颅内生殖细胞瘤ppt课件

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颅内肿瘤概述ppt课件.pptx

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颅内肿瘤的治疗（四）
光动力学治疗（PDT）
用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物（HPD），能通过血脑屏障，容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5～20倍，停留在细胞内的时间可达48h。
在此期间如用氩激光照射瘤床，则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。
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八、颅内肿瘤的临床检查（一）
影像学检查
包括头颅X线摄片、放射性核素脑造影、脑室和脑池造影、脑血管造影等。这些检查过去曾是神经系统疾病的重要诊断方法，不仅具有病变定位的意义，还有一定的定性诊断价值。但是这些检查除X线摄片外，都有损伤性，应根据需要慎重选择。
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最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt50Gy 最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt54～60Gy
提倡提倡提倡
不提倡提倡
不提倡提倡
不提倡 P提ag倡e 20
颅内肿瘤的治疗（一）
手术治疗
是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。以不造成重大神经功能障碍的前提下，力争完全切除或大部切除。颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。显微神经外科技术的发展，良性肿瘤大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较好结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长患者生存时间。
常见原发颅内肿瘤的发生率及治疗效果
发生率（％）
治疗方法
5年生存率（％）
多形性胶质母细胞瘤间变性星形细胞瘤* 低度恶性星形细胞瘤** 脑膜瘤垂体腺瘤髓母细胞瘤室管膜瘤颅咽管瘤

生殖细胞瘤护理查房PPT

疼痛管理：对患者的疼痛进行评估和控制，采用药物治疗和非药物方法缓解疼痛。液体平衡：监测患者的液体摄入和排出，确保患者的液体平衡稳定。
护理问题与解决
管路护理：对患者的引流管、导尿管等进行护理，预防感染和堵塞等问题的发生。
患者教育
患者教育
术前教育：向患者提供手术的相关信息，解答疑问，消除焦虑。术后教育：向患者提供术后注意事项，饮食指导，药物使用说明等。
护理管理
护理管理
术前护理：对准备进行手术的患者，进行体格检查、准备手术相关器械、术前准备等。术后护理：术后护理包括监测生命体征、处理术后并发症、给予适当液体和营养支持等。
护理管理
家庭护理：对出院患者及其家人提供生殖细胞瘤知识、护理技巧、情绪支持等。
护理问题与解决
护理问题与解决
生殖细胞瘤概述
发病情况：生殖细胞瘤在年轻人中发生率较高，尤其是15-35岁的年轻女性。
临床症状
临床症状
症状：生殖细胞瘤的常见症状包括腹痛、腹块、腹部肿块、不规律出血等。压迫症状：生殖细胞瘤也可以压迫附近的器官，导致尿路压迫、肠梗阻等症状。
临床症状
早期症状：一些早期症状如乳房增大、早发性青春期等可能与生殖细胞瘤有关
生殖细胞瘤护理查房 PPT
目录生殖细胞瘤概述临床症状护理管理护理问题与解决患者教育康复与预后
生殖细胞瘤概述
生殖细胞瘤概述
什么是生殖细胞瘤：生殖细胞瘤是一种起源于生殖细胞的恶性肿瘤，常见于生殖细胞的主要部位，如卵巢和睾丸。特点：生殖细胞瘤具有高度异质性，包含多种细胞类型，临床表现和预后也各不相同。
康复与Байду номын сангаас后
康复与预后

颅内生殖细胞瘤的科普知识课件

颅内生殖细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颅内生殖细胞瘤？ 2. 颅内生殖细胞瘤的症状 3. 如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 4. 颅内生殖细胞瘤的治疗 5. 颅内生殖细胞瘤的预后与随访
什么是颅内生殖细胞瘤？
什么是颅内生殖细胞瘤？
定义
颅内生殖细胞瘤是一种起源于生殖细胞的肿瘤，通常发生在脑部，尤其是松果体区域。
这种肿可以是良性或恶性，主要影响儿童和青少年。
什么是颅内生殖细胞瘤？类型
颅内生殖细胞瘤主要分为三种类型：胚胎瘤、畸胎瘤和精原细胞瘤。
不同类型的肿瘤有不同的病理特征和临床表现。
什么是颅内生殖细胞瘤？
发病机制
生殖细胞瘤的形成与生殖细胞在胚胎发育过程中的异常迁移有关。
此外，遗传因素和环境因素也可能在病理机制中发挥作用。
如何诊断颅内生殖细胞瘤？血液检查
某些生物标志物（如α-胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素）可以在血液中检测，用于辅助诊断。
这些标志物的升高通常与生殖细胞瘤相关。
颅内生殖细胞瘤的治疗
颅内生殖细胞瘤的治疗
手术治疗
手术切除是主要的治疗方法，旨在尽可能完全地去除肿瘤。
手术风险和预后与肿瘤的大小和位置密切相关。
心理疏导和康复治疗都是重要的组成部分。
谢谢观看
颅内生殖细胞瘤的治疗放疗
对于无法完全切除的肿瘤，放疗常常作为辅助治疗。
放疗可以有效控制肿瘤的生长。
颅内生殖细胞瘤的治疗化疗
在某些情况下，化疗可能会被用于治疗生殖细胞瘤，尤其是恶性病例。
化疗的方案通常依赖于肿瘤的类型和分期。
颅内生殖细胞瘤的预后与随访
颅内生殖细胞瘤的预后与随访预后因素
颅内生殖细胞瘤的预后与肿瘤的类型、大小和治疗反应有关。

颅内生殖细胞瘤科普宣传PPT

怎样治疗颅内生殖细胞瘤？
怎样治疗颅内生殖细胞瘤？治疗方法
治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
具体方案取决于肿瘤的类型和病人的具体情况。
怎样治疗颅内生殖细胞瘤？术后护理
术后需要定期随访，以监测复发情况。
定期的影像学检查可以帮助及时发现问题。
怎样治疗颅内生殖细胞瘤？支持性治疗
患者可能需要心理支持和康复治疗。
什么是颅内生殖细胞瘤？类型
颅内生殖细胞瘤主要有两种类型：畸胎瘤和生殖细胞肿瘤。
畸胎瘤通常是良性的，而生殖细胞肿瘤则可能是恶性的。
什么是颅内生殖细胞瘤？发生部位
这些肿瘤常见于脑部的松果体和鞍区。
肿瘤的具体位置会影响其症状和治疗方式。
谁会得颅内生殖细胞瘤？
谁会得颅内生殖细胞瘤？高风险群体
心理健康和身体功能的恢复同样重要。
如何预防颅内生殖细胞瘤？
如何预防颅内生殖细胞瘤？健康生活方式
保持健康的生活方式，有助于提高免疫力。
均衡饮食、适当锻炼和良好的心理状态都是关键。
如何预防颅内生殖细胞瘤？定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现潜在问题可以降低风险。
如何预防颅内生殖细胞瘤？关注症状
何时就医？
何时就医？
症状
颅内生殖细胞瘤的常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊和癫痫发作。
这些症状往往与颅内压增高有关。
何时就医？
早期诊断
如有上述症状，应及时就医进行检查。
早期诊断对治疗的成功至关重要。
何时就医？
检查方式
医生可能会建议进行影像学检查，如MRห้องสมุดไป่ตู้或CT扫描。
这些检查有助于确定肿瘤的类型和位置。

颅内生殖细胞瘤护理业务学习课件

科学、系统的护理有助于提高患者的生存率和生活质量。
护理在治疗过程中起到重要的辅助作用。
为什么要重视护理？减少并发症
细致的护理可以有效预防术后并发症，促进患者恢复。
包括感染、出血等常见并发症。
为什么要重视护理？促进康复
良好的护理可以加快患者的康复过程，帮助其早日恢复正常生活。
关注患者的全面需求，提供个性化的护理方案。
及时发现异常情况，并报告医生处理。
怎样进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，促进其对疾病的理解和自我管理能力。
教育内容包括饮食、运动与心理支持等方面。
怎样进行护理？心理支持
关注压力。
为什么要重视护理？
为什么要重视护理？提高生存率
女性患者相对较少，但也不容忽视。
谁会受到影响？症状
患者可能出现头痛、视力模糊、呕吐等症状。
这些症状通常与颅内压增高有关。
谁会受到影响？早期发现
定期体检和注意症状变化，有助于早期发现病变。
尤其是对有家族史的患者，需更加关注。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院阶段
患者入院后应立即进行全面评估，包括病史、体征及必要的影像学检查。
颅内生殖细胞瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是颅内生殖细胞瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么要重视护理？
什么是颅内生殖细胞瘤？
什么是颅内生殖细胞瘤？定义
颅内生殖细胞瘤是起源于生殖细胞的肿瘤，常见于青少年，尤其是男性。
这种肿瘤多发生在松果体、脑垂体等部位。
确保及时了解患者的健康状况。
何时进行护理？
术前准备

内科学_各论_疾病：颅内生殖细胞瘤_课件模板

内科学疾病部分：颅内生殖细胞瘤>>>
病因：
系膜迁移至生殖嵴，并进入间叶组织下成为原始性索，再逐步发育为成熟的性腺。在这个迁移过程中，原始生殖细胞遍布整个胚胎，当这些迁移的全能干细胞未完成正常演化而停留时，很可能变成肿瘤。目前比较一致的观点，生殖细胞瘤是一组来源于原始生殖细胞的未分化肿瘤。
内科学疾病部分：颅内生殖细胞瘤>>>
诊断：
均年龄较生殖细胞瘤者大（多在20岁以上）。
3.神经胶质瘤多为星形细胞瘤，极少数为室管膜瘤，多起源于四叠体或第三脑室后壁。肿瘤有时很小，但早期引起梗阻性脑积水，MRI见肿物及四叠体熔为一体，压迫导水管，使其狭窄或闭锁，注药后多不强化或轻度强化，有时可见受累的丘脑和脑干出现肿
2.松果体细胞瘤即来源于松果体实
内科学疾病部分：颅内生殖细胞瘤>>>
诊断：
质细胞，包括松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤，前者多为边界清楚的圆形病变，很少通过脑脊液播散；松果体母细胞瘤为恶性，局部浸润，通常体积较大，质地不均匀。松果体细胞瘤周边可有钙化，注药后可有均匀或不均匀增强，有时神经影像上不易与松果体区生殖细胞瘤区别，但松果体实质细胞肿瘤无性别倾向，平
4.转移由于生殖细胞瘤组织松散，很易
内科学疾病部分：颅内生殖细胞瘤>>>
症状及病史：
脱落，故有种植性转移倾向，常沿蛛网膜下腔向基底池、脑室系统和脊髓转移。其转移率一般在10%～37%之间。个别病例可发生颅外远处转移，如头皮下、肺部等。
内科学疾病部分：颅内生殖细胞瘤>>>
诊断：
颅内生殖细胞瘤鉴别诊断_如何诊断颅内生殖细胞瘤

《生殖细胞肿瘤》课件

药物筛选
阐述如何利用高通量药物筛选技术，从大量化合物中筛选出具有潜在治疗作用的候选药物。
临床试验
介绍正在进行的生殖细胞肿瘤新药临床试验，包括试验设计、目的、招募对象和预期结果等。
临床试验
试验类型
介绍生殖细胞肿瘤临床试验的主要类型，如早期临床试验、中期临床试验和晚期临床试验等。
试验流程
发病机制
遗传因素
部分生殖细胞肿瘤的发生与遗传因素有关，如家族遗传性非息肉性结直肠癌综合征（Lynch综合
征）等。
激素与生长因子
生殖细胞肿瘤的生长与性激素和某些生长因子的作用密切相关。
例如，促性腺激素释放激素（ GnRH）类似物可以用于治疗某
些生殖细胞肿瘤。
基因突变
生殖细胞肿瘤的发生与基因突变有关，如p53基因突变可以促进
队成员、研究方向和研究成果等。
科研项目
02
列举当前正在进行或已完成的重大科研项目，包括项目名称、
资助机构、研究目标和进展情况等。
学术交流
03
介绍国内外生殖细胞肿瘤领域的学术交流活动，如学术会议、
研讨会和讲座等，以及这些活动对推动学科发展的作用。
新药研发
01
02
03
靶点发现
介绍新药研发过程中，如何发现和确定生殖细胞肿瘤的靶点，以及这些靶点对治疗的意义。
。
03
生殖细胞肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除肿瘤
通过手术将生殖细胞肿瘤切除，以达到根治的目的。手术方式根据肿瘤大小、位置等因素选择，如睾丸切除术、卵巢切除术等。
术中冷冻切片检查
手术过程中对切除的肿瘤进行冷冻切片检查，以确定肿瘤的性质和分期，为后续治疗提供依据。

颅内肿瘤讲课PPT课件

避免长期接触有害物质：如避免长期接触化学物质、放射线等有害物质，以降低肿瘤风险。
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。定期体检：定期进行身体检查，特别是中老年人，以便早期发现肿瘤。避免长期接触有害物质：如放射线、化学物质等，减少肿瘤发生的风险。积极治疗：一旦发现颅内肿瘤，应积极配合医生进行治疗，以控制病情发展。
诊断流程：医生会根据患者的症状和体征，选择合适的检查方法，以明确诊断和肿瘤的位置、大小和性质。
诊断注意事项：对于颅内肿瘤的诊断，医生需要综合考虑患者的病史、体格检查和各种检查结果，以做出准确的诊断。
PART THREE
手术目的：切除肿瘤，缓解症状，延长生存期
手术时机：尽早手术，避免肿瘤扩散
早期发现：对于颅内肿瘤，早期发现和诊断至关重要，可以避免病情恶化。
规范治疗：选择正规医疗机构，遵循医生的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。
定期复查：治疗后定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低颅内肿瘤的风险。
PART SIX
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
颅内肿瘤概述
颅内肿瘤的治疗方法
颅内肿瘤的预防和保健
颅内肿瘤的典型病例分享
颅内肿瘤的未来研究方向和发展趋势
PART ONE
PART TWO
颅内肿瘤是指发生在颅腔内的肿瘤根据性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤根据起源可分为神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤的发病原因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关
化学治疗：使用化学药物进行治疗
免疫治疗：通过增强自身免疫力来对抗肿瘤

基底节区生殖细胞肿瘤的外科诊治.ppt

2：转移瘤一般多见于中老年人，常有原发病灶，CT、MRI显示病灶周围水肿明显。
3：恶性淋巴瘤虽有与生殖细胞瘤相似的CT 表现，如表现为等或高密度病灶，增强效应明显，瘤周水肿轻微。但它多见于40～70 岁的中老年人，青少年罕见，且病程短，不治疗，自然病程仅3～5个月。
五：治疗
近几年来，对本病的认识不断深化，在治疗上已取得很大进步，综合治疗已被大家所推崇。
因此我们认为，基底节区生殖细胞肿瘤虽属恶性肿瘤，但正确的治疗方案与合理的显微外科技术可有效控制肿瘤生长，又可改善患者的神经功能，提高生存质量，甚至达到长期生存。
谢谢！！
Байду номын сангаас
辅助检查
MRI检查：左侧基底节区显示异常信号，T1加权像上呈等或稍低信号，直径约5cm,边缘较清，占位效应明显，侧脑室前角受压；T2加权像上呈不均匀高信号，周围有更高信号的明显水肿区。增强示不均匀强化，囊变无强化。考虑星形胶质瘤可能性大,不除外生殖细胞肿瘤。
MRI检查
实验室检查
血液中绒毛膜促性腺激素 17.630mIu/ml 血液中甲胎蛋白 >1210 ng/ml
用的化疗药物有亚硝脲类、长春新碱、环己米特、放线菌素、甲氨蝶呤、博莱霉素、顺铂等。有不少学者采用不同的化疗药物对生殖细胞瘤进行治疗，均获一定疗效，故认为生殖细胞瘤对某些化疗药物是敏感的，可将联合化疗作为术后的一种辅助治疗。
六：预后及预防
鉴于生殖细胞瘤的性质和部位，即使全
切后也难免复发和转移。术后辅以放疗，病人可生存5～20 年。生殖细胞瘤的1 年生存率为85.7%，5 年以上生存率为35.7%，经过综合治疗50%～80%病人可生存5 年以上， 25 岁以下的病人，5 年生存率更高。

脑生殖细胞瘤PPT参考课件

• 颅内生殖细胞肿瘤（Intracranial germ cel l tumors GCTs）指来源于生殖细胞的肿瘤，包括生殖细胞瘤、畸胎（包括成熟性、未成熟性和畸胎瘤恶性变）、卵黄囊瘤（又名内胚窦瘤）、绒毛膜上皮癌（简称绒毛膜癌）、胚胎性癌、混合性生殖细胞瘤等。除生殖细胞瘤以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤，生殖细胞瘤占颅内原发生殖细胞肿瘤50%～70%
脑生殖细胞瘤 (Germinoma)
1
概况
• 生殖细胞瘤(Germinoma)属于胚胎性肿瘤，比较少见，资料统计约占颅内肿瘤的0.2%～1.7%，多发生于儿童和青少年，20岁以下约占90%，其发病高峰为10-12岁，男女比例约为2.24∶1，占儿童恶性肿瘤的3%左右，是所有年龄段儿童松果体区最常见的肿瘤，占全部松果体区肿瘤的50%。男性病人70％见于松果体区，女性病人75％见于鞍上区，发生于丘脑和基底节的几乎全为男性。其组织学特点以及治疗策略和颅外生殖细胞肿瘤相似，对放疗敏感，早期诊断治疗预后好，5年生存率可达85%～100%。
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鞍区生殖细胞瘤特征
• 鞍区生殖细胞瘤患者垂体柄增粗，并认为垂体柄增粗是微小鞍区生殖细胞瘤的唯一影像学表现
• 垂体后叶短 T1高信号消失，垂体后叶短 T1高信号消失与下丘脑—神经垂体功能的丧失存在紧密联系，尤其是尿崩症患者
• 肿瘤不具钙化是鞍区生殖细胞瘤又一影像学特征
2020/1/9
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• 鞍区型：T1WI图像上多呈等或稍长信号，T2WI多呈等或长信号，较大肿瘤南于出现囊变、坏死，信号不均，增强扫描旱不均匀明显强化；累及垂体柄可引起垂体柄增粗、垂体后叶短T1高信号消失。
• 底节区型：肿瘤多发生于一侧，常累及丘脑。病变进展之初，常常只表现为同侧基底节区的萎缩，典型者肿瘤多呈圆形或类圆形，亦可呈不规则形，边缘一般较清晰，常伴有囊变、坏死。占位效应及瘤周水肿不明显。

生殖细胞肿瘤 ppt课件

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预后
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34
THANK GOD!
IT’S OVER!
FINALLY
35
感谢下载
可编辑
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精原细胞瘤
I期
监测；放疗；单药卡铂
IIA/IIB期放疗（主动脉旁及髂内淋巴结）化疗 EP×4 or BEP×3
IIC/III期
预后好 EP×4 or BEP×3 预后中等 BEP × 4
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II III期精原细胞瘤化疗后
无残留病灶或残留病灶≤3cm；且血清标志物正常
残留病灶＞3cm，且血清标志物正常 PET-CT（6周）阴性观察阳性 RPLND 或二线化疗
在此过程中，原始生殖腺也可发生异位移行，如移行至松果体、纵隔、后腹膜、骶尾部等
2
起源—部位
生殖细胞性肿瘤可发生于任何一个原始生殖腺正常或异位移行的部位原发于性腺：卵巢和睾丸原发于性腺外，多位于中线附近，如松果体，骶尾椎、纵膈腔、后腹腔等
3
起源—组织类型
原始生殖细胞未分化时可发生无性细胞瘤/精原细胞瘤/生殖细胞瘤生殖细胞未分化可发生胚胎癌如发生胚胎分化则可形成畸胎瘤胚外组织分化可发生绒毛膜癌，内胚窦瘤
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分期
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分期
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分期（美国Royal Marsden医院）
Ⅰ期局限于睾丸，无腹膜后LN转移 Ⅱ期有腹膜后LN转移
▪ Ⅱa期转移LN直径﹤2cm ▪ Ⅱb期转移LN直径2－5cm ▪ Ⅱc期转移LN直径﹥5cm Ⅲ期有膈上LN转移或结外转移
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治疗
手术化疗放疗腹膜后淋巴结清扫（RPLND）实体肿瘤综合治疗的成功典范
S+患者*

鞍上生殖细胞瘤讲课PPT课件

细胞治疗：干细胞治疗、细胞因子治疗等细胞治疗在鞍上生殖细胞瘤治疗中的应用和展望
纳米技术：纳米药物、纳米载体等纳米技术在鞍上生殖细胞瘤治疗中的应用和展望
生物信息学：大数据、人工智能等生物信息学技术在鞍上生殖细胞瘤治疗中的应用和展望
汇报人：
手术方式：经鼻蝶入路切除鞍上生殖细胞瘤
放疗剂量：根据肿瘤大小和位置确定
化疗方案：根据肿瘤类型和分期选择
随访情况：定期复查，观察肿瘤复发情况
家庭护理：保持良好的生活习惯，注意饮食和休息
康复训练：定期进行康复训练，提高生活质量
心理支持：保持积极乐观的心态，与家人和朋友保持良好的沟通
定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果
手术方式：经鼻蝶入路切除肿瘤，或经额部入路切除肿瘤，或经颞部入路切除肿瘤。
术后护理：术后需密切观察患者生命体征，预防并发症的发生，并定期复查。
放疗：通过放射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞
放疗和化疗的优缺点：放疗对局部肿瘤效果好，但副作用大；化疗对全身肿瘤效果好，但副作用也大
化疗：通过化学药物杀死肿瘤细胞
发病机制：鞍上生殖细胞瘤是一种起源于鞍上生殖细胞瘤的肿瘤，其发病机制尚不
清楚。
病因：目前尚无明确的病因，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
发病年龄：鞍上生殖细胞瘤多发于青少年和年轻成人，男性多于女性。
临床表现：鞍上生殖细胞瘤的临床表现包括头痛、视力下降、内分泌
紊乱等。
放疗和化疗的联合应用：可以增强治疗效果，减少副作用
靶向治疗：通过特异性药物攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害
联合治疗：靶向治疗和免疫治疗相结合，提高治疗效果

生殖细胞瘤课件

2、MR表现： ①最常见于松果体区，也常见于鞍上，可同时或单独存在。 ②T1加权为略低信号或等信号，T2加权常呈等信号或高信号。 ③增强后；呈明显均匀一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。
鉴别诊断

1、颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、 2、星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。 3、垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。 4、脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。
病理
该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。
影像表现

1、CT表现： ①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗； ②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。 ③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。 ④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。
病例分析
2011.2.8
病史

男性，17岁，渐进性行走不能，言语不清2年余。
您的？诊断
病理诊断
混合型生殖细胞肿瘤，有胚胎癌、未成熟畸胎瘤及精原细胞瘤成分，低分化。
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，生殖细胞瘤少见，好发于儿童和青少年，男性多于女性。该肿瘤对放射治疗敏感。好发部位为松果体区(最常见)，其次为第三脑室、鞍区、基底节区和额、颞叶深部。

鞍上生殖细胞瘤诊断与治疗PPT

MRI检查：可以更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于诊断和分期
超声检查：可以显示肿瘤的位置、大小和形态，有助于诊断和分期
核医学检查：可以显示肿瘤的代谢情况，有助于诊断和分期
血管造影：可以显示肿瘤的血供情况，有助于诊断和分期
实验室检查
血液检查：血常规、生化、肿瘤标志物等
影像学检查：CT、MRI、PET-CT 等
郁等不良情绪
患者及家属教育
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等定期进行体检，及时发现并治疗并发症保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等情绪遵循医嘱，按时服药，定期复查，避免擅自停药或更改治疗方案
总结与展望
总结：鞍上生殖细胞瘤的诊断与治疗现状
诊断方法：影像学检查、病理学检查等治疗方法：手术治疗、放疗、化疗等治疗效果：治愈率较高，但复发率较高展望：需要进一步研究新的治疗方法和药物，提高治愈率和降低复发率。
感染：可能导致发热、疼痛等症状
出血：可能导致出血性中风、脑出血等症状
肿瘤复发：可能导致肿瘤再次生长，需要再次治疗
注意事项与预防措施
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、运动等
定期检查：定期进行体检，及时发现并治疗并发症
避免过度劳累：避免过度劳累，保持良好的精神状态
保持良好的心理状态：保持良好的心理状态，避免焦虑、抑
治疗方法
手术治疗
手术方式：根据肿瘤位置和性质选择合适
的手术方式
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，提高生
活质量
手术风险：手术风险包括出血、感染、神
经损伤等
术后护理：术后需要密切观察病情，预防并发症，促进
康复
放疗

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头颅颈部纵隔腹膜后
骶尾椎
.
4
病理分型
WHO的病理分类将GCTs分为6个亚型：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤（混合性生殖细胞瘤为其他组织学成分混合而成）。
除生殖细胞瘤（germinomas)以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤 (nongerminomatous germ cell tumors， NGGCTs)。生殖细胞瘤约占GCTs的50~70％。
.
5
流行病学
• 亚洲的发生率明显高于欧美国家 • 高峰年龄：10-12岁（90%<20岁） • 颅内好发部位为松果体及鞍上区，比例约为2：1。约5％～10％的病
人肿瘤在这两个部位同时出现，这种情况绝大多数都属于生殖细胞瘤。 • 性别特征
• 松果体区男性多见（70％的男性病人） • 鞍上区女性多见（75％的女性病人） • 基底节、丘脑和大脑半球几乎为男性
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中等分化松果体实质肿瘤
中间分化的松果体实质瘤影像表现介于二者之间很难鉴别。
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胶质瘤
• 松果体区胶质瘤主要为星形细胞瘤，也可见胶质母细胞瘤，主要位于松果体周围脑实质结构，若能发现肿瘤来自胼胝体、顶盖等松果体周围结构时，鉴别意义更大
• 浸润性生长 • 增强检查，良性可不强化，恶性强化明显 • 单从影像特征很难与松果体本身实质肿瘤区别。
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松果体母细胞瘤
松果体母细胞瘤WHO分级为Ⅳ 级，肿瘤较早侵犯第三脑室并沿脑脊液途径播散转移，形成脊髓和脑膜种植。松果体母细胞瘤常较大，形体不规则，呈浸润性生长，无包膜，与邻近组织分界不清，CT 平扫成等密度或稍高密度或等低混杂密度，肿瘤内出血、坏死囊变常见，钙化罕见。MRI 为混杂T1长T2信号，DWI为高信号。增强扫描肿瘤明显不均匀强化。
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解剖
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视束垂体
海绵窦颈内动脉
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大脑中动脉
动眼神经滑车神经视神经上颌神经
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基底节
尾状核豆状核屏状核杏仁核
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临床表现
松果体区
中脑导水管受压
鞍区
下视丘—垂体系统
颅内高压
头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫发作
可表现为性早熟
尿崩症最常见
导致视力和视野障碍
可表现为发育迟缓
• 生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤，由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成；原始的生殖腺发育成熟为卵巢或睾丸，并分别下降至盆腔、阴囊，在此过程中，原始生殖腺也可发生异位移行，因此生殖细胞肿瘤除了可以原发于卵巢和睾丸外，还可以发生在性腺外（extragonadal），且多位于中线附近。
颅内生殖细胞瘤及其鉴别
（germ cell tumor，GCT）
贵州医科大学 2016级
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简要病史
患者女，24岁，2年前无明显诱因出现闭经，后视物模糊，有重影，无头晕、头晕、口角歪斜、言语含糊等，现患者大小便失禁、感头痛，视物模糊症状加重，就诊于我院，行头颅MRI。如图所示。
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2
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3
概述
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胶质瘤
WHO I级：毛细胞型星型细胞瘤：好发于儿童及青少年；小脑半球近中线处或小脑蚓部；多数伴囊变。CT :囊/实性肿块，呈低/等密度，钙化及水肿少见；一定的占位效应；增强明显。MRI：T1 低/等信号，T2等/稍高信号，囊变长T1长T2，FLAIR不被抑制；
WHO II级：弥漫性星形细胞瘤：局限或弥漫浸润临近脑组织；CT：一侧大脑半球，边界不清低/等密度肿块； 10%~20%钙化；，囊变较少；多无水肿；不强化或轻度强化，有强化提示局部恶变。 MRI：T1低，T2高，FLAIR高；DWI无弥散受限。
WHO III 级：间变性星形细胞瘤：浸润性，边界不清，侵袭临近组织；囊变、出血不常见。CT 低密度占位，钙化、出血、囊变罕见，不强化；T1混杂等、低信号，T2、FLAIR混杂高信号，常无强化，任何强化都应提示胶质母细胞瘤的可能。
WHO IV级：胶质母细胞瘤：额叶、颞叶白质，供血丰富、可见出血、坏死，明显水肿及占位效应。CT：边界不清，周围等密度、中间低密度，可见出血，钙化少见；重度水肿；病变常沿胼胝体向两侧呈蝴蝶状扩散，脑脊液种植转移；明显不均匀强化。MRI：T1等/低信号，T2/FLAIR 高信号。余同CT。
– CT高密度 – 增强明显，“V” 字征
• “Engulf” 松果体,中心钙化 • 囊变，出血少见
.14Leabharlann CT平扫为松果体区圆形、类圆形或浅分叶实性病灶，呈等密度或稍高密度，常有松果体的钙化斑块包裹其中或挤向边缘。三脑室后部受压变形，若肿瘤向前沿三脑室两侧壁生长使三脑室后部呈V字形，尖端指向肿瘤，瘤体呈蝴蝶状，是松果体区生殖细胞瘤较为特征的表现。
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基底节区
肢体活动障碍
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松果体区
生殖细胞瘤影像诊断与鉴别
松果体区
胚胎生生殖细胞瘤
0
殖细胞分化
畸胎瘤
1 起源于松果体腺松果体主质细
松果体细胞瘤松果体母细胞瘤
胞分化中间分化型
胶质瘤
0 起源于松果体腺周围脑膜瘤 2 转移瘤
非肿瘤性病变：囊肿、脂肪瘤
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松果体区生殖细胞瘤
• 50%松果体肿瘤 • 软组织肿块
• 因有牙齿、骨、脂肪等组织，CT上为高低
不等密度，MRI图像上畸胎瘤在各个序列上
表现为不均质
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畸胎瘤 ‘
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松果体主质细胞肿瘤特点
• 发病年龄较生殖细胞瘤大（20-40岁） • 多见于青年女性，生殖细胞瘤多见于青少年男性 • 呈“爆炸”钙化灶，生殖细胞瘤常推压松果体钙化移位 • 很少发生坏死、囊变及出血 • 松果体瘤不具有生殖细胞瘤侵犯三脑室后部形成的“蝴蝶征” • 鞍上池、基底节区及脑实质内有肿瘤病灶时考虑生殖细胞瘤 • 患者性征发育迟缓或不发育
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生殖细胞瘤
MRI为等或稍长T1长T2 信号，增强扫描时病灶明显均匀强化。少数病灶内可有出血和囊变。肿瘤可有多发及沿脑脊液种植于蛛网膜下腔、室管膜下及软脑膜，需增强扫描明确。
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松果体区畸胎瘤
• 15%松果体肿瘤
• 小儿和青年人多见，男>女
• 可分为囊性和实质性，囊性多为良性，实质性者多为恶性
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松果体细胞瘤
松果体细胞瘤为起源于松果体实质的良性肿瘤，占松果体区肿瘤的15%以下，多发生于青年女性，平均年龄34 岁。WHO分级为Ⅱ 级。
CT呈类圆形等密度或稍高密度影， MRI为等或稍长T1稍长T2信号，边界清楚，周围无水肿，可见钙化，无出血、囊变及坏死。增强扫描肿瘤轻到中度均匀强化，少数呈不均匀强化。