PCOS概述
多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。
PCOS病因
确切病因虽然不清楚，学说有二;
一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。
二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
PCOS的诊断
一、确诊依据：
1、 月经周期改变；
2、 基础内分泌LH/FSH≥0；
3、 阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;
名词解释：
1、 月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。
2、 基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm， 卵泡小于8mm；晨起空腹。
健康人生◆专题
多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是女性常见的生殖内分泌、代谢性疾病，育龄妇女中发病率约为６％～１０％，它也是
引起育龄女性继发性闭经和无排卯性不孕的主要原因。但只要早诊断、早治疗、早预防，这个疾病是可以得到控制的。
本期，我们特别邀请了浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏及其专家团队，为我们详细解答
多囊卵巢综合征方面的相关问题。策划／本刊编辑部编辑／ｆ可申申
多囊卯巢综合征（ＰＣＯＳ）
是女性常见的生殖内分泌、代谢
性疾病，育龄妇女中发病率约为
６％～１０％，它也是引起育龄女性
西函博士
贡献中青
医学重点
现任
与生殖医
主任委员
中国医疗生殖分会
擅长
门诊健康人生◆专题
多囊卵巢综合征概论
多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ），是一种常
见的导致育龄期妇女不孕的疾病，并且表
现形式多种多样。首先，它的主要特点是
稀发排卵或无排卵、高雄激素、多囊卵巢，
如果管理不当，长期可能会引起子宫内膜
癌变、２型糖尿病、心血管疾病等。据调查，
全球女性ＰＣＯＳ患病率约为６％～１０％。
２０１３年包含我国１０个省市共１６８８６名社
区育龄期妇女的流行病学调查显示，ＰＣＯＳ
患病率为５．６１％。
那么我到底是不是ＰＣＯＳ患者呢？有
什么办法可以预防和治疗吗？这一系列的
问题我为大家一一解答。文／朱依敏
一、ＰＣＯＳ人群的不同表现和发
病特点
（一）妇产科相关问题
提到排卵障碍、月经不调、多囊卵巢、
不孕不育，大家很容易将这些和妇产科相
关疾病挂钩，尤其是对有生育要求的女性
来说，得了这个疾病导致不孕、月经紊乱
是对她们生活最大的困扰。确实，在我国，
ＰＣＯＳ人群中稀发排卵和不排卵的发生率
高达６０％，大多数人也是因不能怀孕而就
医的。此外，对于一些年轻的朋友而言，
痤疮、毛孔粗大、脱发也是烦恼源泉，往往很多女性认为这些是皮肤的问题，但如
果还伴随月经异常，那么就需考虑是不是
ＰＣＯＳ的表现。我们所说的痤疮、毛孔粗大、
脱发等其实是高雄激素血症的一种表现，
在中国ＰＣＯＳ女性中高雄激素的发生率为
多囊卵巢综合征
——关注多囊卵巢综合征（PCOS）
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性，临床表现多态性的慢性疾病，以雄激素过多和持续无排卵为主要特征，是导致妇女月经紊乱的最常见原因之一，常合并肥胖和胰岛素抵抗，患者往往有：
①月经稀发或闭经，大多数无排卵，少数稀发排卵，但受孕后常会流产。
②雄激素水平增高或有高雄表现如：长小胡须，面部、躯体多毛。痤疮，多以青春痘形式表现，常见于面额、双颊。
③盆腔B超检测提示卵巢呈多囊性改变。
多囊卵巢综合征的发病率有多高？
PCOS是妇科内分泌临床中最常见的疾病．多发生于青春期和育龄期女性，育龄期女性PCOS的发生率约为5％一10％。
多囊卵巢综合征的病因是什么？
多囊卵巢综合征的病因和发病机制，至今尚无定论，遗传因素在PCOS发病中的作用已为人们公认，越来越多的研究表明PCOS是多个基因共同作用的结果，具体是哪些因素的作用尚在研究中；环境因素尤其是宫内的环境、后天的营养因素、生活方式均可能影响PCOS的发生发展。
多囊卵巢综合征有哪此危害？
PCOS的临床表现多种多样，主要可以分为近期危害和远期危害：
近期危害：
①月经稀发、闭经等月经紊乱。
②多毛、痤疮、脂溢性皮炎、脱发等雄激素增高的表现。
③不孕不育。
远期危害：
①PCOS患者子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素保护，无周期性内膜脱落，发生子宫内膜癌的危险大大增加。
②PCOS患者常并发胰岛素抵抗和肥胖，远期发生血脂异常、冠心病、高血压、糖尿病的危险性大。
多囊卵巢综合征是不治这症的说法正确吗？
这种说法是不正确的。PCOS是可治疗和控制的慢性疾病，患者需要长期治疗，定期随诊。PCOS的治疗方案取决于患者的年龄、月经情况、高雄激素表现、是否有生育要求、以及是否合并胰岛素抵抗等综合因素。
多囊卵巢综合征患者不来月经无所谓吗？
这种说法是不正确的。PCOS患者长期闭经，子宫内膜受雌激素刺激，无孕激素保护，不能自发产生周期性内膜脱落(即月经来潮)易发生子宫内膜增生过长或子宫内膜癌，因此闭经患者应每月用药撤退出血一次，规律的内膜脱落可以预防子宫内膜增生和子宫内膜癌。可使用短效联合口服避孕药，或是选择孕激素定期撤退出血，以保证规律月经周期。
多囊卵巢综合征的诊治进展
目前，多囊卵巢综合征的研究还只是处于初级阶段，具体的发病机制尚不明确，加上在临床上的表现形式多变，给患者在实际的救治中造成了很大的困扰，而医院在接诊时也要根据患者的实际情况进行彻底的检查和估测，从而制定出完成符合患者的治疗方案。基于此，本文对多囊卵巢综合征的进展进行综述。
标签： 多囊卵巢综合征； 进展； 诊治
由于长期不排卵以及过多的雄性激素血症使得内分泌产生紊乱，其重要表现为月经稀发或者闭经、不孕、身体多毛以及肥胖等症状。随着医疗技术的不断发展，人们对于多囊卵巢综合征的治疗已经有了深入的探索，认识到这种疾病不但涉及到了生殖健康的问题，更涉及到了多种脏器官以及人体代谢系统的综合性疾病[1]。然而，对该病的治疗情况一直存在很大的争议，基于此，本文对多囊卵巢综合征的进展综述如下。
1 PCOS的认识过程及病因
PCOS病症在1844年就已经被人们所知晓，Rokitansky和Chereau两位学者就已经发现卵巢在形态学方面的变化，在1904年，Frindley将其称作是囊性退化卵巢，1935年，Leventhal和Stein两位专家对多囊改变、双侧卵巢增大、肥胖、多毛、闭经的患者进行了一系列的研究，在当时将其称作是Stein-Leventhal综合征。1950年前后，McArthur等学者发现PCOS患者的LH（尿黄体生成激素）呈不断上升趋势，而且这些患者有一定的非特异性，其雄激素增高是其最明显的特征，到1960年后，将这种表现称作是多囊卵巢综合征。1970年后，部分学者研究并确立了下丘脑-垂体-卵巢轴模型，进一步确定了FSH（卵泡刺激素）和LH（尿黄体生成激素）在促性腺激素释放与水平激素分泌上的关系，当LH/FSH≥2～3时，将有利于PCOS病症的诊断。
就目前的医疗技术及水平而言，还不能准确地说明引发多囊卵巢综合征的因素，但是，在日常的研究中发现，遗传因素和环境因素会加速患者病情的恶化，（1）遗传因素，一般表现为家族聚集情况，因此被认为属于多基因疾病。经过研究表明，PCOS患者家族内部出现这种疾病的可能性要大大超过一般家族。遗传基因会影响胰岛素的抵抗和分泌，即女性PCOS患者的姊妹的胰岛素在敏感性方面要明显低于健康女性；（2）环境因素，地域、营养、生活方式等，这些因素有时候可能成为危险因素、易感因素、高危因素。故还应该继续进行更深入的研究，并不断的进行完善。
