产科诊疗常规前置胎盘概述：是妊娠28 周后胎盘覆盖于子宫下端或子宫内口处，其位置低于胎先露部。
分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
一、临床症状及体征1症状：妊娠晚期无诱因反复出现无痛性阴道出血。
2体征：一般情况与出血量相关，因子宫下端有胎盘占据，影响先露入盆，先露部高浮，易并发胎位异常。
临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。
3超声可明确看到胎盘边缘与宫颈内口的关系，可确定前置胎盘的诊断和类型。
二、治疗方案及原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
1期待疗法：在保证孕妇安全的情况下尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率。
住院，绝对卧床休息纠正贫血，如失血过多可输血。
孕28-34 周，地塞米松促胎肺成熟，宫缩抑制剂抑制宫缩。
孕34-35 周，出血量<200ml ，宫缩抑制剂抑制宫缩。
反复出血或出血时间长，应给予止血药、抗生素预防感染。
2终止妊娠：如无活动性出血，中央性前置胎盘孕周已超过36-37 周；一次性阴道出血>200ml 。
剖宫产：中央性前置胎盘大量或反复出血，以剖宫产终止妊娠最为迅速。
阴道分娩：凡部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘，临产后胎膜自行破裂，无活动性出血者，在做好产后出血预防和处理的情况下，可经阴道分娩。
胎盘早剥一、定义：妊娠20 周后至分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或完全地从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
二、诊断要点：1病史有妊娠期高血压疾病、外伤、羊水过多及多胎妊娠等。
2临床表现1)轻型：常为显性型或混合型。
a)有少量阴道出血，有腹痛但轻微。
b)血压无改变，腹部检查无明显异常，胎心率正常。
c)产后胎盘检查可见胎盘母体面凝血块压迹。
2)重型：常见于隐性型a)发病突然，腹痛明显。
b)恶心，呕吐，面色苍白，脉细速而呈休克状态。
c)阴道出血少或无出血，外出血与休克不成比例。
d)腹部检查：腹部呈板状，子宫强直收缩，压痛，胎位扪不清，胎心听不清。
e)若行破膜可见羊水呈血性，少数患者尿少或有凝血功能障碍的表现。
