床脑膜炎护理查房

儿科2016年6月病毒性脑炎护理查房时间：6月25日地点：儿科学习室主持人：向敏（责任护士、N2级护士、专科工作3年）：内容如下：查房目的：1、进一步熟悉病毒性脑炎病因、临床表现、治疗、护理诊断及措施。

2、由于我科最近收治病毒性脑炎患儿较多，为了给患者提供更好的治疗和护理，特组织护理查房。

病史汇报：卫洋丽（责任组长、N2级护士、管床护士）龙柯芯，女，49床，6岁8月，病毒性脑炎，因发热、头痛1天于2016年6月12日16：06入院，入院时T37.5℃，P98次/分，R24次/分，BP96/62mmHg，神志清楚，精神欠佳，诉头痛。

入院后查血常规+超敏CRP示： hsCRP（超敏C 反应蛋白）： 49.24mg/L、NEUT%（中性）：87.3，白细胞：9.36×10∧9/L，脑电图提示：脑电左侧前额及颞侧可疑中波幅约3HZ,慢波，节律散在出现。

6月12日行腰椎穿刺术后，脑脊液示：无色，透明，有核细胞数：0.12×109/L （0.000-0.015），葡萄糖、氯化物正常。

6月24日行腰椎穿刺术后示：有核细胞数：0.023，电解质、心肌酶，肌钙蛋白，肝肾功未见异常。

,头颅CT：未见异常。

入院后予 Q8h 静脉输入阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染、Q6h静脉输注甘露醇110ml降低颅内压，6月15日改为Q8h静脉输注甘露醇110ml ，6月17日改为Q12h静脉输注甘露醇110ml， 6月18日改为QD静脉输注甘露醇110ml,6月19日停甘露醇。

经治疗后现患儿神志清楚，精神可，状态较入院前好转，未见发热，未再呕吐，未诉头痛等不适，医嘱继续给予抗感染等对症治疗。

主持人向敏（责任护士、N2级护士）：通过刚才的汇报，我们了解了病人的基本情况，病毒性脑炎是由多种病毒所引起，近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害，如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎。

脑膜炎患者的个案护理查房1.老年人结核性脑膜炎是怎么引起的？2.脑膜炎的症状有哪些？3.脑膜炎患者有哪些症状?4.得了老年结核性脑膜炎，会出现哪些症状？5.脑膜炎的早期症状是什么，严不严重？6.脑膜炎是怎么引起的老年人结核性脑膜炎是怎么引起的？老年人结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌侵入脑膜引起的急性颅内炎症。

症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、高烧、休克、昏迷等症状，如果病情严重。

在这种情况下，应及时进行医疗和抗结核治疗。

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的非化脓性炎症，通常伴有身体其他部位的原发性结核感染。

早期表现为低热、疲劳、食欲不振、精神异常、发展为意识障碍、昏迷、脑膜刺激、颅内压升高，并伴有脑积水。

诊断主要通过临床表现和脑脊液检查。

治疗主要是抗结核治疗，通常是三种以上药物的组合。

颅内压增高者可用甘露醇脱水。

皮质类固醇可用于预防粘连性脑积水。

治疗中注意休息，增加营养，多吃高蛋白、高纤维素、易消化的食物。

在日常生活中，我们应该注意休息，每天吃几种新鲜的水果和蔬菜。

我们应该避免吃太油腻的食物，远离那些刺激性的食物。

在老年结核性脑膜炎的治疗过程中，患者应注意休息，增加营养，多吃高蛋白、高维生素和易消化的食物。

患者应给予高热量、高蛋白和高维生素饮食，以帮助增强体质和促进康复。

对于一些厌食症患者，少吃多吃。

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌侵入脑膜和脑实质引起的。

它是最严重的肺结核。

在这种情况下，建议您去医院接受结核病治疗。

如果能发现肺结核，有助于结核性脑膜炎的诊断，但胸部X线正常者不能否认脑形成。

还应进行脑脊液检查以确定是否为结核性脑膜炎。

如果是结核，应长期住院并卧床休息。

通常你可以多吃清淡的食物，尽量少吃肉类，你可以适当多吃蔬菜，少吃鱼。

如果你做这些事情，老年结核性脑膜炎患者的病情会更快好转。

脑膜炎的症状有哪些？脑膜炎根据病因可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎等，不同的类型，其原因也是不同的。

结核性脑膜炎护理查房高热：物理降温，遵医嘱药物降温，温水擦浴，39度以上每4小时测体温 39以下每天测4次，药物降温后半小时测体温，冷水擦浴：可使皮肤迅速降温，但频繁使用反而会妨碍散热。

也可用冰袋或凉水浸湿毛巾冷敷，一般于前额或颈旁、腹股沟、腋下等处，每隔5分钟左右更换一次。

温水擦浴：水的温度以32—34℃为宜，可使周身血管扩张，有利于散热。

酒精擦浴：用30—50%酒精擦拭颈部、腋窝、胸部、腹股沟等大血管处。

1、卧床休息，密切观察病情变化。

体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次 2、体温超过39度，给予物理降温或给药。

大量出汗、退热时应预防虚脱。

3、给高热量半流质饮食，鼓励多进食、多吃水果、多饮水，保持大便通畅。

4、加强口腔护理，每日2次。

饮食前后漱口。

5、注意保暖，及时更换衣服，保持皮肤清洁、干燥。

6、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但避免使患者着凉。

7、做好心理护理，使病人心情愉快。

焦虑：心理护理活动无耐力：床拦，防止摔倒，病情稳定后半坐位，单独坐起，站立，走路惊厥，有的时候有腰穿引流然后就是引流护理若有脑水肿要降颅压，然后就是甘露醇的注意事项还有就是异常的检查报告，脑脊液，血液，胸片，尿液现在多少，正常值多少治疗：一般治疗早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。

病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，采光良好。

要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。

目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼、利福平和链霉素；③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。

肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。

儿科2016年6月病毒性脑炎护理查房时间：6月25日地点：儿科学习室主持人：向敏（责任护士、N2级护士、专科工作3年）:内容如下:查房目的：1、进一步熟悉病毒性脑炎病因、临床表现、治疗、护理诊断及措施。

2、由于我科最近收治病毒性脑炎患儿较多，为了给患者提供更好的治疗和护理，特组织护理查房。

病史汇报：卫洋丽（责任组长、N2级护士、管床护士)龙柯芯，女，49床，6岁8月,病毒性脑炎，因发热、头痛1天于2016年6月12日16：06入院，入院时T37。

5℃,P98次/分，R24次/分，BP96/62mmHg，神志清楚，精神欠佳，诉头痛.入院后查血常规+超敏CRP示： hsCRP（超敏C 反应蛋白）： 49。

24mg/L、NEUT％(中性)：87.3，白细胞：9。

36×10∧9/L，脑电图提示:脑电左侧前额及颞侧可疑中波幅约3HZ，慢波，节律散在出现. 6月12日行腰椎穿刺术后，脑脊液示:无色,透明,有核细胞数：0。

12×109/L（0.000—0。

015),葡萄糖、氯化物正常。

6月24日行腰椎穿刺术后示：有核细胞数：0.023，电解质、心肌酶,肌钙蛋白,肝肾功未见异常. ,头颅CT:未见异常.入院后予 Q8h 静脉输入阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染、Q6h静脉输注甘露醇110ml降低颅内压，6月15日改为Q8h静脉输注甘露醇110ml ,6月17日改为Q12h静脉输注甘露醇110ml, 6月18日改为QD静脉输注甘露醇110ml,6月19日停甘露醇。

经治疗后现患儿神志清楚，精神可,状态较入院前好转，未见发热，未再呕吐，未诉头痛等不适，医嘱继续给予抗感染等对症治疗.主持人向敏(责任护士、N2级护士):通过刚才的汇报,我们了解了病人的基本情况，病毒性脑炎是由多种病毒所引起,近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害,如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎.那请问病毒性脑炎会引起哪些病理生理改变呢？护士李亭亭（责任护士、N1级护士)：病毒性脑炎的病理改变可见脑膜充血，脑血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，血管内皮细胞及周围组织坏死.大脑、脑干、小脑、脑膜和脊髓均可受累，呈弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生。