2型糖尿病护理查房 PPT课件

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2型糖尿病护理查房ppt课件

蛋白质代谢紊乱有关
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应报告医生，查找原因。
19
5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血，可能导致低血糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑供血不足。不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做一些有氧运功，如：经络操等。
15
2、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、

2型糖尿病护理查房

2024年2型糖尿病性周围神经病变护理查房PPT

监测方法：采用快速血糖仪、动态血糖监测等方法进行监测
控制目标：根据患者的具体情况，制定合适的血糖控制目标
控制方法：采用饮食控制、运动控制、药物控制等方法进行血糖控制
周围神经病变症状护理
观察患者症状：如麻木、疼痛、感觉异常等
保持皮肤清洁：避免感染，保持皮肤干燥
定期检查：监测血糖、血压等指标
社会支持等
护理措施与实施
第四章
饮食护理
饮食原则：低糖、低脂、低盐、高纤维食物选择：蔬菜、水果、全麦面包、瘦肉、豆类等饮食控制：定时定量，避免暴饮暴食饮食禁忌：避免高糖、高脂、高盐食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等饮食指导：根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，并定期调整。
运动护理
评价患者周围神经病变症状改善情况
评估指标：疼痛、麻木、感觉异常等评估方法：问卷调查、临床检查、实验室检查等评估结果：改善程度、持续时间、复发情况等反馈方式：与患者沟通、与医生沟通、记录在案等
收集患者及家属反馈意见
收集方式：问卷调查、访谈、观察等
反馈内容：患者及家属对护理效果的评价、建议和意见
饮食控制：低糖、低脂、高纤维饮食
运动指导：适当运动，增强体质，提高免疫力
心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和疏导
并发症预防与处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染预防血栓：定期检查下肢血管，预防血栓形成预防跌倒：加强患者安全教育，提高安全意识预防低血糖：监测血糖，调整饮食和药物用量，避免低血糖发生处理并发症：及时发现并处理并发症，如感染、血栓、跌倒等，确保患者安全。
反馈处理：整理反馈信息，分析问题，制定改进措施

糖尿病护理查房PPT

低血糖、糖尿病足、酮症酸中毒
营养失调
❖饮食： 1）合理控制总能量 2）碳水化合物不宜控制过严 3）控制脂肪和胆固醇的摄入 4）适量摄入蛋白质 5）维生素和矿物质不可缺少 6）注意饮食分配和餐次安排
营养失调
❖运动 1）原则根据年龄、性别、体力及病情，然后循
序渐进，持之以恒。 2）不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 3）方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 4）如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应
3.其他特殊类型糖尿病 4.妊娠期糖尿病
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性，多为前者。相对特征：
1)青少年起病(juvenile onset diabetes) 2)具酮症倾向(proness to ketosis) 3)对胰岛素敏感 4)自身免疫异常特征 5)胰岛素、C肽水平低
.
患者ICU治疗情况汇总
❖转入时11月19日患者呈昏睡状态，面罩氧气吸入，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，11月20日患者嗜睡状态，对光反射迟钝，鼻导管氧气吸入并给予胃肠内营养液泵入，根据血糖调整静脉泵入胰岛素量继续监测血糖，11月21日痰培养回报白色念珠菌，12月2日痰培养回报鲍曼不动杆菌， 12月5日尿回报人疱疹病毒，人多瘤病毒，目前给予积极抗感染，补液，控制血糖纠正离子紊乱，维护器官功能等对症治疗
潜在并发症：糖尿病足
（1）保持足部清洁，避免感染；水温不可过热，防止烫伤。
（2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子和棉袜，趾甲应避免修剪得太短。
（3）指导病人采用多种方法促进肢体血液循环，如：步行运动、腿部运动、按摩等。
（4）每天检查病人双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况；

内分泌2型糖尿病的护理查房PPT课件

主要护理诊断/问题
• 营养失调：高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关 • 知识缺乏与对糖尿病相关知识了解不足有关 • 有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关 • 潜在并发症：糖尿病足 • 潜在并发症：低血糖 • 潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态
护理措施
1、病情监测注意观察病人体温、脉搏等的变化。 2、预防上呼吸道感染注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。 3、泌尿道护理勤用温水清洗外阴部，并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹发生。 4、皮肤护理保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，香皂使用中性为宜，内衣以棉质、宽松、透气为好，皮肤瘙痒时不要搔抓皮肤。
• 分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
病因与发病机制
• 引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素及环境因素两大类。
• 发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和外周组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。
病理生理
• 糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
增加胰岛素敏感性药物
（1）双胍类药物：在血糖正常时，二甲双胍不会降低血糖；只有在高血糖时，它才行使降糖作用，（2）α-葡萄糖苷酶抑制剂，要随第一口饭一起服用，早服、迟服或吞服均会降低疗效。（3）噻唑烷二酮类—胰岛素增敏剂目前常用的有罗格列酮和吡格列酮。可以单独或联合其他药物治疗2型糖尿病，特别是胰岛素抵抗明显者，主要副作用为水肿，所有有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
护理评价
1、患者多饮、多尿、多食症状得到了控制，血糖控制良好，波动于7.7-9.8mmol/L之间。 2、无足部破损、感染等发生，局部血液循环良好。 3、无糖尿病急慢性及各种潜在并发症发生。 4、患者精神状态良好，出院。

(推荐下载)2型糖尿病护理查房PPT演示课件

67患者口干多饮的症状改善610遵医嘱更换耳穴埋豆予对侧耳廓指导其多按压耳穴611患者无口干多饮多尿予今日出院主要护理问题p4p4
“2型糖尿病护理查房”
时间： 2016年6月15日地点：肥东县中医医院内科护士站主持人：王海莲主讲人：曹梦悦参加人员：本科室护理人员
糖尿病定义
• 糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
护理评价：6月8日患者下肢麻木较前好转 6月11日无下肢麻木症状，予今日出院
主要护理问题
P5：知识缺乏与缺乏糖尿病相关知识而且治疗方案复杂有关目标：病人和家属了解糖尿病知识.治疗方案.有学习相关知识的强烈愿望护理措施： 1.解释糖尿病的定义,临床表现及其并发症。 2.讲明糖尿病是一种慢性疾病,能通过饮食.胰岛素.锻炼得以控制。 3.鼓励病人独立进行血糖监测和胰岛素注射。 4.示范正确抽吸和注射胰岛素的方法.说明需要经常变换注射部位。 5.识别低血糖和高血糖症状及处理方法。 6.提供有关糖尿病知识的书面材料。
2016年6月
病例报告：患者韦秀英，女性，72岁，于2016年6月4日入院。
一、现病史：
患者因出现口干，多饮，伴多尿10年，右下肢麻木1周，伴
腹胀，近期自觉体重减轻明显，烦躁易怒，无头晕心悸，无胸闷。双眼肿胀伴视物模糊，就诊与我院查血糖为16.7MMOL/L 自发病以来，神清，精神一般，饮食控制，睡眠一般，尿量增加，大便每日一次

1例2型糖尿病病人的护理查房 ppt课件

≥11.1mmol/L(200mg/dL)
OGTT试验

葡萄糖耐量试验：OGTT，是检测葡萄糖代谢功能的实验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
哪些人容易患2型糖尿病？

高能饮食
明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素

体力活动不足
活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2—6倍
脑血管意外、外科手术及烧伤等。避免精神刺激。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
并发症
一.急性并发症二.慢性并发症及合并症
• 糖尿病酮症酸中毒 • 高血糖高渗综合征
• 糖尿病肾病 • 糖尿病视网膜病变
3.实验前日晚餐后开始禁食，时间不少于8—10小时，允许饮水
，检查当天不吃早餐。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
试验前注意事项
4.试验过程中正常活动，不进行剧烈运动。 5. 停用所有影响糖耐量的药物：噻嗪类利尿剂、水杨酸类应停用4天以上；口服避孕药应停用1周以上。 6. 试验期间应排除急性疾病及创伤：如急性心肌梗死、

2型糖尿病病人护理查房 ppt课件

1
现病史
2
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
既往史
平素体健否认有床染病史预防接种不祥无药物过敏史无外伤手术史无输血史
患者近3年前体检发现血糖升高，于2013年1月份在我科住院治疗后好转出院，出院后无规律用药，近1年诉有进行性消瘦约10斤，伴视物模糊，偶有下肢抽搐、胀感、多饮，近3天有咳嗽、咳痰，有咽痛，偶有头痛，其他无特殊。
复查胸部CT 无异常
提示左下肺感染，主动脉硬化。
A
胸片
头颅CT D
未见异常
未见异常
B
心脏、颈动脉彩超
B超
E
脂肪肝
窦性心律
C 心电图
ABI
F
下肢血流正常
实验室检查
日期 21/09 项目葡萄糖白细胞数目尿糖尿酮体结果 8.11 8.7 阴性阴性 ↑ 单位 mmol/L 10^9/L 参考值 3.9~6.1 4.0~10.0 阴性阴性
5、调血脂，稳定斑块：立普妥；
6、补液：门冬氨酸钾镁。
护理过程
护理问题护理目标依据措施护理评价
疼痛
减轻患者疼痛，患者有咽痛、甚至缓解。偶有头痛
1、指导患者放松心情； 2、予克感利咽治疗。
22/09患者咽痛头痛缓解。
清理呼吸道无效：与肺部感染有关
患者痰液能咳出，无出现呛咳窒息
护理过程
护理问题护理目标依据措施护理评价
患者能了知识缺乏：解糖尿病与缺乏糖治疗的五尿病相关架马车知知识有关识
患者发现糖尿病3年余，不了解糖尿病饮食，平时无监测血糖，自行停药。
糖尿病专科护士予饮食、运动、低血糖的预防及处理、用药、糖尿病并发症等知识宣教（详见扩展知识）。

2型糖尿病的护理查房111(共48张)

生物学作用障碍所引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。
第12页，共48页。
糖尿病的症状(zhèngzhuàng)
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
消
搔
瘦
痒
第13页，共48页。
临床表现
多尿多食
多饮
体重减少、乏力
统称：三多一少 (tǒngchēng)
第14页，共48页。
2型糖尿病特点(tèdiǎn)
指导患者定时定量进餐，忌食油炸、煎炒类食物，炒菜宜用植物油，少时动物内脏含胆固醇高的食
物，每天食盐小于6g。
严格限制各种甜食，包括各种糖果、点心、饼干、含糖量高水果及各种含糖饮料等，如血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含糖量较低的水果，如苹果、橙子、梨等。
第22页，共48页。
适合糖尿病患者(huànzhě)的水果
无法站立；对周围没有反应；无法进食和饮水；肢体、面部痉挛；昏迷
出汗、心慌；做恶梦第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
第43页，共48页。
低血糖会带来哪些严重(yánzhòng)的后果？
引起脑部细胞受损，并且不容易改
善加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的
负担，导致糖尿病病情加重反复发作可使患者尤其是老年患者，
2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换，避免穿有补丁或破口的袜子；
3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度＜40℃，每次时间5-10分钟；
4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。
养合理严格控制各种甜食

2型糖尿病的护理查房ppt课件

• 戒烟限酒 • 每周测体重一次
9
• 2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关
• 1）保持环境安静，嘱患者多休息 • 2）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、
快走、体操
• 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项
• 4）观察患者运动中的反应 • 3、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 • 1）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释DM做好自我管理，
水征，以防DKA昏迷发生 • 2）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖 • 3）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无
破损 • 4）促进肢体血液循环，经常足部按摩，注意足部保暖，禁用热水袋 • 5）选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持足部清洁，避免感染，预
防外伤。
12
糖尿病病人的护理查房
时间：地点：主讲人；参加人员：
1
糖尿病分型
•1型糖尿病 •2型糖尿病 •妊娠糖尿病 •其它特殊类型
2
糖尿病（diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。
健康指导
• 1、掌握自我检测方法 • 指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法 • 2、提高自我护理的能力 • 1）向病人详解口服降糖药的时间，教会病人胰岛素注射方法，

2型糖尿病护理查房

注意个人卫生。
Hale Waihona Puke 健康指导(3)心理调适说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病的信心。（4）教育病人低血糖诱因和临床表现，掌握预防和自救方法。（5）了解糖尿病治疗的目标。
健康指导
3指导病人定期复诊糖化血红蛋白 2~3月眼底检查6月 3~6月门诊随访一次每年全身体检一次
患者,储怀义,31床.男，68岁，住院号 026293 本科学历，育有子女。于2018年4月20日入院
因多尿、口渴、多饮16年入院.患者与16年前无明显诱因出现多尿、多饮、体重减轻，查血糖水平高诊断为糖尿病，口服降糖药物二甲双胍，拜糖平应用，症状有减轻，血糖控制一般。后因复查血糖水平欠佳，加用门冬胰岛素30:早22单位，晚13单位餐前皮下注射治疗，近期复查血糖水平欠佳，症状加重为进一步检查和治疗拟‘二型糖尿病’收入我科。病程中无心悸、手抖、出汗、意识障碍；有肢体麻木、刺痛，有视力模糊。患者目前精神、体力可，食欲、睡眠良好，大小便正常，左耳听力下降10年余。既往有高血压病史
整饮食结构。
护理诊断1
（2）运动疗法
解释运动的重要性。参加有氧运动及抗阻运动散步快走慢跑跳舞打
太极拳。运动强度心率不超过(220-51)次/分.避免弯腰等改变姿势幅度过大动作. 运动注意事项：循序渐进贵在坚持量力而行外出有人陪同
(3) 正确执行医嘱，按时按量注射胰岛素。 (4) 告知其控制体重的重要性，嘱定期监测
一概述二护理评估三护理诊断四护理目标五护理措施六健康指导
目录
概述
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的胰岛素分泌不足，相对或绝对缺乏，从而导致以糖代谢紊乱为主，包括蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，最终损害全身各器官。

2型糖尿病护理查房 ppt课件

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护理问题及措施
4、潜在并发症：有低血糖的危险
（1）相关因素：
• 1）降糖药物用量过多。
• 2）没有摄入足够的糖份。
（2）主要表现：
• 心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。
（3）护理目标：
• 1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。 • 2）能描述低血糖发生的紧急处理。
• 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
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护理问题及措施
2、焦虑
（1）相关因素：
• 1）健康状况改变和角色的转换。 • 2）环境和日常生活发生改变。 • 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 • 4）终身疾病的困扰。
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护理问题及措施
2、焦虑
2
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相关知识
病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。
3
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相关知识
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
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护理问题及措施
3、知识缺乏
(1)相关因素：
• 1）新确诊的疾病。 • 2）信息来源受限。
• 3）缺乏学习动力。
• 4)文化程度低。
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护理问题及措施
3、知识缺乏
(2)护理目标
• 1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 • 2）能合理控制饮食。 • 3）能适当运动。 • 4）能自我监测血糖。

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2型糖尿病护理查房
糖尿病：全球21世纪的流行病，发病率10%；全球糖尿病病人：2.46亿，2型糖尿病占90%；中国糖尿病病人9240万，居世界前列。但是糖尿病病人的知晓率36.1%，治疗率 33.4%，控制率13.5%。形式不容乐观。今天我们通过护理查房的方式和大家共同学习糖尿病的相关知识。
病历
病例报告：
患者唐金弟，女性，73岁，于2012年6月4 日16：21入院。
一、主诉：
发现血糖升高20年余，加重半月余。
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病历
二、现病史：
患者20年前因口干多饮多尿就诊，发现血糖偏高（具体不详）长期应用降糖药物控制血糖，血糖控制差，出现四肢麻木，视物模糊，且口干多饮多尿症状加重，每日饮水量约2000ml，小便7-8次每日，每次约150-200ml。6年前更换胰岛素控制血糖（优泌林 70/30），患者自行注射胰岛素，但时常忘记注射，未自行控制血糖，半月前患者出现精神差，纳差，嗜睡，恶心呕吐胃内容物，乏力，头晕，伴便秘，偶有咳嗽无咳痰。
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六、入院诊断：
中医诊断：消渴肺胃津伤证西医诊断：2型糖尿病高血压三级
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖（三餐前后+22:00、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.强化控制血糖：来得时12U 20：00ih+ 优泌乐4U三餐时ih。 4.控制血压：缬沙坦80mg qd po 。 5、营养神经：甲钴胺。 6、密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等病情变化。
糖尿病定义
糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿，典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。
糖尿病的分型及病因
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素 ◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗 ◇妊娠糖尿病或其它类型

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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。一 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。目标：无发生并发症措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。 ②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。效果评价：目标达到
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病历
五、护理查本四、个人史三、既往史
平素身体健康状况差，患者有高血压30年，血压最高 180/90mmHg,目前用药不详，血压控制情况不详。
生于本地，否认长期外地居住史，否认疫区居留史，否认特殊化学物品接触史及放射性接触史，否认吸烟，否认饮酒
T：36.5 P:65次/分 R:18次/分 BP:135/80 手指血糖：8.7
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糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
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糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。（二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 Company Logo 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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主要护理问题
P2：有感染的危险。目标：住院期间患者无感染发生。措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要一将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良。效果评价：目标达到
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。效果评价：目标达到

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