我国青少年吸烟问题研究的文献综述

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我国青少年吸烟问题研究的文献综述

一、引言

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。据世界卫生组织统计,目前全球每年

约有500万人因吸烟而死亡,烟草已成为继高血压之后的第二号“杀手”。如果不加以控制,

到2020年每年吸烟致死的人数有可能增加一倍。在全球13亿烟民中,有6.5亿人会因为吸

烟而过早死亡。[1]

我国更是世界香烟生产和消费大国,烟民总数超过3.5亿。伴随民众消费能力的增长,

目前我国香烟消费量还在以年均7%的速度上升。[2]烟草业发展带来的是沉重的健康和生命

代价。我国每年100万的死亡人群中,有3/4死于烟草所引发的疾病。[3]

许多吸烟者本身也对吸烟的危害略知一二,烟草危害是人类健康所面临最大的可以预防

的危险因素。可是几年来,国内外媒体的大量报道显示发展中国家的吸烟人数在逐年增加,

而吸烟年龄在逐年下降。虽然青少年所消费的烟草量不及成年人,但许多成年人的吸烟习惯

是在青少年时期建立起来的。如果一个人能在青少年时期或者成年早期避免染上烟瘾就不大

可能在日后成为烟民。因此控制吸烟的根本措施应该是预防青少年吸烟。

本文通过对青少年吸烟问题研究文献的解读,从基本概念、各学科对其成因的研究、干

预措施等维度加以展开,对已有文献研究成果加以概括评述。

二、研究状况

我国专家学者等对于青少年吸烟问题的研究已有多年历史,已问世的相关文献甚多,涉

及医学、心理学、人际关系学、社会学等内容。这些文献从不同视角对青少年吸烟原因进行

分析,对青少年吸烟问题的防控提出了各自见解。

研究表明,大多数经常吸烟的成年人,在9~15岁就开始了吸烟的尝试。在中国的3.2

亿烟民中,未成年人吸烟约有500万;成年烟民中,有3/4的人是在l5—24岁之前就养成了

吸烟的习惯。[4]这是由青少年时期的心理特点决定,青少年更易在诸如好奇心和周围环境

等因素的影响下开始吸烟,而且他们中的大多数往往持续吸烟到成年。很多的吸烟者都认为

自己吸烟没有所谓上瘾,他们口中所述:“我其实不吸烟也是可以的”。但真的是这样吗?其

实不然,他们吸烟的瘾性已经成为一种下意识的习惯,有的时候他们自己都不知道烟是什么

时候点燃的。

(一)关于烟瘾 自从有了人类社会以后,人类的成瘾问题就一直与人类的生活相伴随。成瘾患者的高速

增长,将成为21世纪的一种危机。

所谓成瘾是指个体不可自制地反复渴求从事某种活动或滥用某种药物,虽然这样做会给

自己或已经给自己带来各种不良后果,但仍无法控制。一些嗜好对人体无害,甚至有益,如

有人酷爱读书,在烦躁、头痛难耐的时候,一读书也就不痛了。然而某些有害的嗜好,如吸

毒、吸烟、酗酒、赌博、网络及纵火癖等却会导致严重的心理卫生问题和危害社会,属于病

态的成瘾。[5]

1.烟瘾的实质、成因

烟瘾不仅是一个全球性的医学问题也是社会心理问题。据报道近年来发达国家的吸烟率

虽有逐年下降的趋势,而发展中国家却有逐年增加的趋势[6] 一提起成瘾物质,人们往往立即想到鸦片、海洛因、但世界上使用最多、危害最广的是

烟草。WHO己经将烟瘾或称烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10)(F17.2,属精

神神经疾病),确认烟草依赖是目前人类健康的最大威胁。[7]烟草依赖又称为尼古丁依赖,

特点为无法克制的尼古丁觅求冲动,以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来的生

理快感和心理愉悦感。[8]尼古丁成瘾多由吸烟产生,是持续吸烟的主要因素。对吸烟者来

说,一次或偶尔几次大剂量地吸食烟草并不会产生生理上的依赖,若是逐渐成瘾则伴随着强

烈的心理需求。

1.烟瘾的判断标准

烟瘾的标准是吸烟至少数周,吸食量相当于每天10支以上的香烟,每支香烟至少含0.5

毫克尼古丁。突然停吸或减少烟草,24小时内至少会有下列种种不适症状中的4种症状,

诸如:(1)渴望吸烟。(2)烦躁。(3)忧郁。(4)精神难以集中。(5)不安定。(6)头痛。

(7)昏昏欲睡。(8)胃肠功能失调。这就是烟瘾的症状。[9]渴望吸烟、烦躁、忧郁、精神

难以集中、不安定,都是精神状态出现了问题。可见,一个烟瘾患者想要彻底解除烟瘾,在

运用药物治疗的同时还需关注心理问题。

(二)青少年吸烟基本状况

一系列文献资料显示,(1)青少年群体中吸烟人数逐年增长.(2)初次吸烟者显示低龄化趋势。(3)家庭文化素质低,其子女学生吸烟率高,反之则低。(4)非重点中学吸烟率高于重点中学(5)女生吸烟率也呈现增长,显示出吸烟女性化的趋势。(6)农村青少年吸烟率高于城市,不发达地区高于相对发达地区(7)男生生开始吸烟年龄高峰均大约在10岁到14岁之间,开始吸烟动机以好奇为主。(8)影响青少年吸烟的因素以与青少年学生接触较密切的人群中是否有吸烟行为最为重要。 1.文献调研数据

早在1996年,湖北省武汉市卫生防疫站 于晋勇 李 燕等对武汉市青少年进行吸烟状况

调查。采用分层整群抽样方法确定了3所中学和2所中专学校的学生为调查对象。采用统一

的调查问卷,由培训后的调查员以班为单位对学生进行调查。问卷调查表以无记名形式填写,

学校老师回避,以保证学生能客观地反映情况,答毕由调查员当场收回共发放调查表3213

份,回收2782份,应答率为86.59% ,有效答卷2690份,合格率为96.69%,复查合格

率为94.36%。吸烟者的定义是参照WHO普通人群吸烟调查指南中有关年青人及WHO有关

未成年人吸烟定义而确定的n 。将吸烟者分为三类:偶吸烟者、每周吸烟者、每天吸烟者。

调查数据输入计算机建立的FOXPRO数据库,利用SAS 6.04版统计软件处理分析资料。结

果表明,2690名学生平均吸烟率为35.80%,其中男生为51.48 ,女生为10.98%,明

显高于国内报道有关同龄学生的吸烟率。非重点中学学生吸烟率高于重点中学(P<0.O1)。

男女生开始吸烟年龄高峰均在10~14岁。[10]

又《2008年中国控制吸烟报告》显示,我国现有13~18岁青少年1.3亿,据保守估计,

青少年现在吸烟者约1500万,尝试吸烟者约4000万,约半数青少年遭受二手烟雾的危害。目

前,我国青少年尝试吸烟率(即使只吸过一两日也算尝试吸烟)为32.4% ,其中男女分别为

44.1%和19.9%。初中阶段增长速度最快,高中一年级男生尝试吸烟率出现高峰。青少年

现在吸烟率(在过去30天吸过完整一支烟的发生率)为l1.5%,男女生分另日为l8.4%和

3.6%。其中,初中生为10.9%和2.7% 高中生9%和4.9%。[11]

2.青少年吸烟特点

近几年,由于烟草业营销手段日新月异,营销对象不仅限于成年男性。我国青少年吸烟

现象呈现出一些新的特点:尝试吸烟率和被动吸烟率逐年上升,有向女生蔓延的态势;我国

青少年开始吸烟有低龄化的倾向.

在青少年吸烟的来源渠道中,网吧和学校周边商店是主要供应点,可能是考虑到学生的

财力有限,部分学校周边的商店还将整包卷烟拆开零售;更有一部分学生喜欢买拆开的烟,

是因为比较隐蔽,抽完后就无据可循,可避免被家长和老师发现。[12]

2005年的调查数据显示: 与1998年的调查结果相比,13岁前吸完一整支烟的比例增

加了15% ,开始吸烟越来越早。另外,我国青少年遭受二手烟的危害人数有不断上升的趋

势,约占1/2。[13]其中有相当大的一部分吸烟群体是学生,越来越多的“校园小烟民”加入到了吸烟者的行列中,其情势不容忽视。

又据世界卫生组织近期指出,当前吸烟者中的50%将会因各种烟草相关疾病而早亡,烟

草业必须不断吸引新的烟草使用者来补充与替代,而全球男性吸烟率已达到最高水平,女性

便成为他们的目标人群。目前,女性青少年吸烟率上升的问题令人担忧。世界卫生组织最近

出版的《女性与健康:今日证据,明日议程》指出,证据显示越来越多的烟草广告正将目标

指向女性青少年。151个国家的数据显示,约7%的女性青少年吸烟,而男性青少年中吸烟的

比例是12%。在某些国家,男女性青少年吸烟人数几乎相当。[14]

吸烟低龄化倾向、女性青少年吸烟率上升问题等,对于我国吸烟防控措施提出了新挑战。

(二)影响青少年吸烟的主要因素

从我国情况来看,影响青少年吸烟行为的主要因素有下列四个方面。

1.社会的影响。目前,我国社会吸烟的风气还很严重。我国民间风俗以茶、烟、酒待

客,携带香烟随时作为“敲门砖”进行社交活动;“烟酒不分家”更是社交活动的见面礼,

青少年在父母、朋友、亲戚潜移默化的影响中受到主动或被动吸烟影响。各种公共场合和日

常生活中,人们总是以烟相待,开会、办事、交友、喜庆、丧事等等,到处离不开烟,青少

年自小就生长在处处有烟的环境中,即使在电影和电视片中,也斥着吸烟的镜头。可以说,

吸烟已成为一种无法摆脱的社会环境,它对青少年吸烟行为起着潜移默化的影响。另一方面

烟草公司针对低收人人群生产了许多价格低廉的香烟,促进了青少年吸烟的可能性。[15]

2.家庭的影响。有关青少年吸烟的调查表明,大多数吸烟学生的家庭中有人吸烟,而

且主要是父亲。许多学生的第一支烟,是从父亲的烟盒中拿的。极少数甚至是在父亲的鼓励

下吸第一支烟的,中学生对吸烟的害处往往还缺乏认识,有的家长在吸烟的过程中,还会不

知不觉讲一些腾吸烟好处的话,这就更加会诱发少年学生的新奇性。另外,改革开放以来,

各阶层经济状况不同程度都有所提高,家庭收入的增加,青少年的零花钱也增多,直接影

响到青少年的吸烟可能性。[16]

3.学校的影响。不少中学生,在会吸烟的朋友、同伴鼓励下,逐渐地学会了吸烟。另

外,在中学里还存在着教师吸烟的影响,这也是不能忽视的。

4.心理上的自我满足。中学生正处于青春期,心理上有较大的变化,容易对吸烟产生

好奇心,此外虚荣心(认为吸烟时髦、潇洒,盲目追求)、模仿都是青少年吸烟的内在原因。

特别是镜头中某些英雄人物的吸烟行为,自己模仿后,在心理上使自己以为也成了“英雄人物”。 [17]感到自己长大成熟了,要像一个真正的男子汉, “抽烟多神气,多有气派,这

才是男子汉风度!”这种独立意识和成人感的需要使青少年容易沾上吸烟行为。

另外,有调查发现敌意、焦虑和抑郁都是青少年吸烟的危险因素,当敌意、焦虑和抑郁

表现出来的一系列心-理情绪特征越明显,吸烟状况越严重[18],所以促进青少年的心理健

康在青少年控烟方面起着不可忽视的作用。

(三)青少年吸烟的主要因素涉及的社会心理学理论

吴志清(安庆师范学院人文与社会学院,安徽安庆246011)认为青少年吸烟的成因与亚文化群理论以及社会化有关,此外还涉及符号互动论和社会失范理论。[19] 1.亚文化群理论

亚文化是指为社会上一部分成员所接受或为某一社会群体特有的文化。亚文化群理论认

为一个人可能在这样一个集团或群体内生活,这个群体有一种稳定的,但与主文化不同的价

值体系,这样的群体统称为亚文化群。个体如果长期生活在亚文化群里,就会受其价值体系

的影响,形成与群体内成员相同的行为方式。

我国社会吸烟的风气还很严重。实质上,在社会、家庭和学校都已形成了吸烟亚文化圈,

而这种亚文化产生和维护的价值体系和行为倾向是与社会主文化的价值观和行为准则相抵

触和背离的,这样会进一步促成青少年的行为偏差。

2.社会化

《现代社会心理学》中指出,在特定的社会与文化环境中,个体形成适应于该社会与文

化的人格,掌握该社会所公认的行为方式,就叫做社会化。而青少年吸烟亚文化的产生是社