高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声表现

·综述·心房颤动（以下简称房颤）是最常见的慢性持续性心律失常。

房颤患病率随年龄增长而增加，60岁以下人群患病率约1%，80岁以上老年人约33.3%［1］。

房颤所致的住院率、血栓栓塞事件发生率均明显增加，全因死亡率增加了1.5~2.0倍［2］。

房颤可引起左房重构，包括电重构、结构重构及功能重构［3］。

左房收缩功能受损时，左室充盈量减少，每搏量逐渐降低引起心动过速，可诱导心肌细胞凋亡、坏死或纤维化。

左室结构和功能受损可发展为心力衰竭，导致恶性心血管事件发生率增加。

因此，准确评价房颤患者左心结构和功能有助于临床评估病情、观察疗效及判断预后。

超声心动图具有无创、经济、重复性好等优点，已广泛应用于临床。

本文就近年来各种超声心动图技术在评价房颤患者左心结构和功能方面的应用进展进行综述。

一、常规超声心动图评价房颤患者左心结构和功能1.M 型超声心动图：其具有极高的时间分辨率，有助于观察运动较快的心脏结构、瓣膜及心内膜的舒缩变化。

临床通常应用M 型超声心动图于胸骨旁长轴切面测量左房前后径、舒张末期左室内径及收缩末期左室内径［4］，以此观察房颤患者左心是否扩大。

另外，通过M 型超声心动图测得的左室内径可计算左室射血分数（LVEF ）、心输出量等参数，用于评估房颤患者左室收缩功能。

Uetake 等［5］应用M 型超声心动图于胸骨旁长轴切面测量左室后壁舒张末期厚度（PWTd ）和收缩末期厚度（PWTs ），计算舒张期壁应变（DWS ），用于评估左室僵硬度，发现左室僵硬度增加是发生房颤的独立影响因素。

应用M 型超声心动图于房颤患者窦性心律时测量房间隔运动幅度，运动幅度越小，表示左房压越高，因此，房间隔运动幅度可作为预测左房压升高的新指标［6］。

但应用M 型超声心动图评价心律不齐房颤患者左心结构和功能的准确性不高。

2.二维超声心动图：是目前临床心脏超声检查最基本、最重要的方法之一，在心电图引导下可观察不同心动周期心脏的运动及心腔不同时相下的模态。

房颤患者的初步识别、诊断、评估和治疗一、房颤患者的初步识别、诊断、评估（一）房颤的初步识别。

应当重视人群中房颤的初步识别，特别是具有房颤高危患病因素的人群，如65岁以上、高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、脑梗塞等患者。

通过常规或长程心电图诊断房颤，记录人口学、症状、基础疾病等信息。

（二）房颤诊断和评估。

1.病史采集。

（1）现病史：发病时间，症状及治疗情况。

有无心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降、头昏、黑朦、晕厥等；症状出现的时间、程度、诱因、加重/缓解因素；其他伴随症状。

采用欧洲心律学会（EHRA）症状评级标准以评估症状严重性（表1）。

表1.EHRA房颤症状评级标准（2）既往史：有无心血管危险因素、心血管基础疾病、合并疾病、全身性疾病等，如甲状腺疾病。

（3）个人史：是否有相关诱因，如酗酒、过量饮用咖啡、喜饮浓茶、吸烟等。

（4）家族史：是否有房颤家族史。

（5）社会心理因素。

2.体格检查。

应进行全面查体，重点检查生命体征（血压、心率、呼吸频率）、心脏检查（注意心率、心律、心音）、脉搏（脉律、桡动脉、颈静脉）、身高、体重。

3.辅助检查。

（1）实验室检查：包括血清电解质、肝肾功能、血常规、甲状腺功能等。

（2）心电检查：可采用瞬时、长程、植入装置记录，也可采用佩戴装置记录。

（3）影像学检查：应常规行经胸超声检查以明确心脏结构和功能、是否有附壁血栓等；必要时，可行经食道超声心动图、X线胸片、CT、MRI（心、脑）等进一步评估。

4.房颤的分类。

通常分为阵发性房颤(paroxysmal AF)、持续性房颤(persistent AF)、长程持续性房颤(long-standing persistent AF)、永久性房颤(permanent AF)4类（表2）。

表2.房颤的分类5.血栓栓塞危险评估。

应定期评估其血栓栓塞风险。

对非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险的评估推荐采用CHA2DS2-VASc评分方法（表3），≥2分的男性或≥3分的女性发生血栓事件的风险较高。

高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察范天兵发表时间：2016-07-08T11:17:25.797Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：范天兵[导读] 近几年来，随着我国经济的迅速发展，人们的生活水平的提高，一些心血管疾病也成了高发病症。

范天兵台州恩泽医疗中心恩泽医院浙江台州 318050摘要：目的：探究高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声检查的临床观察。

方法：选取2015年8月~2016年1月在我院接受治疗的高血压合并阵发性心房颤动患者50例，将其归为观察组，并选取同一时期的纯高血压患者50例作为对照组。

分别对两组患者做心脏超声检查，观察两组患者的左房内径、左室舒张压末期内径以及E/A的值，对其进行对比分析。

结果：观察组患者的左房内径为 mm显著大于对照组患者的 mm，观察组患者中的E/A指数为同样显著高于对照组，这两项指标存在着显著性差异，P<0.05，具有统计学意义；但是观察组患者的左室舒张末期内径为 mm与对照组患者中的 mm没有显著性差异，P>0.05。

结论：采用心脏超声检查高血压合并阵发性心房颤动病症时，不仅可以显示出引发心脏病形态结构的不同，同时也能够显示出其他指标的不同，在临床观察该病症时有重要的运用价值和意义。

关键词：高血压合并阵发性心房颤动；心脏超声；心脏形态近几年来，随着我国经济的迅速发展，人们的生活水平的提高，一些心血管疾病也成了高发病症。

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的疾病，同时可伴有心、脑、肾功能方面的疾病和临床综合症。

高血压合并阵发性心房颤动就是一种由高血压引发的并发症。

本研究则是选取了60例高血压合并阵发性心房颤动患者以及60例纯高血压患者通过心脏超声检查观察高两组患者的心脏的生理改变，并作对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月~2016年1月在我院接受治疗的高血压合并阵发性心房颤动患者50例，将其归为观察组，并选取同一时期的纯高血压患者50例作为对照组。

心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。

超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。

心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。

随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。

因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。

临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。

部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。

此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。

这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。

心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。

今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。

1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。

2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。

心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。

它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。

对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。

高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临床特点分析发布时间：2021-11-09T06:37:26.108Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：万曦[导读] 目的对临床高血压合并出现阵发性房颤的患者临床心超检查的结果情况进行观察，万曦中国人民解放军陆军特色医学中心重庆 400042摘要：目的对临床高血压合并出现阵发性房颤的患者临床心超检查的结果情况进行观察，并与单纯高血压的群体加以对比，分析有无明显的临床特点差异。

方法在本院所有所收治的高血压合并阵发性房颤的患者中抽取35例设定观察组，选择同期同等例数的住院且为单纯原发性高血压的患者设定更为对照组，人数一样的情况下仅有疾病情况的差异。

对心超检查结果之中的左室舒张末期内径（LVEDd）、左房内径（LAD）、室间隔/左室后壁（IVSd/LVPWa）和舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度（E/A），着重观察，了解有无临床特点方面的区别之处。

结果结果对照发现，观察组患者的LAD和E/A比值明显增大（P＜0.05），但LVEDd和IVSd/LVPWa比值则彼此高度接近（P＞0.05），未呈现出鲜明的差异之处。

结论目前临床对于高血压合并阵发性房颤的患者通过心脏超声检查发现其左心房内经显著增加，且E/A比值明显增大，是可以通过超声影像学检查发现的明显病理改变，与阵发性房颤的发生呈现高度的关联性。

关键词：高血压；阵发性房颤；临床表现；分析；引言：高血压在具体开展相关疾病防治的过程中，很多家长病程患者伴有不同程度的其他心血管系统疾病最为常见的一种就是阵发性房颤，对于其正常的心脏功能和循环系统功能带来严重的威胁，影响其现有的综合健康情况[1]。

阵发性房颤的出现一般都是通过心电图检查能够检出，普遍患者会出现气急气促和心前区的不适感，但是这样的症状不典型，也就为临床疾病诊断和相关的治疗带来了一定的困难，而相比之下，心脏超声的方法则可以发现，出现此类疾病的高血压患者与常规高血压患者的不同之处。

心房颤动评分表评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心房颤动是一种常见的心律失常，其评分对于临床治疗和预后判断非常重要。

心房颤动评分表是根据患者的临床表现和相关检查指标进行评分的工具，可以帮助医生快速、准确地评估患者的病情严重程度和风险等级，从而制定最佳的治疗方案。

下面将介绍心房颤动评分表的评分标准。

1. 年龄（Age）年龄是心房颤动患者的一个重要评分因素。

通常来说，年龄越大患者的心房颤动风险越高。

常用评分标准是：年龄<65岁得0分，65-74岁得1分，75-84岁得2分，≥85岁得3分。

2. 性别（Sex）性别也是一个影响心房颤动评分的因素。

男性患者通常比女性患者患心房颤动的风险更高。

通常评分标准是：男性得1分，女性得0分。

3. 心血管疾病史（Medical history）患有心血管疾病的患者更容易患上心房颤动。

常见的心血管疾病包括高血压、冠心病、心力衰竭等。

评分标准是：有心血管疾病史得1分，无心血管疾病史得0分。

4. 伴随症状（Symptoms）心房颤动患者常伴有心悸、胸痛、晕厥等症状。

评分标准是：有明显症状得1分，无明显症状得0分。

5. 心率（Heart rate）心房颤动患者心率不规则，通常较快。

评分标准是：心率≥110次/分得1分，心率<110次/分得0分。

6. 心功能（Ejection fraction）心功能是评估心房颤动患者病情严重程度的重要指标。

评分标准是：左室射血分数（LVEF）≤40%得1分，LVEF>40%得0分。

7. 单独心房颤动（Lone atrial fibrillation）8. 抗凝治疗（Anticoagulant therapy）心房颤动患者需要根据自身情况进行抗凝治疗，预防血栓形成。

评分标准是：正在接受抗凝治疗得0分，未接受抗凝治疗得1分。

以上是心房颤动评分表的一般评分标准，医生在评估患者时可以根据具体情况进行适当调整。

通过评分表的评分，可以帮助医生更全面、客观地评估患者的病情和风险等级，为患者制定个性化的治疗方案提供参考依据。

高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察摘要目的：探讨高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声特征。

方法：收治高血压合并阵发性心房颤动患者90例，同时收集同期住院的单纯高血压患者90例作为对照组，均进行心脏超声检查。

结果：观察组左房内径和e/a与对照组比较差异有显著性（p0.05）。

结论：高血压伴发心房颤动阶段，除高血压本身引起的心脏形态结构改变外，还发生了不同程度的生理指标变化和左心房扩大的形态学重构。

关键词高血压病阵发性心房颤动心脏超声特征为探讨高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声特征，对2011年6月～2012年10月收治的高血压（高血压）合并阵发性心房颤动（心房颤动）患者90例临床资料进行回顾性分析。

现报告如下。

资料与方法2011年6月～2012年10月收治高血压合并阵发性心房颤动患者90例，其中男56例，女34例，年龄41～76岁，平均56.8岁。

同时收集同期住院的单纯高血压患者90例，无心律失常、心、脑、肾等靶器官受损者，其中男54例，女36例，年龄40～77岁，平均58.6岁。

两组均有完整的超声心动图检查资料，年龄、性别、体重指数和高血压病程等一般资料比较无显著性差异。

检查方法：超声诊断仪，经胸探头型号p4-2，频率范围2.5～3.6mhz，扫描速度50mm/秒，按美国超声心动图学会推荐的测定法，取胸骨旁左心室长轴做m型连续扫描，测得左房内径（lad）、左室舒张末期内径（lvedd）、室间隔（ivsd）及左室后壁（lvpwa），经心尖四腔观察二尖瓣血流多普勒分析，测量二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度（e）和舒张晚期心房收缩峰值速度（a），计算e/a 比值。

结果两组心脏超声检查比较：观察组左房内径和e/a与对照组比较差异有显著性（p0.05）。

见表1。

讨论心房颤动是心内科最常见的心律失常，60岁以上人群中心房颤动发生率为3%，并随着年龄增长而增加，85岁以上高达10%以上[1]。

有关研究发现[2]，高血压患者心房颤动发生率高于血压正常者，可能与高血压本身所致的形态学及生理学改变有关。

房颤质控标准房颤质控标准是指在诊断和治疗房颤过程中，医疗机构和医务人员应遵循的一系列规范和要求。

以下是房颤质控标准的详细精确内容：1. 诊断标准：- 心电图检查：房颤的心电图表现为无规律的心房颤动波，持续时间≥30秒。

- 临床症状：患者出现心悸、胸闷、气促、乏力等房颤相关症状。

- 心脏超声检查：心脏超声检查可用于评估房颤患者的心脏结构和功能。

2. 分级标准：- 根据患者的房颤类型和临床状况，将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤等不同类型。

- 根据患者的临床状况、心功能和合并疾病等因素，将房颤分为不同的分级，如CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分。

3. 治疗标准：- 药物治疗：根据患者的房颤类型和分级，选择合适的抗心律失常药物、抗凝血药物和控制心率的药物进行治疗。

- 电复律治疗：对于部分患者，可以采用直流电复律恢复窦性心律。

- 射频消融术：对于持续性房颤或难治性房颤患者，可以考虑射频消融术进行治疗。

- 心脏起搏治疗：对于伴有房室传导阻滞或心室率过缓的患者，可以考虑植入心脏起搏器进行治疗。

4. 随访和复查标准：- 对于房颤患者，应定期进行心电图、心脏超声和血液检查等复查，以评估治疗效果和监测疾病进展。

- 根据患者的临床状况和治疗效果，调整药物治疗方案和治疗目标。

5. 并发症预防和管理：- 对于房颤患者，应注意预防和管理相关的并发症，如心脑血管事件、出血等。

- 根据患者的分级和评分，合理选择抗凝血治疗方案，以预防血栓栓塞事件的发生。

- 对于使用抗凝血药物的患者，应定期监测凝血功能，调整药物剂量。

以上是房颤质控标准的详细精确内容，医疗机构和医务人员应根据这些标准进行房颤的诊断、治疗、随访和并发症管理，以提供高质量的医疗服务。

超声心动图评估阵发性心房颤动患者左心房功能早期改变纵婷雨，李勇，孟媛媛,唐国璋，于涛，王志斌青岛大学附属医院心脏超声科山东青岛266003$摘要】目的探讨二维和三维超声心动图（2DE和3DE）指标在评估阵发性心房颤动（PAF）患者左心房早期重构中的价值。

方法选取PAF患者48例,正常者40例。

采集常规超声心动图参数及三维图像，应用2DE/3DE和三维斑点追踪成像技术（3D-TI）测定左心房相关容积和应变指标，比较两组间的差异（结果2DE和3DE提示PAF患者左心房各期容积均增大（P<0.05）。

2DE测定的容积相关指标提示左心房三相功能均受损（P<0.05）；3DE测定的应变指标提示左心房应变受损（P<0.05）。

结论2DE和3DE指标评估左心房结构与功能改变可帮助发现PAF患者左心房功能的早期改变。

$关键词】心房颤动,阵发性;超声心动描记术;三维斑点追踪技术中图分类号:R541&R445.1文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）03时418-04Assessment of left atrial early remodeling in patients with paroxysmal atrial fibrillation using two-dimensional and three­dimensional echocardiographyZONG Ti&gyu,LI Yong,MENG Yua&yua&,TANG Guozha&g,YU Tao,WANG ZhibinDepartme&t of'Echocardiography,A fi—ated Hospitotal of'Qingdao University,Qingdao266003,P.R.China)Abstract]Objective To explore the value of two-dimensional and three-dimensionai echocardioyraph/(2DE and3DE)in e-vvluating left atriai earlo remodeling in patients with p aroxysmal atriai fibrillation(PAF).Methods48PAF patients and40nor­mai subjects were selected.The left atriai vvlume and strain parameters were assessed by2DE,3DE and011X0-10611501111speck­ling tracking imaging(3D-STI).We compared the ddferencc between the two groups.Reselts2DE and3DE indicated that the left atrium vvlume of patients with PAF increased in each phase(P<0.05).The vvlume-related indicators measured by2DE in­dicated that the three-phase function of the left atrium was impaired(P<0.05)；the strain parameters measured by3DE indica­ted that the strain of the left atrium was impaired(P< 0.05).Conclusion Assessment of left atriai structurai and functional changes by2DE and3DE parameters are helpfui to detect early change of left atriai function in PAF patients.)Key worls]Atriai fibrillation,paroxysmai；Echocardioyraphy；Three-dimensionai speckling tracking imaaing心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常类型，根据发作的时间和特点可分为首诊房颤、阵发性房颤（paroxysmai atwai fibrillation,PAF）/持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤［1］（PAF在成人中非常普遍且可无症状，但心房已经发生早期改变。

作者单位:中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管医院,北京100007E -mail:ianyao@2631net 1cn【文章编号】1005-2194(2006)03-0165-02心房颤动的临床表现姚　焰,杨跃进【中图分类号】R5 【文献标识码】A 姚焰,副主任医师。

工作于中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心。

从事心血管病内科的心律失常的临床诊疗和研究。

目前承担多项国家自然科学基金等机构资助的科研项目,并担任数份学术刊物的审稿人。

心房颤动(简称“房颤”)的发生与多种因素有关,包括基础心脏病、年龄、自主神经以及各种诱因。

迄今,无论是房颤的分子学基础或是确切的病理学改变均未完全明了。

在临床症状方面,也表现出较大的多样性。

即使仅从发作特点而言,就有多种不同的表现。

本文将着眼于房颤的诱因、临床症状及相关的主要并发症。

1　房颤的诱因和流行病学在诱因方面,高血压和二尖瓣病变最常与房颤发生关联,其原因很可能是对心房(尤其是肺静脉口周围)肌肉的牵拉和压力所致。

接受了开胸手术的患者可有高达40%的房颤发生率;心包炎也是房颤常见的诱因。

根据其与心脏自主神经的关系,可以将其分为交感型、迷走型和混合型。

饮酒、极度的疲劳、精神压力、严重的感染、剧烈的疼痛均可能触发房颤。

大量的临床资料证实酗酒可触发房颤,表现为大多数患者因节假日和周末饮酒触发房颤而住院。

有学者认为,无器质性心脏病者的房颤基本上都是迷走型,其主要的特点有:80%为(45±10)岁发病的健康男性,无器质性心脏病,往往在夜间、餐后、运动后静息时、有消化障碍时、剧烈咳嗽、喝了冷饮以及屈体时诱发房颤。

此外,诸如血清钾、镁以及钙的降低或升高均可能触发房颤。

甲状腺功能亢进引发的房颤虽然并不常见但临床确实存在。

肺部疾患、反应性低血糖症、病毒感染等也可引发房颤。

近年,国内学者的研究还率先在国际上证实房颤还可以是家族遗传性疾病,虽然此类情况罕见,但也有报道表明,抗组胺剂、支气管吸入剂、局部麻醉、吸烟、味精、各种含咖啡因的饮料(茶、咖啡、碳酸饮料……)、冷饮,甚至左侧或俯卧位均可能成为房颤的诱因。

替米沙坦预防高血压并阵发性房颤的临床效果观察【摘要】目的观察替米沙坦预防高血压并阵发性房颤的临床疗效，为临床预防用药提供参考。

方法选取我院2007年3月～2010年2月收治的高血压并阵发性房颤患者78例，随机分为对照组和观察组各39例。

全部患者均给予口服胺碘酮，观察组患者在此基础上给予口服替米沙坦，连续治疗6个月。

观察并比较两组患者观察期间阵发性房颤复发率、首次复发时间的差异；疗程结束后收缩压和舒张压的变化。

结果观察组患者治疗期间阵发性房颤复发率明显低于对照组，首次复发时间晚于对照组，差异有统计学意义（p ＜0.05）。

疗程结束后两组患者收缩压、舒张压与治疗前比较，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组间比较，差异无统计学意义（p ＞0.05）。

结论采用替米沙坦联合胺碘酮可有效降低患者血压水平，预防高血压并阵发性房颤患者的房颤复发，延迟首次复发时间，值得推广应用。

【关键词】替米沙坦高血压阵发性房颤临床效果中图分类号：r544.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-225-02高血压患者在治疗期间常伴有阵发性心房颤动，是临床上较常见的一种心律失常。

我院采用替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压患者，较好地预防阵发性房颤的发生，临床效果较为满意，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年3月～2010年2月收治的高血压并阵发性房颤患者78例，年龄5l～76岁，平均年龄（65.3±13.6）岁；高血压并阵发性房颤病程0.5～8年，平均病程（4.2±1.3）年；其中男性45例，女性33例。

全部患者均经3次以上心电图检查发现有反复房颤发作，发作时有心悸、胸闷等症状，心功能ⅰ～ⅱ级者。

同时排除器质性心脏病、左心房内径≥40mm、病态窦房结综合征、ⅱ度以上房室传导阻滞、甲状腺功能亢进引起的房颤等。

将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各39例。

两组患者从性别、年龄、病程、心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。

屮W i；州㈨N2021 年4 j j第48 卷第8 期Chinese Journal of Practical Medicine, Apr. 2021, Vol. 48, No. 8•19•超声心动图LAD、IVST、LVPWT值对原发性高血压并发心房颤动的预测价值闫岩李正斌河南科技大学第一附属医院健康管理中心，洛阳471023通信作者：闰岩，E m a i l: y a n g e n g n e i@163 •com【摘要】目的分析超声心动图左心房内後（LAD)、室间隔厚度（IVST)、左室后壁厚度（LVPWT)对原发性高血压（EH)并发心房颤动（AF)的预测价值。

方法回顾性分析2018年丨0月至2019年10月河南科技大学第一附属医院收治的78例EH患者临床资料，根据其是否合并AF分为EH组（52例）和EH + AF组（26例）；将同期30例健康体检者纳入对照组。

比较三组受试者超声心动图（UCG)左心结构值及左室收缩功能部分值检测结果差异，应用受试者工作特征曲线（R0C曲线）评价LAD、IVST、LVPWT、左室收缩末期内径（LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)单独检测对EH合并AF的临床预测价值。

对EH合并AF患者进行为期1年的随访，记录主要心血管不良事件发生情况，将其分为发生组及未发生组，比较LAD、IVST、LVPWT、LVESd、LVEDd;采用Spearman相关分析EH合并AF患者LAD、IVST、LVPWT、LVESd、LVEDd与心血管不良事件发生的关系。

结果 EH + AF组LAD、1¥51\1^^\^1均大于£11组、对照组，且上述指标£^1组均大于对照组（尸<0.05)，£11 +六[组及£日组1^£5(]、LVEDd均大于对照组（P < 0. 05),而两组组间LVESd、I.VEDd比较差异未见统计学意义（P>0.05);三组每搏输出量（5¥)、心排血量（0))比较差异未见统计学意义（尸>0.05);£11 +八『组射血分数（1^£[)小于£^1组、对照组(户<0.05)，£1^组与对照组[^1^比较差异未见统计学意义（尸>0.05);1,八0 110(：曲线显示曲线下面积（六1](：)为0• 800(尸<0.05)，IVST R0C 曲线显示A U C为 0. 831(户<0. 05)，LVPW T R0C 曲线显示A U C为 0• 880(尸<0. 05)，LVESd R0C曲线显示AUC为0.510(户>0.05)，LVEDd R0C曲线显示AUC为0. 561(尸>0.05);心血管不良事件发生组LAD、IVST、LVPW T均明显高于未发生组（P<0.05)，两组LVESd、LVEDd比较差异未见统计学意义（P>0.05);Spearmari相关检验分析显示，EH合并AF患者LAD、IVST、LVPWT与心血管不良事件发生呈明显正相关(P <0. 05)，LVESd、LVEDd和心血管不良事件发生未见相关性（P > 0. 05)。

高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析目的探究高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声临床特征。

方法以该院收治的80例高血压合并心房颤动患者为研究对象，并以同期的80单纯高血压患者为对照，两组患者均给予心脏超声检查，对比临床效果。

结果观察组患者的E/A比值及左房内径与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的LVEDD及IVS/LVPW对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论高血压合并阵发性心房颤动的患者，除了由于高血压导致的心脏结构形态改变外，也出现了程度各异的生理指标改变与左心房扩大的现象。

标签：高血压；阵发性心房颤动；心脏超声高血压是一种发病率较高的慢性心血管疾病，病程较长，能够使心脏结构出现重塑性肥大、脑卒中、心力衰竭、心功能下降等症状。

相当部分的高血压患者伴随有心律失常，最常见的为伴随心房颤动（即AF），这使得重塑后心脏的形态再次出现显著的血液动力学变化[1]。

该研究对2011年2月—2012年6月间高血压伴随阵发性心房颤动患者进行心脏超声分析，并以同期的单纯高血压病患者为对照，探讨两者间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治高血压伴随阵发性AF患者80例，其中男48例，女32例，年龄40～77岁，平均年龄（53.53.2）岁。

收集同期住院治疗的80例单纯高血压患者为对照，所有患者均无心脑器官受损，均未伴随心律失常，其中男51例，女29例，年龄41～76岁，平均（56.62.4）岁。

高血压诊断参照2004年WHO 制定的诊断标准，阵发性AF诊断由患者心电图检查结果确认，排除继发性高血压、心肌病、风心病、严重肾肝疾病等。

1.2 检查方法超声诊断仪选用西门子X-300，经胸探头的型号为P4-2，频率设定2.5～3.6 MHZ，扫描速度为50 m/s。

参照ASE（美国超声心动图学会）推荐的测定方法，选取胸骨旁的左心室长轴作M型持续扫描，测出LAD（左方内径），LVEDD（左室舒张末期的内径），LVPWA（左室后壁）及IVSD（室间隔），经由心尖四腔察看二尖瓣血流的多普勒分析，测出二尖瓣早期舒张心室快速充盈的峰值速度（E）与舒张后期心房收缩的峰值速度（A），算出E/A比值。

高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察
心房颤动是一种常见的心律失常，其易导致心脏的压力增加，进而导致高血压的发生。

阵发性心房颤动（AF）是一种特别危险的情况，可能导致心力衰竭及脑卒中等严重后果。

因此，高血压合并阵发性心房颤动需要及时、有效地进行诊断和治疗，以最大限度地降低
患者患病的风险。

超声心动图是一种非侵入性的检查方法，可以用来评估心脏形态和功能。

在高血压合
并阵发性心房颤动患者中，超声心动图可以用来检查心房颤动的严重程度、区分心脏结构
异常、评估心室功能、评估血流动力学状态等。

首先，超声心动图可以用来诊断阵发性心房颤动。

在心房颤动发作期间，心房收缩功
能异常，心房内出现了高剖面流动速度的异常波形，并且心房的舒张功能也比正常的情况
下要差。

通过超声心动图，可以检查到心房颤动的典型特征，并且确定阵发性心房颤动的
类型和严重程度。

其次，超声心动图还可以评估心脏结构异常。

高血压合并阵发性心房颤动时，心房的
负担会增加，可能导致心脏结构异常。

通过超声心动图可以检查到心脏肥厚、心肌纤维增
生等结构异常情况。

第三，超声心动图还可以评估心室功能。

心房颤动可能会导致心室充盈不充分，进而
导致心室功能下降。

超声心动图能够检查到心室射血分数、舒张功能、心室壁运动情况等等，从而评估心室功能。

最后，超声心动图还可以评估血流动力学状态。

在高血压合并阵发性心房颤动时，心
排血量可能会下降，导致血流动力学状态不稳定。

通过超声心动图可以检查到心脏的输血量、血流速度和血流方向等。

高血压伴阵发性房颤患者 NT-proBNP与心功能指标的相关性研究杨寿艳;杨坤;潘波;代静澜;牟海刚;梁伟;覃策【摘要】Objective To investigate the correlation of plasma N‐terminalpro‐B‐type natriuretic peptide (NT‐proBNP) level with echocardiographic indicators and P wave terminal force of lead V 1 (PtfV1) in the patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation(PAF) .Methods Fifty‐six outpatients and inpatients with hypertension were divided into the PAF group (n=26) and the sinusrhythm group (n=30) .Thirty age‐matched and gender‐matched healthy volunteers were taken as the control group . The plasma NT‐proBNP level was determined .Left ventricular enddiastolic diameter (LVEDD) ,left atrial diameter(LAD) and left ventricular ejection fraction(LVEF) were examined by echocardiography .the 12‐leade lectrocardiogram was routinely performed Pt‐fV1 was calculated .Results The plasma NT‐proBNP level in the PAF group was higher than that in the sinusrhythm group and the control group ,the difference was statistically significant (P<0 .05) .The plasma NT‐p roBNP level in the PAF group was de‐creased significantly after successful cardioversion .The plasma NT‐proBNP level in the PAF group was positively correlated withLVEDD(r=0 .543 ,P<0 .05) and LAD (r=0 .606 ,P<0 .01) .The plasma NT‐proBNP level was negatively correlated with LVEF (r= -0 .750 ,P<0 .01) and positively correlated with the PtfV 1 absolute value (r= 0 .513 ,P<0 .01) .Conclusion The plasma NT‐proBNP level can better reflect the heartstructure and function in the patients with atrial fibrillation .Detecting the plasma NT‐proBNP level combined with echocardiographic indicators and PtfV 1 is conducive to comprehensively assess the heart function in the patients with hypertension and PAF .%目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。

特殊慢性病的评审标准一、心肌病（一）肥厚性心肌病1、呼吸困难，胸痛和晕厥。

2、阵发性心房颤动，室性心动过速，收缩期喷射性杂音。

3、心电图有左心室肥大表现。

4、超声心动图有非对称性心室间隔肥厚，左心室顺应性降低致舒张功能障碍，有动力性梗阻征。

注：同时具备以上4条则符合条件。

（二）扩张性心肌病1、伴有心力衰竭病状和体征，心脏扩大，心室收缩功能减低，心室颤动等心律失常。

2、心电图QRS波均呈低电压，非特异性复极异常和室内传导阻滞。

3、X线检查显示心脏增大，心胸比＞50%。

4、超声心电图检查显示左室扩张、室壁变薄和心脏弥漫性波动减弱。

5、必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病。

注：同时具备以上4条则符合条件。

二、糖尿病1、合并四肢动脉病变。

超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度502、%或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。

3、合并肾病IV期以上（含IV期），血肌肝≥177umoI/L或2.0mg/dI,或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

4、合并视网膜病变III期（含III期）以上糖尿病眼底表现。

（注：具备1、2、3任一项均符合条件。

）三、高血压1、血压水平（病历记载），非药物状态下，当日至少2次以上测定所得平均值收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg.2、心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大。

3、靶器管损害：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、肾脏病变、视网膜病变。

注：具备1加2或加3任何两项均符全条件。

四、肝硬化肝功能异常且对于各种原因引起肝脏肿大经腹部B超、腹腔镜或肝活组织检查其中之一确诊者则符合条件。

五、冠心病（有心肌梗塞病史或合并心功能不全III级以上）1、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者变重点考虑），心脏超声提示心室扩大。

简述心房颤动听诊特点摘要：一、心房颤动定义及分类二、心房颤动听诊特点1.心律不齐2.脉搏短绌3.心脏杂音三、心房颤动临床表现及诊断四、心房颤动治疗及预防正文：心房颤动（Atrial Fibrillation）是一种常见的心律失常，指的是心脏上房颤动而非规律地跳动。

根据病因可分为急性心房颤动、慢性心房颤动和阵发性心房颤动等。

心房颤动不仅仅是一种独立的疾病，还可能是其他心血管疾病的表现，如冠心病、高血压、心肌病等。

心房颤动听诊特点如下：1.心律不齐：心房颤动时，心跳的节奏紊乱，表现为心率快慢不一，称为脉搏短绌。

听诊时，可以明显察觉到心跳的规律性消失，给人以“跳动感”。

2.脉搏短绌：心房颤动导致心脏收缩和舒张的不协调，使心输出量减少，脉搏短绌是心房颤动的重要体征。

听诊时，可以通过计数脉搏来判断是否存在脉搏短绌。

3.心脏杂音：部分心房颤动患者可出现心脏杂音，尤其是合并其他心脏病时。

心脏杂音可能是由于心脏瓣膜病变、心肌重构等原因引起。

听诊时，注意心脏杂音的性质、部位和时间，有助于心房颤动的诊断。

心房颤动的临床表现多样，包括头晕、乏力、心悸、胸闷等。

诊断心房颤动除听诊外，还需结合心电图、心脏超声等检查。

心电图可以明确心律失常的类型和程度，心脏超声则有助于了解心脏结构及功能。

心房颤动的治疗措施包括：1.药物治疗：针对心房颤动的心率不齐、血栓形成等并发症，采用抗心律失常药物、抗凝药物等。

2.射频消融术：针对阵发性心房颤动，通过导管技术在心脏内进行射频能量释放，消除异常起搏点，恢复正常的心律。

3.心脏起搏器植入：对于严重心功能不全或药物治疗无效的患者，可以考虑植入心脏起搏器，维持正常的心律。

4.预防措施：积极治疗基础疾病，如冠心病、高血压等；养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神刺激；定期体检，发现早期病变及时治疗。

总之，心房颤动听诊特点为心律不齐、脉搏短绌和心脏杂音。

诊断和治疗心房颤动需综合运用心电图、心脏超声等检查，并根据患者具体情况制定个性化治疗方案。