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糖尿病护理查房案例(PPT课件)

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一例ⅱ型糖尿病的护理查房ppt课件

一例ⅱ型糖尿病的护理查房ppt课件

注射部位选择
指导患者选择合适的注射 部位，如腹部、大腿外侧、 上臂外侧等，避免在同一 部位反复注射。
并发症预防
定期检查
生活方式干预
定期监测患者的血糖、血压、血脂等 指标，及时发现并处理可能出现的心 血管疾病、肾脏疾病等并发症。
指导患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降 低并发症的发生风险。
对于使用胰岛素或降糖药的病人， 应加强用药指导和监督，确保药物 使用正确且安全。
饮食与运动指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的饮食和运动计划，帮助患者控制 血糖水平。
患者教育内容建议
疾病知识
向患者介绍糖尿病的基本知识， 包括病因、症状、治疗方法等，
提高患者的认知水平。
自我管理技能
教导患者如何进行血糖监测、记 录病情变化、调整饮食和运动等，
监测血糖
定期监测血糖，及时调整治疗 方案
02
护理评估
血糖监测
总结词
了解患者血糖控制情况
详细描述
通过定期监测血糖，了解患者血糖波动情况，为制定护理计划提供依据。
饮食护理
总结词
指导患者合理饮食
详细描述
评估患者的饮食习惯和营养状况，指导患者控制热量摄入，选择低糖、低脂、高 纤维的食物。
运动护理
总结词
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 ppt课件
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：56岁
职业：退休 工人
婚姻状况： 已婚
性别：男
家庭住址： 某市某区某 街道
病情状况
病程
发现糖尿病10年，近2 年血糖控制不佳

一例糖尿病伴多个并发症患者的护理查房 ppt课件

一例糖尿病伴多个并发症患者的护理查房 ppt课件

下列情况禁用：
7规范下肢止血带的应用
8 手术操作轻巧，避免静脉 内膜损伤
①充血性心力衰竭，肺水 肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血 栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常(皮炎 ,坏疽,近期接受皮肤移植术 ),下肢血管严重硬化或其 他缺血性血管病及下肢严 重畸形等
足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜
足部日常检查内容


各种损伤、擦伤、水疱
皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常


肿胀、溃汤、感染
霉菌感染
坚持并采用正确的方法洗脚

不要过分浸泡双脚
使用中性的肥皂
用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗 液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒 精棉签擦拭处理
P3：体液过多 与右心衰致静脉淤血、低蛋白血症有关 O3：水肿减轻或消退 I3：1.取半卧位，下肢抬高，加用床栏防止坠床 2.遵医嘱补充白蛋白 3.低盐清淡易消化饮食，限制钠盐摄入 4.补液量以“量出为入”为原则，控制补液速度和总量 5.遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察及预防药物不良反应，白天使用 6.准确记录24h液体出入量 评价：24h尿量大于入量，下肢水肿消退（6月3日），心衰症状减轻（6 月7日）
P6：有感染加重的危险 O6：未出现感染加重的现象，原有感染得以控制 I6：1.保持患者清洁舒适，每日两次湿扫床，床单位、衣物随脏随换 2.做好手卫生，接触患者前后洗手 3.高热时及时更换汗湿衣物，避免着凉 4.遵医嘱正确使用抗生素 5.保持病房温湿度适宜，每日开窗通风，避免风对患者直吹 评价：出现高热（6月2、3、4日），6月10日

糖尿病患者护理查房PPT课件

糖尿病患者护理查房PPT课件

预防措施宣传教育
合理饮食
适量运动
控制总热量摄入，保持营养均衡，避免高 糖、高脂肪食物。
根据个体情况选择合适的运动方式和强度 ，提高身体代谢水平。
定期监测血糖
及时发现血糖异常并采取相应措施。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持心情愉悦，避免过度劳累。
紧急情况下自救互救技能培训
低血糖自救
当出现低血糖症状时，立即进食含糖食物或 口服葡萄糖片以缓解症状。
评估患者状况
了解患者的年龄、病情、并发 症等情况，以确定合适的运动
方式和强度。
设定运动目标
根据患者的具体情况，设定明 确的运动目标，如每周运动次 数、每次运动时间等。
选择运动方式
推荐患者进行有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，同时可结 合力量训练。
制定运动计划
根据患者的实际情况，制定详 细的运动计划，包括运动前热 身、运动强度、运动时间、运
。
糖化血红蛋白检测
反映患者过去2-3个月的平 均血糖水平，是评估长期 血糖控制效果的重要指标
。
血糖波动原因分析及应对措施
饮食不当
摄入过多高糖、高脂肪食物或饮食不规律 ，应调整饮食结构，定时定量进餐。
运动不足或过度
缺乏运动或运动过量均可导致血糖波动， 应制定合适的运动计划。
药物使用不当
降糖药物使用不合理或漏服、误服，应遵 医嘱规范用药。
确定每日所需的总能量、蛋白质 、脂肪、碳水化合物等营养素的 摄入量
04
选择适宜的食物种类和烹饪方式 ，以满足营养需求
餐前餐后血糖管理技巧分享
餐前血糖监测
了解餐前血糖水平，有助于调整饮食和药物 治疗方案
合理分配餐次和食物种类
根据血糖波动情况，合理分配每餐的食物种 类和摄入量

糖尿病患者护理查房PPT课件

糖尿病患者护理查房PPT课件
• 并发症、预防、及时处理
• 并发糖尿病患者容易引发多种并发症，如糖尿病足、糖 尿病肾病等。在护理查房中，要关注患者的并发症情况， 及时发现并处理，加强预防措施，降低患者的发病率和死 亡率。
案例三：初诊糖尿病患者的护理查房
• 心理支持、健康教育、生活方式
• 初诊糖尿病患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持。在 护理查房中，要向患者介绍糖尿病的基本知识、饮食及运动等方面的注意事项 ，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的自我管理能力。
糖尿病患者的常见症状
多尿
口渴
饥饿感
疲劳
视力模糊
• 尿量增多，尤其是 夜间起夜次数增加。
• 常感到口干喉燥， 需要频繁饮水。
• 尽管进食后，仍常 感到饥饿。
• 糖尿病患者常感到 疲劳，即使进行轻度活 动。
• 短暂的视力障碍， 可能在短时间内恢复正 常。
糖尿病对身体健康的影响
• 长期高血糖可能导致血管病变、神经 病变等慢性并发症，如心血管疾病、脑血 管疾病、视网膜病变、糖尿病足等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
糖尿病患者个案分析
个案选择与背景介绍
• 选择一位年龄在45-60岁之间、病程2年以上的糖尿病 患者作为个案研究对象。
• 了解患者的家族史、生活习惯、饮食结构、运动情况等 ，掌握患者病情及治疗经过。
个案的护理方案
• 制定针对患者的个性化护理方案，包括药
1
物治疗、饮食调整、运动康复和心理疏导等 方面的护理措施。
沟通协调
• 与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和问题，告知查房的目的和流程。
查房过程与内容
询问病史
观察体征
• 询问患者的糖尿病病史、症状、治疗 经过等。

《糖尿病护理查房》PPT课件

《糖尿病护理查房》PPT课件

■ 半月前即到我院查血糖明显增高，胰岛功能下 降，返回当地口服二甲双胍等药物，血糖控制不 祥，
■ 返回三天渐觉乏力明显，精神食欲差，即到当地医 院查尿常规酮体（+++）给予输液治疗（具体不祥） 症状无明显好转，
■ 为进一步治疗，与2011年9月4日门诊以“1型糖尿
病并发糖尿病酮症整”理课收件入ppt院
整理课件ppt
2
【全国糖尿病日：11月14日】
整理课件ppt
3
糖尿病的症状
三多
一少
多饮 多食 多尿
体重减轻
整理课件ppt
4
糖尿病的诊断标准
1． 有糖尿病症状和随机血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)
2． FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)
3． OGTT试验2hPG≥200mg/dl(11.1 mmol/l)
（2）恢复期：a:鼓励患者可选择步行、慢跑、游泳、
太极拳等有氧代谢运动 (安排在餐后 30～40分钟进行)
b:休息，饮食规律 c：经常巡视病房
■效果评价：代谢紊乱有所改变整理，课病件人ppt诉活动耐力增加，活动时无不25适
感
护理问题4：潜在并发症 a:低血糖
■护理目标：识别低血糖的症状体征，并能做出相应的 处理
整理课件ppt
5
糖尿病的分型
• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
2型
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊型
1型
妊娠糖尿病
整理课件ppt
6
1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖 尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易 出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。 又 叫青年发病型糖尿病，自身免疫性 1型糖尿病和特发性1型糖尿病

糖尿病护理查房【共20张PPT】

糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗

糖尿病护理查房PPT

糖尿病护理查房PPT

查房要点
查房要点Βιβλιοθήκη 查房前准备：了解病人的基本信息和病 情变化，准备好查房所需的相关资料和 工具。
查房顺序：按照系统、器官或症状进行 查房，例如心血管系统、神经系统、眼 底等。
查房要点
查房内容：观察病人的一般情 况、查体、检查相关指标以及 了解病人的自我管理情况等。 做好记录：对查房过程中的重 要信息进行记录，包括体征变 化、相关指标值和医嘱等。
查房注意事项
查房注意事项
重点关注病人的血糖控制情况，包括空 腹血糖和餐后血糖等。
观察病人是否有低血糖的症状，如出汗 、心悸、头晕等，及时处理低血糖事件 。
查房注意事项
检查病人的足部情况，包括足 部溃疡、感觉异常、血液循环 状况等，及时发现和处理足部 并发症。
了解病人的自我管理情况，包 括饮食、运动、用药等，提供 相应的指导和帮助。
谢谢您的观 赏聆听
糖尿病的护理目标
提高生活质量：帮助糖尿病患者掌握自 我管理技巧，提高生活质量，减轻症状 。
护理措施
护理措施
饮食管理：建立科学合理的饮 食计划，控制总热量和碳水化 合物的摄入量，进行膳食纤维 补充，并注意平衡营养摄入。
药物治疗：根据糖尿病类型和 病情，合理选择口服降糖药物 或胰岛素进行治疗，并遵守医 嘱进行用药。
糖尿病护理查房PPT
目录 糖尿病概述 糖尿病的护理目标 护理措施 查房要点 查房注意事项
糖尿病概述
糖尿病概述
什么是糖尿病：糖尿病是一种 慢性疾病，主要特征是体内胰 岛素的分泌不足或对胰岛素的 抵抗增加，导致血糖水平升高 。
糖尿病类型：糖尿病主要分为1 型和2型，1型糖尿病是由胰岛 素分泌不足造成的，而2型糖尿 病是由胰岛素抵抗增加造成的 。

糖尿病的护理查房ppt课件

糖尿病的护理查房ppt课件
糖尿病患者容易出现各种并发症，如心血管疾病 、视网膜病变等，需要加强预防和早期发现、处 理。
个体化治疗方案的制定
不同患者的病情和身体状况各异，需要制定个体 化的治疗方案和护理措施，提高治疗效果和患者 生活质量。
未来发展趋势预测
智能化管理系统的应用
随着医疗技术的不断进步，未 来可能会开发出更加智能化的 糖尿病管理系统，实现患者病 情的实时监测和预警。
药物治疗管理
口服降糖药物
按时按量服用口服降糖药物， 注意药物的副作用和相互作用
。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的患者， 应掌握正确的注射方法和剂量 调整，注意胰岛素的保存和使 用期限。
定期监测血糖
定期监测血糖可以及时了解病 情变化和治疗效果，为后续治 疗提供参考依据。
预防并发症
积极治疗糖尿病并预防其并发 症的发生和发展，如心血管疾 病、视网膜病变、糖尿病肾病
诊断标准与治疗方法
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
治疗方法
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和胰岛素治疗。治疗的目标是 控制血糖水平，预防并发症的发生。同时，患者还需要定期监测血糖、血压、血 脂等指标，及时调整治疗方案。
等。
04
并发症预防与处理策略
急性并发症识别及应对方法
低血糖
识别低血糖症状，如出汗、颤抖、头 晕等，及时采取口服或静脉补充葡萄 糖等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别高渗性非酮症高血糖状态的症状 ，如严重高血糖、脱水等，采取补液 、胰岛素治疗等措施。
糖尿病酮症酸中毒
监测血糖、血酮等指标，及时发现并 处理酮症酸中毒，给予胰岛素、补液 等治疗。

糖尿病护理查房ppt

糖尿病护理查房ppt
糖尿病发病机制
糖尿病的发病机制主要包括胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷、胰岛素 抵抗等。这些因素相互作用，导致血糖升高，并进一步影响全身系统。
03
糖尿病的病理生理
高血糖症会导致细胞代谢紊乱和胰岛素抵抗，这可能导致长期损害和并
发症。这些并发症可以影响心血管系统、神经系统、肾脏和视网膜等器
官和系统。
02
患者C坚持了多年的糖尿病管理，饮 食控制和运动锻炼都非常规律。但是 最近他感觉身体不适，时常感到饥饿 、乏力、多尿等症状。我们建议患者 C及时就诊，了解是否需要调整治疗 方案或加强其他方面的管理。同时也 要注意心理健康，避免过度焦虑和压 力。
04
护理操作与实践
血糖监测的方法和频率
血糖监测的正确方法
注射胰岛素的正确步骤和注意事项
注射胰岛素的正确步骤
首先，患者应该用洗手液或肥皂彻底清洁双手。然后，用酒精消毒注射部位，并确保注射部位无皮肤 破损或炎症。接下来，将胰岛素注射液放入针筒内，确保针头与药瓶壁紧密结合，避免空气进入。最 后，用适当的力度和角度注射胰岛素，并迅速拔出针头。
注射胰岛素的注意事项
首先，患者应该选择无痛的采血部位，如指尖、耳后等，并用清水或酒精消毒采血部位。然后，将试纸插入血液 中，等待大约5秒钟，等待试纸完全吸收血液后，将试纸取出并查看试纸的显示区。最后，根据试纸的显示区颜 色判断血糖值大小。
血糖监测的频率
一般来说，糖尿病患者应该定期进行血糖监测。具体的监测频率应根据患者的血糖水平、治疗计划和医生的建议 来确定。一般来说，初诊糖尿病患者应每周监测3-5次血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。而已经接受治疗的糖尿 病患者应每周监测2-3次血糖，以确保血糖控制在正常范围内。
患者B一直坚持饮食和运动相结合的 糖尿病管理方式。他注意控制饮食， 避免过度饮酒，每天坚持锻炼一小时 。虽然血糖控制得不错，但我们也发 现他有时会因为工作或其他原因而忽 略饮食和运动方面的问题，这可能会 导致血糖的波动。因此，我们建议患 者B要时刻注意饮食和运动的规律性 ，确保血糖的稳定控制。

糖尿病病人的护理查房PPT课件

糖尿病病人的护理查房PPT课件

确定每日总热量摄入
01
根据患者的身体状况和营养目标，计算每日所需的总热量摄入
量。
分配营养素比例
02
在总热量摄入的基础上，按照一定比例分配蛋白质、脂肪和碳
水化合物的摄入量。
制定详细饮食计划
03
结合患者的饮食喜好和营养需求，制定具体的每日饮食计划，
包括早餐、午餐、晚餐和零食的选择。
餐次安排和食物选择原则
07 并发症预防与处 理措施
常见并发症类型及危险因素分析
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗性昏迷等，主要由胰岛素不足、感染、饮食 不当等引起。
慢性并发症
包括心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等，与长期高血糖、高 血压、高血脂等危险因素有关。
危险因素分析
年龄、性别、遗传、生活方式（饮食、运动）、血糖控制情况等都是 影响并发症发生的重要因素。
预防措施制定和执行情况回顾
01
血糖控制
通过饮食调整、药物治疗等措施， 保持血糖在正常水平，减少血糖波
动。
03
定期筛查
对糖尿病患者进行定期并发症筛查， 如眼底检查、肾功能检查等，以便
及时发现并处理并发症。
02
血压和血脂控制
针对高血压和高血脂患者，采取相 应的药物治疗和生活方式干预。
04
健康教育
加强对患者的健康教育，提高患者 对糖尿病及其并发症的认识和自我
运动处方制定依据和原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、病情、 身体状况、运动史等制定个性化
的运动处方。
安全性原则
运动处方应确保患者在运动过程 中的安全，避免运动引起的低血
糖、酮症等不良反应。
有效性原则
运动处方应针对患者的具体情况， 制定有效的运动方案，以达到改 善血糖控制、提高心肺功能等目

糖尿病患者护理查房PPT课件

糖尿病患者护理查房PPT课件
如发现血糖异常升高或降 低，应及时上报医生并采 取措施。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状，应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变，应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖，并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱，多见于老年人，表现为严重脱水 、意识障碍等，死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法， 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应，必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、 瘙痒等，及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用，如肝 肾损伤、水肿等，定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划，如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中，避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需要得到心理支持和疏导。

一例糖尿病患者的护理查房ppt课件

一例糖尿病患者的护理查房ppt课件

热身和拉伸，避免受伤。
05
监测患者的运动效果，如心率
、呼吸等指标，及时调整运动
强度和频率。
06
并发症预防护理
总结词：预防和控制糖尿病并发症的发 生和发展。
对于已经出现的并发症，如糖尿病足、 视网膜病变等，进行针对性的护理和治 疗。
提高患者对并发症的认识，加强自我管 理和预防意识。
详细描述
定期监测患者的血糖、血压、血脂等指 标，及早发现并发症的迹象。
身体状况评估
血糖控制情况
评估患者的血糖水平， 了解其是否稳定控制。
并发症情况
营养状况
活动能力
检查患者是否存在糖尿 病的并发症，如心血管
疾病、肾脏疾病等。
评估患者的饮食结构、 营养摄入情况，判断是 否符合糖尿病饮食要求。
了解患者的身体活动情 况，判断是否有运动障
碍或运动不足。
心理状况评估
01
02
03
指导患者选择低糖、低脂、 高纤维的食物，控制盐的
摄入。
监测患者的血糖和体重变 化，及时调整饮食方案。
运动护理
总结词：鼓励患者进行适量的 运动，提高身体代谢水平。
01
详细描述
02
根据患者的身体状况和运动习 惯，制定适合的运动计划。
03
指导患者进行有氧运动，如快
走、慢跑、游泳等。
04
提醒患者在运动前进行适当的
一例糖尿病患者的护理查房PPT课 件
目录
• 患者基本信息与病情概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 护理效果评价与反馈 • 案例总结与启示
01 患者基本信息与病情概述
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
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2型糖尿病护理查房
2016-10-14
病例报告：
患者黄厚清，男性，52岁，于2016年10月 9日收入院。
一、主诉
诉消瘦半年。
2
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二、现病史：
患者于半年前无明显诱因发现体重减轻，近半 年来体重下降约20公斤，伴有口干，多饮，日饮水 约3000毫升，视物模糊，诉四肢肢端麻木，有针刺 样疼痛，夜间明显，无怕热，多汗，心慌，手抖， 无脾气急躁，大便次数增多，2天前来我院门诊查随 机血糖26.5mmol/l,未给特殊治疗，今为求进一步诊 治前来我院，门诊以“2型糖尿病”收入我科。
，合理用药，血糖监测，健康教育五架马车并驱方可得以 控制。
10
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3.告知患者饭后30分钟--1小时运动20--30分 钟，以不劳累为主，采取散步或者快走， 爬楼梯等有氧运动，外出时带上糖尿病救 助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。
4.向病人讲述使用胰岛素的指征及意义，教 会患者自己注射胰岛素。
9
主要护理问题及措施
P2.知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护理知识
相关因素：1）新确诊的疾病2）信息来源受限 3）缺乏学习 动力
护理目标：病人能了解糖尿病的症状及目前的治疗方案，能 合理控制饮食，适量的运动，能自我监测血糖
护理措施： 1.向病人及家属讲述糖尿病的概念，临床表现及并发症。 2.讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食，适量的运动
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患者现在病情
患者现在神志清，精神好，生命体征稳定，空 腹血糖控制稍高，餐后血糖偏高，（已给予二 甲双胍缓释胶囊增加外周组织对葡萄糖的摄取 及增加胰岛素敏感性），血压控制较稳定。已 于10月14日出院
7
护理问题
P1营养失调 高于机体需要量 与胰岛 素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白 质、脂肪代谢紊乱有关 P2.知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护 理知识 P3：有感染的危险 与血糖增高、脂 质代谢紊乱、微循环障碍有关 P4.潜在并发症：低血糖
五、家族史
其三姐及父亲均患 有糖尿病。
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六、实验室检查
门诊资料2016-10-8 空腹血糖18.27mmol/l,糖化血红蛋白11.4% 10月9日入院随机血糖20.4mmol/l, 10月10日空腹8.5中餐前10.5晚餐前5.6睡前12.1 10月11日空腹10.8早餐后14.3下胰岛素泵后改强化治疗（重合林R+甘精） 中餐后7.3晚餐前7.3/10.4/13. 10月12日空腹5.9/11.7/9.6/8.5/7.7/8.5/9.4 10月13日空腹8.7早餐后11.9中餐前7.9中餐后7.2晚餐前7.2晚餐后10.3睡 前9.5 尿常规：尿糖3+ 血脂：低密度脂蛋白3.15mmol/l 电解质： K 3.28mmol/L 肝功能：谷丙转氨酶86,7U/L 肾功能：葡萄糖8.4mmol/l 血常规，C肽正常 C5T 双侧支气管，双侧肺气肿，心脏冠脉钙化
伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温
度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要
将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不
穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促
进血液循环，或做脚部，保持口腔卫生。
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P1营养失调 高于机体需要量 与胰岛素分泌绝对 或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
护理目标：能控制饮食，控制体重 护理措施：1.遵医嘱给予口服药物降糖治疗，定 时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低 血糖应立即采取措施，通知医生及时调整药物剂 量 2.遵医嘱给予糖尿病饮食，根据患者的理想体重 及工作性质，参照原来的日常生活习惯等因素， 计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质， 脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按 量进餐。 护理评价：患者能三餐定时定量，饭后运动
5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 护理评价：患者知道自己所有胰岛素的名称，
了解低血糖的反应及处理
P3：有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关。
相关因素：1）机体防御机制减弱
2）高血糖有利于某些细菌生长
3）末梢血液循环不良
护理目标：住院期间患者未有伤口，足部无鸡眼
措清洁施。：勤1、换指一衣导，病内人衣皮以肤棉保质健，：宽经松常，用透中气性为肥好皂。和避温免水皮洗肤澡抓，伤保或持其皮它肤
❖ 2.指导患者不要空腹运动，活动量增加时要减少胰岛素的用量，及时 加餐。
❖ 3.饮食规律，注射胰岛素后及时进餐。
❖ 4.一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充。
❖ 护理评价：住院期间无低血糖发生
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健康教育
1.指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法 2.提高自我护理的能力 向病人讲解口服降糖药的用药，教会病人注射胰岛素的方法， 学会观察药物疗效及不良反应、 强调饮食及运动的重要性，保持规律的生活，注意个人卫生 3.心理护理 说明情绪精神要对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活 压力，树立战胜疾病的信心 病人熟悉低血糖反应的临床表现，处理措施及预防 4.指导患者定期复诊
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三、即往史
既往2011年因胸闷 腹胀不适在武汉第 五医院诊断为“冠 状动脉心肌桥”， 未口服药物，曾发 现血压升高，最高 150/80mmHg,无肝 炎结核病史 ，无外 伤，输血史，无食 物、药物过敏史。
四、查体
T 36.2 P72 R17 BP120/70 神志清 楚，精神可，双肺 呼吸音清晰，律齐 ，四肢活动正常， 双侧足背动脉搏动 正常。
4、预防上呼吸道感染，避免与肺炎，上呼吸道感染，肺结核
等呼吸道感染者接触。
护理评价：患者无伤口 12
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❖ P4.潜在并发症：低血糖
❖ 相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐。
❖
2）运动强度大。
❖ 护理目标：住院期间无低血糖发生，有低血糖发生患者知道应急处理 方案
❖ 护理措施：
❖ 1. 加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰岛素剂量，定期监测血 糖。
六、入院诊断：
诊断：2型糖尿病 糖尿病性神经病变
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七、诊疗计划：
1.内分泌科护理常规，二级护理，监测 血糖、糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.予以胰岛素泵基础率0.8U/h,三餐前大 剂量各8U6U6U皮下泵入，格华止 0.85gBid口服降糖 4.扩管改善循环(血塞通400mgQd稀释后 静滴） 5.营养神经（单唾神经苷20mg稀释静滴 Qd）。