将哮喘分为急性发作期和慢性持续期，我国哮喘防治指南中增加了临床缓解期。
治疗：治疗目的：①达到并维持哮喘的控制；②维持正常活动，包括运动能力；③维持肺功能水平尽量接近正常；④预防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；⑥预防哮喘导致的死亡。
常用的治疗药物：分为控制药物和缓解药物两类。
1.控制药物：是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗感染作用使哮喘维持临床控制。
其中包括吸入型糖皮质激素（ICS）、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA，须与ICS联合应用）缓释茶碱等。
2.缓解药物：是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
代表药物：糖皮质激素是最有效控制气道炎症的药物。
给药途径包括吸入、口服、透皮贴剂或静脉注射等。
多数成人哮喘患者吸入小剂量激素，即可较好控制哮喘。
（吸烟会降低ICS 疗效，故吸烟者必须戒烟并给予较高剂量的ICS）。
ICS在口咽部局部产生的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
伴有活动性肺结核的患者，可以在抗结核治疗同时给予ICS 治疗。
ICS是长期治疗哮喘的首选药物。
肺的生理特点：1.主气、司呼吸2.主宣发和肃降3.通调水道4.朝百脉，主治节5.肺外合皮，其华在毛6.肺主声音开窍于鼻7.肺与大肠相表肺的病理特点：1.邪易侵袭2.气易上逆3.痰易留伏4.痰瘀易结5.虚实易成6.寒热易见升降理论在肺系疾病中的运用人体气机升降出入正常，才能保证正常生命活动：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。
“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。
气机调畅在肺尤其重要：“肺气清肃，则周身之气莫不服从而顺利，肺气壅浊，则周身之气易致横逆而犯上”。
《医门法律》肺脏本身气机的调理：宣散法或肃降法为主。
宣法包括宣散发表、宣疏肺气、宣郁理气及宣通壅滞。
常用药物：麻黄、桂枝、杏仁、荆芥、苏叶、防风、桔梗、牛蒡子、射干、马勃等。
降法包括肃降肺气、降气化痰、降火肃肺、肃肺祛痰。
常用药物：苏子、杏仁、桃仁、旋覆花、白前、沉香、枇杷叶、瓜蒌、槟郎、葶苈子、青礞石等。
临床上肺失宣发和肃降两种病理现象往往并存，治疗时应注意宣中有降、降中有宣，最终达到升降平衡。
此外，在药物配伍上，桔梗主升、枳壳主降，杏仁、前胡集宣降为一体，杏仁偏温，前胡偏凉，临床两对药物常一起使用，升降寒热兼顾，以共同调节和恢复肺的升降出入平衡。
肝肺气机的调理：“。
人身气机合乎天地自然，肺气从右而降，肝气从左而生，升降得宜，则气机舒展”。
--叶天士且肝性刚直，易升易亢，必须赖肺气肃降以制约（金克木），肝升肺降，则气机内外上下运周不休。
调肝理肺法：调肝即疏肝、平肝、清肝、养肝（柔肝）；理肺指宣肺、肃肺、清肺、温肺。
合为一法，分则数法。
另外尚有肺肾升降出入的调理、调理中焦脾胃气机以助肺之宣降、肺肠同治以调节升降平衡等。
肝与咳、喘、哮咳、喘、哮之病与肝的密切关系，古今医家早已重视。
《素问咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
”《素问脉要精微论》：“肝脉搏坚而长。
因血在胁下，令人喘逆。
”《万病回春》：“从来咳嗽十八般，只因邪气入于肝。
”卜平：《叶天士喘咳病治肝十一法》一．肝肺生理相关1.共司气机升降，主气在肺，调气在肝人身之气，其根在肾，其主在肺，其调在肝。
“升降者，病机之要也。
升为春气，有散之之义，降为秋气，有敛之之义。
”《顾氏医镜》“黄元御专主左右升降之说。
以心肺阳也，随肺气而右降，肝肾阴也，随脾气而左升。
”2.共主气血调畅，肝主疏泄，肺主治节肝肺二脏，气血相依3.生克乘侮互制，金伐木荣，木和金清4.经络联系相关：“肝足厥阴之脉……其支者，复从肝别出贯膈，上注肺。
”二.咳、喘、哮与肝相关病机1.枢机不利肝胆相表里，为开阖之枢机。
枢机通利，则升降出入油然无碍，枢机不利，则肺气出纳即受阻碍，肝肺之气升降亦即失调。
枢机不利多源于：①邪侵②气郁③血瘀④肝虚⑤痰阻（气结痰凝）2.木叩金鸣当指肝木之实邪犯肺3.木火刑金“气有余便是火。
”4.风摇钟鸣外风始受于肺，内风始生于肝。
内风又有肝实与肝虚之风。
5.木郁生痰犯肺郁痰应是指生痰因素以肝为主导环节者。
肝气郁结，失于疏泄，津液失布，凝而成痰；肝郁化火，郁火灼津，炼液成痰；肝气瘀滞，横克脾土，脾失健运而痰浊内生。
此皆因肝郁而生痰，可谓之郁痰。
郁痰有寒热之别。
6.肝肾不足及肺“水足木荣，龙火自潜，冲气不冲。
”《医学衷中参西录》临床上咳喘哮的发生，无不与风盛、气逆、痰阻、血瘀相关。
1.外风始受于肺，内风始生于肝，外风引动内风是咳、喘、哮发作的中心环节。
2.肝气以升为常，肺气以降为用，气机升降失畅是咳、喘、哮发病的病机关键。
3.肝主疏泄，肺主治节，气血失调、痰瘀内阻为咳喘哮发生的病理基础。
气血阴阳亏虚与肝肺关系：1.肝肾乙癸同源，肺肾金水相生，肺肝肾阴血亏虚是咳、喘、哮发生的内在因素。
2.肺为五脏之天，脾为百骸之母，，肾为一身之根，肺脾肾阳气不足是咳、喘、哮迁延的根本缘由。
3.阴血不足、阳气亏虚又是风、痰、气、瘀的基础，虚实胶结，咳、喘、哮难平。
以此为基础辨治支气管哮喘一．风、痰、气、瘀、虚为哮喘病机之要风：“人之为风，有外感之风，亦有内生之风，而天人之气恒相感召，真邪之动，往往相因，故无论贼风邪气从外来者，必先有肝风为之内应。
”《杂病广要》以内外风邪为主导致的哮喘名为风哮。
此类哮喘，诱因明确，起病急骤，发病前常有先兆症状。
外风所致者，多见于肺气不足，卫外不固之人，诱因以外感风邪为主，发前多有鼻咽作痒、喷嚏、流涕或有恶寒发热等邪犯肺卫皮毛之先兆症状，继而咳嗽、喘憋、哮鸣骤作，或速发速止，止后如常人，或反复不断，缠绵经久。
内风所致者，多见于阴虚或气阴两虚之体，发前多以情志刺激为诱因，或发于女子月经前后，以呛咳、胸憋、咽干为先兆，以干咳少痰、胸胁胀痛、舌红少苔、脉弦或弦细为主症，哮发骤然，止后如常人。
痰：痰之辩证，首辨寒热，次辨兼夹。
寒热：痰稠黄胶黏难咯，因感热邪而发者为热痰，痰白清稀多沫，易于咯出，遇寒而发者为寒痰。
兼夹：兼恶寒发热、无汗、头痛等表寒证者多为外寒哮、或寒包火哮，或外寒内饮哮；兼胸胁胀痛、咽干、苔腻、脉弦者多为郁痰犯肺哮；兼面色晦暗、唇甲青紫、舌暗、脉涩者为痰瘀互阻哮。
无论寒痰热痰郁痰瘀痰，凡以痰阻为主要病机，皆谓之痰哮。
气:气之病机，在气郁气逆。
外感内伤，皆可致气郁。
气逆主要是肝肺气逆，多为气郁之甚而成，或为热盛、恼怒所生。
以肝郁气逆为主要病机，痰浊不甚，舌苔不腻之哮喘，名之为气哮，也成肝郁气逆证哮喘。
此证与痰哮、瘀哮、木火刑金证哮病、风哮都有密切联系。
因此气郁气逆实为哮病发作期的病机关键，治哮不理气非其治也。
气郁致哮者，多因情怀不舒、所欲不遂而诱发或加重，以哮鸣喘息、胸憋胀闷、胁肋胀痛、苔薄白或薄黄、脉弦为主症；气逆致哮者，多因恼怒而诱发，或哮发与月经有关，每发则喉中鸣响，呛咳胁痛，胸憋难以平卧，苔薄黄，脉弦。
瘀：气滞、痰阻、热煎、寒凝、外伤等均可致瘀。
瘀血与痰浊互阻，日久不愈，伏藏体内，可成宿根。
瘀哮辩证以哮喘缠绵久发、面色晦暗、胁痛、唇甲青紫、舌暗瘀斑、脉涩为要点。
虚：临床所见哮喘患者以肺脾肾阳气亏虚和肺肝肾阴血虚为多见。
肺脾肾阳气亏虚，一则卫外不固，外邪易入；二则三焦气化无权，水津失布，痰浊易生。
肺肝肾隐血不足，一则阴不涵阳，虚火上炎，犯肺灼金；二则虚风内动，失于潜降，妄动上扇，可成风摇钟鸣之势。
正虚日久不复，则痰瘀风火等宿根内伏，导致哮喘反复，缠绵难愈。
二、肝肺功能失调为哮喘发作期基本病机特点1.外风引动内邪是哮喘发作的始动环节。
2.痰瘀内伏为哮喘发病的重要致病因素。
3.气郁、气逆是哮喘发作的病机关键。