- 1 - 血细胞发生过程的形态演变规律
血细胞是人体内至关重要的细胞类型之一，其中包括红细胞、白细胞和血小板。这些细胞的产生和发展经历了一系列复杂的过程，其中形态演变规律是非常重要的。
红细胞的形态演变规律
红细胞是血液中数量最多的细胞类型，主要负责携带氧气和二氧化碳。红细胞的形态演变规律主要包括以下几个阶段：
1. 原始红细胞阶段：在胚胎期间，最早的红细胞是原始红细胞，其直径约为10微米，呈圆形或椭圆形，细胞核较大。
2. 早幼红细胞阶段：在胚胎的第二到第三个月，原始红细胞开始逐渐转化为早幼红细胞。这些细胞的直径约为12微米，呈圆形，细胞核开始缩小。
3. 晚幼红细胞阶段：在胚胎发育的后期，早幼红细胞转化为晚幼红细胞。这些细胞的直径约为14微米，呈圆形或半月形，细胞核进一步缩小。
4. 成熟红细胞阶段：成熟红细胞的直径约为7.5微米，呈双凸形，细胞核已完全消失。
白细胞的形态演变规律
白细胞是免疫系统中的重要组成部分，主要负责保护机体免受病原体和异物的侵害。白细胞的形态演变规律主要包括以下几个阶段：
1. 原始白细胞阶段：原始白细胞是最早的白细胞，其形态不定，细胞核较大。 - 2 - 2. 好中球前体细胞阶段：好中球是最常见的白细胞之一，其前体细胞在骨髓中发育成熟。好中球前体细胞的细胞核开始分裂，形态逐渐变细，胞浆逐渐减少。
3. 好中球成熟阶段：好中球成熟后，其细胞核呈分叶状，胞浆逐渐变得丰富。
4. 其他白细胞的形态演变：淋巴细胞和单核细胞是白细胞的另外两种重要类型。淋巴细胞形态不定，细胞核较大；单核细胞形态较大，细胞核呈卵圆形。
血小板的形态演变规律
血小板是血液中的一种细胞类型，主要负责血液凝固。血小板的形态演变规律主要包括以下几个阶段：
1. 巨核细胞阶段：在骨髓中，血小板的前体细胞是巨核细胞。巨核细胞是一种大型的多核细胞，其细胞核可以分裂成数百个小核。
血液涂片在血细胞分析中的重要性
摘要】 目的：探讨血液涂片镜检在血细胞分析中的重要性。方法：对本院血液科实验室1129份血液涂片标本进行镜检分析，镜检结果与相应全自动血细胞分析仪结果进行比较分析。结果：1129份标本中，可发现白细胞形态异常(核左移、浆中毒颗粒等)，红细胞形态异常(红细胞碎片增多、红细胞缗钱状排列、球形红细胞增多、泪滴样红细胞、有核红细胞等)及可见幼稚细胞、异型淋巴细胞。结论：血液涂片镜检可以发现细胞形态改变及异常的细胞，为临床医生提供更为可靠的诊断依据。
【关键词】 血液涂片镜检；血细胞分析仪；血细胞形态；异常细胞
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0128-02
血细胞分析是目前临床上常用的检验项目之一。随着全自动血细胞分析仪在临床实验室的广泛应用，大大减轻了检验人员的工作强度，血液涂片镜检也逐渐在临床上淡化、忽略。[1]仪器在细胞分类计数上可以大大提高工作效率，但是在鉴别细胞形态方面存在一定缺陷，尚不具备识别白细胞、红细胞及血小板形态改变的能力。[2]本文对送检的1129份血液涂片镜检标本及相应全自动血细胞分析仪结果进行比较分析，探讨对血液涂片镜检在血细胞分析中的重要性。
1.资料与方法
1.1资料 对本院血液科实验室2014年2月至2015年5月1129份住院及门诊血液涂片标本进行镜检分析，收集相应全自动血细胞分析仪结果，进行比较分析。
1.2仪器与试剂 QLYMPUS CX31生物显微镜，瑞氏-吉姆萨复合染液，JD-801图文信息管理系统；迈瑞-5800全自动血细胞分析仪及原装配套试剂。
1.3方法 标本制备：取外周血一滴置载玻片一端，以边缘平滑的推片，从血滴前方接触血液，使血液沿推片散开，通常推片与载玻片保持25°-30°夹角，平稳的向前推动，血液即在载玻片上形成薄层血膜。一张良好的血涂片，应厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、血膜边缘整齐，并留有一定空隙。
ABO血型指的是人体血液中出现的A、B、O三种血型系统中某一种血型。 ABO血型鉴定可以确定一个人的血型，并有助于预防血液病及全球器官移植的有效运作。
ABO血型的鉴定主要是通过血液样本中的血小板和红细胞的发生反应而进行的。 红细胞内有被称为血液细胞外膜的结合分子，这些分子还可以做为抗原，它们主要由脂质、蛋白质和糖组成。 其中A型血液抗原主要由前胞膜中的血糖抗原组成，比如血糖苷聚糖；而B型血液抗原以血伦聚糖为主，它们均是有共同特征的多糖分子，能够与抗体进行高度特异性结合而产生免疫反应。
ABO血型的鉴定基于细胞外膜的糖抗原所产生的酶联免疫反应（ELISA）原理。 首先，科学家们会提取红细胞表面的抗原，然后将其添加到抗体解光剂中，以检测血液样本中糖抗原的存在，其次，将糖抗原和相关抗体混合，然后将这一膜淋巴细胞添加到水溶液中，用该混合溶液冲洗红细胞表面，收集红细胞抗原和抗体通过ELISA反应所产生的光谱信号，其中会引起某种特定比例的发光反应。 最后，根据所得的光谱信号，就可以确定该血液样本的ABO血型。
鉴定ABO血型对全球血液病及器官移植的疗效已起到至关重要的作用，它可以有效地检测出血型不合适的情况，从而保证每次移植都做到安全和有效。准确的ABO血型鉴定也可以创造全球安全性的血库，从而大大降低血液感染的概率。
因此，ABO血型鉴定一直被广泛用于血液检测，它不仅是血液病的基础性检测，也是器官移植的重要参考，对预防疾病，提高患者的安全性，以及保证全球良好的治疗效果都具有重要的意义。
二、骨髓和血细胞发生
各种血细胞都有一定的寿命，红细胞的寿命平均约120天，白细胞的寿命为数天、数周或数年。血细胞不断地衰老和死亡，由新生的血细胞不断补充，使外周血循环中血细胞数量和质量保持动态平衡。
人的血细胞最早是在胚胎卵黄囊壁的血岛生成，胚胎第6周，从卵黄囊迁入肝的造血干细胞开始造血，第4～5月脾内造血干细胞增殖分化产生各种血细胞。从胚胎后期至生后终身，骨髓成为主要的造血器官，产生红细胞系、粒细胞系、单核细胞系和巨核细胞－血小板系；这些细胞系称为骨髓成分。脾和淋巴结等淋巴器官以及淋巴组织产生淋巴成分。
（一）骨髓的结构
骨髓位于骨髓腔中，约占体重的4％－6％，是人体最大的造血器官。骨髓分为红骨髓（red bone marrow）和黄骨髓（yellow bone marrow）。胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓，大约从5岁开始，长骨干的骨髓腔内出现脂肪组织，并随年龄增长而增多，即为黄骨髓。成人的红骨髓和黄骨髓约各占一半。红骨髓主要分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的骨松质中，造血功能活跃。黄骨髓内仅有少量的幼稚血细胞，故仍保持着造血潜能，当机体需要时可转变为红骨髓进行造血。
红骨髓主要由造血组织和血窦构成。
1．造血组织主要由网状结缔组织和造血细胞组成。网状细胞和网状纤维构成造血组织的网架，网孔中充满不同发育阶段的各种血细胞，以及少量造血干细胞、巨噬细胞、脂肪细胞和间充质细胞等（图5－8）。
目前认为，造血细胞赖以生长发育的内环境也就是造血诱导微环境（hemopoietic inductive microenvironment）极为重要。骨髓造血诱导微环境包括骨髓神经成分、微血管系统及纤维、基质以及各类基质细胞组成的结缔组织成分。基质细胞（stromal cell）是造血微环境中的重要成分，包括有网状细胞、成纤维细胞、血窦内皮细胞、巨噬细胞、脂肪细胞等。一般认为，骨髓基质细胞不仅起支持作用，并且分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与分化。发育中的各种血细胞在造血组织中的分布呈现一定规律。幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛（erythroblastic islet）（图5－9）；随着细胞的发育成熟而贴近并穿过血窦内皮，脱去胞核成为网织红细胞。幼稚粒细胞多远离血窦，当发育至晚幼粒细胞具有运动能力时，则借其变形运动接近并穿入血窦。巨核细胞常常紧靠血窦内皮间隙，将胞质突起伸入窦腔，脱落形成血小板。这种分布状况表明造血组织的不同部位具有不同的微环境造血诱导作用。
