车辆运输费用及结算明细表

1 汽车运输运价的计算方法

汽车货物运输价格按不同的运输条件分别计价，其计算按照《汽车运价规则》办理。

1.汽车货物运输计费重量单位，整批货物运输以吨为单位，尾数不足100千克时，四舍五入；零担货物运输以千克为单位，起码计费重量为l千克，尾数不足1千克时，四舍五入；轻泡货物每立方米折算重量333千克。

2.按重量托运的货物一律按实际重量（含货物包装、衬垫及运输需要的附属物品.计算，以过磅为准。由托运人自理装车的，应装足车辆额定吨位，未装足的，按车辆额定吨位收费。统一规格的成包成件的货物，以一标准件重量计算全部货物重量。散装货物无过磅条件的，按体积和各省、自治区、直辖市统一规定重量折算标准计算。接运其他运输方式的货物，无过磅条件的，按前程运输方式运单上记载的重量计算。拼装分卸的货物按照最重装载量计算。

3.汽车货物运输计费里程按下列规定确定：

货物运输计费里程以千米为单位，尾数不足l千米的，进为1千米。

计费里程以省、自治区、直辖市交通行政主管部门核定的营 2 运里程为准，未经核定的里程，由承托双方商定。

同一运输区间有两条（含两条.以上营运路线可供行驶时，应按最短的路线计算计费里程或按承托双方商定的路线计算计费里程。拼装分卸从第一装货地点起至最后一个卸货地点止的载重里程计算计费里程。

4.汽车货物运输的其他费用，按以下规定确定：

调车费：应托运人要求，车辆调出所在地而产生的车辆往返空驶，计收调车费。

延滞费：车辆按约定时间到达约定的装货或卸货地点，因托运人或收货人责任造成车辆和装卸延滞，计收延滞费。

装货落空损失费：因托运人要求，车辆行至约定地点而装货落空造成的车辆往返空驶，计收装货落空损失费。

排障费：运输大型特型笨重物件时，需对运输路线的桥涵、道路及其他设施进行必要的加固或改造所发生的费用，由托运人负担。

车辆处置费：因托运人的特殊要求，对车辆改装、拆卸、还原、清洗时，计收车辆处置费。

- 1 - 附件1

定点医疗机构对持社保卡结算费用的参保人员提供的材料

提供材料 要求

普通门（急）诊 1、处方底方 1、 使用“费别”为“医保”的处方，为参保人员开具符合医疗保险报销规定药品；

2、 处方应有定点医疗机构名称；

3、 逐项填写各项内容，字迹清晰，书写规范，机打处方必须有医师签名或加盖专用签章；

4、 诊断及病情摘要与用药相符；

5、 提供药品收费清单或在处方上逐药划价；

6、 开取“毒麻药品”使用“毒麻处方”；

7、 急诊应使用急诊处方。

2、收费票据 1、 必须使用计算机打印的“北京市医疗门诊收费票据” 或“中央医疗门诊收费票据”或“中国人民解放军医疗门诊收费票据”或“中国人民武装警察部队医疗门诊收费票据”或“北京增值税普通发票”，加盖定点医疗机构收费章;

2、 机打票据手写无效。

- 2 - 3、检查、治疗费用明细 1、 定点医疗机构应附所有费用明细；

2、 费用明细可机打或手写，亦可为科室收费清单；

3、 机打明细不需加盖收费章，手写明细及科室收费清单应有填写人签字，并加盖收费章。

4、北京市医疗保险转诊（院）单（见表6-1） 由转出定点医疗机构提供。

普通住院 1、北京市医疗保险住院费用清单（见表6-4） 加盖定点医疗机构收费章。

2、北京市医疗保险住院类费用结算单（见表6-5） 加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。

3、收费票据 1、 必须使用计算机打印的 “北京市医疗住院收费票据” 或“中央医疗住院收费票据”或“中国人民解放军医疗住院收费票据”或“中国人民武装警察部队医疗住院收费票据”或“北京市增值税发票”;

2、 加盖定点医疗机构收费章；

3、 机打票据手写无效。

4、出院诊断证明 写明本次住院期间的所有诊断。

- 3 - 5、北京市医疗保险转诊（院）单 由转出定点医疗机构提供。

6、北京市城乡居民基本医疗保险特殊病定额管理结算明细表（见表6-6） 特殊病定额付费结算时，定点医疗机构提供。

附件4：

江苏省机动车维修费用结算清单

（手工填写版格式）

编号：

托修方 单位名称

(车主姓名) 送修人

车辆号牌 厂牌型号 维修类别

进厂日期 合同编号 工单号码

出厂里程表读数 km 合格证号 联系电话

承修方 单位名称 联系电话

表一 维修费用结算总表（维修费用=工时费+材料费+加工费+维修诊断费+检测费+其他费用）

序号 名 称 金 额（元） 序号 名 称 金 额（元）

1 维修诊断费 2 检测费

3 材料费 4 工时费

5 加工费 6 其他费用

合计金额（元）

实收金额大写（元）

拾 万 仟 佰 拾 元 角 分

表二 维修诊断费、检测费明细

序号 维修诊断、检测项目 金 额（元） 备注

1

2

3

4

维修诊断费、检测费合计金额（元）：

1、是否有托修人支付费用更换的旧配件：

□旧配件已确认，并由托修方回收 □旧配件已确认，托修方声明放弃 □无旧配件

2、结算清单项目及应付金额经双方核实，客户签字后生效。

3、材料费、工时费、加工费以及其它费用明细附后，共 页。

客户签字： 结算员签字：

承修方（盖章）： 第×联

××××联 承修方存根联 日期： 年 月 日 江苏省机动车维修费用结算清单

运输车辆名称数量序号车牌号码品牌型号发动机号码使用性质注册日期冷藏车11金杯箱货101黑D15690金杯169835自用2011.04.25金杯箱货2黑D15693金杯168970自用2011.04.25金杯箱货3黑D15646金杯1730425自用2011.03.14金杯箱货4黑D15069金杯1712818自用2009.10.13金杯箱货5黑D6008金杯1615759自用2009.03.04金杯箱货6黑D16239金杯1910242自用2012.03.21金杯箱货7黑D15156金杯1688207自用2009.09.04金杯箱货8黑DD5561金杯1624103自用2009.01.04金杯箱货9黑D16179金杯182725自用2012.02.20金杯箱货10黑DM0660金杯1854242自用2011.04.08长安1黑D15343长安9SBAE081159自用金杯箱货1黑DM6265依维柯12F3404自用2012.0719运输车辆明细表