高剂量普萘洛尔治疗甲亢合并房颤临床观察

普萘洛尔的临床应用【摘要】普萘洛尔（心得安，propranolol）是第一个运用于临床的β受体阻断药，应用极为宽泛，特别是在心血管疾病中，对高血压、心律失常、心律失常心绞痛及心肌梗死等均有效，并且也可用于铬细胞瘤和甲状腺功能亢进及甲状腺危象的治疗。

当前，普萘洛尔对治疗婴幼儿血管瘤，精神病方面有了新进展。

【关键词】普萘洛尔；血管瘤；甲亢；临床应用普萘洛尔可阻断心脏β1 和β2 受体，降低心肌耗氧量，抑制肾素释放及降低心排血量，因此临床上常用于治疗多种原因所致的心血管疾病。

除此之外普萘洛尔还有明显的抗血小板聚集作用，其作用机制与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca2+转运有关[ 1 ]。

普萘洛尔治下调血管瘤增殖因子碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，V EGF），同时加速毛细血管内皮凋亡[2] 近年来，随着医药学的迅猛发展，普萘洛尔的应用日益广泛，取得了一些满意的效果并有了新进展，本文作一概述。

1.治疗婴幼儿血管瘤。

口服普萘洛尔治疗血管瘤，首先由 LéautéLabrèze 等[3] 发现.婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma）是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，可自发消退的血管瘤有85%～ 90%，不需要进行特殊医治。

但部分血管瘤由于其生长部位的特殊性可能会危及生命、影响机体功能，因此必须进行必要的治疗。

血管瘤发病机制复杂多样种类较多，因此，治疗方法也各有不同，包括通过手术肿瘤切除、将其进行冷冻治疗、还可以进行激光治疗、药物治疗等方法[ 4]，其中最常用的，效果比较明显的方式即药物治疗。

2.普萘洛联合甲巯咪唑尔治疗甲状腺功能亢进目前，内分泌疾病在临床上最常见的，甲状腺功能亢进症是甲亢。

甲亢患者主要是因为其甲状腺激素处于高分泌的异常状态，导致机体处于高代谢状态，并且还可促进导致房颤（心房颤动）的发生。

实用中西医结合临床2020年6月第20卷第6期普萘洛尔结合稳心颗粒治疗甲亢合并房颤的疗效观察孙晓利（河南省郑州人民医院郑州450003）摘要：目的：探讨采用普萘洛尔联合稳心颗粒治疗甲亢合并房颤患者的效果。

方法：选取2018年2月~2019年3月收治的甲亢合并房颤患者70例为研究对象，按照随机数字表法分成观察组与对照组，各35例。

两组均采用丙硫氧嘧啶治疗甲亢，在此基础上对照组采用普萘洛尔治疗房颤，观察组在对照组用药基础上予以稳心颗粒治疗房颤，对比两组临床疗效，治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素水平及不良反应发生情况。

结果：观察组治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的77.14%（P＜0.05）；治疗3个月两组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均较治疗前降低，促甲状腺素水平较治疗前提高，且观察组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平显著高于对照组，促甲状腺素水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应总发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。

结论：采用普萘洛尔联合稳心颗粒治疗甲亢合并房颤患者效果显著，安全性高。

关键词：甲亢；房颤；普萘洛尔；稳心颗粒中图分类号：R581.1%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.06.037甲亢是甲状腺功能亢进的简称，临床表现主要为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸等，严重者还可出现甲亢危象、昏迷等。

房颤作为常见的心律失常疾病，研究认为大约10%的患者是因甲亢所致，所以甲亢合并房颤的临床发病率较高[1]。

甲亢合并房颤临床多使用西药治疗，主要有普萘洛尔，该药物对甲亢引起的心律失常有一定的辅助治疗效果，但是总体疗效有限，因此临床需寻找更加有效的治疗方法[2]。

普萘洛尔与美托洛尔抗甲状腺功能亢进性快速心律失常的临床疗效比较核心思路分析摘要：目的对甲状腺功能亢进性（甲亢）快速心律失常的用药方案进行研究。

方法以68例甲亢性快速心律失常患者为例，随机分成人数相等的两组，分别采用普萘洛尔和美托洛尔治疗，对比两组临床疗效。

结果除并发症发生率，两组患者各项数据对比均有明显差异（P＜0.05）。

结论普萘洛尔针对甲亢性快速心律失常疗效优于美托洛尔。

关键词：普萘洛尔；美托洛尔；甲状腺功能亢进；快速心律失常；治疗有效率；临床指标甲状腺功能亢进，临床简称甲亢，属于临床综合征的一类，患者消化系统、循环系统和神经系统等，都会因为甲亢出现紊乱现象。

临床相对常见的症状体征，通常包含体重下降、排便次数增加、进食量增加、大量出汗、心慌、心悸等，对患者正常生活乃至生命健康，都会构成严重威胁。

临床可通过药物治疗方式，缓解患者甲亢各项临床症状，从而提高患者生活质量[1]。

普萘洛尔与美托洛尔皆为常用药物，为探究两种药物治疗的临床疗效，本研究将以68例甲亢性快速心律失常患者为例做有关研究，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以68例甲亢性快速心律失常患者为例，随机分成人数相等的两组。

对照组男女比例19:15，年龄均值（49.53±6.32）岁；研究组男女比例21:13，年龄均值（50.13±5.61）岁。

两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：①成年患者；②符合临床甲亢性快速心律失常诊断标准；③对研究过程知情同意，自愿配合研究。

排除标准：①存在严重精神疾病；②对研究药物过敏；③存在免疫性疾病；④依从性较差，不遵医嘱用药。

1.2 方法对照组给予美托洛尔，口服给药，每天3次，单次剂量25mg。

研究组给予普萘洛尔，每天2次，单次剂量10mg[2]。

两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标对比两组患者临床治疗有效率、各项临床指标（心功能指标、甲状腺功能指标）和并发症发生率。

稳心颗粒联合普萘洛尔对甲亢合并房颤患者相关激素水平及心脏功能的影响摘要：目的：研究稳心颗粒联合普萘洛尔对甲亢合并房颤患者相关激素水平及心脏功能的影响。

方法：取我院甲亢合并房颤患者106例为研究对象，随机分研究组（稳心颗粒联合普萘洛尔）与对照组（普萘洛尔）各53例，比较激素水平与心脏功能。

结果：两组治疗前心脏功能无差异，P＞0.05；治疗后与对照组比较，研究组心率值低，左室射血分数高；FT3与FT4水平均低，TSH水平较高，P＜0.05（具统计学差异）。

结论：对甲亢合并房颤患者采用稳心颗粒联合普萘洛尔治疗能改善激素水平并促进心脏功能恢复，提高疗效，值得借鉴。

关键词：稳心颗粒；普萘洛尔；甲亢；房颤；激素水平；心脏功能临床常见内分泌疾病是甲亢，甲状腺激素增加导致机体出现高代谢症候群，病情加重则导致患者合并房颤，造成血液流变异常，导致心房内形成血栓，甚至危及生命健康，常规治疗措施能改善心功能但疗效欠佳，影响病情康复，因此根据疾病严重程度采取联合用药手段能改善预后，缓解胸闷气短或心悸等症状，提高疗效具时效性[1]。

为分析稳心颗粒联合普萘洛尔对甲亢合并房颤患者相关激素水平及心脏功能的影响，报道如下：1 资料和方法1.1资料取2017年5月-2019年1月我院收治甲亢合并房颤患者106例，研究组（n=53）：男28例，女25例，年龄27-53岁，平均年龄（45.26±5.84）岁；其中阵发性房颤29例，持续性房颤24例；对照组（n=53）：男30例，女23例，年龄28-54岁，平均年龄（45.32±5.72）岁；其中阵发性房颤27例，持续性房颤26例。

各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2纳入与排除标准纳入标准：经检查符合中国甲状腺疾病诊治指南与欧洲心脏学会关于甲亢合并房颤的诊断标准[2]；自愿参与；经伦理委员会审核同意。

排除标准：病态窦房结综合征；房室传导阻滞；怀孕或哺乳期女性；治疗药物过敏；肝肾功能异常；精神障碍；病历资料不全1.3方法对照组给予普萘洛尔（国药准字H44022265生产企业：汕头金石制药总厂）治疗，患者每日口服3次，每次服用1片（10mg/片）即可，后续根据病情调整剂量。

Hainan Med J,Apr.2024,Vol.35,No.8海南医学2024年4月第35卷第8期甲亢患者服用普萘洛尔后发生短暂心脏停搏一例并文献复习成文君，徐忠梅，唐贤芳，张汝飞，许祥林贵州茅台医院心电图室，贵州遵义564500【摘要】甲状腺功能亢进症(甲亢)以机体呈高代谢状态为主要特征，药物治疗除抗甲状腺药物治疗外，同时使用β-受体阻滞剂以对抗高肾上腺素能状态，后者通常以非选择性β-受体阻滞剂普萘洛尔为首选。

本文报道1例甲亢患者服用普萘洛尔后出现心脏停搏，通过对国内外相关文献复习，并初步探讨患者发生心脏停搏的原因，为临床上治疗甲亢选用β-受体阻滞剂时提供借鉴。

【关键词】甲状腺功能亢进症；普萘洛尔；心脏停搏【中图分类号】R581.1【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2024）08—1161—03Transient cardiac arrest after taking propranolol in hyperthyroidism:a case report and literature review.CHENG Wen-jun,XU Zhong-mei,TANG Xian-fang,ZHANG Ru-fei,XU Xiang-lin.Department of Electrocardiogram,Kweichow Moutai Hospital,Zunyi 564500,Guizhou,CHINA【Abstract 】Hyperthyroidism,characterized by an elevated metabolic state,often necessitates a multifaceted treat-ment approach.In addition to antithyroid drug therapy,the hyperadrenergic state associated with hyperthyroidism is ad-dressed through the use of β-receptor blockers.Propranolol,a non-selective β-receptor blocker,is commonly preferred.Our article reports a case of a hyperthyroidism patient experiencing cardiac arrest after taking propranolol.Through a re-view of relevant literature both domestically and internationally,the reasons for cardiac arrest is discussed preliminarily in this case,aiming to provide insights for the clinical selection of β-adrenergic receptor blockers in the treatment of hy-perthyroidism.【Key words 】Hyperthyroidism;Propranolol;Cardiac arrest·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.08.021第一作者：成文君(1984—)，女，主治医师，主要研究方向为心电图诊断。

普萘洛尔是治疗高血压、特发性震颤的常用药，长期口服注意4点普萘洛尔是临床治疗高血压、心动过速等心血管系统疾病的常用药物之一，但它还有一个特殊的用法，就是用来治疗特发性震颤，并且是许多指南推荐的首选要，但是由于其对心脏和血管具有影响，长期口服时依然会有不良反应，因此科学服用是关键，今天和大家聊一聊如何科学口服普萘洛尔。

50多岁的张阿姨平时喜欢锻炼，特别是爱打乒乓球，由于注意健康，并且能够配合运动，因此张阿姨的身体状况一直良好。

最近几个月，张阿姨感觉自己的右手时不时有些发抖，安静放着不动时还不觉得，但是只要端碗或者端杯子时就抖比较明显，刚开始张阿姨没有当回事，以为是人老的都会有的问题，但最近1个多月的症状越来越重，就连拿勺子都抖动的厉害，更别说拿乒乓球拍子了，所以不得已放弃了这项自己喜欢的运动。

张阿姨感觉很苦恼，而且听别人说这是帕金森的症状，于是急忙来医院检查。

经过医生详细检查后诊断为特发性震颤，并且给张阿姨开了一种叫普萘洛尔的药，嘱咐她按照医嘱定期服用，但服用过程中要监测血压和心率。

张阿姨听从医嘱吃了一段时间后，右手的不自主颤抖好了很多，于是又连忙去练球，结果发现体力大不如前，打了一会儿就觉得胸闷、气喘，她怀疑是药的原因，于是上网查询，结果发现普萘洛尔其实是一种降压药，张阿姨很不解，她又没有高血压，为什么要用降压药呢？于是连忙向医生咨询，医生告诉张阿姨普萘洛尔不仅仅可以降压，而且是治疗特发性震颤的首选药，但是这种药服用期间会降低血压和心律，因此服药期间一定不要剧烈运动，减少心脏负荷，张阿姨听从了意见。

一、普萘洛尔的作用机制和应用普萘洛尔，临床又称为心得安、心安、恩特来等，是一种非选择性β受体阻滞药，其可以与身体上的β1受体和β2受体高度结合，从而发挥抑制交感神经兴奋性的作用，特别是对对于心血管和中枢神经系统具有明显的抑制作用。

在心血管系统中广泛分布着大量β1受体，其主要的作用是可以加强心肌收缩力，加快心律，同时还能够促进电信号的传递。