专家谈|临床常用吸入剂的选择及注意事项
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常用吸入剂使用方法及注意事项一、常见吸入剂的使用方法1. 雾化吸入剂的使用方法雾化吸入剂一般包括溶液剂和粉末剂两种,使用方法略有不同。
(1) 溶液剂雾化吸入剂使用方法:a. 准备好雾化吸入器,将药液倒入药杯中;b. 调整吸入器的喷雾量,通常为每次喷雾0.5ml-1ml;c. 将口部套在口腔上,深呼吸,同时按下雾化吸入器的按钮,缓慢深吸入药雾;d. 吸入药雾后深呼吸,并保持呼吸数秒钟,然后慢慢呼出;e. 每次吸入后清洗吸入器,保持干净;f. 根据医生建议的次数,使用雾化吸入器。
(2) 粉末剂雾化吸入剂使用方法:a. 打开粉末吸入剂的容器,取出剂量;b. 将剂量倒入粉末吸入器中;c. 将口罩或嘴咀置于口腔,深呼吸,同时按下粉末吸入器的按钮,缓慢深吸入药雾;d. 吸入药雾后深呼吸,并保持呼吸数秒钟,然后慢慢呼出;e. 每次吸入后清洗吸入器,保持干净;f. 根据医生建议的次数,使用粉末吸入器。
2. 气雾剂吸入剂的使用方法气雾剂吸入剂常见于哮喘类药物,使用方法如下:a. 摇匀气雾剂瓶;b. 插上嘴咀或面罩;c. 用气雾剂同时按下拇指和食指,缓慢吸入;d. 吸入后深呼吸,并保持数秒钟,然后慢慢呼出;e. 每次使用后冲洗嘴咀或面罩;f. 根据医生建议的次数和剂量,使用气雾剂。
3. 干粉吸入剂的使用方法干粉吸入剂常见于一些消化系统和呼吸系统的药物,使用方法如下:a. 打开装有干粉的装置;b. 深呼吸,同时吸入装置中的药粉;c. 吸入后深呼吸,并保持数秒钟,然后慢慢呼出;d. 每次使用后清洗干粉吸入器;e. 根据医生建议的次数和剂量,使用干粉吸入器。
二、吸入剂使用注意事项1. 使用前仔细阅读说明书使用吸入剂前,用户应当仔细阅读药品说明书,了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息。
在使用过程中,应遵照医生或药师的指导,按照规定的用法用量使用药物。
2. 学会正确使用吸入器各种吸入剂配备的吸入器使用方法略有不同,用户应该认真学习并熟练掌握各种吸入器的使用方法。
常用吸入剂的使用及健康教育引言:吸入剂是一种常见的治疗呼吸道疾病的药物。
它们通过直接送达药物到呼吸道,提供快速有效的治疗。
然而,正确的吸入剂的使用方法以及健康教育是至关重要的,以确保药物的最大吸收和最佳疗效。
一、常见的吸入剂类型1. 雾化吸入剂:通过雾化器将药物转化为精细的颗粒,使其可以被吸入到肺部。
常见的雾化吸入剂包括氨茶碱、布地奈德等。
2. 干粉吸入剂:将药物制成粉末形式,患者通过吸入装置将药物直接送达到肺部。
常见的干粉吸入剂有沙美特罗、伊托比卡酮等。
3. 气雾剂吸入剂:药物被封装在喷雾剂容器中,当患者按下喷雾器的按钮时,药物会以气雾形式喷出。
常见的气雾剂吸入剂有沙丁胺醇、布地奈德等。
二、吸入剂的正确使用方法1. 洗净双手:使用吸入剂前,应先洗净双手,确保手部清洁。
2. 检查药物:检查药物的有效期和正确的使用方法。
如果过期或不清楚如何使用,应咨询医生或药师。
3. 准备吸入装置:根据所使用的吸入剂类型,准备好相应的吸入装置,如雾化器、干粉吸入装置或气雾剂喷雾器。
4. 呼吸方式:根据医生或药师的指示,采用正确的呼吸方式。
一般来说,深呼吸、慢吐气是常用的吸入剂使用方法。
5. 使用吸入装置:根据吸入剂的类型,正确使用吸入装置。
注意吸入剂的使用次数和剂量,避免过量或不足。
6. 清洁吸入装置:使用后,要及时清洁吸入装置,以防止细菌滋生。
三、吸入剂的健康教育1. 定期复查:定期复查是确保吸入剂使用效果的重要环节。
患者应定期复诊,医生会根据情况调整吸入剂的剂量和使用方法。
2. 遵医嘱使用:患者在使用吸入剂时应严格遵守医生的嘱咐,不得随意更改剂量或停药。
3. 注意药物储存:吸入剂应存放在干燥、阴凉的地方,避免阳光直射或高温。
4. 孕妇和儿童使用:孕妇和儿童在使用吸入剂时应特别注意,必要时应在医生的指导下使用。
5. 避免与其他药物相互作用:患者在使用吸入剂时,应尽量避免与其他药物相互作用,以免影响药效。
6. 避免过度依赖:吸入剂只能作为辅助治疗手段,患者应积极采取其他生活方式,如保持室内空气清新、避免吸烟等,减少疾病发作的频率。
吸入剂的使用方法及注意事项
吸入剂是常用的药品,它可以舒缓呼吸道症状,并有效治疗哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
吸入剂的使用方法及注意事项,非常重要,也是解决呼吸道症状的关键。
首先,在使用吸入剂之前,应该到医院就诊,接受医生检查,根据病情确定用药方案,并正确使用药物。
吸入剂一般是外用药物,可以用吸入器或喷雾药器将药物吸入肺部,也可以用湿毛巾蒸药剂,然后深吸,以便药物能到达肺部。
其次,使用吸入剂时,应该注意以下几点:
1、应该严格按照医生的指示使用吸入剂,不要自行增减剂量或自行更改用药方式。
2、使用吸入剂时,不要在空气中吸入,应该在室内湿润的空气中吸入,以获得最佳疗效。
3、不要将药剂或吸入剂和其他药物放在一起,以免引起药物污染。
4、每次吸入剂使用完毕,应当及时清洗吸入器或喷雾药器,以防止细菌滋生。
5、吸入剂的使用期间,应注意观察服用药物的疗效,如果出现不良反应,应及时就诊。
总之,使用吸入剂时,应该严格按照医生的指示,完成正确用药,提高药物的疗效,在使用吸入剂的过程中,也要注意一些使用方法和注意事项,以保证治疗的安全和有效。
雾化吸入常用药物及注意事项
作用:1.改善通气,解除气管痉挛,保持呼吸道通畅。
2.治疗呼吸道感染,有消炎、止咳、祛痰的作用。
注意事项
1.雾化前1小时内尽量避免进食,防止恶心、呕吐导致误吸,特别是小儿和老年人。
2.雾化前漱口或刷牙,以清除口腔内分泌物及食物残渣。
3.做雾化前不抹油性面霜,以免药物吸附在皮肤上。
4.指导做雾化的方法:用口深吸气,用鼻呼气。
5.雾化器在使用的过程中保证呈垂直状态,不能倾斜,禁止摇晃。
6.氧气雾化流量: 6-8L/min,氧气湿化瓶内勿放水。
7.雾化卧位:半卧位、坐位。
8.雾化时间:不超过5-10分钟,成人以10-15分钟为宜,不要超过20分钟。
9.雾化停止后:
(1)使用面罩雾化者及时洗脸,或用湿毛巾擦净口鼻部的雾珠。
(2)及时漱口,年幼者用棉球(棒)擦拭口腔,再适量喂水,特别是使用激素类药物后,减少真菌感染等。
10.雾化器的处理:用凉开水冲洗干净、晾干,放入清洁袋中备用。
11.观察及协助排痰,可予以拍背、吸痰等方法。
肺部疾病患者必读吸入剂使用的正确技巧随着现代医学的进步和发展,吸入剂成为治疗肺部疾病的重要药物途径。
对于患有肺部疾病的患者来说,正确使用吸入剂对于提高治疗效果和缓解症状至关重要。
本文将介绍肺部疾病患者必读的吸入剂使用正确技巧,以帮助患者更好地管理自己的疾病。
一、选择合适的吸入剂不同的肺部疾病需要使用不同类型的吸入剂,因此在选择吸入剂时,患者需要根据医生的建议和自身情况进行选择。
常见的吸入剂类型包括雾化器、干粉吸入器和气雾剂等。
同时,还要注意吸入剂的品牌和配方,以确保其符合治疗需求。
二、正确使用吸入剂1. 洗净双手和口腔:使用吸入剂之前,患者应该洗净双手,并用温水漱口以清洁口腔。
这样能够减少口腔内细菌的数量,避免细菌进入呼吸道。
2. 检查吸入剂装置:在使用吸入剂之前,患者应该检查吸入剂装置是否正常工作,包括检查是否有堵塞或损坏的部件。
3. 呼吸调整:在吸入剂的使用过程中,患者应该维持正常的呼吸,避免过度用力或过快的呼吸。
同时,保持稳定的呼气时间,以确保药物能够充分沉积在肺部。
4. 使用适当的姿势:在使用雾化器、干粉吸入器或气雾剂时,患者应采用适当的姿势,如坐立姿势或半躺姿势。
这样能够减少药物在喉部的停留,使药物更好地到达肺部。
5. 吸咽协调:对于使用干粉吸入器的患者来说,吸入药物后需要立即用清水漱口,并咽下口腔中的水,以确保药物完全进入肺部。
三、清洁和保养吸入剂装置1. 清洁雾化器:使用雾化器的患者应定期清洁设备,以减少细菌滋生和防止堵塞。
按照使用说明书上的指示,将设备进行水洗和消毒。
2. 保养干粉吸入器:干粉吸入器的设备需要定期更换,以确保其正常工作效果。
定期清洁干粉吸入器的配件,如吸入盖和药物储存器。
四、注意使用技巧中的常见问题1. 使用时间:吸入剂的使用时间通常是在空腹或者两餐之间进行。
遵循医生的建议,选择合适的使用时间来保证吸入剂的最佳效果。
2. 服用其他药物:患者在使用吸入剂之前,应告知医生自己是否正在服用其他药物。
如何正确选用和使用吸入剂对于一些患有慢性疾病的病人来说,他们在治疗过程中,时常会用到吸入疗法,那么吸入剂的选择和使用就在所难免,这里就带大家一起来看看如何如何正确选用和使用吸入剂。
吸人疗法是慢性气道疾病的一线基础治疗方法,与口服和静脉给药等方式相比较,吸人疗法的药物直接作用于肺部,具有使用方便、起效快、用药量少、生物利用度高、不良反应小、疗效和安全性好等优点,具有全身用药不可替代的临床地位。
因此吸入治疗已被多国推荐为防治哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的首选给药方式。
而吸人装置的正确选择及其正确使用是吸入疗法治疗有效的基础。
吸入装置选择不当和(或)吸人装置使用不当会严重影响慢性气道疾病的临床防治。
目前常见的吸人装置包括加压定量气雾剂(pMDI)、干粉吸人剂(DPI)、软雾吸人剂(SMI)及小容量雾化器(SvN)等,其中前两种装置在临床中较常用。
吸入装置、患者、医生是影响吸入疗法疗效的三大因素。
患者不能正确使用吸入装置的现象比较常见。
不正确的使用,不仅影响药物的疗效,也会影响患者的用药依从性及疾病的长期控制,需要引起我们的重视。
1.如何选用恰当的吸入装置?对装置的选择需要综合考虑可及性、价格、处方者等各方面因素,其中最重要的是根据患者使用装置的能力以及患者对吸人装置的偏好进行个体化选择。
不同的吸入装置各有特点。
可以按照以下吸入装置的个体化选择路径,为患者选择一个合适的装置。
(1)评估吸气能力:通过尝试能否在2-3秒内进行快而深的吸气或者能否进行4-5秒慢而稳的吸气来评估吸气能力。
如果仅能进行快而深的吸气可考虑使用干粉吸人剂,仅能进行慢而稳的吸气可考虑使用加压定量气雾剂或软雾吸人剂,两种吸气均可进行可选用干粉吸人剂、加压定量气雾剂或软雾吸人剂中任一装置。
(2)评估手口协调性:手口协调好且能进行快而深的吸气可选用干粉吸人剂、加压定量气雾剂或软雾吸人剂中任一装置,手口协调好但只能进行慢而稳的吸气推荐装置次序为软雾吸人剂、加压定量气雾剂。
专家支招吸入剂使用的正确时间和频率吸入剂,是一种常见的治疗呼吸系统疾病的药物。
它能够直接送达药物到呼吸道,迅速起效,且减少了药物在体内的代谢过程。
然而,很多人在使用吸入剂的时候并不清楚正确的使用时间和频率,这样可能会导致治疗效果的降低。
本文将为大家介绍专家给出的正确的吸入剂使用时间和频率。
为了保证吸入剂的治疗效果,专家建议在使用吸入剂之前要正确的进行呼吸道清洁,以防止呼吸道内的分泌物对药物的吸收产生影响。
这可以通过使用海盐水或生理盐水进行鼻腔冲洗和喉咙漱口来实现。
清洁后,需要适当休息片刻,以确保呼吸平稳后再进行吸入剂的使用。
对于吸入剂的使用时间,专家认为最佳的时间是在起床后和睡前。
在起床后使用吸入剂可以帮助清除夜间积累在呼吸道的分泌物,减轻空气流通的阻碍,提高肺部功能。
而睡前使用吸入剂则有助于保持呼吸道的通畅,有效控制夜间的咳嗽和哮喘症状,提高睡眠质量。
此外,专家还建议根据个体的需要,可以在白天的其他时间使用吸入剂。
比如,在进行剧烈运动前和吸入有害气体之前使用吸入剂,能够预防运动性哮喘和化学物质刺激所引起的呼吸道症状。
此外,如果出现呼吸急促、咳嗽或其他呼吸道症状加重的情况,也可以根据需要随时使用吸入剂。
关于吸入剂的使用频率,专家指出应该根据医生的建议和个体情况进行调整。
一般来说,每天使用2到4次吸入剂是常见的用药频率。
然而,在需要加强治疗或控制急性发作时,可以根据医生的建议增加使用频率,但不得超过最大使用次数。
在使用吸入剂的时候,请选择适合自己的吸入器设备,如喷雾器、干粉吸入器等,并正确使用。
对于喷雾器的使用,需要注意正确的姿势和操作。
一般来说,应将嘴唇紧贴喷雾器嘴部,深吸一口气,同时同时按下吸入按钮。
然后,保持呼气时闭气3至5秒钟,以便药物更好地沉积在呼吸道内。
在使用干粉吸入器时,需要先把装置对准口腔,紧闭唇和牙齿,深吸一口气,同时按下扳机按钮将药物送入呼吸道。
使用完吸入器后,记得用清水漱口以防止药物的残留。
关于常用吸入剂的使用和注意事项1. 什么是吸入剂?吸入剂是一种通过口腔或鼻腔吸入的药物剂型,被广泛用于治疗呼吸道疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
吸入剂的主要优点是直接作用于呼吸道,能够快速缓解症状,并减少药物在体内的消化和代谢,减少副作用。
2. 常见的吸入剂种类(1) 雾化吸入剂雾化吸入剂是通过雾化器将药物转化为细小的气雾,使药物能够深入到肺部。
常见的雾化吸入剂包括氨茶碱、布地奈德、沙丁胺醇等。
(2) 干粉吸入剂干粉吸入剂是将药物制成干燥的粉末,患者通过吸入器将粉末送入呼吸道。
常见的干粉吸入剂有布地奈德吸入粉、氨茶碱干粉等。
(3) 气雾剂气雾剂是一种将药物溶解在压力下制成气雾形式的吸入剂。
常见气雾剂有沙丁胺醇气雾剂、伊托必利气雾剂等。
3. 使用吸入剂的注意事项(1) 如何正确使用吸入剂•选择合适的吸入器:不同的吸入剂可能需要不同的吸入器,根据医生或药师的建议选择合适的吸入器。
•清洁吸入器:定期清洁吸入器,避免细菌滋生。
•掌握正确用法:根据医生或药师指导,掌握正确的吸入方法和频率。
(2) 注意事项•避免过量使用:不要超过医生建议的剂量和使用频率,以免出现药物过量的副作用。
•注意药物保存:存放吸入剂要避免高温、阳光直射和潮湿环境,避免药物受潮或变质。
•注意副作用:使用吸入剂时可能会出现嗓门痒、咽痛等副作用,如有不适应立即停止使用并咨询医生。
4. 吸入剂的作用机制吸入剂通过吸入到呼吸道后,能够快速直接作用于肺部组织,发挥药物疗效。
雾化吸入剂和气雾剂进入呼吸道后直接溶解在肺泡表面液中被吸收,干粉吸入剂则通过患者吸入时的气流吸附在呼吸道上。
5. 结语吸入剂作为一种有效的治疗呼吸道疾病的药物途径,在使用时需要注意正确的用法和注意事项,避免药物滥用和出现不良反应。
在使用吸入剂前,最好请医生或药师指导,选择适合自己病情的吸入剂种类和用法。
希望本文能帮助大家更好地理解吸入剂的使用方法和注意事项。
以上是关于常用吸入剂的使用和注意事项的相关内容,希望对大家有所帮助。
专家谈|临床常用吸入剂的选择及注意事项春天来了,万物复苏五颜六色的鲜花盛开,争奇斗艳,美不胜收。
但对于有支气管哮喘的患者来说,这美好季节却潜伏着危险因素。
花粉大量漂浮在空气中,被敏感体质的人吸入后,可引起支气管痉挛,导致支气管哮喘的发生或复发。
严重者面色青紫、大汗淋漓。
使用吸入剂用于预防或治疗哮喘就是必要的措施之一。
临床上有很多预防或治疗哮喘的吸入剂,该如何选择?在使用中又应该注意哪些问题呢?沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇,属于选择性β2肾上腺素受体激动剂,通过选择性激动呼吸道β2受体,可松弛气道平滑肌而缓解哮喘发作时气道的收缩状态,从而减轻喘息症状。
此外,β受体激动药还可以抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质、增强气道纤毛运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道黏膜下水肿等,这些效应均有利于缓解或消除哮喘。
在扩张支气管、改善呼吸功能时,不易引起PaO2下降。
体外选择指数(呼吸道平滑肌/心肌作用的等效浓度比=250)高,说明本品对呼吸道的选择性较高,对心脏的副作用相对较少。
沙丁胺醇气雾剂用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道病;预防过敏原或运动引发的症状。
气雾吸入给药起效快,吸入后1~5min起效,1h时作用达峰,效应维持4~6h。
可迅速缓解哮喘急性症状。
吸入短效β2受体激动剂是快速缓解哮喘症状的首选药,建议外出时,需随身携带沙丁胺醇气雾剂,以备哮喘急性发作时缓解症状。
临床使用沙丁胺醇气雾剂应该注意:①本品只能经口腔吸入使用,成人:缓解哮喘急性发作,包括支气管痉挛:以 1 揿 100 微克作为最小起始剂量,如有必要可增至 2 揿。
用于预防过敏原或运动引发的症状:运动前或接触过敏原前10~15 分钟给药。
②小剂量沙丁胺醇不良反应发生率较低,使用超过推荐的剂量会有危险。
注意颜面部及四肢的骨骼肌震颤、心动过速等不良反应。
③应牢记沙丁胺醇有诱发低血钾而造成的心律不齐的可能性,特别是洋地黄化患者注射沙丁胺醇后。
④沙丁胺醇气雾剂长期用药可产生耐药性,使疗效降低。
⑤应对患者吸药方式加以指导,确保吸药与吸气同步进行,以使药物最大程度达到肺部。
⑥药罐内有压缩气体,即使是空罐也不可试图将它戳穿或烧掉。
亦不可将药罐浸入水中。
⑦应牢记沙丁胺醇有诱发低血钾而造成的心律不齐的可能性。
⑧应对患者吸药方式加以指导,确保吸药与吸气同步进行,以使药物最大程度达到肺部。
沙美特罗替卡松粉吸入剂沙美特罗为长效选择性β2肾上腺素受体激动药。
除舒张支气管作用外,还能抑制组胺诱导的血浆外渗、炎症细胞浸润以及抗原引起的人肺组织组胺和白三烯释放。
用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗,特别适用于预防夜间哮喘发作,还可用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴气道痉挛时治疗。
吸入后10~20min起效,3~4h达高峰,作用可维持12h以上。
丙酸氟替卡松是合成的甾体类皮质类固醇激素,吸入给药后可作用于多种炎性细胞和炎性介质,具有肺部抗炎作用,能改善哮喘症状和控制症状恶化。
脂溶性高,故气道内浓度高、存留时间长、起效快、局部抗炎活性高,雾化吸入用于慢性持续性哮喘的治疗。
吸入型糖皮质激素是哮喘治疗的第一线药物。
临床常用沙美特罗和氟替卡松的复方制剂-沙美特罗替卡松粉吸入剂,以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗,包括成人和儿童哮喘。
吸入后约10~20分钟起效,维持时间至少12小时。
常见的不良反应表现为头痛、发音困难、口咽部念珠菌病、头痛、肌肉痉挛、关节痛;剂量过大可致心悸;有潜在的低血钾作用,可能引致异常的支气管痉挛。
喘鸣加剧时应立即停药。
临床使用沙美特罗替卡松粉吸入剂时应注意:•本品只供经口吸入使用;•应该根据患者病情的严重程度处方含有合适剂量丙酸氟替卡松的本品。
不要超过推荐剂量使用。
推荐剂量:成人和12 岁及12 岁以上的青少年:每次1 吸(50 μg 沙美特罗和100 μg 丙酸氟替卡松),每日 2 次,或每次 1 吸(50 μg 沙美特罗和250 μg 丙酸氟替卡松),每日 2 次;4 岁及 4 岁以上儿童:每次 1 吸(50 μg 沙美特罗和100 μg 丙酸氟替卡松),每日 2 次。
尚无 4 岁以下儿童使用本品的资料。
特殊患者群体:老年人或肾功能受损的患者无需调整剂量。
尚无肝脏损害患者使用舒利迭的资料。
注:本品50 μg/100 μg 规格不适用于患有严重哮喘的成人或儿童。
如果个别患者的用药剂量需求不在本品的推荐给药剂量之内,应为其处方合适剂量的受体激动剂和/或糖皮质激素。
•不适用急性哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作;惊厥性疾病:可能加重其病情;缓解哮喘急性发作需要使用快速短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。
应建议患者随时携带能够快速缓解哮喘急性发作的药物。
•妊娠期及哺乳期妇女权衡利弊谨慎使用。
•不推荐合用其他长效β2肾上腺素受体激动剂;不推荐合用强效CYP3A4抑制剂(例如利托那韦,酮康唑,伊曲康唑,克拉霉素等)或任何HIV蛋白酶抑制剂。
可使丙酸氟替卡松血药浓度大幅度增加,导致血清皮质醇浓度的明显降低。
•对本品中的任何成分或赋形剂有过敏史者禁用;赋形剂氢氧化乳糖含有乳蛋白,对牛奶者过敏者禁用。
•患有心功能不全、心律失常、甲亢、高血压、糖尿病者慎用;•有报道显示长期使用吸入性糖皮质激素,包括丙酸氟替卡松(本品中的一种成分)治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病后出现青光眼、眼内压增加和白内障;因此应考虑定期进行眼科检查。
•握住准纳器并使之远离嘴。
在保证平稳呼吸的前提下,尽量呼气。
切记不要对着准纳器呼气。
然后将准纳器吸嘴放入口中,深深地平稳地吸入药物。
切勿从鼻吸入。
•准纳器从口中拿出后,继续屏气约10 秒钟,在没有不适的情况下尽量屏住呼吸,然后缓慢恢复呼气。
•本品含有丙酸氟替卡松,属于糖皮质激素,用完后,用水深部漱口并吐出。
•保持准纳器干燥。
不用的时候,保持关闭状态,只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆。
•远离儿童。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂福莫特罗为选择性长效β2肾上腺素受体激动剂,支气管扩张作用强而持久,且呈剂量依赖关系,体外选择指数为500。
本品还具有抗过敏和抗炎作用,也可抑制肥大细胞释放组胺。
用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺病的维持治疗和预防发作,以及儿童咳嗽、气喘、多痰等的治疗;预防运动性哮喘;对夜间哮喘疗效更佳。
吸入后约2min起效,2h达峰,作用持续12h左右。
布地奈德:局部应用的不含卤素的肾上腺皮质激素类药物,具有显著的抗炎、抗过敏、止痒及抗渗出作用。
临床常用布地奈德和福莫特罗的复方制剂-布地奈德福莫特罗粉吸入剂,吸入后约1~3min起效,维持时间12h。
因为本品含有布地奈德和福莫特罗,这两种药物的不良反应在使用本品时均可出现。
常见的不良反应震颤、心悸、口咽部念珠菌感染、咽部轻度刺激、咳嗽和声嘶。
随剂量增大可致心动过速和血压降低;临床使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂时应注意:对于本品,有两种使用方法:A.维持治疗:本品作为常规维持治疗,另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。
建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂。
因现有数据有限,不建议 6 岁以下儿童使用本品维持治疗。
B.维持、缓解治疗:患者除了按日常维持剂量使用外,还可在症状加重时按需使用本品,应该告知患者随身携带本品,用于缓解治疗。
对于哮喘控制不佳和过于频繁的使用缓解药物的患者应特别考虑使用本品维持、缓解治疗;12 岁以下儿童不建议儿童使用本品维持、缓解疗法。
吸入给药:常规剂量(以福莫特罗计):4.5~9μg/次,一日1~2次,严重患者,一次9~18μg,一日1~2次。
早晨或晚间给药;哮喘夜间发作可于晚间给药一次,一日最大剂量为36μg。
•特殊患者群:老年患者不需要调整剂量。
因为布地奈德和福莫特罗主要通过肝脏代谢消除,故严重肝硬化患者的药物暴露量估计会增加。
•不宜用于治疗急性支气管痉挛。
•对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖(含少量牛乳蛋白质)有过敏反应者禁用。
•以下疾病患者使用本品时需谨慎,包括甲状腺毒症、嗜铬细胞瘤、糖尿病、未治疗的低钾血症、肥大性阻塞性心肌病、特发性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病,如缺血性心脏病,快速性心律失常或严重心衰。
福莫特罗本身可能导致QTc-间期的延长,对 QT c-间期延长的患者予以治疗时,应小心观察。
•应避免同时使用依曲康唑、利托那韦或其他CYP3A4 强抑制剂。
如果不能避免合并用药,两药使用的间隔时间应尽量长。
在患者使用CYP3A4 强抑制剂期间,不建议使用本品的维持、缓解疗法。
•吸入本品前应先呼气,但不可对着吸嘴呼气。
然后轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间,双唇完全包住吸嘴,用力且深长地用嘴吸气。
将吸入器从嘴部移开后,屏气约 5 秒钟,然后呼气。
•吸入药物后,必须用水漱口,以降低出现真菌性口咽炎的可能性。
•每次用完后应盖好盖子;请定期(每周一次)用干纸巾擦拭吸嘴。
噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵,为长效的抗胆碱能药物,它对五种胆碱受体(M1-M5)具有相似的亲和性。
通过和平滑肌上的M3 受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作用。
这种作用具有竞争性和可逆性。
吸入后30min起效,可持续至少24 h 的抑制乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩作用,且具有剂量依赖性。
本品对支气管的扩张作用具有突出的定位选择性。
抗胆碱药是唯一可以减低气道迷走神经张力的支气管舒张剂,支气管舒张作用最强。
维持时间长、安全性高,对心血管影响小,长期使用无耐药性。
慢性阻塞性肺疾病患者往往副交感神经亢进而β受体数量减少,因此对抗胆碱药更为敏感。
适用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
临床常见的不良反应与抗胆碱能效应有关,包括口干、咽干、心率增加、视力模糊;严重不良反应包括青光眼、便秘、包括麻痹性肠梗阻在内的肠梗阻,尿瀦留等。
口干和便秘的发生率随年龄增长而增加。
另外,吸入噻托溴铵患者可发生上呼吸道刺激现象-支气管痉挛。
过敏反应包括血管性水肿、皮疹、风疹和皮肤瘙痒等。
临床使用噻托溴铵粉吸入剂时应注意:•不可作为急救用药。
噻托溴铵作为每日一次给药的COPD 维持治疗药物,不可用作支气管痉挛急性发作的初始治疗,即抢救治疗药物。
•噻托溴铵的推荐剂量为每日1次,每次1粒(18μg),不应超过推荐剂量使用,噻托溴铵胶囊不得吞服。
•特殊人群:老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。
肝肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。
对于中到重度肾功能不全患者(肌酐清除率≤ 50 ml/分钟),应对噻托溴铵的应用予以密切监控。
安全起见,怀孕期间最好避免使用本品。
不推荐在哺乳期使用本品。
年龄小于 18 岁的患者不推荐使用本品。
•噻托溴铵干粉吸入剂禁用于对噻托溴铵、阿托品或其衍生物,如异丙托溴铵或氧托溴铵,或对含有牛奶蛋白的辅料一水乳糖过敏的患者。