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流行性乙型脑炎病人的护理流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
一、病因、发病机制及流行病学1.传染源：人和动物感染乙脑病毒，主要是猪。
2.中间宿主：猪3.传播媒介：蚊虫4.好发时间：病人多为10岁以下小儿。
夏秋季流行，呈高度散发性，与气温、雨量和蚊虫滋生密度高峰有关。
二、临床表现（本病分为5期，4型）1.潜伏期4～21天，一般为10～14天2.前驱期一般1～3日，起病急骤，1～2天内体温达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐3.极期持续4～10天左右。
主要表现为脑实质受损症状。
①体温40℃以上；惊厥；呼吸衰竭（致死原因）②意识障碍：持续1周左右③颅内高压：剧烈头痛、喷射性呕吐；脑膜刺激征（＋）④其他神经系统表现：多在病程10日内出现，浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失；肌张力增强4.恢复期体温逐渐下降，神经、精神症状好转，一般2周左右5.后遗症期恢复期神经症状超过6个月未恢复者。
意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等分型1.轻型38～39℃，神志清楚或有轻度嗜睡，头痛、呕吐不明显，无惊厥、呼吸困难。
病程5～7天，多无后遗症2.中型39～40℃，头痛、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。
病程7～10天，恢复期有轻度神经或精神症状3.重型40～41℃，昏迷、反复惊厥，颅内压增高，脑膜刺激征明显。
病程10～14天，多留有后遗症4.极重型＞41℃，深昏迷，常出现呼吸衰竭和脑疝。
病死率高，存活者有明显后遗症三、辅助检查血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。
特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。
四、治疗原则全面支持和对症治疗。
处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键。
五、护理问题1.体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关2.急性意识障碍：与中枢神经系统损害有关3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭4.焦虑（家长）：与预后差有关六、护理措施降低体温密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法保持呼吸道通畅鼓励并协助患儿翻身、拍背；痰液黏稠者给予超声雾化吸入，必要时吸痰；给氧，减轻脑损伤控制惊厥及时发现烦躁不安、口角或指（趾）抽动、两眼凝视、肌张力增高等惊厥先兆。
流行性乙型脑炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，是否继续加重。
2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。
3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。
二、护理措施
1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有防蚊液等各种防蚊措施。
2、饮食
（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难者给予鼻饲或静脉营养液。
（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，进易消化的饮食。
3、病情观察
（1）观察患者生命体征的变化。
（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐的部位和方式。
（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸道通畅。
（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。
（5）准确记录出入量。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。
2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的教育。
3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。
四、注意事项
1、注意增加营养，防止继发感染。
2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。
3、指导功能锻炼。
流行性乙型脑炎护理查房
刘碧容
[文献标识码1 B [文章编母]1728--3655(2006)04--092 02
定义：流行性乙型脑炎，简称乙脑，是出“乙脑摘毒高热：降温，物理珲温为土，药物降温为辅，
枕，沮水
所致的中枢神经系统的急性传染疝．擦浴，冰放水泄肠，
二、临床表现：足以高热，虑识障碍，抽搐、昏迷、脑膜刺
激征为帅临床特点．重者常山现中枢性呼吸衰竭，死亡率较
高，存活者，也容易有后遗症如：失语、痴呆．
三、流行病学
l、传粱源，乙脑是人苗共忠的自然性疾病，家畜中猪、
马、牛、羊、鸡、鸭等，均可受本疝霹感染，但主要的宿主是猪，
3岁以上的患儿普遍易癌．
2、传插途径：蚊虫叮咬感染乙脑病毒的宿主后，再叮蛟
入，本摘有严格的季节性，固乙脑病诲在体内发育，繁殖需要
定的气温驯L—般在夏秋季，7、8、9月流行．
四、[陆床分型
(1)轻型，体温在38cC左右，有头痛呕吐及咕睡，
醒，股病程在5--7火内，即可恢复．
(2)普通型：体温39--40cc，有头痛、呕吐、船
迷，一股病程7—12火，逐渐陕复
(3)重型：起病急、晶热，体温刀：41--42cC之间，
高，幸存者坩留有割：》后迪症．
五、临床分朋
L，初热ln；2、极期．3、恢虹朋．
六、搽别降断
(一)流行性脑脊髓膜炎和其它化脓性脑膜炎，以上疾病
较少，发生在夏季，通过腰椎穿刺，脑脊液、市规、生化和培养
检查，即可骆别．
(二)可根据居住的住所鉴别
区喂养家禽的地方届住的孩
七、n疗
一般在农村的桩子和钺郊
有lN矾的传染源，即D／诊断：
主业针对威胁病人生命的“三关”，高热、惊以、呼吸鞋竭
进行治疗、处理。
作者单位：564600贵州省遵义市月水县人R医院儿科
抽搐：止惊，以向热为主的抽掐，以降温为主，遵医嘱，安
定，本马比妥．肌注或99注，颅内m增高引起的用甘器醉，伙
边滴注，加以速尿，心功能不伞者，遵医嘱用仙地兰控制．
呼吸衰竭：吸氧，抗呼衰药物；在有条件的情况卜可用
呼吸机等对症支撑治疗．
八，护理问题
(1)体温升高；(2)有皮肚受损的危险；(3)营养不足；(4)
躯体移动障碍；(5)潜在并发症、惊厥；(6)呼吸衰竭．
九、护理措施
L、卧床休息：做好火蚊、防蚊]：作、室内通风，给家属文
待病情，讲解疾疝的病因，进展，以免导致家属不理解，认为患儿的病越医越重，消除家属的紧张和q；信任心理，使之配
合治疗和护理．㈣小时测体温1次，体温在40cC看中小时
测体温L次，直至体温恒定37—38℃，密切观察生命体征及
神志，瞳孔的变化及时报告医生。
2、高热者，采用冰效、冰帽，睡冰枕，及冰盐水池肠，半小
时后复测体温，将温度控制在38cC为宜，对持纹高热者伴惊
腻的病人，可采用冬眠疗法，常用氧丙喀和异丙喀各o．5一
ln k2，每4斗小时肌肉注射．诧射后不宜搬动病人，以免
引起体位性休克．
3、要给痫人进行L)腔护理，昏迷者，眼部覆盖，温敖水纱
布。
4、每2小叫协助病人更换体位1次，必要时翻拍背，以利
于痰液咳出，保持农服被褥清洁干燥。
5、给予高热量，向蛋白，易消化的饮食，遵医，婀静脉补充
背养．指导病人选择优质高蛋白的饮食，鼓励家屈给患者带
其爱吃的含品，昏迷者，给予鼻饲，或静，侏滴注高齐芥制品。
舁饲管每周更换·伙。
-{'^h，t"／／ww叩～Om
中华中西医学杂志Chlna and forelcn Hedlcal：
6、便秘右，用开锚晦入肌门，或用UC皂水消沾池肠，心功
能不全者，控制输液滴涟及鸵液量．
7、因木病病程较长．患／L年龄小，多数伴有惊J牙症状，穿刺肘晨奸用静，隍闭臀计，础轻忠儿痛苦，保护患儿血W以及Iq高护理质量
g、评俐R体隙69程度，制定+“理计划，保持肢体功能位
置，协助墒人更换体位，观察肚端血运，井做好肢体按赚，
指导家属掌握定的护理拊识及顾复疗法。
9、密切观察有惊腥的先兆，如两咀I：翻，口丌，歪斜等，准备好抢救揣和急救药品，加强安全防护，抽揣时不能嫩儿肢体，遵医嘱用安定，水合氯醛，高热者，给予药物降愠遵医嘱吸氧，仪用脱水剂．
10、注意膀胱充皿的情况，尿滞留刑，热败十腹部，辅以
于法助尿流排，经E述处理仍未排出者，给予导尿。
u、密叨观察血¨“冰搏、瞳孔，书丸呼吸节钵，诨度的改
变，保持呼吸道通畅，随时翻身拍背，呼吸道分泌物乡时，及州9(瘐，脑水肿，引起惊瞅，患儿有呕吐，头痛加重，意识障碍加深，肌张力增高，瞳孔变化，应及时报告医生，配合治疗抢救，惊J驮时L下牙之间放儿舌极，舌权后坠者，用舌钳拉出舌头，以免影I向I呼吸，呼吸衰竭时，遵医嘱用抚呼衰药物．
12、准<L气管插帖；，气僻切开乜，人]：甲败鼎，呼吸兴奋
剂等急救XX材及药物，随时配合抢救．
预防：一周岁以—L的／L童，在流行季节前1—2个月开
始，注射乙脑疫苗，每年1次，直至L秽。
13、健应教育
注意卫生，加强灭蚊．防蚊工作，避免蚊虫nTt安，禁养牲
畜，加讼煅炼，增强抵抗力，夏秋节，q；叨原因发热呕”L及时就治，心儿出院后半年门诊随09．
(收稿日期12006叫l一29责任审校：何晓蕾)一。
