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神经外科住院患者术后颅内感染危险因素分析和护理对策摘要：目的以神经外科住院患者为对象，分析其术后颅内感染危险因素，将有效的护理对策提出。
方法通过回顾性研究方法，对某医院2018年1月～12月神经外科所收治住院并采取手术治疗的患者中的400例作为研究对象，观察组为术后出现颅内感染的患者，对照组为术后未出现颅内感染的患者，对两组患者术前、术中和术后各项情况进行对比，并开展统计学分析。
结果400例患者术后颅内感染发病率为4.75%，颅内感染发生的危险因素中，术前因素包括患者年龄大、术前多合并症等，手术次数多、开颅手术例数比例多等为术中因素，引流管放置时间长、昏迷时间长等为术后因素。
结论神经外科住院患者术后颅内感染危险因素众多，需要采取有针对性的护理措施，以降低神经外科住院患者术后颅内感染的发病几率，促进治疗有效率的提升。
关键词：神经外科；住院患者；术后；颅内感染；危险因素；护理对策引言颅内感染是神经外科手术治疗后的常见并发症，此种疾病的出现，会严重影响患者手术预后。
神经外科手术治疗后的颅内感染与手术治疗中的手术损伤有关。
受药物通过血脑屏障的概率的影响，颅内有效药物浓度是颅内感染治疗效果的主要影响因素。
神经外科住院患者术后颅内感染危险因素分析和护理对策很重要。
本次研究旨在神经外科住院患者为对象，分析其术后颅内感染危险因素，将有效的护理对策提出。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究中，通过回顾性研究方法来开展研究，以某医院2018年1月～12月神经外科所收治住院并采取手术治疗的患者作为研究对象，排除消化系统感染及其他系统感染患者。
入组400例患者中，男268例，女132例，年龄在11～79岁之间，病程1～36h，病因包括外伤、脑血管病、肿瘤等，合并症方面包括合并糖尿病、冠心病、高血压等。
1.2方法将术后颅内感染的患者作为观察组，将术后未出现颅内感染的患者作为对照组，对比两组患者的临床资料，包括性别、年龄、病因、术前合并症、手术次数及方式、术中出血量以及护理满意度等。
神经外科患者术后颅内感染的危险因素瞿英龙 周爱国 崔小菊表1 两组患者在手术前的危险因素对比[（±表2 两组患者在手术中的危险因素对比[（±s），n（%）]目的：探讨神经外科患者在手术后出现颅内感染的相关危险因素，为医生的治疗方案提供参考依据，降低颅内感染的风险。
方法：选取2016年3月—2019年3月在我院神经外科进行过手术治疗的738例患者作为本次研究对象，按照术后有无出现颅内感染分成观察组和对照组，对所有患者在手术前、手术中及手术后三个阶段的资料进行统计。
结果：选取的患者中有35例发生了颅内感染，发病率为4.74%。
在不同的治疗阶段，其危险元素也不同，如术前的危险因素是患者年龄，术中的危险因素是手术时间过长，术后的危险因素是引流量过多。
结论：医生应该对治疗过程的多个环节进行严格管理，同时对患者采取合理的护理方式，才能有效地防治颅内感染的发生。
神经外科的主要治疗方法是手术，收治的一般都是脑神经疾病与脑血管疾病患者，手术会对脑神经及周围组织造成一定的创伤，可能会发生颅内感染，引起多种并发症。
颅内感染会延长患者身体的恢复时间，使患者承受更多的痛苦，感染严重将威胁患者生命。
脑部是人体神经系统的中心，管理着人的语言和行动，颅内感染的发生会对患者的身体状态产生严重影响。
所以，研究神经外科患者术后颅内感染的危险因素对及早预防颅内感染和及时治疗有重大意义。
本文对造成颅内感染的危险因素进行充分分析研究，为治疗方案提供参考。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年3月—2019年3月内在我院神经外科进行过手术治疗的738例患者。
其中，男583 例，女155例。
患者年龄为12~79岁，平均年龄（48.23±6.57）岁。
病程最短为1.5小时，最长为35小时，平均病程（15. 28±3.42）小时。
不同病因的人数分布为：外伤；脑血管；肿瘤等。
1.2 方法调取患者资料进行回顾性分析，了解颅内感染的危险因素，包括性别、年龄、发病原因、手术时间、手术方法、引流量等。
神经外科开颅手术后颅内感染危险因素对于神经外科患者采用开颅手术是临床中常见的治疗方法，然而采用开颅手术时容易造成颅内感染，因此颅内感染是神经外科开颅手术后的常见并发症。
当患者出现颅内感染以后容易造成患者出现相关的后遗症，严重者危及患者的生命安全。
早期针对神经外科开颅手术并发的颅内感染进行治疗，多采用常规的抗菌药物进行，在应用一段时间后开颅手术的抗感染发生率出现了显著的下降，但是现阶段由于各种抗生素的不断研发与应用，临床中对于抗生素没有得到有效的控制，耐药菌株也出现了强烈的增加趋势，导致现阶段采用抗菌素治疗时，其治疗效果得不到显著的提高，严重影响了患者的康复效果。
因此针对神经外科开颅手术后造成颅内感染的致病因素进行详细的分析，从而结合相关原因采取对症治疗，可以有效的提高开颅手术后颅内感染并发症的治疗效果。
1神经外科开颅手术后颅内感染临床特点1.1开颅手术导致的颅内感染并发率患者在进行开颅手术以后，3-7天内是患者颅内感染并发症出现的高发期，因此在患者手术之后的3-7天，我们应着重针对患者的颅内感染进行有效的预防。
开颅手术后颅内感染的流行病学分析采用不同的检测方法、不同的诊断标准、针对不同的研究对象、在不同的时期所出现的开颅手术后颅内感染并发率存在着显著的差异。
19世纪40年代，颅内感染的病发率为15%左右，后期随着抗菌药物的广泛应用，颅内感染的发病率得到了显著的下降，到上世纪30年代开颅手术后颅内感染的病发率下降到1%-2%。
现阶段由于抗生素的滥用，耐药菌株的不断增加使得颅内感染的病发率又出现了不断上升的趋势。
1.2颅内感染的发病时间临床研究表明，患者接受开颅手术以后，其颅内感染的发生时间一般在术后一周，术后一周出现颅内感染的病发率可达到35%左右，还有30%左右出现在术后两周，在术后两周，出现颅内感染的病发率也占30%左右，还有少部分患者会在术后10-12天出现颅内感染。
对于开颅手术后采用的引流管，我们在进行预防的过程中应尽量在手术之后24-48小时内拔除引流管，结合患者的引流情况，如果48小时以内不能拔除引流管，应尽量在术后5天内拔除引流管，防止患者在开颅手术后因为引流管的操作而成为患者出现颅内感染的致病原因。
神经外科颅内肿瘤切除术后患者医院感染危险因素周芸;唐素琴;邓琼;曹先伟【摘要】Objective To investigate the occurrence of postoperative healthcare-associated infection(HAI)and its risk factors in neurosurgical patients undergoing removal of intracranial tumor,so as to provide theoretical basis for formulating intervention measures.Methods Prospective survey was adopted to monitor the occurrence of postoperative HAI in patients who admitted to the department of neurosurgery of a hospital and underwent selective removal of intracranial tumor between April 2013 and December 2014 ,risk factors for HAI were analyzed with univariate and multivariate logistic regressionanalysis.Results A total of 1 218 patients were surveyed,163 patents developed 193 times of postoperative HAI,inci-dence of postoperative HAI was 13.38%,case incidence of HAI was 15.85%.The main HAI site was intracranial site(n=125,64.77%),the next was lower respiratory tract(n=55,28.49%).Multivariate logistic regression analysis showed that operation grade and subtentorial operation were independent risk factors for postoperative HAI in neurosurgical patients undergoing removal of intracranial tumor,OR and 95%CI were 4.352(1.878-10.080)and1.812(1.280-2.564)respec-tively.Conclusion Risk of postoperative HAI in neurosurgical patients undergoing high grade operation and subtentorial removal of intracranial tumor is high,effective prevention and control measures should be taken to prevent the occurrence of HAI.%目的：探讨神经外科颅内肿瘤切除术患者术后医院感染情况及其危险因素，为制定干预措施提供理论依据。
神经外科178例重症患者合并颅内感染危险因素研究【摘要】目的探讨178例神经外科重症患者实施开路手术后并发颅内感染的危险因素。
方法 2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的178例神经外科重症患者，给予开颅手术，将并发颅内感染的发生率，以及相关因素，进行统计分析和比较。
结果 178例神经外科重症开颅手术患者，术后有8例出现颅内感染，其发生率为4.49%。
引流管的留置（2.81%）、手术时间≥4小时（2.81%）、脑脊液漏（3.37%）、急诊手术（3.37%），以及合并基础疾病（2.81%）的患者，其并发颅内感染的发生率明显升高，p<0.05。
结论引流管留置、手术时间较长、脑脊液漏、急诊手术，以及合并基础疾病，是神经外科重症患者开颅后并发颅内感染的危险因素。
【关键词】开颅手术；颅内感染；危险因素近年来，开颅手术技术的不断创新和改进，较大提高了患者的预后质量，但术后如果出现颅内感染(intracranial infection，ici)，不但延长患者的病程，相应地增加经济费用，而且还会增加或者加重术后并发症，影响患者的预后，导致手术失败，甚至死亡［1］。
所以，术后降低颅内感染的发生率，对于改善预后具有重要的临床意义［2］。
本研究中，2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的178例神经外科重症开颅手术患者，对其病例进行回顾性分析，探讨并发颅内感染的相关因素，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的178例神经外科重症患者，其中男性患者100例，女性患者78例，年龄39.5-47.2岁。
根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，所有患者均符合开颅手术的适应症，进行开颅手术。
1.2 颅内感染的诊断标准［3］①术后体温持续升高，并且高于38.5℃，或者术后体温降至正常后，再次高于38.5℃；②排除其他原因的情况下，术后出现呕吐、头痛、烦躁、颈项强直等病理征阳性症状和体征；③腰椎穿刺进行脑脊液检查，结果显示白细胞计数高于10×106/l，而且以多核细胞比例升高为主；蛋白水平高于0.45g/l，氯化物水平低于120mmol/l，葡萄糖水平低于2.25mmol/l；④脑脊液进行细菌培养检查，结果显示阳性，结果显示阴性的患者，如果符合上述前三项，也可确诊为术后颅内感染。
神经外科术后手术部位感染目标性监测及其危险因素分析发布时间：2022-09-15T05:10:07.121Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：岂洪刚[导读] ：目的：对神经外科术后手术部位感染（SSI）情况进行目标性监测并探讨其危险因素岂洪刚黑龙江省疾病预防控制中心（黑龙江省哈尔滨市）邮编：150036摘要：目的：对神经外科术后手术部位感染（SSI）情况进行目标性监测并探讨其危险因素，为有效控制手术部位感染提供依据。
方法：选取2018年于神经外科手术治疗的2461例患者为研究对象，采用回顾性分析方法，对2018年神经外科术后颅内感染病人的手术类型、切口等级、手术时长、麻醉方式、不同危险指数SSI发病率等临床资料进行统计描述，采用卡方检验及logistic回归模型分析手术部位感染的危险因素。
结果：神经外科手术部位感染率为2.11%；危险指数等级增加，手术部位感染发病率随之增加（χ2=23.481,P<0.01），主治医师与副主任医师及主任医师调正SSI发病专率分别为4.47%、1.97%、2.05%，差异有统计学意义（χ2=6.816,P<0.05）；手术部位为后颅窝（OR=3.720,P=0.043），持续脑室外引流（OR=4.816,P=0.008），手术时长≥5h(P<0.05)是神经外科手术部位感染的独立危险因素。
结论：手术危险指数等级越高、手术持续时间越长、手术医生职称越低，SSI发病率越高；后颅窝手术及脑室外引流也会增加SSI发病率，应合理选择手术入路及手术时机，加强围手术期的感染防控措施，严格执行无菌操作，以降低手术部位感染发生的可能。
关键词：神经外科术后；手术部位；感染；目标性监测；因素神经外科疾病的主要治疗方法是手术，手术不可避免地会对手术部位的皮肤和组织造成损伤。
当手术切口的微生物污染达到一定程度时，就会发生手术部位感染。
手术部位感染包括切口感染和涉及手术的器官或腔感染。
神经外科患者术后颅内感染危险因素分析发表时间：2016-08-09T13:58:00.650Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：肖维[导读] 手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素。
武汉市同济医院 430030【摘要】目的：探讨神经外科开颅手术的患者术后发生颅内感染的相关危险因素。
方法：以我院神经外科2014年10月-2016年3月期间收治的320例外科开颅手术患者为研究对象，对患者的病历资料进行回顾性分析，采用Logistic 回归分析对相关因素进行相关性分析。
结果：纳入研究的320例患者中，35例患者发生颅内感染，颅内感染的发生率为10.94%。
本研究对颅内感染发生的相关危险因素进行分析，结果显示，手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素（P<0.05）。
结论：手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素，在临床护理工作中应注意针对这些危险因素，做好防护措施，预防颅内感染的发生。
【关键词】神经外科；颅内感染；危险因素【中图分类号】R655.11 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-030-02临床中多种疾病的治疗需要采用往往需要采用开颅手术进行治疗，且随着医学技术的发展，开颅手术的技术水平不断进步，在外科手术中的比例逐渐增高，然而，作为一种有创性的治疗方法，开颅手术可能会导致颅内感染的发生，影响患者的康复，加重患者的病情，甚至导致患者死亡。
而颅内感染发生率约为2.6%-30%，可引起神经系统功能的损害[1,2]。
颅内感染常常发病急、病情进展快、症状不易控制，严重的可危及患者的生命，其死亡率可达到30%[3]。
另外，临床抗菌药物的不合理应用导致耐药菌株出现增多，更加大了颅内外伤患者术后感染发生率并增加了治疗难度[4]。
因此，颅内感染在临床越来越受到重视。
本研究回顾分析了我院神经外科2014年10月-2016年3月期间收治的外科开颅手术患者的临床资料，对患者术后颅内感染的危险因素进行分析，为临床护理过程中颅内感染的防治提供参考依据。
1. 材料与方法1.1 一般材料以我院神经外科2014年10月-2016年3月期间收治的320例外科开颅手术患者为研究对象，其中男性患者180例，女性患者140例，年龄23～70岁，平均年龄45.38±12.36岁，其中手术患者的疾病类型包括颅脑外伤（150例），颅内肿瘤（110例），脑血管疾病（70例）。
1.2 诊断标准：颅内感染的临床表现为头痛、高热、呕吐、脑膜刺激征阳性等。
实验室检查中脑脊液细菌、真菌、病毒培养阳性，以此为颅内感染的诊断标准[5]。
1.3 方法收集患者的病历资料，包括患者的一般情况、疾病诊断、手术时间、相关检查结果、患者住院时间等。
评估患者的相关因素如年龄、性别、手术类型、基础疾病情况、脑脊液漏、手术部位、围手术期抗菌药物的使用情况等，与颅内感染之间的相关性。
1.4 统计学方法数据采用spss19.0软件进行统计分析，计数资料采用 χ２检验，采用Logistic 回归分析对相关因素进行相关性分析。
以P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果2.1 颅内感染发生率本研究研究了320例患者的资料，其中35例患者发生颅内感染，颅内感染的发生率为10.94%。
2.2 单因素分析对颅脑手术患者的因素进行分析结果显示，手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素（P<0.05）。
3. 讨论颅内感染是开颅手术的一种常见并发症，以往研究显示，神经外科开颅手术之后颅内感染的发生率为1%-13%，且颅内感人常见于术后3-7天[6]。
颅内感染治疗相对困难，且容易造成患者不良预后，因此，在临床中预防颅内感染的发生十分重要[7]。
3.1 颅内感染发生的危险因素分析本研究对颅内感染发生的相关因素进行分析。
纳入研究的320例患者中，35例患者发生颅内感染，颅内感染的发生率为10.94%。
本研究中颅内感染的发生率与以往研究结果相似[7]。
对颅内感染发生的相关危险因素进行分析，结果显示，手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素（P<0.05）。
在临床治疗中，常常采用脑室外引流术清除脑组织血肿或解除脑脊液循环通路的梗塞现象[8]。
然而，术后引流管使脑组织与外界相通，增加了颅内感染的机会。
已有研究表明，脑室外引流时间越长，颅内感染的发生率越高[9,10]。
脑脊液漏是由于硬脑膜缝合不严密、切口感染等原因导致的[11]，脑脊液漏导致血脑屏障受到破坏，从而导致脑组织失去保护屏障，抵抗感染的能力降低，容易导致细菌侵入脑内造成颅内感染[12]。
开放性颅脑损伤患者由于颅脑损伤范围广，导致污染细菌可经由伤口形成逆行感染，导致颅内感染的发生率显著升高[13]。
手术时间较长的开颅手术导致脑组织暴露时间较长，接触到细菌的可能性增加，从而容易引起颅内感染的发生。
既往研究表明，年龄＞60岁是影响颅内感染的危险因素之一[14]，本研究结果证实了这一结论，由于老年患者衰老导致机体功能下降，且老年患者常合并心脑血管疾病等基础疾病，导致机体免疫力降低，容易发生感染[15]。
合并糖尿病等基础疾病的患者由于自身生理因素导致伤口愈合较慢、感染风险增加等原因导致开颅手术后颅内感染的发生率增加。
糖尿病等疾病导致患者代谢紊乱，白细胞及中性粒细胞对细菌的杀灭能力低于正常健康人[16]，另外，糖尿病患者由于其机体对蛋白质的合成减少，分解加快，导致机体的免疫球蛋白的含量显著减少，淋巴细胞的转换率明显降低，引起糖尿病患者的抵抗力显著下降［17,18］。
而且由于糖尿病患者体内的高血糖环境有利于细菌的繁殖，因此，合并糖尿病的患者术后发生颅内感染的发生率较高。
3.2 颅内感染的护理预防措施临床治疗过程中护理工作对于预防颅内感染的发生具有十分重要的意义，因此，为降低颅内感染的发生率，应当在进行开颅手术过程中加强护理人员的培训及教育工作，提高预防颅内感染发生的意识，在进行开颅手术的护理过程中应注意以下几点：3.2.1 加强无菌意识对相关医护人员定期进行培训及宣传教育，加强医护人员的无菌操作技能及无菌意识，在手术进行过程中严格遵守无菌操作，降低感染的发生率。
手术室相关管理部门加强医护人员在手术过程中无菌操作的执行情况的管理监督力度，加强手术室的无菌环境的管理制度[19]。
3.2.2 根据患者的病情合理选择手术方案在神经外科为患者进行手术方案确定时，应根据患者的病情合理选择手术方案，尽量缩短手术的时间，减少侵入性操作及侵入性操作的持续时间。
在制定手术方案的过程中，也应充分考虑患者合并的基础疾病情况，如患者是否患有糖尿病等影响颅内感染的疾病[20]。
3.2.3 做好围手术期护理工作护理过程中做好围手术期护理工作，降低颅内感染的发生率。
在对患者进行换药等操作过程中，要注意无菌操作，应当保持病房的清洁及卫生，为患者创造良好的住院环境。
对于脑脊液漏护理工作中，护理人员应当加强切口换药，注意使患者保持头低脚高的体位，引流时使用常压引流并使引流袋要稍低于切口平面，降低逆行感染的发生率[21]。
3.2.3 合理使用抗生素临床中使用抗生素应根据患者的药敏实验及病原菌种类选择合理的抗生素[22]。
切忌滥用广谱抗生素。
在使用抗生素的过程中应注意遵守抗生素使用的指证。
护理人员在患者使用抗生素过程中注意观察患者的不良反应等情况[23]。
3.2.4 加强基础疾病的护理工作神经外科的护理工作中，也应同时注意加强患者基础疾病的护理工作，尤其对于患有糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病的患者，应当加强患者的护理，使患者控制好血糖水平，防止出现血糖升高，影响患者的康复。
4.小结颅内感染是神经外科开颅手术常见的并发症之一，手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素。
在临床护理工作中应注意针对这些危险因素，做好防护措施，预防颅内感染的发生。
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