表土剥离分项工程质量检验评定表
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表土剥离分项工程质量检验评定表
工程项目名称: 柞水县 合同编号: 部 位 年 年 月 月 日 日 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 分项工程名称或编码 项次 1 2 3 4 5 6 项次 检测项目 机械 作业 人工 作业 允许偏差 (mm) >30cm 实测值(mm) 合格率(%) 检查项目 土地清理 质量标准 表面没有不合格土,杂物全部清除
检验日期 评定日期
检验结果
一般土地处理 土地上的坑塘洞穴已按要求处理
1
剥离层 厚度
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质量评定等级 施工单位(盖章) 质检员: 监理单位(盖章) 监理工程师: 建设单位(盖章) 现场负责人:
技术负责人: 项目经理: 年 月 日 年 月 日 年 月 日
注:1、检验日期为终检日期,由施工单位负责填写; 2、评定日期由监理单位负责填写。