腰痛病的中医护理查房

护理查房

时间：XXXX年X月X日

地点：康复科护办室

题目: 腰椎间盘突出病的护理

主持人：护士长

参加人员：全体护理人员

一、查房目的

护士长：今天组织大家进行查房其目的有二：

第一，发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。

第二，加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

二 患者简介

姓名：xxx 性别：x 年龄：xx岁 名族：汉族 床位：xx

住院号：xx

入院时间：XXXX.X.X

入院方式：经由本院门诊诊疗后入院

入院诊断：中医诊断：腰痛，气滞血瘀证

西医诊断：腰椎间盘突出，腰椎骨质增生

三 病史汇报

（1）现病史：xx，x性，x岁，汉族，已婚，农民。主诉：腰痛伴活动受限一月余。患者自述一月前因搬重物后出现腰痛伴活动受限，休息后可缓解，提重物时加重，上述症状持续存在，因疫情原因在家中自行服用药物治疗，症状未见缓解，为求进一步治疗，门诊检查后以“腰椎间盘突出”收入我科治疗。入院症见：神清，精神欠佳，腰部疼痛，伴活动受限，翻身转侧困难，食纳可，睡眠差，大便干，小便正常，舌质紫暗，脉涩。病程中见胸闷心慌，疲乏无力，睡眠差，无头晕、头昏，无低热、盗汗、消瘦、乏力，大便干，小便正常，无黄疸，腹泻，里急后重，无尿频，尿痛及尿血，体重无增减。入院时测量体温36.8℃，脉搏71，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。

（2）既往史： 患者2018年在xx省肿瘤医院做甲状腺切除手术，否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，冠心病等心血管病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认过敏史，新冠疫苗已接种，其他预防接种史不详。

（3）专科情况：腰椎生理曲度存在，L3-S1棘突间隙及右侧1cm处压痛明显，并向右侧臀部放射。右侧直腿抬高试验30-70度疼痛明显，加强试验（+），感觉无障碍，股神经牵拉试验（+），梨状肌试验（+），仰卧挺腹试验（+），活动轻微受限。

腰痛的中医护理查房

组织部门：护理部查房类型：业务查房查房时间：2016年12月29日查房目的：腰痛的护理患者姓名：胡美凤女72岁入院时间：2016年12月26日诊断：中医：腰痛（寒湿阻络）西医：1、腰椎间盘突出症2、颈椎病3、慢性胃炎责任护士：唐伟英记录人：王艳芳参加人：盘长芳周艳萍秦雨琳何丽萍李佳丽盘军花王艳芳一、责任护士唐伟英汇报病情(一)病情简介:

1、现病史：患者胡美凤，女，78岁。因“反复腰背部及颈部疼痛不适2月加重1周

入院。”于2016年12月26日15时04分由急诊以“腰痛”收入住院。现在症：腰背部及颈

部疼痛不适，遇寒症状加重，痛处喜温，肢冷少温。倦怠乏力，伴头痛、头晕，纳差，

夜寐欠安，二便尚调。舌淡红，苔白腻，脉沉紧。T36.4℃P68/分[心率]R20次

/分BP144/89mmHgWt52Kg[身高]

2、既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无手术

外伤史，无输血史，无药物过敏史。预防接种史不详。

3、专科情况：右侧颈部可见散在行渗出性疱疹水泡。颈椎未见畸形，颈椎棘突压

痛，压顶试验阳性。腰椎未见畸形，腰椎棘突压痛，双下肢直腿抬高试验阳性。4、辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰椎L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘

突出；骨密度测定为严重骨质疏松。

（二）辩证施治

寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，因寒性收引，湿邪重着，两邪相

合，故腰部冷痛重着，转侧不利。近日阴雨寒冷天气，感寒后寒湿之邪更甚，故

疼痛加剧。湿为阴邪，得阳始化，故痛处喜温。湿为阴邪，其性凝滞，静卧则湿

邪更易停滞，故虽卧其痛不减。寒湿停滞，脾阳不振，健运失司，化源不足，故

倦怠乏力，或肢末欠温，食少。舌质淡，苔白腻，脉沉紧，均为寒湿留滞之象。

治法：祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。方剂：独活寄生汤

方药：

独活10g、桑寄生12g、肉桂6g、川芎10g、牛膝15g、杜仲12g、

当归12g、茯苓12g、党参12g、熟地15g白芍10g细辛3g

外二科护理查房记录

时间：2016年2月12日 地点：外二科病房及医生办公室

参加人员：护理人员： 人 实习同学： 人 进修： 人

合 计： 人

参加人员签到：

主查人：唐海霞 记录人：周春宏

病人床号： 1床 病人姓名：荆菊晨

病人诊断：腰椎间盘突出症

查房形式：讲课及病例查房

查房内容：

各位领导，护士长，护士姐妹们大家下午好，欢迎各位来参加外二科组织的护理查房。今天 ，我们选择的是一位非手术治疗的腰椎间盘突出症病例，腰椎间盘突出症是骨科常见病，其最多见的症状是腰腿疼痛，严重时可引发间歇性的跛行，活动受限。希望通过这次护理查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施及方法，及时治疗，减轻病人的痛苦。希望大家多多指导，多提宝贵意见，下面由责任护士汇报简要病史。

2、分管护士简述病情经过

唐海霞：携带用具有查房本，血压计，听诊器，手电筒，记录本，笔，专项检查物品。

患者男，39岁，个体户，中专文化，因“左侧腰腿疼痛，活动受限5天”门诊拟“腰椎间盘突症”于2012-07-21-15：50 收入住院，扶入病房，入院时T：36.8℃、P：82次/分、R；20次/分、BP：130/70mmHg，患者神情，精神差，痛苦面容，纳可，二便平，全身皮肤完整，有慢性咽炎病史，无过敏史，无烟酒嗜好，查体：脊柱侧弯，L4.5棘突左旁0.5cm压痛（+），放射痛（+），左腿直腿抬高试验（+），加强试验（+），伸试验（+），曲颈屏气挺腹试验（+），颈静脉压迫试验（—），CT显示L4.5锥间盘向左后突出，血常规及各项生化检查均正常。 患者无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。

当时存在护理问题有：疼痛，，自理能力改变，舒适改变，知识缺乏。护理问题,护理上立即安置硬板床，嘱患者绝对卧床休息，遵医嘱使用甘露醇加DXM脱水减轻神经根水肿，并起到消炎止痛的作用，待病情稳定后给予腰椎牵引，腰椎按摩，根据辩证给予温补饮食，制定了当归生姜羊肉汤，芝麻粥等食谱。

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. 中风的中医护理查房

主题: 中风的护理

时间：2015年3月15日15时

地点：贵定县中医院院办会议室

主持人: 尧芳（护理部主任 副主任护师）

参加人员：

周 利（工科护士长 主管护师）

成贤（儿科护士长 护师）

王昌凤（产科护士长 主管护师）

鑫（外Ⅱ科护士长 主管护师）

贵豫（综合科护士长 护师）

王亮华（妇科护士长 护师）

罗玉兰（急诊科护士长 护师）

萍（外Ⅰ科护士长 护师）

陆 琴（Ⅱ科护士长 主管护师）

王小云（手术室护士长 主管护师）

黃 烨（骨伤科护士长 副主任护师）

红娟（针推科护士长 副主任护师）

孔莎莎 修霞 庭燕 董红艳 萍 学萍 罗桂芳

本琴 秋香 凃艳 丁天玲 吴成芬 高婷 崇玥

宋丽丽 程炜 罗珊 王丽 髙伶敏 明华 琴 曽燕

德萍 罗庆敏 瑞敏 胜 邓金芝 海英

主讲人：主管护师周玉萍 .

. 尧芳：今天是护理部组织护理查房，查房容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请－科主管护师周玉萍介绍病人病情，护理诊断，护理措施等;

周玉萍：

（一）概述

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风 (又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑梗塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。1、非栓塞性脑梗塞的病因有：（1）动脉硬化症在动脉血管壁，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。（4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。