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01引言Chapter妇产科学概述妇产科学定义发展历程学科范围保障母婴健康应对妇科疾病促进生殖健康030201妇产科学的重要性01020304掌握基本理论知识了解学科前沿动态培养临床思维能力培养良好职业素养课程目标与要求02女性生殖系统解剖与生理Chapter外生殖器内生殖器骨盆与骨盆底血管、淋巴与神经卵巢功能与周期性变化子宫内膜周期性变化生殖道其他部位的周期性性生理反应变化妊娠诊断与孕期保健通过早期妊娠诊断可以及时发现怀孕并采取相应的保健措施。
孕期保健包括定期产前检查、营养指导、心理支持等，以确保母婴健康和安全分娩。
受精与着床精子与卵子在输卵管内结合形成受精卵，然后受精卵在子宫内膜着床，开始胚胎发育。
胚胎与胎儿发育受精卵在着床后不断分裂增殖，逐渐形成胚胎和胎儿。
在妊娠过程中，胎儿通过胎盘与母体进行物质交换，获取营养和氧气，排出代谢废物。
母体变化在妊娠期间，母体会发生一系列生理变化，包括子宫增大、乳腺发育、血容量增加、心率加快等，以适应胎儿的生长发育需要。
妊娠生理03妊娠诊断与孕期保健Chapter01020304停经、早孕反应、乳房和生殖器官变化等。
临床表现子宫增大、变软，妊娠纹等。
体格检查尿妊娠试验、血hCG测定等。
实验室检查B 超检查确定宫内妊娠及排除异位妊娠等。
影像学检查妊娠诊断孕期保健定期产前检查合理营养健康教育心理支持高危妊娠定义及分类高危妊娠筛查与评估高危妊娠处理原则高危妊娠预防策略高危妊娠管理04正常分娩与产褥期管理Chapter正常分娩过程包括见红、不规律宫缩等，提示即将进入分娩期。
从规律宫缩到宫口开全，分为潜伏期和活跃期，是分娩过程中最漫长的阶段。
从宫口开全到胎儿娩出，需要产妇配合用力，是分娩的关键时期。
从胎儿娩出到胎盘娩出，一般时间较短，但也需要密切观察和处理。
分娩先兆第一产程第二产程第三产程产褥期母体变化生殖系统变化乳房变化循环系统变化泌尿系统变化保证充足的休息和适当的活动，有助于身体恢复。
妇产科教学课件
［教学目的］
通过对阴道冲洗、会阴湿热敷、坐浴的目的，护
理要点等妇科常用的护理技术的掌握，来保证手术的顺利进行。
［教学要求］
1、掌握阴道冲洗、会阴擦洗、会阴湿热敷、坐浴的目的、护理要点。
2、熟悉会阴擦洗及护理要点
3、了解阴道或宫颈上药的目的。
［教学内容］
第一节会阴擦洗
一、目的
保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒服和会阴伤口愈合，防止生殖系统，泌尿系统的逆行感染。
二、适用证
妇产科术后、产后、会阴有伤口或留置导尿者
三、物品准备
治疗巾、会阴擦洗盘、（消毒弯盘2只、无菌镊子2把、棉球）、干纱布2块。
四、操作方法
1、指导病人排空膀胱，保持膀胱截石位。
2、给病人臀下垫治疗巾。
3、用一把镊子夹取干净的药液棉球，用另一把
夹住棉球，进行擦洗。
擦洗的顺序为第1遍时自上而下、自外向内，初步擦净会的污垢、分泌物和血迹，第2遍的顺序为自内向外，或以伤口为中心向擦洗，目的为防止伤口、尿道口、阴道口被污染。
擦洗时，注意最后擦洗肛周和肛门。
根据病人情况增加擦洗次数，直至擦净，最后用干纱布擦干。
五、护理要点
1、注意观察阴道部及会阴伤口周围组织有无红
肿、分泌性物质和伤口的愈合情况。
发现异常及时记录并向医师汇报。
1、置导尿者，应注意尿管是否通畅，避免脱落或打结。
2、次擦洗后，护理人员均需洗净双手；最后再檫洗有伤口感染者，以免交叉感染。
第二节阴道冲洗
一、目的
促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。
二、适用证
治疗阴道炎症、宫颈炎也是妇科术前的常规阴道准备内容之一。
三、物品准备（省略）
四、操作方法
1、病人保持膀胱截石位。
2、筒距床沿60-70cm的高处，先排去管内空气，
试水温适当后备用。
3、需配制灌洗液500〜〜1000ml先冲洗外、然后
蒋小阴分开，把灌洗头沿阴道纵侧壁方向插入至后穹隆处，边冲洗边在阴道内左右上下移动。
4、洗液即将流完时（约100ml），拔出灌洗头，再冲洗一次外，然后扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。
5、除便盆，擦干外阴并整理床铺。
五、护理要点
1、洗液以41〜43°C为宜，温度过低，病人不舒适，温度过高则可能烫伤阴道黏膜。
2、洗筒距床沿的距离不超过70cm，以免压力过大，水流过速，是液体或污物进入子宫腔或灌洗液与
局部作用的时间不足。
3、洗头插入不宜过深，灌洗时、动作要轻柔，勿损伤阴道或宫颈组织，尤其是宫颈癌病人，因癌组
织脆弱，易受损害而至出血
4、颈癌病人有活动性出血者月经期、产后或人工流产术后宫口未闭阴道出血者一般不作阴道灌洗，以防引起上行性感染。
5、要时可用窥阴器将阴道张开，再妇科检查床上进行灌洗。
灌洗时应轻轻旋转窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。
第三节会阴湿热敷
一、目的
热敷可促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力有助于局取脓肿，刺激局部组织的生长和修复。
因而，会阴热敷常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。
二、物品准备
（1）会阴擦洗盘。
（2）棉垫、干纱布、橡皮布及治疗巾、凡士林、有盖搪瓷罐沸水或煮沸的50%硫酸镁，内有纱布若干＜
三、操作方法
（1）行会阴擦洗，清洁局部伤口。
（2）热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的温纱布，外面再盖上棉垫。
（3）每3~5分钟更换热敷一次，亦可将热水袋
放在棉垫外，延长更换敷料时间，一次热敷约分
15〜30钟。
(4)热敷完毕，更换清洁会阴热并整理床铺。
四、护理要点
(1)热敷面积应是病损范围的2倍。
(2)湿热敷的温度一般为41〜48C，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤应警惕。
第四节阴道或宫颈上药
一、目的
阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗，一般均在妇科门诊进行，有些药物可教会病人由自己局部上药。
二、物品准备
阴道灌洗用品、窥阴器、干棉球、长镊子、药品。
据药物性质和上药主法可另备长棉棍、一次性手套等。
三、操作方法
上药前应先作阴道冲洗灌洗或坐浴，使药物直接接触炎性组织面而取得疗效。
上药方法有以下几种：
1、局部用药
(1)腐蚀性药物①20%〜50%硝酸银溶液：多用于
慢性宫颈炎颗粒增生型。
用长棉棍蘸少许药液涂
于宫颈糜烂面，并插入宫颈管内约0.5cm，然后用生
理盐水棉花示洗去表面残余的药液，再用棉花示吸干，每周1次，2~4次为一疗程。
②20%或100%铬酸溶液：适应证与硝酸银局部用药同，用棉棍蘸铬酸涂地宫颈糜烂面上，使局部呈黄褐色。
再用长棉棍蘸药液插入宫颈管内约0.5cm持续约1分钟。
每20~30天上药1 次，直至糜烂面完全光滑为止。
（2）非腐蚀性药物：①新霉素、氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎、阴道炎。
②1%龙胆紫或大蒜液涂擦，适用于念球菌性阴道炎。
7~10天为一疗程。
2、喷雾器上药：
各种阴道用的粉剂如土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙菧酚等药均可用喷雾器喷射，使药物粉要均匀散布于炎性组织表面上。
3、阴道后穹窿塞药：
患滴虫性、念球菌性、老年性阴道炎及慢性宫颈炎者常用此法。
常用药物有制霉菌素、甲硝唑等药片，可教会病人自行放置。
指导病人于临睡前上药，以保证药物局部作用的时间，每天1次，10次为一疗程。
上药前须洗净双手或戴上无菌手套，用一手未指将药片向阴道后壁推进至示指完全伸入为止。
4、宫颈棉球上药：
适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。
常用药物有止血粉剂或抗生素等药液。
操作时，用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处，将线尾露于阴道外，嘱病人于放药12~24小时后，牵引棉球线尾自行取出棉球。
四、护理要点
（1）应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织。
上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部，以免药液下流灼伤正常组织。
药物涂好后用棉球吸干，即应如数取出所垫的纱布或棉球。
宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药。
（2）上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂布药物。
（3）有经期或子宫出血者不宜从阴道给药。
（4）用药后应禁止性生活。
（5）给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹。
（6）棉棍上的棉花必须捻紧，涂药须顺同一方向转动，以防棉花落入阴道难以取出
4、宫颈棉球上药：适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。
常用药物有止血粉剂或抗生素等药液。
操作时，用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处，将线尾露于阴道外，嘱病人于放药12~24 小时后，牵引棉球线尾自行取出棉球。
四、护理要点
（1）应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织。
上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部，以免药液下流灼伤正常组织。
药物涂好后用棉球吸干，即应如数取出所垫的纱布或棉球。
宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药。
（2）上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂布药物。
（3）有经期或子宫出血者不宜从阴道给药。
（4）用药后应禁止性生活。
（5）给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹。
（6）棉棍上的棉花必须捻紧，涂药须顺同一方向转动，以防棉花落入阴道难以取出。
