泌尿系结核X线表现

泌尿男生殖系统结核1. 简介泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，主要影响男性的泌尿生殖系统。

本文将讨论该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。

2. 病因泌尿男生殖系统结核通常是由结核杆菌引起的。

结核杆菌是一种会感染人体的细菌，通常通过空气传播。

当结核杆菌进入泌尿男生殖系统时，就会引发结核病。

3. 症状泌尿男生殖系统结核的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•尿频和尿急•尿道疼痛•尿液中带血•尿路感染•精液中带血•生殖器溃疡等如果出现以上症状，建议及时就医，进行相关检查。

4. 诊断泌尿男生殖系统结核的诊断通常需要进行以下检查：•尿液分析：通过检查尿液中的微生物和其他异常物质，可以初步判断是否存在感染。

•尿培养：收集患者的尿液样本，在培养基上培养结核杆菌，确认感染的存在。

•影像学检查：如胸部X射线和盆腔超声等，用于查看病变的部位和程度。

5. 治疗治疗泌尿男生殖系统结核的方法通常包括以下几个方面：•抗结核药物治疗：根据感染的严重程度，医生会开具相应的抗结核药物来抑制病情的进展并杀灭结核杆菌。

•外科手术：在一些严重的病例中，可能需要进行手术治疗，如切除受感染的组织或修复受损的器官。

•生活方式调整：患者需要保持良好的卫生习惯，避免交叉感染，并且要坚持完成整个治疗过程，以避免复发。

6. 预防预防泌尿男生殖系统结核的关键是保持良好的个人卫生习惯，并避免与已感染结核杆菌的人密切接触。

以下是一些预防措施：•注意个人卫生，经常洗手。

•避免与结核病患者亲密接触。

•食用充足的营养，并保持良好的免疫系统。

7. 结论泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，早期诊断和治疗非常重要。

对于出现相关症状的患者，应尽早就医，进行相关检查。

同时，加强个人卫生，保持健康的生活方式，有助于预防此疾病的发生。

泌尿系统结核x线片上的特征表现和诊断
1．目的和要求
(1)熟练掌握尿路结核的发展和蔓延。

(2)熟练掌握肾、输尿管和膀胱结核的X线诊断及鉴别诊断。

2．教具
X线教学片、录像、多媒体、模型和教学挂图等。

3．内容提要
尿路结核大多继发于肺结核，目前仍为我国的常见病，尤以肾结核最多见，可逐渐发展至输尿管、膀胱以及男性生殖器等，其主要x线表现为：
(1)平片可见结核病灶的钙化阴影，表现为不规则的斑片状、絮状，大小不等的高密度影。

全肾破坏、肾无功能、全肾的弥漫性致密钙化称为“肾自截”。

(2)肾结核的诊断常需造影检查，早期表现为肾小盏杯口虫蚀状破坏；典型征象为肾盏外肾实质内不规则空洞形
成；可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整；病变发展造成肾小盏、肾大盏均破坏，表现为肾盏边缘不整，密度不均；最后病变累及全肾形成“结核性脓肾”排泄性尿路造影常不显影，需做逆行尿路造影。

(3)输尿管结核：主要表现为输尿管不规则狭窄、扩张呈串珠状等。

(4)膀胱结核：膀胱壁增厚，轮廓不清，体积缩小呈“挛缩性膀胱”等。

一侧肾结核、对侧肾积水等。

4．重点
熟练掌握泌尿系统结核的x线表现。

第八节泌尿系统结核【概括】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道构成。

发生于泌尿系统器官的结核病称为泌尿系统结核病。

泌尿系统结核最初发生、最主假如肾结核。

肾结核可下行形成输尿管结核、膀胱结核及尿道结核。

只需正确地应用抗结核药物，多半可治愈，但仍有部分病例需要外科手术治疗。

很多病例能够不采纳手术治疗。

不可以恢复的病人主要因为泌尿系统之外的结核或膀胱结核而致命。

别的男性泌尿系统结核病人部分归并附睾结核，或独自患附睾结核，如不实时治疗可惹起局部窦道形成，部分患者可致使失掉生育能力。

预防泌尿系统结核的根本举措是预防结核感染。

临床上应重视肺结核和其余结核病人的尿检查，这对初期发现泌尿系统结核，提升其治疗成效有重要意义。

【临床表现】1.结核病的浑身表现大多没有显然结核病浑身中毒症状。

急性进展期和后期严大病人可出现发热、乏力、盗汗、食欲减退、贫血、消瘦等浑身症状。

双侧肾结核或严重膀胱结核对侧肾积水时，可出现浮肿、贫血、恶心、呕吐、少尿甚至忽然无尿等慢性肾功能不全的症状；部分肾结核患者可并发高血压。

2.泌尿系统表现初期常常无任何临床表现，跟着病情的发展可出现以下表现：（1）尿频、尿急、尿痛等膀胱剌激征：常常是病人就诊时的主诉。

尿频为肾结核的初期首发症状，每天小便10 余次；跟着病变的进展，尿次增添，每昼夜 10～ 20 余次；夜尿较显然。

最初这些症状是因为病肾清除的尿中含有脓液和结核分枝杆菌，刺激膀胱所致。

此后因为膀胱内也发生结核，形成溃疡，刺激加剧，因此症状加重，在这一阶段尿频更加明显，每10 余分钟即小便一次。

严重的膀胱结核，造成膀胱挛缩（尿量每次不超出50ml）。

因为膀胱容量减小及黏液溃疡宽泛，排尿次数每日夜可达百余次，后期挛缩膀胱尿频极严重，甚至近似尿失禁。

尿急、尿痛发生膀胱结核后，少儿可因排尿剧痛不敢排尿致尿潴留。

（2）血尿、脓尿多为终末血尿，多出此刻尿频、尿急、尿痛症状以后。

部分病例表现为无痛性全程血尿，肾绞痛不常有。

・综 述・¹　510515　广州同和南方医院影像中心泌尿系统结核的病理与CT 表现陈燕萍¹综述　张雪林审校1　病因及感染途径泌尿系统结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。

肾结核在泌尿系统结核中占有重要位置,泌尿系其它器官的结核多数都起源于肾结核。

泌尿系结核最常见继发于肺结核,肺结核病例中有4.8%的病人并发有肾结核;其次是继发于骨关节结核,淋巴结核及肠结核。

结核杆菌从原发病灶到达肾脏,引起肾结核的途径有:1.1　血行感染　最常见。

肺或其它部位的结核杆菌随血循环进入肾脏,其中90%发生在肾皮质,10%在肾髓质,80%以上为双侧同时感染。

1.2　淋巴道感染　原发病灶的结核杆菌经淋巴管到达肾周围的淋巴结,然后再感染肾脏。

1.3　直接蔓延　邻近肾脏的原发结核病灶,如脊柱结核等,可直接蔓延侵犯肾脏。

1.4　尿路感染　一侧肾结核病灶向下蔓延可致输尿管、膀胱结核,继而累及对侧输尿管口,逆行感染到达对侧肾脏。

2　病理改变2.1　肾结核　原发病灶的结核杆菌随血循环进入肾脏后,多停留在肾小球周围的毛细血管丛内,形成结核病灶,当机体免疫力正常时,病灶局限在肾皮质,形成多发微小粟粒结节,一般呈双侧对称性分布,不引起临床症状,仅有病理变化,称病理型肾结核。

此时尿中可查到结核杆菌(结核杆菌尿)。

病理型肾结核可完全愈合。

若细菌量大、毒性强、机体免疫力下降,则病灶不愈合,扩展到达肾髓质,成为慢性进行性结核病变,出现临床症状,即临床肾结核。

临床肾结核多为单侧性,双侧病例在10%～15%以下。

肾结核主要的病理改变为肾髓质的干酪样坏死、空洞形成和尿路的纤维化、钙化。

结核杆菌在肾髓质内生长繁殖,引起组织坏死、溃疡,如坏死溃疡发生在肾乳头处,则其内干酪样坏死物质液化后排入肾盏,形成空洞。

若不及时治疗则病变可经直接蔓延、淋巴道或肾盏、肾盂播散,侵犯肾的其它部位,甚至整个肾脏。

当病变扩展到肾周时,可形成肾周炎症或积脓,一旦破溃则形成结核性瘘道。

放射科泌尿系统X线造影技术操作规范一、静脉尿路造影【适应证】1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。

2.泌尿系统先天性畸形、肾下垂。

3.泌尿系统外伤。

4.明确腹部肿块与泌尿系统的关系。

5.血尿、脓尿原因待查。

6.无法进行逆行尿路造影者。

【禁忌证】1.碘对比剂过敏。

2.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

【造影前准备】1.病人准备（1）造影前2~3天禁用不透射X线药物。

（2）造影前1天进少渣饮食。

（3）造影前清洁肠道，排空尿液。

（4）造影前6h禁食、禁水。

（5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备对比剂为76%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为20~40m1.o3.摄影前准备（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等）。

（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。

（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】1.摄影体位（1）病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于体侧。

（2）在相当箭骼关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kPa o（3）双肾区造影片上缘包括第11肋骨，下缘包括第3腰椎。

（4）双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。

（5）全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。

全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。

（7）便用滤线器。

（8）摄影距离为100cm。

（9）平静呼吸状态下屏气曝光。

2.摄影程序（1）造影前先摄取腹部平片。

如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。

（2）对比剂注射后7min.15min,分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。