椎体成形术手术步骤

经皮骨水泥椎体成形术手术记录
姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX，病史：XXX
手术过程：
1. 患者取仰卧位，局部消毒，铺巾，麻醉后取X片定位。

2. 植入定位针，取X片检查，确认位置准确，针头贴着椎体柱侧面，逐渐推入针头，使针头穿透椎体。

3. 取出导向器，放入扩张器，扩张子开启，用力植入，取X片检查，确认位置准确。

4. 取出扩张子，放入植入器，注入骨水泥，植入器推入椎体内，将骨水泥压实。

5. 取出植入器，注射生理盐水冲洗，缝合伤口，患者转出手术室。

术后处理：
1. 患者转入恢复室，观察生命体征及神经功能。

2. 制定康复方案，指导患者进行康复锻炼。

3. 定期随访，观察疗效。

手术总结：
本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。

经皮骨水泥椎体成形术是一种较为安全、有效的治疗椎体病变的方法。

在手术过程中，需要注意细节，保证安全。

术后康复也十分重要，需要指导患者进行适当的锻炼和保健。

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椎体成型手术步骤
椎体成型手术通常用于治疗脊柱椎体压缩性骨折，其主要步骤如下：
1. 术前准备：对患者进行全面的身体检查，确保患者身体状况适合手术。

进行术前定位，确定手术部位。

2. 麻醉：根据患者情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。

3. 手术入路：一般采用经皮穿刺的方式，在透视或 CT 引导下，将穿刺针经椎弓根穿入椎体。

4. 建立工作通道：通过穿刺针放置工作通道，以保证器械能够进入椎体内部。

5. 骨水泥注入：将骨水泥（通常是 polymethylmethacrylate，PMMA）通过工作通道注入椎体，填充骨折区域，以恢复椎体的高度和稳定性。

6. 术后处理：观察患者生命体征，确保患者没有出现并发症。

在伤口处进行简单包扎。

需要注意的是，每个患者的病情和身体状况都有所不同，医生会根据具体情况进行个体化的手术方案设计。

此外，术后的康复和护理也是非常重要的，患者需要遵循医生的指导进行康复训练和药物治疗。

如果你对具体的手术步骤有更详细的需求，建议咨询专业的医生或医疗机构，他们可以提供更准确和具体的信息。

椎体成形术治疗全过程，通俗易懂⼀⽬了然▲长按识别⼆维码，优惠报名来源：美学⾻外科郑元波⽼年⼈摔倒后出现腰背部疼痛，很可能就是椎体压缩性⾻折。

↑磁共振T2像：腰2椎体⾼信号。

↑（患者，⼥性，65岁，家中滑倒后即刻出现腰痛不⽌）CT⽔平位：腰2椎体前⽅粉碎性⾻折。

↑患者俯卧位，C臂机实时定位下，⾏“⾻⽔泥强化椎体成形术”。

↑⼿术⽰意图。

↑C臂机正位⽚：两侧套管避开椎管、神经等重要组织，顺利进⼊椎体。

↑C臂机侧位⽚：两侧套管避开椎管、神经等重要组织，顺利进⼊椎体。

↑C臂机正位⽚：通过套管，将⾻⽔泥注⼊椎体。

↑C臂机侧位⽚：通过套管，将⾻⽔泥注⼊椎体。

↑约3-5分钟后，待⾻⽔泥硬化后，拔出套管，缝合⼿术创⼝，长度各约1厘⽶。

剪取⼩块纱布，粘贴创⼝。

再次复查C臂机正侧位⽚，术毕，安返病房。

↑术后复查X线正位⽚：⾻⽔泥在位，弥散佳，椎体形态佳。

↑术后复查X线侧位⽚：⾻⽔泥在位，弥散佳，椎体形态佳。

↑术后第2天，患者已下地⾏⾛⾃如，并可出院随访↑这种⽤“⾻⽔泥”强化椎体的微创⼿术，能快速、直接、有效治疗脊柱⾻质疏松性压缩⾻折！迅速缓解疼痛，减轻患者痛苦，改变⼼情，改善⽣活质量。

⽼年⼈发⽣⾻折很常见也并不可怕，可怕的是⾻折后所发⽣的⼀系列并发症，如⾼⾎压病，冠⼼病的发⽣与加剧，长期卧床泌尿系统、肺部感染，肺栓塞、脑栓塞、便秘、褥疮、护理等等，以⾄于很多情况下，⽼年病⼈⾻折后就⽆法再次下地⾏⾛⽽长期卧床，甚⾄到最后多功能脏器衰竭及死亡。

所以我们应尽量在并发症发⽣之前予以有效的治疗包括⼿术治疗，加以正确的护理，让⽼年患者早⽇康复！。

【经皮穿刺椎体成形术】经皮穿刺椎体成形术手术详细步骤,经皮穿刺椎体成形术手术过程10.1 1.明确穿刺入路病变椎体在胸8以下者可采用椎弓根入路，而病变椎体在胸8以上者应采用椎弓根外入路。

10.2 2.经椎弓根入路此入路穿刺针始终在椎弓根内行进。

在透视下确定要进行治疗的椎体后，如在左侧椎弓根穿刺，进入椎弓根点则选择椎弓根外上缘称为10点处；如在右侧椎弓根穿刺，进入椎弓根点则选择椎弓根外上缘称为10分处，即通常称为10点10分时的部位穿入椎弓根（图3.26.5.24-1）。

透视下（正位）定位穿刺针尖位于上述两点，在皮肤投影点处穿刺（如采用局部麻醉，除进行皮肤麻醉外应在椎弓根的进针点附近实施麻醉）。

在皮肤做一长0.5cm切口，插入穿刺针向内下方穿刺，当接触的骨皮质后再透视，确认正位上针尖位于椎弓根外缘10点或10分的部位，侧位上进针的方向通过椎弓根后再穿入，在正位上当针尖接近椎弓根内侧缘时，侧位透视针尖应已经过椎弓根穿过椎体后缘。

如未达到此标准，应调整进针的内外倾斜角度。

如位置正确，则将穿刺针穿至椎体的前1/3内，正位上接近或位于椎体的中心部位。

10.3 3.经椎弓根外入路此入路穿刺针在开始首先穿过横突，沿椎弓根的外侧行进，在椎弓根与椎体的连接部进入椎体。

透视下（正位）定位穿刺针尖位于上述两点，在椎弓根皮肤投影点的外上方1.5cm处穿刺（如采用局部麻醉，除进行皮肤麻醉外应在横突的进针点附近实施麻醉）。

在皮肤做一长0.5cm切口，插入穿刺针向内下方穿刺，当接触到骨皮质后再透视，确认正位进针点应选择椎弓根外缘的外上方即椎弓根外缘10点10分的方位上。

侧位上进针的方向通过椎弓根后再穿入，穿刺针穿透横突位在椎弓根与肋骨颈之间行进。

在正位上当针尖达椎弓根外侧缘时，侧位透视针尖应已穿过椎弓根到达或超过椎体后缘。

如未达到此标准，应调整进针的内外倾斜角度。

如位置正确，则将穿刺针穿至椎体的前1/3内，正位上接近或位于椎体的中心部位（图3.26.5.24-2）。

经皮骨水泥椎体成形术手术记录经皮骨水泥椎体成形术是一种比较新型的治疗椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤的手术方法。

本文将重点介绍经皮骨水泥椎体成形术的手术记录。

手术前1.患者罗某，女，61岁2.术前检查：经颈椎CT检查发现患者L1椎体明显塌陷，CT值为-109，为乳腺癌骨转移所致。

患者腰痛明显，脊柱功能障碍。

3.手术方式：选择经皮骨水泥椎体成形术。

4.预备用药：术前皮肤消毒，皮肤麻醉。

5.手术部位：腰骶椎6.手术进程：局部麻醉后，侧卧位，V型枕垫、V型腰枕。

手术区域消毒完毕后，待皮肤麻醉生效，用类固醇消炎液进行局部注射。

等待手术区域不能感觉到疼痛或有触感。

确认麻醉效果后，放置穿刺针。

确定穿刺目标，在适当位置放置导线和鞘管，通过鞘管向椎体内注入骨水泥。

手术中1.镜下观察2.竖立鞘管，通过导管进入到椎体，局部注射麻醉剂，辅助检测到正常穿刺目标和椎体塌陷情况。

3.锥形刀开上角质板，进入椎体。

此时，患者开始感觉到脊柱局部剧痛，所以，必须立即注入足量的类固醇消炎液（注射50毫升，次日继续注射50毫升）。

4.开始注入骨水泥。

每次注入骨水泥量必须掌握，过多过快，则会造成人工椎体扭曲，从而引起疼痛。

5.感觉椎体塌陷程度已满意，且没有椎体内出血，故停止注射骨水泥。

将穿刺针抽出，大量注入碘伏，用无菌敷料覆盖。

手术后1.手术后，观察了患者一段时间，患者表现出明显的改善。

疼痛明显缓解，脊柱功能得到充分恢复。

出院时规律复查，发现椎体传投其它转移病变依旧稳定。

2.骨水泥注入技术安全，对患者改善生活质量有显著的作用。

3.需注意，避免注入过多骨水泥，造成椎体塑形粘连，引起疼痛。

并且，患者需要术后持续短暂的镇痛治疗。

总之，经皮骨水泥椎体成形术是一种安全、有效、低创伤的手术治疗方法。

但是，术前评估、手术技术、操作技巧及术后管理等方面都需要在严谨的规范下进行，以确保手术的安全、可靠、成功。

胸椎骨折微创操作方法
胸椎骨折微创手术（也称为经皮椎体成形术）是一种用于治疗胸椎骨折的最常见方法。

以下是该手术的一般步骤：
1. 麻醉：患者通常接受全身麻醉。

2. 术前准备：在手术开始前，医生会进行放射学检查以确定骨折的具体位置和程度。

3. 小切口：医生会在背部的患处进行一个小切口。

4. 穿刺：医生会通过切口使用针穿刺椎体，以确保椎体的中心位置。

5. 椎体充气：医生会通过穿刺针将气体或液体注入椎体内，以恢复其高度和形状。

6. 椎体填充：手术器械会通过穿刺针或导管来填充骨水泥或其他可塑性材料，以稳定并加固椎体。

7. 确认和完成：医生会使用放射学或视觉指引来确保椎体恢复了正常的形状和高度。

手术器械会被取出，切口会被缝合。

胸椎骨折微创手术相对传统的开放手术而言，具有切口小、出血少、恢复时间短等优势。

然而，术中的风险包括感染、神经根损伤和骨水泥漏出等。

因此，在进行手术前，医生会仔细评估患者的健康状况和椎体骨折的特点，以确定适合的手术方法。

经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。

2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。

X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。

3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。

在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。

4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。

骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。

5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。

经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。

术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。

锥体成形术手术步骤
《锥体成形术手术步骤锥体成形术手术步骤》
嘿，朋友们！今天咱们来聊聊锥体成形术的手术步骤，这可是个挺重要的事儿呢。

咱先说这手术前啊，医生得把各种准备工作做足喽。

得先给病人做一系列的检查，像拍片子、验血啥的，把身体情况摸得透透的。

这就好比打仗前得把情报搞清楚，知道“敌人”在哪儿，有多少兵力。

等一切准备就绪，病人就被推进手术室啦。

一进去，那气氛可严肃了，不过别害怕，有医生护士们陪着呢。

医生会先让病人躺得舒舒服服的，找准位置。

然后呢，就开始在手术部位消毒啦，这就像给要“干活”的地方先洗个干净澡。

刺进去之后，就得往里面注入一种神奇的“胶水”，这能让锥体变得结实起来。

这个过程啊，医生的眼睛可一刻都不能离开屏幕，得时刻盯着，保证“胶水”放得恰到好处。

等“胶水”都弄好了，医生还得再仔细检查检查，看看效果咋样。

就跟完成了一件作品，得好好欣赏欣赏，找找有没有瑕疵。

手术结束啦，病人会被护士们小心地送回病房。

这一路上，护士们也会时刻留意着病人的情况。

其实啊，这锥体成形术听起来挺复杂，但是有咱们专业的医生在，那都不是事儿！他们就像超级英雄一样，用自己的技术和爱心，帮助病人赶走病痛。

怎么样，朋友们，这下是不是对锥体成形术的步骤有点儿了解啦？别担心，相信医生，相信现代医学，咱们都能健健康康的！。

经皮椎体成形术手术步骤经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty）是一种治疗椎体骨折的介入手术方法。

该手术通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体的结构，缓解患者的疼痛症状。

下面将详细介绍经皮椎体成形术的手术步骤。

1. 术前准备在进行经皮椎体成形术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等。

医生会根据患者的具体情况，确定手术的适应症，并告知患者手术的风险和预后。

2. 麻醉经皮椎体成形术通常采用局部麻醉。

医生会在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。

在一些特殊情况下，如患者无法耐受局部麻醉或合并其他疾病，可能会选择全身麻醉。

3. 穿刺定位在手术部位消毒后，医生会使用X射线或CT引导，准确定位需要治疗的椎体。

然后，医生会在椎体上标记穿刺点，并进行局部麻醉。

4. 椎体穿刺医生会使用特殊的穿刺针或导丝，经皮穿刺进入椎体。

在穿刺过程中，医生会通过X射线或CT引导，确保针头准确进入椎体的中心位置。

5. 骨水泥注入当穿刺针或导丝稳固地进入椎体后，医生会使用注射器将骨水泥缓慢注入椎体内。

骨水泥会充填椎体的空腔，增强其结构稳定性。

医生会根据需要注射适量的骨水泥，以达到理想的治疗效果。

6. 观察和结束骨水泥注入完毕后，医生会观察一段时间，确保没有出血或其他并发症发生。

如果一切正常，医生会将穿刺针或导丝拔出，并进行简单的包扎处理。

患者需要休息一段时间，并在医生的指导下进行术后护理。

总结起来，经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部的介入手术。

它具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，在临床上得到了广泛应用。

然而，由于手术操作技术要求高，患者选择适当的手术医院和医生是非常重要的。

对于患者而言，术前的全面评估和术后的恢复锻炼同样也是至关重要的。

希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解经皮椎体成形术，从而更好地应对椎体骨折的治疗。

经皮穿刺椎体成形术操作规范
【适应证】
外伤性椎体压缩骨折
骨质疏松性椎体压缩
椎体血管瘤
椎体转移癌
先天性椎体发育不良
【禁忌证】
1．骨水泥溶剂过敏；
严重心肺功能障碍；
局部感染。

【术前准备】
脊柱正侧位平片
脊柱CT
脊柱脊髓MRI
【操作方法及程序】
1．材料准备：
椎体穿刺针，骨水泥，显影剂，骨水泥搅拌器，骨水泥注射器。

部分患者需要脊髓血管造影器材。

2．椎体穿刺途径：经椎弓根（胸腰椎），椎体侧方入路（胸椎）、椎体前方入路（颈椎。

）
3．治疗程序：
病人俯卧，严格消毒铺巾，局麻后在C型臂或CT的引导下将椎体穿刺针经椎弓根敲进椎体，针尖位于椎体的前1／3处。

必要时，行椎体造影判断有无动静脉短路，搅拌混有显影剂的骨水泥及其溶剂，在稀粥状态注入椎体。

正位透视图像观察骨水泥向左右弥散的情况，侧位图像观察向前后弥散的情况，特别注意向椎管内和静脉内溢出的情况。

拔针，局部压迫，无菌包扎。

术后患者静卧二十分钟后翻身。

4．术中术后给与抗菌素。

【注意事项】
椎体骨折，后板有裂缝者，要高度警惕骨水泥向椎管内溢出的可能。

有大的动静脉瘘或骨水泥过稀，有造成肺栓塞的可能。

【并发症】
过敏反应，心脏停跳；
肺栓塞；
脊髓或神经根压迫；
感染。

骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点椎体成形术概念及发展历史经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是在影像学技术引导下经皮穿刺病变椎体将聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA，骨水泥）注入其内，用来治疗骨质疏松、血管瘤、转移瘤、骨髓瘤、嗜酸性细胞肉芽肿等良恶性病变引起的压缩性骨折的一种介入技术，其主要作用是增加椎体强度、止痛、防止塌陷等。

美国弗吉尼亚大学（University of Virginia）的神经放射介入小组率先将PVP引入美国，随着对PVP的治疗机理进一步研究以及临床观察资料的积累，PVP逐渐成为一种治疗疼痛性椎体疾病（如OVCFs）的常用方法。

椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛是常见的医学问题，据报道PVP有较好的近、远期疼痛缓解疗效，于是PVP很快成为治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可接受的治疗方法，并且对既往标准的临床治疗方法——卧床休息和止痛药构成了挑战。

另一方面，随着肿瘤转移患者的生存时间延长，他们对生活质量和疾病的终末阶段能够活动的要求也随之提高。

在脊柱转移廇患者中，据报道PVP能够缓解疼痛并且在结构上加强溶骨破坏的椎体，使得患者的痛苦减轻而且能够继续日常的负重活动。

Lieberman和Dudeney 在Belkoff和Mathis实验研究的基础上，在人体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），应用一种可膨胀性气囊（inflatable bone tamp，IBT）经皮穿刺置入椎体，充气扩张后注入骨水泥。

此后，以色列Discotech公司研制的SKY骨扩张器系统，通过高分子聚合物围绕轴心的皱折达到扩张的作用，从而使骨折椎体复位。

PKP既恢复压缩的强度和刚度，又可部分恢复压缩椎体的高度，矫正后凸畸形，并且扩张后使椎体内压力降低，使骨水泥注入更加安全，取得了较PVP更好的治疗效果。

骨科基础椎体成形成套手术器械的使用方法器械的使用方法经皮椎体成形术1.患者取俯卧位，局部消毒，视情况采用局麻或全身麻醉；2.按需要选择穿刺针，一般采用椎弓根入路，在透视下穿刺，穿刺到位后取出穿刺针芯；3.用专用注射器吸入已调配好的骨水泥（PMMA），装入螺旋推进装置，组合卡牢；4.旋转螺旋推进装置的推杆，观察挤出骨水泥的状态，当成牙膏状时，快速将注射器与穿刺针连接牢固，在透视下进行注射并观察骨水泥在椎体内的分布；5.注射完毕后取下螺旋推进装置，将穿刺针芯穿入，拔除穿刺针，局部包扎，手术完毕。

经皮椎体后凸成形术1.在透视下，用可卸针座穿刺针经椎弓根进入塌陷的椎体，经确认后，卸下针座，将工作套管沿针芯置入，然后取出针芯，建立工作通道。

2.将椎体钻置入工作套管（如需取活检，可选用空心椎体钻），在透视下观察，达到所需的深度后，取出椎体钻；3.将球囊送入塌陷的椎体内，经透视确认球囊应全部伸出工作套管（可见球囊头部的两个标志环）；4.使用带表加压器（使用方法附后），在透视下缓慢注入对比剂，使球囊扩张，将塌陷的椎体抬高并形成空腔，计读压力值和容量，吸出对比剂，使球囊回缩至真空后缓慢抽出；5.在透视下，向椎体内注入骨水泥填充，然后拔出工作套管，手术完毕。

椎体成形成套手术器械球囊、带表加压器使用方法1.扳动带表加压器上的手柄，松开锁紧螺母，吸入约10ml对比剂，排空针管及软管内部的空气，扳回锁紧螺母手柄；2.按图1所示连接球囊、注射器和带表加压器；3.将三通的OOF端对向软管，抽动注射器活塞，吸出球囊内的空气，见图2；4.拉住注射器活塞，同时将三通手柄OOF转向注射器的方向，如图3所示，取下注射器备用。

注意事项1.骨水泥必须按照一袋粉（10克）一安瓿液（5毫升）的比例调配，注射应在牙膏状进行；2.经皮椎体后凸成形术的工作套管沿针芯置入时应注意防止针芯向前移动，以免针芯穿透椎体造成损伤；3.注入对比剂扩张球囊的压力时，应根据椎体内骨质疏松的情况选择，当球囊已经充盈，即使压力不高也不可继续加压，最大不要超过20ATM，以免造成球囊破裂。