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激光术前术后护理对策
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来源：《医学美学美容》2018年第03期
激光带来的美丽，一半是来自于激光的治疗作用，一半是来自于激光术前后的正确护理。那么，如何护理才能避免反黑和色沉等副作用产生呢？
激光是受激辐射放大的光，即某物质原子中的电子受到外界能量的激励达到一个高能量的状态，当电子从高能量状态回到常态的时候会释放光子，这种光子组成的光就叫做激光。激光的威力很大，在皮肤治疗上广泛用于瘢痕、痘坑、祛斑、祛纹身等。
激光的护理分为术前、术中和术后，其中术中的护理一般由医生及助理去把控，求美者主要配合术前和术后护理。
由于威力大，激光被一些机构包装为“瑕疵橡皮擦”，但从严谨的角度上讲，激光的治疗效果对每个人来说并不是完全一样的。有的人术后反应轻微，有的人却需经历炎症、反黑、色沉才能达到治疗的期望值。除了治疗参数、个体差异等一些不易干预的因素外，效果一定程度上也取决于护理是否做的够完善。
术前护理
打好心理基础
要对激光的整个流程，术后能达到的效果，以及可能出现的不良反应和处理措施等有所了解。激光治疗是需要过程的，有的治疗过程会有临时反复，例如在激光治疗色素性疾病时，由于治疗层次较深或肤色较深等不良因素，治疗后可能引起炎症后色素沉着，对此要有所了解，否则容易引起焦虑或非理性情绪与行为，影响治疗效果。
调整皮肤状态
术前半个月开始就要严格防晒，同时加强日常保湿力度，提高皮肤含水量。因为暴晒后，色素细胞处于活跃期，此时进行激光治疗，会激发黑素产生色沉或色斑。如果角质层水分含量过低，会影响光和电的导入。缺水还会阻碍皮肤的新陈代谢和自我修复能力，容易造成皮肤的敏感，减低治疗效果。如果皮肤较黑，术前可以先美白以降低术后色沉风险。
彻底卸妆洁面
６０ ２００８年１２月 第１５卷第１２期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖ０ｌ＿１５ Ｎｏ．１２
※儿科护理 烟雾病患儿全脑血管造影检查前后的护理
孙静，周染云，向嘉蓉 （中国人民解放军第３０７医院脑系科，北京１０００７１）
【摘 要】总结３５例烟雾病患儿全脑血管造影术前后的护理经验。除做好动脉造影的一般护理外，更应防止或减少围术期的 缺血性发作。烟雾病患儿大多处于学龄期，术前做好心理护理保持患儿情绪稳定，术前１ ｄ留置套管针减少穿刺次数，避免反复疼 痛刺激引起缺血性发作。术后给予静脉补液，严格控制输液速度为４Ｏ～６０ ｍｌ／ｈ，补液总量控制在５００￣１ ０００ ｍｌ；低流量面罩吸氧６～ ２４ ｈ，氧流量为１．５￣２ Ｌ／ｈ，防止氧流量过大引起氧中毒；烟雾病缺血性发作具有隐蔽性的特点，严密观察患儿神志、瞳 Ｌ、生命体征 的变化及各肢体的情况，并注意有无颅内出血发生。本组３５例烟雾病患儿通过精心护理顺利度过围手术期。 ［关键词】小儿；烟雾病；全脑血管造影；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—９９６９（２００８）１２—００６０—０３ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ ｆｏｒ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｍｏｙａｍｏｙａ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｎ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ
ＳＵＮ Ｊｉｎｇ，ＺＨＯＵ Ｒａｎ—ｙｕｎ，ＸＩＡＮＧ Ｊｉａ—ｒｏｎｇ （Ｄｅｐｔ．ｏｆＢｒａｉｎ，Ｎｏ．３０７Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００７１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉ ｐａｐｅｒ ｓｕｍｓ ｕｐ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｏｙａｍｏｙａ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ａｐａｒｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ ｔｏ ｐｒｖｅｎｔｉｎｇ ｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉ— ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｏｓｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｏｙａｍｏｙａ ａｒｅ ｉｎ ｓｃｈｏｏｌ ａｇｅ，ＳＯ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｗｅｌｌ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｋｅｅｐ ｔｈｅｍ ｉｎ ａ ｓｔａｂｌｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ．１ ｄａｙ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｒｏｃａｒ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｎｄｗｅｌｌｅｄ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｔｈｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ， ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｂｅ ｉｎｃｕ￣ｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｐａｉｎ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＩＶ ｆｌｕｉｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｊｎｆｕｓｉｏｎ ｓｐｅｅｄ ｌｉｍｉｔｅｄ ｗｅｌｌ ｗｉｔｈｉｎ ４０－６０ ｍｌ／ｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ａｍｏｕｎｔ ｗｉｔｈｉｎ ５００￣１ ０００ ｍ１．Ｌｏｗ ｆｌｏｗ ｍａｓｋ ｏｘｙｇｅｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ６－２４ ｈｏｕｒｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｌｏｗ ａｍｏｕｎｔ ｂｅｉｎｇ １．５－２ Ｌ／ｈ，ａｓ ｏｖｅｒ－ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ｍａｙ ｃａｕｓｅ ｏｘｙｇｅｎ ｔｏｘｉｃｉｔｙ．Ａｎｄ ａｓ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ａｍｏｎｇ ｓｕｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｅｎｄｓ ｔｏ ｂｅ ｃｏｖｅｒｔ，ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ｐｕｐｉｌｓ，ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｍｂｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｗａｔｃｈｅｄ．ａｎｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ ｔｏ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａ１ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｔｈｅ ３５ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｄｅｌｉｃａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，，ａｒｅ ａｌｌ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｈｉｌｄ ｐａｔｉｅｎｔ；ｍｏｙａｍｏｙａ；ｅｎｃｅｐｈａｌｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
白内障
一、定义：
透明度晶状体由于某种原因变浑浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。在裂隙灯显微镜下，大多数成人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊。老年人晶状体核硬化，化学密度增加，皮质纤维有淡淡放射状纹理。这些情况为晶状体生理性改变，并不属于白内障。
白内障主要症状为病人自觉眼前有固定不动动黑点，渐进性、无痛性视力减退，以手术治疗为主，通过手术摘除混浊的晶状体，以恢复视力。
二、分类：
按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后天性等白内障等。
按发病时间：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。
按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。
分期：老年性白内障分为4期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。成熟期为最佳手术期。
三、白内障术前术后护理
术前护理
1、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压等检查，人工晶体植入者需查角膜曲率、角膜内皮、A超、屈光度等。
2、术前进行泪道冲洗，手术日按医嘱滴用散瞳药物。
3、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。
4、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常，及时处理，情绪紧张者，手术日晨口服镇静剂。
5、糖尿病性白内障术前控制血糖。
6、全麻者按全麻手术护理常规
术后护理
1、卧床休息，平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。
2、给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病者给予糖尿病饮食。
3、术后2周内避免脏水流入眼内，注意眼部卫生。
4、注意手术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，给予心理护理。
5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。
２０１３年３月第３期
ＮＯ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１３ 医学美学美容
Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ａｎｄ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ 护理美学
白内障术前术后护理体会
苟志娥
（会宁县人民医院 甘肃会宁 ７３０７００）
中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４－４９４９（２０１３）０３－００９７－０２
白内障是由许多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增 宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告
加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发
生交性，造成浑浊，是我国致盲的首要原因也是卫生部和残疾
人联合会防盲的重点之一，白内障囊外摘除并人工晶体植入术
是自内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作
同样起到非常重要的作用，现将我对自内障手术病人护理体会
如下：
１术前护理 １．１心理护理
视力改变所致的生活不能自理、角色的转变、担心手术意
外手术后的效果等，导致病人普遍存在情绪不稳定、紧张、焦
虑、烦躁、恐惧等，均会影响手术的安排及配合和术后效果或
导致术后并发症等。因此，护士应热情接待病人及时给予疏导
解释，详细介绍并帮助其熟悉住院环境、主管医生、责任护士，
消除陌生感：主动与病人多接触、多沟通，鼓励病人表达心情，
认真听取病人的倾诉，详细耐心地解答其提出的问题，，并向患
者及家属介绍相同病种的成功病例，增加患者战胜疾病的信心，
帮助消除不良心理反应，保持良好稳定情绪， 向病人讲解手术 的过程、配合方法等，取得患者及其家属的理解和信任，使患
者以良好的心态配合好手术治疗。
患者大多年龄偏大，心理承受力和理解力较差、情结不稳
定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心
理顾虑有多种，一是对手术效果怀疑；＝是为自己身体状况能 否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌
及紧张心理，使患者主动配合手术，从语言上给予安慰、鼓励，
