人狂犬病暴露后预防

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》解读一、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》出台的背景是什么？狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的一种乙类传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。

2006年起我国先后颁布了《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》等文件，指导各地及时、规范开展暴露后预防处置工作，对我国狂犬病防控工作发挥了重要作用。

2007-2022年我国人间狂犬病发病数实现16年连续下降。

根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，国家疾控局会同国家卫生健康委对《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》作了进一步更新和完善，形成《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作。

二、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》主要做了哪些修订？《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》在既往工作规范基础上，主要做了以下修订：一是优化伤口处置措施。

增加消毒剂使用种类；进一步细化伤口闭合要求，医务人员应在综合考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素的基础上对伤口进行区别处理。

二是优化首次暴露后的疫苗接种程序。

在原5针暴露后免疫程序的基础上，新增已批准使用并有相应疫苗产品的“2-1-1”免疫程序。

三是优化被动免疫制剂的使用。

被动免疫制剂应用中增加抗狂犬病单克隆抗体的使用规定，并针对一般暴露部位、特殊暴露部位、黏膜暴露部位等不同部位细化被动免疫制剂使用要求。

四是优化狂犬病高暴露风险者范围。

增加动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等为高暴露风险者。

五是优化狂犬病预防处置门诊管理。

狂犬病预防处置门诊原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗，以便出现特殊情况时，可及时进行疫苗替换。

狂犬病的预防常识(附件版)狂犬病是一种由病毒引起的严重疾病，主要通过被感染动物的咬伤或唾液传播给人类。

为了有效预防狂犬病的发生和传播，我们需要了解一些基本的预防常识。

了解狂犬病的传播途径至关重要。

狂犬病主要通过被感染动物的咬伤或唾液传播给人类。

被感染动物咬伤后，病毒会通过伤口进入人体，引发狂犬病。

因此，避免与野生动物接触，特别是避免被它们咬伤或舔舐伤口，是预防狂犬病的关键。

及时接种疫苗是预防狂犬病的有效措施。

狂犬病疫苗可以提供长期的免疫保护，减少感染的风险。

根据世界卫生组织的建议，狂犬病疫苗应在出生后的第3个月、第4个月和第6个月各接种一剂，之后每年进行一次加强免疫。

对于高风险人群，如兽医、野生动物保护人员等，应定期进行疫苗接种，以确保其免疫状态。

另外，对于被动物咬伤或怀疑感染狂犬病的人群，应立即采取紧急处理措施。

用肥皂和大量清水彻底清洗伤口，以减少病毒进入体内的机会。

然后，尽快前往医疗机构寻求医疗帮助，医生会根据伤口情况和患者的免疫状态，给予相应的处理和疫苗接种建议。

加强公众对狂犬病的认识和意识也是预防狂犬病的重要一环。

通过开展宣传教育活动，提高公众对狂犬病的认识和预防意识，使人们能够正确处理动物咬伤，及时接种疫苗，从而减少狂犬病的发生和传播。

加强动物管理也是预防狂犬病的重要措施。

对于家养动物，应定期进行疫苗接种，避免它们感染狂犬病。

同时，加强对流浪动物的管理，避免它们成为狂犬病的传播源。

政府和社会各界应共同努力，建立完善的动物管理体系，确保动物福利和公共卫生安全。

总之，狂犬病的预防需要我们从多个方面入手，包括了解传播途径、及时接种疫苗、紧急处理伤口、加强公众认识和意识以及加强动物管理。

只有通过综合措施的实施，才能有效预防狂犬病的发生和传播，保护人类的健康和安全。

狂犬病病毒主要通过被感染动物的咬伤或唾液传播给人类。

一旦被感染，病毒的致死率几乎高达100%。

因此，及时接种疫苗是预防狂犬病的关键措施。

狂犬病暴露预防处置专家共识》(2019)要点狂犬病暴露预防处置专家共识》（2019）要点狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的一种动物源性传染病。

病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为表现，一旦发病，病死率几乎100%，给人类生命健康造成严重威胁。

人的狂犬病99%由犬咬伤传播，加强犬的管理、给犬接种狂犬病疫苗，是防控狂犬病的基础性和根本性策略。

及时、规范的暴露后预防（PEP）处置是预防狂犬病的最有效策略。

2018年4月，WHO发布了2018年狂犬病疫苗立场文件，基于狂犬病相关研究的最新证据，更新了狂犬病暴露预防处置程序。

一、狂犬病病原学狂犬病病毒属于单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属。

二、发病机理狂犬病病毒具有高度嗜神经性。

病毒最初进入伤口时，在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。

病毒沿轴突上行到背根神经节后，在其内大量增殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。

人狂犬病潜伏期通常1～3个月，可短至数天，极少超过1年。

潜伏期长短与病毒的数量、毒力和侵入部位的神经分布等因素相关。

病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

三、狂犬病临床表现与诊断一）临床表现1.潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1～3个月，1周以内或1年以上极少。

2.前驱期：一般为2～10d，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。

3.急性神经症状期：一般持续1～3d，分为狂躁型与麻痹型。

狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。

4.麻痹期：一般持续6～18h。

5.死亡：病例麻痹期后很快呼吸心跳截止死亡。